下肢静脉曲张微创手术大医院
下肢静脉曲张微创手术大医院
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&& “美腿手术”——下肢静脉曲张微创术
“美腿手术”——下肢静脉曲张微创术
“美腿手术”——下肢静脉曲张微创术
【典型病例】：
&&& 家住南阳市区的王女士，因为工作缘故平时多站立。去年夏天，她发现双腿皮肤表面出现蚯蚓状的隆起，站立时明显，平躺时减轻，因为工作性质的特点，她需要经常穿裙子，而这无疑让她面临不少尴尬。
&&王女士曾在多家医院就诊，诊断为下肢静脉曲张，并了解到传统的手术后会留下明显的瘢痕，影响美观，由此一直没有治疗。随着时间的推移，王女士感觉站立后双腿明显有沉重、憋胀感，而且脚踝处皮肤颜色有轻度色素沉着。
&&王女士经多方打听了解到南阳市第一人民医院普外三科开展微创手术治疗下肢静脉曲张，就慕名找到丁波主任。丁主任给王女士实施了改良的大隐静脉高位结扎+旋切剥脱术，术后经过恢复，王女士的腿上几乎很难看出手术瘢痕，她又可以放心地在工作时穿短裙了。
【啥是下肢静脉曲张】
&& 丁波主任介绍说，下肢浅静脉曲张就是腿上出现弯曲扩张的血管，是血管凸出皮肤表面的症状。由于血液淤滞、压力增加、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张。静脉曲张最常发生的部位在下肢大隐静脉，多发于久站或长时间坐着或从事体力劳动者。
&& 下肢静脉曲张在人群中发病率在7%左右。病因主要是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全，导致血液倒流，使得静脉压力增加，日积月累后引起静脉扩张扭曲，称为大隐静脉曲张。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎）、色素沉着、溃疡、静脉淤积性皮炎、破裂出血等并发症。
&& 一般情况下，对于无症状的静脉曲张患者或者症状较轻的老年病人常采取保守治疗，包括药物或者医用循环弹力袜治疗。这种观点具有一定普遍性的原因是由于以往常规手术创伤大、病人高龄及手术风险等。
【&美腿&微创手术】
&& 我院普外三科开展的&美腿手术&，即微创治疗下肢静脉曲张，即在患侧大腿根部取一个4cm长的小切口，游离大隐静脉近端并高位结扎，预留大隐静脉远端待剥脱，再于右脚踝处取1cm的小切口，同法游离大隐静脉远端，整个手术仅有几个一二厘米的小切口。
&& 因为采用的是微创手术方式，手术切口均为小切口，创伤小，恢复快，不影响美观，术后8小时患者即可离床活动，三天左右即可出院正常活动，喜欢穿裙子的女性朋友根本不用担心手术瘢痕影响美观。
【自我诊断】
&& 如何自我诊断是否下肢静脉曲张呢？丁波主任介绍说，若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张&&表层血管像蚯蚓一样扩张，明显凸出皮肤，呈团状或结节状；少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢肿胀疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成等。
【预防大于治疗】
&& 生活中如何预防下肢静脉曲张呢？丁波主任为广大市民支招：
&& 1、肥胖的人需要减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
&& 2、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿医疗弹力袜，使浅静脉处于被压迫状态。
&& 3、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
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80岁老人双下肢静脉曲张是否适合微创手术...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否可以去门诊就医？微创手术可能的不良反应？是否需要手术？
用药情况：
药物名称：迈之灵
服用说明：2次/日
既往病史：
【慢性疾病】冠心病（填写）
检查资料：
&副主任医师
您好，可以门诊详细诊治，您的静脉曲张从外观上属于中等程度的，静脉曲张的手术指证是：大隐静脉瓣膜有中度以上的反流，伴有疼痛、瘙痒、肿胀、破溃等症状影响生活，曲张程度进行性加重等。所以您的情况可以手术，现在手术的方法有很多，包括大隐静脉高位结扎剥脱术、微创电凝术、激光、射频等，单纯的微创手术比如激光，硬化剂复发率很高，在40～60%左右，目前需要结合高位结扎，复发率可以降到15%左右。微创剥脱高频消融手术，是在传统大隐静脉高位结扎剥脱术的基础上加以改进的手术方式。复发率在3%。剥脱大隐静脉主干，并用电凝的方法，将曲张的浅静脉“烫”死。这样腹股沟处的切口就可以小一些，1厘米就够了。并且，切口的数量也会明显减少，只有2~3个。一般情况下，在腹股沟和内踝处分别有一个1厘米的切口。特别严重的静脉曲张，可能需要在膝关节内侧再做一个切口，医生通过这个切口来切除严重的曲张血管团。这些切口用可吸收线缝合即可。手术住院全部费用一万五到一万八，全部是北京医保报销范围内，合作医疗看当地的政策，一般报销百分之五十左右。
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
状态：就诊前
请问如果去医院挂不到您的号，能找您加号吗？手术大概要等多久呢？
&副主任医师
您好，可以预约加号，手术最快可以安排十月一号假期后
状态：就诊前
您好！请问您的工作室可以用异地就医报销吗？
&副主任医师
您好，报销需要跟当地医保部门确认是否可以，每个地方政策不同
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
状态：就诊前
您好！我们正在本地医院想办法开转院证明，请问您的医院可以开接收证明吗？
&副主任医师
您好，可以开接收证明
状态：就诊前
我们家人正在当地找可以开转诊证明的医院，有的医院说静脉曲张不算是当地医院无法治疗的病，不出证明。
状态：就诊前
请问您的医院开具接收证明的条件是啥？必须有转诊证明吗？
&副主任医师
您好，是否要转诊是地方的要求，对于我们没有要求，主要看你们当地管医保或农合的部门。
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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下肢静脉曲张（微创手术）、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植...
尹杰，副主任医师，北大医学部外科学博士。长期从事血管外科临床工作，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作...
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血管甲状腺腹壁疝外科　　摘要：目的 探讨微创下肢静脉曲张旋切方法治疗严重下肢静脉曲张手术配合和护理。方法 对55例严重下肢静脉曲张患者采用微创" />
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微创下肢静脉曲张旋切的手术中配合和护理
　　摘要：目的 探讨微创下肢静脉曲张旋切方法治疗严重下肢静脉曲张手术配合和护理。方法 对55例严重下肢静脉曲张患者采用微创旋切进行手术配合。结果 55例患者出现皮肤瘀斑，色素沉着，曲张静脉消失，3周后瘀斑消失。结论 采用下肢静脉曲张旋切方法治疗静脉曲张，手术时间少，出血少，切口创面小，美观，手术后感染低。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-5544630.htm　　关键词：下肢静脉曲张 微创旋切 手术中的配合 　　中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：（-01 　　下肢静脉曲张多发生于从事持久站立工作，体力活动强度高的人，早期可保守治疗。但对于有明显静脉迂曲者以手术治疗为主，常用大隐静脉高位结扎曲张静脉剥脱手术【1】。静脉曲张旋切手术是我院新开展的微创技术，我院手术室于2012年实施该手术方式 55例，手术配合报告如下： 　　1一般资料 　　选取2012年1月～2012年12月在我院住院治疗的55例微创旋切手术患者，年龄在30―69岁之间，平均年龄在51.3岁，男生27例；女生28例。全部病例在手术之前用多普勒超声或下肢静脉造影检查，证实深静脉通畅。 　　2.术前准备 　　2.1病人的准备 手术前一天到病房探视病人，查阅病历发放宣传资料，向患者及家属解释微创静脉血栓旋切手术的相关知识，介绍其优点与传统手术的区别，解除病人思想顾虑，帮患者树立信心，讲解手术的注意事项。手术日晨接病人入手术间前30分钟将室内温度调节至22～26℃。 　　2.2 器械及物品准备 常规器械一套；Trivex旋切系统主机一台；（Trives系统为美国Smith―Nephew公司生产，也称透光法动力旋切静脉曲张去除系统）光源主机一台；灌注照明棒；创刀头；动力输出线；加压输液装置1套；灌注液管， 大隐静脉抽剥器等。术前配置充盈灌注液1袋（生理盐水1000ml+肾上腺素1mg）待用。 　　3手术配合 　　3.1巡回护士配合：①核对患者无误后在上肢建立静脉通道，协助麻醉医生行硬膜外麻醉后取平卧位，双下肢屈曲，大腿稍外旋.术前巡回护士唱读病人资料，与手术医生及麻醉医生再次核对。②连接各个操作系统，包括高频电刀和Trivex旋切系统主机。准备好麻醉肿胀液，并将液体袋挂至挂钩处将颜色标记为黄色的麻醉肿胀液灌注管路放置于灌注中，将光纤一端接入光源组件，另一端与灌注照明棒连接。将袋装生理盐水挂上，将颜色标记为绿色的生理盐水管路放置于盐水泵中，盐水泵流量为每分钟50ml，将Trivex系统旋切器手柄接旋切手柄接入端，将Trivex系统旋切刀头插入Trivex系统旋切操作手柄上，将颜色标记为绿色的生理盐水管路一端接入Trivex系统旋切刀 ，设置主机模式摆转速度为每分钟3000转，设置注射压力为400―500mmHg，将两个Trivex系统脚踏接入脚踏接入端分别放置于手术台的两侧。③术中密切观察患者生命体征及手术进展情况，根据手术需要及时补充手术台上所需物品，并及时调节灯光及Trivex系统参数，随时观察充盈灌注液冲洗及中心吸引情况，在旋切器使用时关闭无影灯，便于确定大隐静脉走行及迂曲静脉团走行情况；④术后医生用钠米银医用抗菌敷料，棉垫，烧伤纱布及加压包扎伤口，松紧度要适宜，注意给予保暖，手术结束协助麻醉医生拔出椎管导管，由手术医生麻醉医生和巡回护士将病人安全护送回病房，与病房护士做好交接工作，并在交接单上签字。手术后整理房间，将各个腔镜系统安置固定位置，专用布套遮盖，保持各种电源线干燥，无尘，整洁不打折，并做好相应的消毒工作。 　　3.2器械护士配合：①器械护士提前备齐手术中所需器械及物品，提前30分钟洗手，整理器械台，按使用顺序摆好手术器械，与巡回护士清点器械，敷料，检查器械的完整性。待麻醉起效后常规消毒铺巾，在腹股沟内侧作约2cm切口，游离，显露大隐静脉主干并离断，近端高位结扎，远端分别于内踝前上方大隐静脉起始处，膝关节下方切口，将静脉剥脱器插入大隐静脉主干逐一剥脱【2】。②以Trivex旋切刀具处理小腿部位静脉团块要及时协助清理静脉组织，以防阻塞中心吸引，术中要及时擦洗照明棒；③器械护士应由有经验的护士承担，熟悉手术步骤及医生对手术的特殊要求，手术中迅速而准确地传递器械，传递器械要动作轻柔。④手术结束后与巡回护士，手术医生清点器械，敷料，检查器械的完整性。把普通器械分开清洗保存，Trivex旋切系统所有拆卸器械应拆开严格遵循腔镜即初洗――酶洗――终洗进行清洗流程，再用清水清洗干净后吹干上油，各仪器导线勿拆叠并消毒灭菌。 　　4 结果 　　本组55例患者均顺利完成手术，术后住院日2～10天，平均5～6天，色素沉着，浅表性静脉炎好转和愈合。术后患肢皮肤均出现不同程度淤斑，术后随访皮肤淤斑2周后大部分消失，3周后全部消失。 　　5护理体会 　　5.1因采用是持续硬膜外麻醉 ，医生及护士言谈、仪器运转的声音及手术中操作机器声音可造成患者紧张不安，手术中应保持环境安静，并给予患者心理安慰，以缓解患者紧张情绪。 　　5.2严格控制充盈灌注液的使用压力，Trivex旋切术是将冷光源照明棒插入小腿静脉曲张范围皮下，高压灌注适量灌注液于皮下以促使曲张静脉与周围组织分离，利于剥除曲张静脉，不可过多的灌注。 　　总之，Trivex旋切技术治疗下肢静脉曲张具有手术时间短，同时提高患者手术期间的安全性，出血少，传统手术因静脉曲张变薄或合并慢性炎症与皮肤粘连，在开发手术过程中易损伤静脉壁引起出血。而Trivex静脉曲张旋切手术首先注入麻醉肿胀液，其中肾上腺收缩曲张血管，然后进行旋切，减少了手术中出血，切口创面小，美观，手术后感染率低。 　　参考文献： 　　【1】 张柏根，周围血管和淋巴管疾病，人民卫生出版社2005，6版：636-645 　　【2】周信荣，魏在荣等综合方法治疗严重下肢静脉曲张疗效分析。遵义医学院学报2012，2⑴：72-73
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全部答案（共1个回答）
和这个绷带来治疗就会好的，一般可以用一些血府逐瘀丸就会好的。
医生询问：
朋友患上了静脉曲张，到医院说要手术治疗，朋友有点怕手术，后来到一中医诊所进行治疗。中医诊所的医生采用...
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静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发...
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