【强化科普】注意了：如何正确的服用结核药！【肺结核吧】_百度贴吧
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【强化科普】注意了：如何正确的服用结核药！收藏
　　　　吃药是很多人都关注的问题，在病友提问排名中名列前三！以前做的吃药科普就不错，看过的都有了解。吃药是重点问题，如果吃不好方法错误直接影响疗效。趁着这次科普巡回，再把吃药问题过一遍，这次讲的再细致更透彻些，让大家对吃药的问题心里有个谱！如果大家有其他问题都可以先在置顶汇总贴里找，基本都可以解决。　　　贴吧反应出很多相关问题、如医生让我饭后吃，医生让我分开吃，睡前吃，甚至没告诉我怎么吃。首先吃药的问题大家自己先问医生，每个人的情况不同，吃药时间剂量都有不同的安排，这个交给医生解决不多说了。　　　至今从理论和实践都已证明：结核药每日一次顿服效果最佳。
1.【什么是顿服？】　　顿服药是指将抗结核药物一天的剂量集中一次服用，分次服用顾名思义就是将一天的剂量分几次服用。研究表明，抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰血浓度，血浓度的峰值越高，接触结核菌的时间越长，杀菌或抑菌效果越好。如果一日的剂量一次服用则可以达到高峰血浓度，而分次服用只是维持一个较低的血浓度，因此顿服的效果要明显优于分次服用。而且，顿服的方法除能提高疗效以外，还具有服药次数减少，不良反应发生率低的优点，对提高病人坚持规律服药可以起到促进作用。2.【早上忘记吃药或者起来晚了怎么办？】　　 早上、白天忘记吃药的，晚上可以补上，底线是当天的药物当天吃，不要拖到第二天，看到这可能有的病友会想起医生告诉你：结核药只要保证一天之内吃了就行。但是如果是第1天全天都没吃药，第2天不可加倍补服，按照常规剂量服药即可，下次注意避免类似事情发生。每天尽量定点吃药，如果有其他原因提前或晚于平时吃药的时间也无大碍，药物不会因为你提早1个小时服用而不吸收的。3.【牛奶茶水任何饮料禁止服药】　　注意：牛奶，豆浆，茶水，咖啡等饮料不能服药。因为这些饮料中含有不少化学物质，加上药物成分各异，容易和饮料还有茶叶等发生药理反应，它不但影响药效，甚至增加药物毒性副作用。服药的理想选择是白开水。这些要求同样适用与结核药中，尤其当你用牛奶等饮料服用结核药后，抗结核的药效将会受到阻碍。用牛奶服用利福平后2小时血药浓度几乎是0。服药就用白开水就OK!4.【不规律服药容易造成耐药】　　 结核病治疗失败的案例大多都是人为导致的失误，这是医学界公认的，同样达成了专家共识，住院的病友也会看到宣传单上有相关科普，我们贴吧也有许多活生生的例子。如有的病友断断续续服药，三天吃一天不吃，或者今天吃的药少丢三落四，或者没人提醒自己又不重视，甚至有的不按照规定疗程服药，医生给你12个月，你吃了7、8个月就私自提早停药，最终结果会导致复发耐药。5.【关于服药】　　 异烟肼，利福平，吡嗪，乙胺丁醇这四种药物早上空腹顿服是最好的，不但吸收好杀菌效果也强。但是空腹对于有的人不耐受，会出现肠胃反应如恶心呕吐，有的吃了药物就吐出来怎么办？那么医生就根据你的情况给你改改吃药时间了，比如改到晚上睡前吃，或者饭后2小时吃，以减少刺激。虽然空腹吃是比较好，但当你受不了的时候也不该一味固执，听医生的安排就好。其实空腹，饭后，睡前，都是根据病人的适应能力来安排的，放心至今还有听说有哪个人是因为饭后吃药而不康复的。我后来吃药饭前饭后都是根据时间安排，但保证每天药物坚持服用，不断服。
下面贴一线四联具体用药方法（文献取自中华结核呼吸科杂志，仅供大家一起学习参考）1、【利福平】　　　利福平用药方法必须在餐前2小时空腹顿服。采用空腹顿服和利福平与食物同服的对照研究结果显示，进食者的血药浓度峰值比空腹顿服者减少36%，进食者的达峰时间比空腹顿服者的达峰时间延迟。因此空腹状态利于药物最大限度的吸收。有研究结果表明，空腹口服利福平的吸收迅速，1～2小时即可达高峰血浓度，有效血浓度维持8～12小时；而用牛奶、麦乳精冲服利福平者，服药后1～2小时利福平的血药浓度近乎于0，延长至6小时才出现较低的高峰血浓度，而且维持时间并不延长，这将大大影响利福平的治疗效果，当然利福平也应避免与豆浆、米汤同服。　　　在临床医疗工作中，不少患者和部分医生并不能准确掌握抗结核药物的正确用法，至今仍有患者将异烟肼的一日量分3次口服，也有不少患者在空腹顿服利福平后即刻进餐，这无异于与食物同服，既降低药物的吸收速率，又降低药物的吸收剂量，其疗效必然受到影响。对难以耐受利福平造成胃肠道刺激的患者可改为晚间睡前顿服，晚间服药与晨起空腹的平均血药浓度无差别。2、【异烟肼】　　　为水溶性制剂，药物口服后主要在小肠以扩散方式透过粘膜而吸收。因此，异烟肼适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，并应避免与制酸药同时服用。异烟肼具有中性、偏碱性的特性，在胃中停留的时间不宜过长，胃排空速度越快则越有利于异烟肼的吸收。无论早晨或晚间服用异烟肼，只要采用顿服方法，血药浓度峰值和达峰时间均有增加，有利于最大限度发挥该药的药效。3、【吡嗪酰胺】　　以空腹顿服为佳。空腹服用吡嗪酰胺的血药浓度峰值高于进食者，达峰时间明显延迟，两者的吸收总量无差别。说明空腹服用不但明显利于吡嗪酰胺发挥抗菌作用，与其他抗结核药物联合应用时也有利于协同发挥作用，但鉴于该药可引起不同程度的胃肠道反应，不能适应者可考虑分次服用。4、【乙胺丁醇】　　口服后75～80%经胃肠道吸收，进食者对吸收及血浓度的影响较小。 所谓采用顿服的方式服药，是指一日量在同一时间一次服用。虽然一日量一次服用，在用药时间上各种药物均超过各自的半衰期，但由于各药均有时间不等的抗生素后效应，其所达的血药浓度尚足以维持抗菌浓度，因此，仍保持其抗结核活性。　　　　其实现在结核病治疗不难。很简单就是吃药，连手术都不需要，有的人说结核是一个加强版的感冒只是吃药的时间长，也有的说肺结核是加强版的肺炎，其实是有几分道理的！结核病的治疗难就难在大家对它的认识和了解不足。
【顺便附带几个大家吃药中常遇到的问题】：1.利福平会引起尿液红色，有的人后来就不红了，与代谢水平饮水量也有关系，坚持吃药定期复查就好，利福平不是靠颜色红不红判定其疗效的。2.吡嗪酰胺会引起皮肤色素沉着，可能会让有的病友感觉去了躺非洲一样，皮肤黑。3.利福喷丁与利福平是世界卫生组织1994年“肺癌健康世界大会”上正式宣布的全球抗结核新药中最具希望的两种药物,美国Medical Letter治疗指南(2007年)也将二者列为一线抗结核药物。　　 结核用药问题到此告一段落，相信大家用心看的话也会透彻许多，吃药是每个人治病的关键钥匙，捅不好门就开不了，掌握好正确的方法才能顺利打开门。以上科普帮助大家了解吃药的方法和误区，参考交流和学习，但并不意味着可以完全照步就班，比如你药物反应强烈，而医生让你饭后吃，你却拿着顿服的效果佳去跟医生理论质问，这没有任何意义，这些知识作为医生都是最基本的掌握，他们更懂，他们是为你考虑的更全面！（本期完——祝君早日康复，有生之年，愿共天下无核）【回顾上期科普专题】：【科普】父母关注，小儿肺结核的诊断。【科普】女性盆腔结核的诊断和治疗。【科普】淋巴结核的诊断与治疗。 【科普】为呼吸而战：支气管结核的诊断和治疗！【科普】“肺外杀手”——骨结核的诊断和治疗。【科普】结核性胸膜炎的诊断和治疗。【科普】NTM不是“你他妈”，非结核分枝杆菌的诊断！【科普】勇者不惧，肺结核与肺癌的关系~！【科普】长知识，中医在结核病中的辅助应用。
留名后看。
回复 多希望是场梦 :留名后看
楼主大爱啊
回复 ﹊尐゛嘟嘟ˇ :留名
顶一个，现在改为四联早晨六点一起服用了，吡嗪酰胺分三次。问一下护肝药饭前饭后服用有多大差别，那个好？！
我也占个楼
恩，再加上一些忌口的东西吧，也有很多人想了解的
我四联是一起吃的，在等下就把护肝，左痒
肝理什么药
还有结核丸，在就是上午吃饭了在吃药，下午也一样，就是时间问题了，早上八点有的时候九点，下午两点
三点，夜晚就七点八点
非常给力学习了,医生都没有讲这些,只给发了药回家,很多人都缺乏这方面的知识,来贴吧来对了
饭后一小时，怎么样？
以前睡前吃
支持嘟嘟这个负责任的吧主！
我给你最好的疼爱是手放开
嘟嘟。。我睡前习惯吃点夜宵再睡，早上起来吃又会恶心呕吐，怎么办啊
顺便说一下护肝药的吃法可好？
嘟嘟，异烟肼一天一次，那对氨基水杨酸异烟肼呢？
嗯，我就是早上六点多空腹吃四联药的
有没有肾结核的科普？！ 我确诊了… 郁闷…啥都不懂…
　　　--世界上最宽广的是海，比海更要高远的是天空，比天空更博大的是男人的情怀
我每天早上6点空腹把四联一起吃了~ 然后护肝药也吃了！`四联药就只吃一顿~~也不知道这么早吃对不对~
登录百度帐号因不能面诊，医生的建议仅供参考共12条医生回复
　主任医师　医学影像学-医学影像科
120健康网医师协会
咨询范围：辅助检查科-病理及活检...
病情分析：病情分析：你好！你目前的情况已经服药8个月，建议复查胸片或CT了解情况，根据具体情况确定是否停药。
意见建议：建议积极对症治疗，注意加强营养，适当锻炼增强体质。
7月份的时候我颈部的淋巴结肿大那里漏浓了，住院的时候拍了CT，CT上说双肺上叶尖后段及双肺下叶背段见斑片状，条索状密度增高影，边缘模糊，密度不均部分点状钙化表现，双肺纹理增粗，紊乱表现。
按7月的检查结果需要继续用药。
到什么时候才可以减药？
病灶边缘清楚，大部分钙化。
吃了那么久感觉变化不是很大，是不是药的问题
与个体差异有关。
我站太久了会感觉有想晕倒的那种症状，头晕冒冷汗，这是什么情况啊？
眩晕，但不排除心脏或头部疾病。
有时候头会疼，会不会是脑结核之类的
需要检查。
拍CT么？我不发热，什么症状都没有，就会头疼而已
为什么我的嘴唇是乌黑的？都好几个月了
心脏是否存在问题
没有，之前淋巴结肿大破的时候住院查也没事
建议做心脏彩超检查。
不过偶有感觉有点心慌，感觉什么气流的感觉往头上冲
检查为慎重。
好的，非常感谢
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哪些症状低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
检查项目病原学检查、X线胸片检查、胸部CT扫描、经皮肺穿刺术、结核菌素试验
并发疾病低热、咳嗽、盗汗、消瘦、乏力
常用药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
相关医院该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗
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国家免费的肺结核药，为什么有些人病人吃不得？
我有更好的答案
你好，由于药物基因学 有常规过敏 导致有病人是不能服药
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来自于：北京|
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病情描述：
请问抗结核四联药要服用多久后可以减少用药
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医师/住院医师
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病情分析：
肺结核是结核杆菌感染肺部，往往表现的是午后，盗汗，是需要长期的进行抗结核的治疗，往往是需要六个月或者八个月，有点可能是需要用一年。
指导意见：
建议你需要积极的运用药物进行治疗，联合，足够的疗程的用药，定期的进行检查，根据病情来决定是否用药治疗。
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请问抗结核四联药要服用多久后可以减少用药
女 | 36个月
健康咨询描述：
请问抗结核四联药要服用多久后可以减少用药？时腿上伴有瘙痒，今日复查时医生说从CT上看没什么了，主要是转氨酶还稍稍有点高
想得到怎样的帮助：请问抗结核药还要吃多长时间？医生说以后都不用再打CT了，是不是说病就好了。但还得吃药多长时间呢？可以减少药了吗？
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盐山阜德医院&& 医师
擅长: 心肺疾病的诊断与治疗尤其冠心病，心绞痛。
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