前叉韧带重建手术后，韧带松了有什么危害吗【前交叉韧带吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：23,996贴子：
前叉韧带重建手术后，韧带松了有什么危害吗收藏
手术后三个星期做抽屉试验 感觉韧带比较松 危害大吗
自己做抽屉？
你怎么知道松没松
松了可不是开玩笑的。现在还早吧，韧带还没长好，坚持按计划康复先。
没明确答复你就去问清楚，这可不是小事啊
术后三周不适宜做抽屉试验。术后重建的韧带还只能称为肌腱，一年后重建肌腱才能爬满血管，2年内才能完全韧带化，所以一年内断定重建肌腱是否松弛还有些为时尚早。术后早期克服心理障碍，别给自己多增加心理负担，科学康复，持之以恒。
松了等于手术白做了至少八个月新韧带才有血管和肉长好至少一年才能跑跑跳跳不用担心那么多 现在所谓的几个月全角几个月走路都只是韧带不僵硬 肌肉在恢复 那些想激进的 很可能一两年后韧带会再次变得脆弱不堪 毕竟在术后一年都是应该缓慢养着为好 前提是适当的康复训练。
啊我现在术后第十天了 我天天用拐杖走来走去去玩电脑和去厕所 会松吗？
这事你得去找医生确定，现在自己做的不准的
是不是肖可明医生帮你做的手术？
哥们最近咋样 确定松没松啊？
我自己坐在椅子上弯腿90度做抽屉实验 用手指把胫骨上端往外轻推
感觉比健腿多了2到3毫米
是不是韧带松了啊T T
接上去的是肌健，一定程度上是会松的，等血管神马的爬上去了，大概十个月左右开始韧带化，一年半至两年基本就变成韧带了，但是你的有多松我也不知道，所以仅供参考
松多少毫米？
楼主方便加我qq吗？我也准备在中医院做
哥们你做完手术多久了？我两个月的时候去复查，主刀的医生因为忙叫了另一个医生帮我检查一下，他说有点松，叫我拍 一个MR看看。当时就吓尿了，我问他如果松了怎么办，他说松了要重新打开来，加紧。！@#￥%……&*
然后我整个人蒙了，帮我主刀的主任那天在专家门诊，我就过去给他检查一下，他也是做一下抽屉试验，推一下，按一下。说没事，我问他有没送，他说没送。问他要不要拍片那些，他也说不用，一个月后再复查。过几天就是三个月了，现在走路还是瘸，并且膝盖有微微的弹响。心情复杂
。。一年多了。。哥们你现在咋样了
楼主现在怎么样啊
本人是资深叉友 已恢复三年了 请加群
分担痛苦 携手并进
松了就重做呗
楼主现在怎么样了？我是8月做的手术4个月了，也是自己做抽屉能推2到3毫米。。。去医院复查说软骨蜕变但是没事，松不松没说清就让回去练肌肉。。。郁闷中。。。准备换医院在检查下。。
医生好牛逼三周就搞抽屉，认真努力康复锻炼，有一天你会发现医生多任性
楼主现在怎么样啊，我手术后3个多月韧带也是有点松，你的练肌肉管用不？
暂时想买黄牛，北医三院。说说我的情况。我有核磁的片子。主要想先问一下医生要不要做手术。我现在买了专家号，如果医生要我另外拍片子。或者要求手术。我是直接和医生约，还是以后再来重新买黄牛？
怎么了就松了，手术失败，还是你做什么了
松了一般就是手术原因。你先好好练肌肉恢复。
登录百度帐号做完前叉韧带重建术后三个月，走路时关节老
做完前叉韧带重建术后三个月，走路时关节老
做完前叉韧带重建术后三个月，走路时关节老是咯噔咯噔的，像骨头错位的感觉，是什么情况啊？这正常吗？以做完前叉韧带重建术后三个月，走路时关节老是咯噔咯噔的，像骨头错位的感觉，是什么情况啊？这正常吗？以后不会都这样吧？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：三级营养师
专长：蜂胶片,维生素E,芦荟，健康调理
&&已帮助用户：52535
健康指导：叉韧带重建术后三个月，走路时关节老是咯噔咯噔的，建议饮食宜清淡有营养，容易消化，不偏食忌食，选择营养价值高的蛋白，如鱼类、瘦肉、各种豆制品等。少吃蛋糕、汽水等；少食高胆固醇的食物；减少蛋黄、海鲜等；忌食干燥食物；尽量少吃辛辣、刺激的食物。
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
&&已帮助用户：144960
问题分析：你好，前叉韧带手术以后半年之内会出现走路时发出关节弹响，这个主要是由于韧带还没有完全恢复引起，属于正常的术后症状不需要过于担心。意见建议：一般这个症状会在手术以后半年之后，逐渐环节，在恢复期还需要适当的活动，避免过度活动。避免负重。
问前叉韧带重建手术术后至今8个多月，不能正常走路
职称：副主任医师
专长：手术治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤等肛肠科常见疾病。中药口服及灌肠治疗便秘、肠炎、肛隐窝炎等，尤其擅长治疗慢性溃疡性结肠炎。中医理论知识全面，对皮肤科，内科常见疾病中药调理。
&&已帮助用户：0
问题分析：髌骨是全身最大的耔骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。指导意见：1、股四头肌等长收缩练习时,患者仰.卧,患肢尽力伸膝,用.力压床面,能感觉到大.腿肌肉绷紧,保持15s后放松。意见建议：2、蹲马步时,两足分立一个半肩宽,缓慢屈膝、屈髋,躯干保持正直,双臂自然前伸,尽量下蹲到大.腿与地面平行,保持15s后放松用生姜擦拭患处贴髌软.骨炎贴。
问膝盖前叉韧带做过重建手术。才九个月。现在又摔倒了。膝盖磕肿了
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
病情分析：根据患者的情况，需要考虑为外伤再次导致水肿的情况。
意见建议：主要还是需要采取少活动，抬高患肢，采取活血化瘀的药物治疗。加强营养支持治疗。
问关于右膝前叉韧带重建+半月板缝2针恢复过程中的疼痛以及关节里的响声
职称：主治医师
专长：自汗盗汗,乳癖,蛇串疮,咳嗽,胃痛,黄疸,眩晕,中风,淋证,痹证
&&已帮助用户：718
指导意见：你好，仅有关节弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，如果有疼痛不适的感觉 ，多考虑是关节炎，针灸理疗等方法，效果不错。祝健康。
问我想问一下胳膊韧带拉伤后会出现骨...
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：42034
病情分析： 如果受到外伤，那么不但有可能出现韧带损伤，而且同时也可能出现骨折或者关节的损伤。意见建议：因而你所说的情况不能排除骨质损伤的情况，需要做进一步的检查才能明确。
问右髋关节走路时会咯噔咯噔的，手放上去能感觉到像骨头错位又...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好，关节发生响声，一类是生理性的，另一类是病理性的。一般来说，仅有弹响、不伴疼痛活动障碍者属于生理性弹响。建议：病理性的关节弹响一般要考虑局部的韧带劳损、关节囊松弛、
骨质疏松等原因，一般要尽早到正规医院检查，找到原因，进行理疗或局部封闭治疗。
问您好左膝关节前叉韧带重建手术。前两天和人拌...
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：207015
指导意见：你好，一般的情况往往是有骨关节炎的情况引起的。另外也有软组织炎症增生的情况的。这种情况一般的情况往往是需要检查确诊疾病治疗的。一般的情况 往往是可以采用消炎止痛药物消炎痛、保护关节软骨药物 壮骨关节丸治疗的。祝你早日恢复。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
走路相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！[原创] 恐怖的外科手术，浅谈国内前十字韧带重建术现状
首先，这个贴子百度了一下配了几张图，太血腥的图就不上了，但是胆小者还是慎入，发这个帖子的目的是向大家说明前叉的重要性，希望能够引起你的重视，如果你看完帖子觉得需要更好的保护你的膝盖，那这就是我的目的。
这是上一篇写的关于前叉的贴子，各位有兴趣的可以看看，这个贴子不再重复说明预防注意事项，想谈谈国内目前前叉重建的一些情况，谈的比较肤浅，欢迎各位补充。
[原创]从麦6广告的一个动作，及罗斯膝伤，谈膝伤的预防与注意事项。
这是北医三手术后的情况，上面两个小刀口是可吸收钉的刀口，是固定重建韧带用的，因个人体质以及医生的习惯会有不同的缝合方法。有的是左右左右多针，有的是一针下来的，多针的好处就是缝合结实但是伤口大，现在很多医生已经喜欢用一针了，其实牢固程度是一样的，但是创面会更小，而且拆线的时候也不用太痛苦。不过目前为止这个是你自己决定不了的。下面的刀口是针孔还有刀片进去的地方，两年左右还要再来一刀取钉。
这是北医三3K的护具，800的护具图片没有找到。这两种护具肯定是有区别，但是一般情况下如果是门诊住院医生会推荐800的，因为800的就够用，因为你只戴几个月起到支撑保护作用即可。急诊手术的话一般会推荐3K的，以及你是受伤2个月之内做手术，再有还是根据医生的选择喜好。总之，这两种护具没有本质上的区别，只是达到支撑目的，而且你只需要他几个月的时间。当然也有区别，800的戴的时候容易掉，而且沉，3K的相对好点因为材质和设计不同，但是两种毕竟都是国产护具，只能说效果一般。
这是一个在JP做前叉手术用的护具，什么牌子不知道，但是看设计也知道比上面我说的两种都要好一点，当然，价格也不便宜。效果都是一样的，所以这个东西绝对没有必要迷信，他只是你手术恢复漫长过程中的一个护具而已，而之后你还要更换更多直到找到你合适的为止。
至于鲍尔芬的此类护具，不想讨论了，A3 P3都只是防护用的，这种支撑矫形护具鲍尔芬的价格大概在1W左右。
上张图片，这是微创的前叉重建术，没什么太多解释的。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·分割线~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·
浅谈国内前叉韧带重建术的现状
在中国，北医三，上海中南（刘翔做手术那里）能够做前叉手术，木有之三了！
当然在国外这只是一个门诊手术，记住这这是一个门诊手术。
很多人会觉得会问你这样说是不是太绝对了？有这么慎得慌？还是你太迷信这两家医院了？不会是托儿吧？网上医托不少~~~
好吧，那我现在来告诉你真相。一个做前叉重建的，河北人，不是打篮球或者运动受伤，是工伤，搬运货物的时候腿没吃住劲韧带断裂了。有工伤保险，全部报销，于是在当地某医院做的，医生告诉说没有微创要刨面开刀。手术费6W（北医三无北京市医疗保险3W5以内）。刨面右腿膝盖上下各10厘米左右的刀口，缝了多少针自己算下吧。小腿取的肌腱，发现不够，左腿（好腿）膝盖下又开一刀取健。总共开了3个长刀口，打钉的刀口还没算在内。三个钉子都给打的可吸收钉。
术后一年，膝盖松动，大腿肌肉萎缩，无法正常完全，到北医三复查准备韧带半月板修复手术，一年中半月板磨损殆尽。
这是一个真实的故事，不过如果你觉得我在编故事那好吧我就是在编故事。
花了6W好腿患腿开了3个10厘米的刀口，钉口不算。左右腿可备用肌腱都取光了。然后就是这么个结果！这就是我们的医疗水平！还有谁敢说我们不是发展中国家么？！无力吐槽ZF，但是这真的是谋财害命。要知道开放性伤口来重建韧带是差不多10年前的技术，还有，两条腿备用肌腱都取完了要用人工韧带那10到15年之后还要更换。最大的一个问题是，现在的韧带重建手术不是在小腿取健应该是在大腿后侧取一条进化过程中四足到两足弃用的一条肌腱。
这就是我们医疗水平的现状，每年北医三接收无数韧带手术修复，比直接手术重建更麻烦更痛苦难度更大。北医三运医的号差不多是北医三最难挂的号，病房只给你5到7天住的时间，基本上就是你上午收拾完出院换套床单马上有人接着住进来。
为什么，我们只有一个北医三？这在国外只是一个门诊手术，只是一个门诊手术。
[&此帖被大智慧在 14:24修改&]
这些回帖亮了
说的不对的还请大家更正
愿意喷的你随便
觉得耸人听闻的右上角有个X
发表高见说你前叉断了照样打球的你纯爷们无需解释你继续
说的不对的还请大家更正
愿意喷的你随便
觉得耸人听闻的右上角有个X
发表高见说你前叉断了照样打球的你纯爷们无需解释你继续
没看到血，楼主还没编辑好？
有点想通在国外能做半个骨科医生的健身教练为什么能在国内是顶尖层次的教练了
引用2楼 @ 发表的:
没看到血，楼主还没编辑好？
本来想放一张开放创面的图，但是想想还是算了。
引用4楼 @ 发表的:
有点想通在国外能做半个骨科医生的健身教练为什么能在国内是顶尖层次的教练了
国外ACL手术当天就能出院的水平
引用6楼 @ 发表的:
国外ACL手术当天就能出院的水平
额，楼主，其实我想问：你发这帖子是吐槽国内技术还是有什么其他的想法？
引用7楼 @ 发表的:
额，楼主，其实我想问：你发这帖子是吐槽国内技术还是有什么其他的想法？
不是吐槽国内技术，看到6W做出来那样的结果，表示看着很震惊，还有医生那句话，我们没有关节镜
引用8楼 @ 发表的:
不是吐槽国内技术，看到6W做出来那样的结果，表示看着很震惊，还有医生那句话，我们没有关节镜
其实，国内医院、医生的那点事，你也应该懂的。
楼主是学医的么？其实来这边发这个帖子的话，还不如整理个如何保护膝关节的帖子
引用9楼 @ 发表的:
其实，国内医院、医生的那点事，你也应该懂的。
楼主是学医的么？其实来这边发这个帖子的话，还不如整理个如何保护膝关节的帖子
整理过了，在上一个贴子，主楼也有编辑进来。这是后续的贴子，我不是学医的，久病成医。
引用10楼 @ 发表的:
整理过了，在上一个贴子，主楼也有编辑进来。这是后续的贴子，我不是学医的，久病成医。
我倒是学运动医学的，目测楼主深受膝伤困扰
半蹲位和大体重对膝关节都不好
建议加强腿部力量训练，多做膝关节附近的筋摸放松，运动前充分热身，体重大的话可以适当减重
引用11楼 @ 发表的:
我倒是学运动医学的，目测楼主深受膝伤困扰
半蹲位和大体重对膝关节都不好
建议加强腿部力量训练，多做膝关节附近的筋摸放松，运动前充分热身，体重大的话可以适当减重
嗯，大体重对膝盖的鸭梨很大，减重是必须的。
lz，现在很多家三甲二甲的医院都是关节镜微创了。。您久病成医没写出啥道道来，看上去只是在给北三打广告了。。。取键位置各异，以前是髌韧带-髌骨-髌韧带，现大部分是健侧腿部的股簙半腱肌肌腱，还有一部人是小腿上的比目鱼肌肌腱。。还有
我国的医疗科技确实落后，国外的双束重建已稳定，而国内现在单束重建才刚刚稳定，不过四股股簙半腱肌的单束重建可以说对正常的生活运动很结实了。。不过我现在不是很理解，罗斯和路标都是八个月到一年复出，值入肌腱是韧带化完全了，但是对于NBA级别的训练对抗能撑的住吗？我现在手术后7个月了，其实要吐槽的是国内的康复水平，这个手术3分手术七分恢复，可是国内恢复太坑爹了，我现在才能慢跑，大概也是因为我懒的原因吧，呵呵
引用11楼 @ 发表的:
我倒是学运动医学的，目测楼主深受膝伤困扰
半蹲位和大体重对膝关节都不好
建议加强腿部力量训练，多做膝关节附近的筋摸放松，运动前充分热身，体重大的话可以适当减重
您好，向您打听一下什么是膝关节附近的筋摸放松，应该怎么做呢？还有 现在恢复力量主要方式是靠墙静蹲，这个静蹲是60度的这属于不属于半蹲呢？还有静蹲只是练习股四头肌肌力，这个动作本身对膝关节影响不大吧
引用6楼 @ 发表的:
国外ACL手术当天就能出院的水平
个人认为这个手术本身没有什么关系，外国人的体质在那里摆着，如果半月板没有事，戴上护具拄上拐就能下地了
引用14楼 @ 发表的:
您好，向您打听一下什么是膝关节附近的筋摸放松，应该怎么做呢？还有 现在恢复力量主要方式是靠墙静蹲，这个静蹲是60度的这属于不属于半蹲呢？还有静蹲只是练习股四头肌肌力，这个动作本身对膝关节影响不大吧
为什么要练腿，就是希望肌肉能最好的包绕住膝关节，使关节更稳定，你的这个训练动作可以的。
筋摸放松的话就是类似推拿手法了，不过这东西现在国内很少有医生做了，费力不讨好又不赚钱
不得不吐槽下国内的康复技术，国内康复和健身这两块都是刚刚起步
问下，你是外伤导致还是？
恢复训练的话，除了力量训练还必须要有牵拉训练。关节松动术之类的应该有做过吧？
居然健身区也看到你了。。。
LZ神人！！
关节镜+切开取膑腱的飘过，三甲很多微创的了，尤其北京这种地方
膝伤着飘过~~~
[quote]引用13楼 @ 发表的:
韧带重建后植入韧带的骨道愈合在临床上需要6个月达到愈合，即内部骨小梁微结构和其他位置骨小梁一致。6个月后进行运动对韧带松动是没有影响的，重建后韧带松动大多是因为6个月内即进行剧烈运动的结果（雨刷效应，自行百度之）。 6个月后，运动员的训练强度才能增大，如加速急停等，更多的训练以适应比赛的强度，与韧带无关
我前交叉韧带撕裂 到做手术 中间隔了4年 当初受伤的时候不懂 还以为是普通扭伤 之后膝盖十分不稳定 又经常打球 期间左膝又伤了好几次 去年八月做了前acl重建 在上海六院做的 现在一年了 虽然速度弹跳早已无法挽回 但如果除去心中的阴影的话 我感觉我还是能正常打球的真心觉得手术做的不错& 除了疤痕比楼主发的图片丑一点
[&此帖被悶______在 22:29修改&]
您需要登录后才可以回复，请或者
95人参加团购169.00元&359.00元
570人参加团购179.00元&869.00元
113人参加团购169.00元&299.00元
813人参加团购1147.00元&1399.00元
651人参加团购75.00元&299.00元
321人参加团购249.00元&499.00元
650人参加团购319.00元&890.00元
144人参加团购349.00元&1099.00元
272人参加团购238.00元&799.00元
482人参加团购185.00元&299.00元
474人参加团购138.00元&599.00元
289人参加团购359.00元&849.00元请问前叉韧带重建手术，术前术前
请问前叉韧带重建手术，术前术前
请问前叉韧带重建手术，术前术前需要住院多久，还有术后的康复。都需要怎样的一个过程。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：肩袖损伤、肩关节脱位、肱二头肌腱损伤、膝关节运动损...
术前2天左右,术后每个医院都会有康复锻炼的计划需要康复半年左右
职称：主治医师
专长：肩周炎粉碎性骨折,骨折,颈椎病,椎间盘突出,腰椎间...
&&已帮助用户：5522
指导意见：你好，你说的这种情况，住院一段住2周左右，术后恢复大约3个月左右
职称：医师
专长：骨折,关节脱位,半月板损伤,韧带损伤,韧带断裂,拇...
&&已帮助用户：1105
指导意见：你好，根据你的描述，术前一般住院1-2天，术后3-7天。术后康复需要3-6个月的时间康复训练，一般术后第一天开始锻炼，可以下地，3个月内可以逐渐行走，膝关节主动屈伸活动。术后3个月可以慢跑，术后6个月可以恢复小的体育活动，一年以后可以恢复对抗性体育锻炼。
职称：副主任医师
专长：骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,关节脱位
&&已帮助用户：9413
指导意见：前交叉韧带重建术前需要提前两天住院查体做术前准备，术后一周就需要佩戴可调支具进行膝关节屈伸功能锻炼
问前叉重建术后5月康复问题
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，手术治疗后需要使用营养药物修复，需要注意好饮食合理性
问请问膝盖前叉韧带重建术后一年半
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：25554
问题分析：膝关节的韧带损伤等情况如果相对来说比较严重，这个时候有可能导致膝关节出现行走困难或者是乏力等情况，从而需要考虑进行手术治疗的，意见建议：膝关节的韧带手术相对来说还是比较成熟的一般来说也不会有什么副作用？康复的时间通常需要一个月到3个月左右，
问左腿前叉韧带术后重建
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你的韧带损伤会造成活动障碍或者是疼痛可以采取一些方法进行调整和治疗。意见建议：给你的建议就是，你可以适当的注意好休息局部固定不要活动和劳累了，并且也可以每天进行理疗调整。
问前叉韧带重建20天
职称：医生会员
专长：糖尿病高血压
&&已帮助用户：51601
问题分析：你好；现在你主要应该在床上进行股四头肌功能锻炼。通过锻炼使膝关节的稳定性加强,改善局部血运和新陈代谢,从而缓解疼痛,改善功能,促进康复.意见建议：坐位将膝关节伸直绷紧,脚尖朝上,持续五秒为一次,连续20次,上,下午各进行20次.平时注意避免剧烈运动,受凉,患肢劳累等等。祝健康！
问前叉重建弯曲度不理想
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体出现了一些韧带拉伤这种情况造成身体功能性的障碍可以采取一些方法进行调整和治疗的。意见建议：给你的建议就是，你可以适当的通过理疗和手术方法进行修复和治疗避免活动劳累也都有一定的调整作用。
问膝关节前叉韧带重建术后关节僵直
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：503
问题分析：根据您的情况不知道术后多少天了。练习的确实不理想，自己锻炼很难恢复正常了。意见建议：建议做松解手术。松解术后也要忍着疼痛练习。具体什么时候能走看你恢复咋样了。最少一个月左右吧。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！一例复杂胫骨平台骨折 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 3561|回复: 23
一例复杂胫骨平台骨折
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
患者为50岁，女性，车祸伤入院。当时予以摄膝关节X片，由于患者怕痛，放射科医生未予以摄侧位片，次日予以行膝关节MR检查如下图，考虑患者平台骨折SchatzkerⅥ型
，以及 。此患者胫骨平台为粉碎性骨折, 涉及整个胫骨髁和关节面, 劈裂、压缩、塌陷和撕脱骨折并存, 且伴半月板和交叉韧带损伤, 前交叉止点已游离，且髁间隆突粉碎下发平台压缩空洞，导致整个胫骨髁的正常解剖关系发生改变，治疗难度较大，预后不乐观希望各位老师一起讨论一下，下一步治疗方案！
感谢你提供病例讨论！
你当前没有登录，分享无奖励哦!
阅读权限100
一例复杂胫骨平台骨折
嗯……最讨厌拼积木的了。
建议先恢复骨性结构，半月板及韧带损伤留待后期处理。
骨折的处理，最简单的就是锁定钢板了吧，该植骨的就植骨，一切按原则办。
后叉韧带没事，不用处理，前叉嘛，到时看关节功能和稳定性而定，如果真的有关节不稳的症状，那就重建吧。
当然，如此严重的关节创伤，将来关节功能肯定不会很理想，创伤性不可避免，最终骨关节炎严重了，可能需要行关节置换。治疗原则就是如此，只要按照原则办事就好，效果嘛，有时就不是医生能控制的了
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限50
一例复杂胫骨平台骨折
本帖最后由 chen_js 于
13:44 编辑
1、一期坚强复位固定、植骨、韧带修复。
2、镇痛泵使用，止痛药物，早期CPM功能训练，注重关节功能恢复。
3、拆线后早期中药熏药治疗，促进骨折愈合、局部消肿，加强关节锻炼。
可以参见我的一例& & & &该患者目前随访4年，关节功能基本恢复正常。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限200
一例复杂胫骨平台骨折
& &路过，感谢分享，学习了！3楼分析得比较精彩！
头像被屏蔽
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阅读权限50
一例复杂胫骨平台骨折
本帖最后由 qyyygkzr 于
21:18 编辑
跟骨牵引，待肿胀消退后，二期内固定。有关节不稳后期重建。个人认为双钢板固定较为牢靠。
阅读权限100
一例复杂胫骨平台骨折
& &一期重建韧带的观点我有意见，这个病例里面，胫骨近端已经粉碎，重建前叉韧带，根本无法取得牢固的胫骨通道，效果肯定不佳，方法更不可取。& &你所提供的病例里面是后叉，后叉韧带的重建效果有限，具国内外的统计资料，后叉韧带重建术后只有约50%患者的关节能达到理想的稳定效果，而你的病例里，胫骨有，股骨内髁已粉碎，这样的重建可能牢固吗？而你那句“关节功能基本恢复正常”，我个人觉得水分很大，当然，如果你能提供录像资料证明其关节功能真的基本恢复正常，我将很乐意为你宣传推广一期重建韧带的做法
您的发言非常精彩，请再接再厉！
一例复杂胫骨平台骨折
需排除腘动脉有无损伤。
一例复杂胫骨平台骨折
先行坚强的内固定加指骨，在探查关节，术后三天膝关节功能锻炼！
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
本帖最后由 骨科杨 于
08:51 编辑
同意您的观点，我初步意见也是，一期最好先恢复骨性结构，大量植骨，视前交叉止点具体情况决定是否由胫骨上端建立骨性隧道钢丝固定。毕竟现在关节镜技术比较成熟，若后期关节不稳定，可以韧带重建。目前尽量使其关节面平整，后期关节功能难以乐观，创伤性骨性可能性很大，良好对位对线愈合是一切后期治疗的基础，包括二期关节置换，严重胫骨平台骨折治疗另外一个困难就是软组织情况，术后软组织情况不佳极易伤口内积液，皮肤坏死，甚至感染钢板外露等并发症，（我们一般术前尽量消肿，术中轻柔操作，术后活血消肿。但是还是有些病人出现了坏死延迟愈合等并发症，大家有没有好的方法给予指导）现在这个病人已出现张力性水泡，据资料及文献建议一般先消肿7-10d，是否必要将患肢置于托马斯牵引架上跟骨牵引，后期关节复位会简单一些，还有一个问题就是，这类很可能疗效不确切的患者都极有可能是医疗纠纷手术隐患，如何在术前等待消肿这一段时间好好沟通，保护自己也让人心烦，医生难当啊，谢谢各位大侠们关心很温暖，手术后再将术后X片以及恢复情况向大家汇报。
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
xiaoyue958
& &目前血管及神经情况还好！谢谢关心！
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
& &同意您的观点，谢谢哈！
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
& &谢谢您的关注与指导，是否能一期重建韧带只能据术中情况而定吧。
阅读权限100
一例复杂胫骨平台骨折
目前考虑诊断：1、右膝关节脱位；2、右胫骨平台（SchatzkerⅥ型）；3、右前叉韧带胫骨止点撕脱性骨折；4、右膝后叉韧带损伤；5、右膝内外侧副韧带及内外侧半月板损伤待排。
& & 处理意见：1、术前准备，高能量损伤，消肿，防止骨筋膜室综合症；2、右下肢彩超检查，了解腘血管有无损伤（条件允许的话，可以行血管造影），预防动静脉血栓；3、跟骨牵引复位，待肿胀明显消退后，再行手术治疗；术前还需要行右膝关节CT+重建了解骨折情况；
& & 手术方案：1、骨折复位，植骨，内外侧双钢板固定，先恢复胫骨骨性结构的稳定性。2、关于前叉韧带的处理，要根据术中情况，若有关节镜的话，可以一期使用关节镜，在复位胫骨平台时，将前叉韧带止点骨折块较大的话，则可以在关节镜下，复位，行空心钉内固定。如果骨折块很粉碎，无法承受螺钉的话，建议行旷职。关节镜下，了解半月板后叉韧带损伤情况，并作相应的处理。3、骨折固定后，判断内外侧副韧带的情况，若有断裂则科行手术修复，缝合或者铆钉固定。
& & 另外关于膝关节周围骨折伴前后叉韧带断裂的情况，是否可以行一期的“取同侧肌腱重建”，这个问题目前意见不统一，我的意见是还是二期作比较好；一期作的风险：1、创伤大，手术时间长，增加术后的几率；2、当你胫骨平台钢板内固定后，胫骨侧重建的隧道已经没有了，根本无法重建。二期作的好处：恢复骨性结构的稳定性后，行功能练习后，对于前叉韧带来说，根据病员的年龄，对运动的要求情况以及膝关节的稳定情况，决定是否行重建术。
& & 总之：任何手术都不是一成不变的，根据具体的损伤程度、骨折周围软组织条件的评估、患者的年龄、术前运动情况及术后对功能的要求，经济状况等情况来综合判断！
一例复杂胫骨平台骨折
学习的好地方
阅读权限50
一例复杂胫骨平台骨折
本帖最后由 chen_js 于
21:59 编辑
& & 谢谢你的讨论。我的录像中已经表明，患者的关节功能良好，下次见到该患者，我再拍摄一些录像上传看看，目前我所了解的情况是：该例患者的膝关节功能非常好，基本恢复90%以上，而且患者是上海人，也曾经将片子拿到上海请长征医院的专家教授看过，专家的结论是：治疗效果非常理想。我的观点是：很多东西并非一成不变的，作为医生，要敢于创新，一期后叉韧带修复并非不可能。这种，我已经有了3例，以后积累了一定数量，我会报道的。再次感谢您的积极参与。这里的学术气氛很好，欢迎您多参与，大家共同探讨。谢谢！！！
一例复杂胫骨平台骨折
路过，感谢分享，学习了！3楼分析得比较精彩！
一例复杂胫骨平台骨折
很精彩的一个病案，谢谢分享
一例复杂胫骨平台骨折
很精彩的一个病案，谢谢分享,不是每一个都得自己经历过，如果遇见也有参考
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
& &谢谢您关心支持！
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
手术已做，内侧切口，内侧钢板，术中探查见股骨髁软骨面挫伤，半月板可，内侧关节面塌陷，前交叉韧带止点部分，游离，韧带于内侧胫骨平台尚连续，未完全断裂，外侧平台及胫骨上端骨折未移位，尚稳定，上术后X片！
（跟骨牵引后术后牵引，股骨髁与外侧平台脱位稍牵引即可复位，经过多日牵引，张力性水泡完全消退，软组织情况比较满意，术后缝合张力不大）
一例复杂胫骨平台骨折
--------------------
此消息发自
阅读权限20
一例复杂胫骨平台骨折
“1、一期坚强复位固定、植骨、韧带修复。
2、镇痛泵使用，止痛药物，早期CPM功能训练，注重关节功能恢复。
3、拆线后早期中药熏药治疗，促进骨折愈合、局部消肿，加强关节锻炼。”
&&3楼版主，我现在有几个平台骨折术后病人，膝关节功能恢复不理想，看见你的那个病人恢复很好，请你介绍那个中医理疗，谢谢！
阅读权限50
一例复杂胫骨平台骨折
你这个钢板固定胫骨平台，够宽，力线差，髁间脊未固定，不太理想。
Powered by