感冒病毒可以引起肋间神经痛吗？怎么治疗
感冒病毒可以引起肋间神经痛吗？怎么治疗
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感冒病毒可以引起肋间神经痛吗？怎么治疗啊？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
河北省宁晋县河渠镇卫生院
擅长：内科、儿科、口腔科、中医科，擅长高血压、糖尿病、心脑血管病、龋齿的治疗。
你好，感冒病毒一般不会引起肋间神经痛的，如果有肋间神经痛可以应用元胡止痛片治疗的。
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（急性鼻咽炎,急性上呼吸道感染,上感,卡他性鼻炎,普通感冒,伤风）
感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，总体分为普通感冒和流行感冒。平常所说的都是普通感冒，俗称伤风。感冒大多在人们着凉后引起，开始有鼻咽部干、痒、灼热感，继而出现喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、流眼泪等症状。1-2天后可伴有咽痛、咳嗽、或有发热、头
痛、全身酸痛、食欲减退，或有恶心呕吐、腹泻等症状。如无合并症，5-7天可痊愈。不论年龄大小，一年四季都可以感冒，但在秋冬季节气温变化明显时发病较多。一般每人一年可感冒2-5次，小儿、老人和体质不好的人感冒的次数则会增加。
多发人群：所有人群,一般体弱的人经常发病
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）感冒引发肋间神经痛
感冒引发肋间神经痛
全部症状：
发病时间及原因：感冒五天低烧头痛全身酸痛
治疗情况：
医院出诊医生
擅长：哮喘疾病
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科肝胆疾病
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肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。
针灸治疗肋间神经痛，较早的报道见于上世纪50年代中期[1]。一般采用针刺，亦有主张应用电针、穴位注射、拔罐等法。有人以磁针刺激耳穴，也收到了较好的止痛效果
职称：医生会员
专长：妇科疾病 不孕不育
&&已帮助用户：29978
病情分析：
目前治疗肋间神经痛没有特效药，可酌情服用一些消炎止痛剂如芬必得、扶他林等。
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户：55433
指导意见：你好,肋间神经痛一把属于病毒感染或者慢性劳损引起.或者胸膜炎引起.必须排除原发病灶.
最好看医生,明确诊断.口服消炎痛,强的松.维生素B1,三天即可.
你好，考虑还是感冒引起的症状。有病毒感染的原因。建议服用解热镇痛药治疗看看。
问我得了肋间神经痛，可能自愈吗，昨天开始的，应该是没擦干净...
职称：主治医师
专长：心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭
&&已帮助用户：14915
问题分析：你好！根据你的情况考虑肋间神经痛就是沿着这条神经，经胸部、腹部呈半环状的强烈疼痛。由胸部到侧腹或是由背部到侧腹，如果产生强烈疼痛，那么在转身、大声笑、深呼吸、打哈欠时都会感到痛苦难当，这就是肋间神经痛。意见建议：建议目前西医对不明原因引起的肋间神经痛尚无特效疗法，多采用止痛药等对症治疗。祝健康
问感冒,你好！头疼头晕五天，痰呈灰色，发低烧，..
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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你可能是感冒了，不知你具体吃的是什么药，与药物是否有关我们不太确定。
问感冒低烧，全身酸痛，头疼，怕冷该吃什么药
职称：主治医师
专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位截瘫
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问题分析：您好，根据您所叙述的症状及发病特点，考虑您可能有急性上呼吸道感染意见建议：建议您注意休息，多饮水，可口服日夜百服宁，莲花清瘟胶囊，感冒清热冲剂，必要时行血常规，胸片检查以助诊
问感冒五天，头重头痛，全身酸痛，鼻塞且流...
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：103714
您好，目前合并扁桃体炎，还是需要加用消炎药物，如头孢克肟等，注意休息，多喝水，上述您说的药物继续用
问喷嚏，咳嗽，全身酸痛，低烧，偶尔有头疼的现象。
职称：护士
专长：小儿多动症,手足口病,小儿肥胖症,小儿肥胖
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病情分析： 你好，分析上述情况多是由于感冒引起的局部炎症造成的上述症状，建议积极的服用药物和对症治疗很快就会好转的，不必过于担心。意见建议：按上述情况建议积极的肌注先锋霉素效果比较好，同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅。
问是得了流感吗
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
病情分析： 您好，不能排除是这种可能，一般症状为单纯型流感：最常见，常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等意见建议：建议你试试中药治疗为好
辛温解表。基本方药：炙麻黄、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、苏叶。
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是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染
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《神经病学》习题集10.25
《神经病学》习题集 第一章 神经系统疾病的常见症状一、【A 型题】 1．影响意识的最重要的结构是： A．脑干上行性网状激活系统 B．脑干下行性网状激活系统 C．大脑半球 D．小脑 E．基底节 2．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激 即又入睡，这种意识状态是： A．嗜睡 B．昏睡 C．昏迷 D．谵妄 E．意识模糊 3．以下关于失语症不正确的表述是： A．Broca 失语：以口语表达障碍为突出表现 B．Wernicke 失语：以口语理解障碍为突出表现 C．传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现 D．经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现 E．命名性失语：以命名不能为特征 4．以下关于视野缺损不正确的病变定位是： A．一侧视神经病变引起单眼全盲 B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避 D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲 E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲选择题5．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于： A．同侧视神经 B．对侧视神经 C．同侧动眼神经 D．对侧动眼神经 E．视交叉 6．滑车神经受损时： A．眼球向外上方运动障碍 B．眼球向外下方运动障碍 C．眼球向内上方运动障碍 D．眼球向内下方运动障碍 E．以上均不是 7．核间性眼肌麻痹病损部位在： A．皮层眼球同向凝视中枢额中回后部 B．脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF) C．内侧纵束 D．外展神经核 E．动眼神经核 8．以下不正确的表述是： A．眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕 B．系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕 C．位置性眩晕是周围性眩晕 D．听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏 E．高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变 9．以下关于G性发作不正确的表述是： A．是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常 B．常表现发作性意识障碍 C．发作期及发作间期脑电图均有异常 D．有的发作类型可无意识障碍 E．可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变10．根性感觉障碍表现的错误表述是： A．感觉障碍呈节段型分布 B．可出现分离性感觉障碍 C．可出现根性痛 D．症状出现于病变同侧 E．可见于髓外占位性病变 11．脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致： A．前庭脊髓束 B．红核脊髓束 C．脊髓小脑束 D．脊髓丘脑束 E．薄束与楔束 12．脊髓半侧损害感觉障碍表现为： A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．对侧深感觉障碍 E．受损平面以下深、浅感觉障碍 13．一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在： A．中脑背盖部 B．桥脑背盖部 C．桥脑基底部 D．延髓背外侧部 E．延髓基底部 14．内囊受损的感觉障碍特点是： A．对侧单肢感觉减退或缺失 B．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 C．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛 D．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度 E．交叉性感觉障碍15．男性，30 岁，因口周麻木 1 个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消 失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在： A．三叉神经感觉主核上部 B．三叉神经感觉主核下部 C．三叉神经脊束核上部 D．三叉神经脊束核下部 E．三叉神经中脑核 16．患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各 种感觉均缺失。此病人可能是： A．神经干损害 B．多发性神经病 C．脊髓后角病变 D．后根受压 E．横贯性脊髓病变 17．男性，50 岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触 觉丧失，Romberg 征睁眼正常，闭目(+)。最可能的定位诊断是： A．脊髓前角 B．脊髓前角，锥体束 C．脊髓后索 D．脊髓灰质前联合 E．脊髓半侧损害 18．男性，20 岁，2 年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失， 触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在： A．后角 B．灰质前联合 C．侧角 D．后索 E．脊髓丘脑束 19．男性，42 岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角 右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是： A．脑桥B．中脑 C．额上回后部 D．额中回后部 E．额下回后部 20．男性，60 岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向 性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可 能的病变部位在： A．大脑皮层 B．内囊 C．中脑 D．桥脑 E．延髓 21．男性，50 岁，1 年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态， 病情逐渐加重。查体：四肢肌力 4 级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进， 双 Babinski 征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在： A．前角 B．灰质前联合 C．脊髓丘脑束 D．皮质脊髓束 E．脊髓小脑束 22．男性，50 岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双 手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射(－)，无感觉障 碍。最可能的定位诊断： A．脊髓前角细胞 B．脊髓后角细胞 C．神经根 D．神经干 E．周围神经 23．男患，40 岁，双手如爪状，无力，伴“肉跳”。对“肉跳”应解释 为： A．肌阵挛B．肌纤维颤动 C．单纯性局灶性运动发作 D．肌束颤动 E．应激性反应 24．女性，62 岁，因口角歪斜 2 日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口 角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是： A．左侧中央前回下部 B．左侧内囊 C．左侧中脑上丘水平 D．左侧中脑下丘水平 E．左侧脑桥 25．锥体束病损的肌张力改变为： A．痉挛性折刀样肌张力增高 B．强直性铅管样肌张力增高 C．强直性齿轮样肌张力增高 D．肌张力减弱 E．去脑强直或去皮层强直 26．男患，65 岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动 不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于： A．左侧中央前回 B．左侧中央后回 C．左侧额下回后部 D．左侧内囊 E．左侧枕叶距状裂 27．颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪： A．四肢中枢性瘫 B．双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 C．双下肢周围性瘫 D．双下肢中枢性瘫E．四肢周围性瘫 28．右侧胸髓损伤的主要表现是： A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍 B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍 C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍 D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski 征(－) E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍 29．下列哪项符合锥体束损害的反射异常： A．深、浅反射均亢进 B．深、浅反射均减弱或消失 C．深反射亢进，浅反射减弱或消失 D．深反射亢进，浅反射正常 E．深反射减弱或消失，浅反射正常 30．肱二头肌反射中枢在： A．C3~4 B．C4~5 C．C5~6 D．C7~8 E．C8~ T1 31．踝反射中枢在： A．L3~4 B．L4~5 C．L5~ S1 D．S1~2 E．S2~4 32．某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向 左偏斜，可能是： A．右侧中枢性面瘫B．左侧中枢性面瘫 C．右侧周围性面瘫 D．左侧周围性面瘫 E．双侧周围性面瘫 33．右侧周围性舌下神经麻痹表现为： A．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩 B．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩 C．伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩 D．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动 E．伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动 34．患者 46 岁，脐右侧阵发性疼痛 5 个月，左下肢麻木，右下肢无力 4 个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动 觉消失，右下肢肌力 4 级，右膝、踝反射亢进，右侧 Babinski 征(+)， 右下腹壁反射消失，病变位于： A．右半 T10 节段 B．左半 T10 节段 C．右半 T12 节段 D．左半 T12 节段 E．右半 L1 节段 35．男性，50 岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒 4~6 次，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为： A．静止性震颤 B．舞蹈样动作 C．手足徐动症 D．扭转痉挛 E．意向性震颤 36．男性，53 岁，1 年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓 慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断： A．壳核B．内囊 C．尾状核 D．丘脑底核 E．黑质 37．检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒， 称为： A．Lhermitte 征 B．Kernig 征 C．Lasegue 征 D．Romberg 征 E．Gower 征 38．下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现： A．静止性震颤 B．指鼻试验不准 C．反跳试验(+) D．肌张力降低 E．跟膝胫试验(+)39 女，68 岁，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间 接对光反射消失，最可能的病变是： A 右侧面神经左外展神经麻痹 B 左动眼神经麻痹 C 左视神经病变 D 右额叶病变 E 左侧霍纳氏征 40. 男性，60 岁，一年前始走路困难，做精细动作不灵活，检查虽 无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，震颤明显，动作迟缓，尤于 起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动，患者神经系统 哪个部位受累可能性最大 A 皮质脊髓束 B 脊髓丘脑束 C 小脑齿状核 D 红核 E 黑质 41. 左侧舌下神经损害产生： A 舌向左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤 B 舌向左偏，左舌萎缩和肌束震颤 C 舌向右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤 D 舌向左偏，左舌味觉消失 E 舌向左偏，左舌痛觉消失 42. 病人说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语， 也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在： A 优势侧颞上回后部 B 优势侧颞中回后回 C 优势顶叶角回 D 优势侧额下回后部 E 优势侧颞中回及颞下回后部 43 司眼球运动的颅神经为： Ａ．三叉神经； Ｂ．视神经；Ｃ．动眼神经； Ｄ．付神经； Ｅ．前庭神经。 44.出现巴彬斯基征病损主要部分是： Ａ．锥体束； Ｂ．锥体外系； Ｃ．小脑； Ｄ．脊髓前角； Ｅ．周围神经。 45.管舌前 2/3 味觉颅神经为： Ａ．舌咽神经； Ｂ．迷走神经； Ｃ．三叉神经； Ｄ．面神经； Ｅ．舌下神经。19. 46.运动性失语的损害部位： Ａ．枕叶； Ｂ．额叶； Ｃ．顶叶； Ｄ．颞叶； Ｅ．内囊。 47.患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍， 病变水平为： Ａ．胸 4； Ｂ．胸 10； Ｃ．胸 12； Ｄ．胸 7； Ｅ．胸 8。 48 引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损： Ａ．新纹状体； Ｂ．前庭神经； Ｃ．旧纹状体；Ｄ．小脑； Ｅ．锥体束。 49.出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的 上运动神 Ａ．经元瘫痪，即 Weber.’s 综合征，其病损为一侧： Ｂ．一侧延髓受损； Ｃ．一侧脊髓受损； Ｄ．一侧中脑受损； Ｅ．一侧颞叶受损； Ｆ．一侧桥脑受损。 50.右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在： Ａ．左视神经； Ｂ．左动眼神经； Ｃ．右视神经； Ｄ．右动眼神经； Ｅ．右三叉神经。 51．延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）的临床表现下列哪 项是不正确的？ A、 眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受损） B、 交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧的脊髓丘脑束受损） C、 病变同侧 Horner 怔 D、 吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走神经受损） E、 病变对侧小脑性共济失调 52、 患者一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷，同侧面部少汗，应 是损害： A、 动眼神经 B、面神经 C、视神经 D、颈上交感神经通路 E、 以上均不是 53、 运动性失语的病变部位是：A、 C、 E、 54、 A、 C、 E、优势半球额下回后部 优势半球颞下回后部 优势半球颞上回后部B、 D、非优势半球额下回后部 非优势半球颞上回后部小脑病变的表现是： 睁眼时站立较稳，闭眼时不稳 睁闭眼时均不稳，闭眼时更明显 跨阈步态B、 慌张步态 D、 剪刀样步态55、 患者能无意识睁眼闭眼，光反射存在，角膜反射存在，对外界 刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直姿 势，有病理征，为下列哪一种综合征： A、无动性缄默症 B、谵妄状态 C、闭锁综合征 D、意志缺乏症 E、 去皮层综合征 56、 属于下运动神经元瘫痪的体征是： A、肌张力增高 B、腱反射亢进 C、可引出 Babinski 征 D、显著的肌萎缩 E、 运动觉消失 57、患者左侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在： A、左侧三叉神经 B、左侧动眼神经 C、右侧动眼神经 D、右侧三叉神经 E、 右侧面神经 58、 A、 C、 E、 滑车神经受损时表现为： 眼球向外下方运动受限，并有复视。 呈内斜视，并有复视 核间性眼肌麻痹B、 眼球固定 D、 一个半综合征59、某女，60 岁，外伤后肋缘水平以下麻木 1 个月，脊柱 X 光照片 应定为： A、胸椎 4~6 B、腰椎 C、胸椎 10~12 D、颈椎E、胸椎 8~10 60、假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为： A、 声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难 B、 无咽部感觉丧失 C、 无舌肌萎缩及无肌束震颤 D、 常有强哭强笑， 下颌 反射亢进 E、 以上均正确 F、 61．病人走路擦地而行，躯干前倾，步小而前冲状，上肢前后摆动的 联带动作丧失，其病变部位最可能是： A、小脑 B、大脑皮层 C、 脊髓 D、 苍白球、 黑质 E 、壳核及尾状核 62． 截瘫患者，40 岁，神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍，若 需 X 线照片摄片部位首先选择： A、颈椎 1-4 B、胸椎 1-4 C、胸椎 5-8 D、胸椎 9-12 E、腰椎 63． 病者右侧角膜反射的直接反射消失，间接反射正常。应是损害 了 A、左侧三叉神经 B、右侧动眼神经 C、右侧面 神经 D、右侧三叉神经 E、左侧面神经 64．失用症的临床表现是 A、视力正常但看不到东西 B、不能按指令表演刷牙动 作 C、弄不清手指的名称 D、听力正常但听不出什么 声音种类 E、对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答 65．患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露 齿口角偏 向左侧，可能是 A、右侧中枢性面瘫 B、左侧中枢性面瘫 C、右侧周围性面瘫 D、左侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫 66. 病者半年来经常发作左上肢抽搐，并逐渐无力，无肌萎缩，感觉 无障碍，其病变最可能在 A、右中央后回下部 B、右中央前回中部 C、内囊 D、脑干 E、右中央前回下部 67．病者发音嘶哑，吞咽困难，喝水呛咳，双侧软腭弓上抬受限，咽 反射存在， 并出现强哭现象。其病变在 A、双侧迷走神经 B、双侧舌咽神经 C、双侧舌咽、 迷走神经 D、双侧舌下神经 E、双侧皮质延髓束 68.运动性失语的病损部位是在优势半球的 A 中央后回 B 额上回后部 C 额下回后部 D 颞上回后部 E 颞中回后部 69.有关意识障碍下列哪一条表述不正确？ A 嗜睡或昏睡提示意识水平的下降。 B 闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍。 C 脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍。 D 深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失， 生命体征有变化。 E 醒状昏迷患者能睁眼闭眼， 光反射存在， 且有觉醒-睡眠周期。 70. 下列哪项不属于运动系统？ A 下运动神经元 B 上运动神经元 C 锥体外系 D 反射 E 小脑系统 71. 右眼闭合不全与右侧鼻唇沟变浅被损害的颅神经是： A 三叉神经周围支B 动眼神经 C 面神经周围支 D 面神经核上性损害 E 以上都不是 72. 视束受损所致的视野障碍为 A 双颞侧同向偏盲 B 单眼全盲 C 一侧鼻侧偏盲 D 两眼对侧同向偏盲 E 以上均不是 73. 右眼外展不能，左侧肢体中枢性瘫痪。病变部位在 A 右内囊 B 左内囊 C 左延髓 D 右桥脑 E 右中脑 74. 三叉神经病变，最不可能出现的体征为 A 面部感觉障碍 B 角膜反射迟钝 C 张口下颌歪斜 D 角膜溃疡 E 咽反射消失 75. 脑血管病后遗症最常见的步态障碍为 A 慌张步态 B 跨阈步态 C 摇摆步态 D 划圈步态 E 以上都不是 76. 感觉性失语的病损部位在 A 顶叶B 枕叶 C 颞上回后部 D 额下回后部 E 颞中回后部 77. 四肢瘫患者检查发现其上肢为下运动神经元瘫痪， 下肢为上运动 神经元瘫痪，感觉障碍为传导束型。病变位于 A 高颈髓 B 颈膨大 C T3~T12 胸髓 D 腰膨大 E 脊髓圆锥 78. 下列哪项不属于一般感觉？ A 痛温觉 B 触觉 C 视听觉 D 位置觉、振动觉 E 两点辨别觉 79. 左上睑下垂、左眼球仅能外展，瞳孔散大，直接、间接对光反射 消失。最可能的病变是： A 右侧面神经、左展神经麻痹 B 左动眼神经麻痹 C 左视神经病变 D 右额叶病变 E 左 Horner 综合征 80. 张口下颌向右侧偏斜，被损害的颅神经是： A 右面神经 B 右三叉神经 C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 以上均不是81. 吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位 A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 延髓 D 吞咽、迷走神经 E 舌下神经 82. 命名性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶 C 颞上回后部 D 颞中、下回后部 E 额下回后部 83. 小脑病变的步态为 A 剪刀步态 B 划圈步态 C 跨阈步态 D 鸭步 E 醉汉步态 84 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅 X 平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查 85. 一侧桥脑病变的症状是 A 昏迷、抽搐 B 肢体瘫痪在面瘫的对侧 C 面部疼痛 D 瞳孔散大 E 声音嘶哑86. 延髓背外侧部病变不出现 A 舌咽和迷走神经损害 B 眩晕、眼球震颤 C 同侧肢体共济失调 D 交叉性感觉障碍 E 锥体束征 87. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现： A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低下，反射消失，尿储留 E 全身冷汗 88. 双下肢中枢性瘫痪，X 片示第 5 胸椎破坏，脊髓损害部位在 A 第 5 胸髓 B 第 3~4 胸髓 C 第 2~3 胸髓 D 第 7~8 胸髓 E 第 8~9 胸髓 89. 引起两颞侧偏盲的病变，其部位是： A 枕叶 B 颞叶 C 顶叶 D 视神经交叉部 E 外侧膝状体 90. 病人诉复视，体检发现：右眼内斜，不能向外侧转动，病变部位 可能位于： A 右展神经 B 左侧中脑 C 右侧中脑 D 右侧桥脑 E 左侧脑桥91. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有： A 右侧舌肌萎缩及肌肉纤颤 B 左侧舌肌萎缩及肌肉纤颤 C 伸舌偏向病灶对侧 D 伸舌偏向病灶同侧 E 以上都不是 92. 分离性感觉节段型感觉障碍病变可在哪： A 后根 B 后角 C 内囊 D 丘脑 E 横贯性脊髓损害 93. 脊髓前角病变产生： A 节段性痛觉和温度觉缺失 B 霍纳氏征 C 周围性瘫痪 D 中枢性瘫痪 E 精细触觉障碍 94. 感觉性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶 C 颞上回后部 D 颞中、下回后部 E 额下回后部 95. 脑脊液蛋白细胞分离见于 A 细菌性脑膜炎 B 多发性神经炎 C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D 病毒性脑炎 E 脊髓空洞症96、有关格林-巴利综合征下述哪一条叙述正确？ A、急起四肢对称性痉挛性瘫 痪 E、脑脊液检查特征性的表现 B、最常累及的脑神经是双侧 是细胞-蛋白分离 动眼神经 C、四肢传导束型感觉障碍 D、呼吸麻痹是其主要死因 97、患者出现眩晕、呕吐、眼震；籽世选⑸羲谎疲灰徊 Horner 征； 交叉性感觉障碍； 一侧小脑性共济失调。 是下列哪一种综合征？ A、一个半综合征 B、Wallenberg 综合征 C、Weber 综合征 D、Millard-Gubler 综合征 E、Foster-Kennedy 综合征98、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是： A 触发点的存在 D 疼痛的程度 B 伴有其它神经系统体征 E 卡马西平的治疗效果 C 常有牙疾 99、关于脑神经，下述错误的是： A、内侧纵束损害可引起核性眼肌麻痹。 B、脑桥侧视中枢破坏性病变引起双眼向健侧凝视。 C、光反射由视神经传入，动眼神经传出。 D、角膜反射由三叉神经传入，面神经传出。 E、面部出现痛觉“洋葱征”改变，是三叉神经的核性损害。 100、关于滑车神经下列表述不正确的是： A、由中脑发出。 B、支配下斜肌。 C、常与动眼神经合并麻痹。 D、单独损害可使眼球向外下方运动受限。 E、受损症状常为下楼梯困难。 101、下列哪一种不会出现复视？ A、周围性眼肌麻痹 B、核性眼肌麻痹 C、核间性眼肌麻痹 D、中枢性眼肌麻痹 E、分离性眼肌麻痹 102、一侧同向偏盲而无黄斑回避见于哪一部位的损害？ A、枕叶视中枢 B、视辐射 C、视束 D、视交叉中部 E、视神经103.司眼球运动的颅神经为： Ａ．三叉神经 Ｂ．视神经 Ｃ．动眼神经 Ｄ．付神经 Ｅ．前庭神经 104.出现巴彬斯基征病损主要部分是： Ａ．锥体束 Ｂ．锥体外系 Ｃ．小脑 Ｄ．脊髓前角 Ｅ．周围神经 105.管舌前 2/3 味觉颅神经为： Ａ．舌咽神经 Ｂ．迷走神经 Ｃ．三叉神经 Ｄ．面神经 Ｅ．舌下神经 106 患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍， 病变 水平为： Ａ．胸 4 Ｂ．胸 10 Ｃ．胸 12 Ｄ．胸 7 Ｅ．胸 8 107.引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损： Ａ．新纹状体 Ｂ．前庭神经 Ｃ．旧纹状体Ｄ．小脑 Ｅ．锥体束 108.出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的上运 动神经元瘫痪， 即 Weber.’s 综合征，其病损为一侧： Ａ．一侧延髓受损 Ｂ．一侧脊髓受损 Ｃ．一侧中脑受损 Ｄ．一侧颞叶受损 Ｅ．一侧桥脑受损 109.右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在： Ａ．左视神经 Ｂ．左动眼神经 Ｃ．右视神经 Ｄ．右动眼神经 Ｅ．右三叉神经 110. 下列哪项不属于一般感觉？ A 痛温觉 B 触觉 C 视听觉 D 位置觉、振动觉 E 两点辨别觉 111. 左上睑下垂、左眼球仅能外展，瞳孔散大，直接、间接对光反射 消失。最可能的病变是： A 右侧面神经、左展神经麻痹 B 左动眼神经麻痹 C 左视神经病变 D 右额叶病变 E 左 Horner 综合征112. 张口下颌向右侧偏斜，被损害的颅神经是： A 右面神经 B 右三叉神经 C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 以上均不是 113. 吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位 A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 延髓 D 吞咽、迷走神经 E 舌下神经 114. 命名性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶 C 颞上回后部 D 颞中、下回后部 E 额下回后部 115. 一侧桥脑病变的症状是 A 昏迷、抽搐 B 肢体瘫痪在面瘫的对侧 C 面部疼痛 D 瞳孔散大 E 声音嘶哑 116. 延髓背外侧部病变不出现 A 舌咽和迷走神经损害 B 眩晕、眼球震颤 C 同侧肢体共济失调D 交叉性感觉障碍 E 锥体束征 117、双眼向左同向偏盲见于： A 右侧额叶病变 C 视交叉病变 E 左视束病变 118、脑桥病变的特点是： A 常有剧烈痛 C 多有昏迷和抽搐 肢瘫 E 眼球活动障碍B 视神经病变 D 右视束病变B 瞳孔散大 D 一侧面瘫及对侧上下119、截瘫患者神经系统检查发现其感觉障碍水平在脐以下，需作脊椎 X 线检查，摄片部位应选择： A 腰椎片 B 胸椎 10－12 C 胸 6－8 D 腰椎 1－4 E 颈椎120、病者出现双上肢无力伴肌张力低，腱反射减弱；双下肢无力。并 有病理征（＋），其最可能损害： A 脑干 B 脊髓颈膨大 C 胸髓 D 腰膨大 E 马尾 121、肌张力降低、运动过多，提示病变部们在： A 大脑皮层 B 新纹状体 C 旧纹状体 D 小脑 E 脊髓 【X 型题】1．浅昏迷的表现包括下列哪些？ A．对疼痛刺激有反应 B．存在无意识自发动作 C．腱反射存在 D．瞳孔对光反射正常 E．生命体征无变化 2．下列哪些症状体征符合闭锁综合征？ A．对刺激无意识反应 B．四肢及脑神经瘫 C．能以睁闭眼及眼球水平运动示意 D．能以睁闭眼及眼球上下运动示意 E．生命体征平稳 3．关于 Wernicke 失语的正确表述是： A．病变位于优势半球颞上回后部 B．病变位于优势半球缘上回皮质 C．流利型口语，语量多，错语多 D．所答非所问 E．复述及听写障碍 4．关于经皮层性失语的正确表述是： A．病变位于优势半球额叶皮质下白质 B．病变位于优势半球额叶皮质或白质 C．病变位于分水岭区 D．可分为经皮层运动性、感觉性或混合性失语 E．复述均相对较好 5．关于眼肌麻痹，不正确的是： A．动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小 B．滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视 C．外展神经支配外直肌使眼球外展D．动眼神经麻痹时眼球呈内斜视 E．眼外肌麻痹时常有复视 6．关于眼肌麻痹正确的是： A．额中回后部病变可引起两眼垂直运动障碍 B．中脑上丘破坏性病变可引起 Parinaud 综合征 C．一个半综合征为桥脑旁中线网状结构与内侧纵束病变引起 D．核间性眼肌麻痹无瞳孔异常 E．动眼神经麻痹可见瞳孔缩小 7．下述哪项表述符合视觉径路损害： A．一侧枕叶内侧距状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回避 B．一侧视神经损害产生该侧全盲 C．视交叉中部受损出现双颞侧偏盲 D．一侧视交叉外侧部病变引起该侧眼鼻侧偏盲 E．一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲 8．可引起眼裂狭小的病征有： A．Horner 征 B．动眼神经不全麻痹 C．面肌痉挛 D．面神经麻痹 E．重症肌无力 9．动眼神经麻痹表现为： A．眼睑下垂 B．瞳孔散大 C．眼球向下外方斜视 D．眼球向上、下、内视受限 E．复视 10．可以引起复视的脑神经病变有：A．动眼神经 B．滑车神经 C．外展神经 D．视神经 E．三叉神经 11．下述哪项表述符合阿罗(Argyll-Robertson)瞳孔： A．光反射消失 B．调节反射消失 C．调节反射存在 D．病损位于中脑顶盖前区 E．多见于神经梅毒 12．下述哪项表述符合展神经： A．支配外直肌 B．麻痹时出现内斜视 C．麻痹时眼球不能外展 D．麻痹时向外侧注视出现复视 E．脑桥及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹 13．符合中枢性眩晕特点的表述是： A．前庭神经核或小脑病变可引起 B．椎-基底动脉供血不足是常见原因 C．眩晕程度与头位或体位改变无关 D．伴严重的耳鸣、耳聋 E．呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻 14．后根型感觉障碍表现为： A．受损区域呈节段性感觉障碍 B．痛温觉障碍，深感觉及触觉存在 C．可有放射性疼痛 D．症状在病变对侧E．症状在病变侧 15．某病人双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，损害部位为： A．双侧 C5~T8 后根 B．双侧颈膨大后角 C．双侧臂丛 D．C5~T2 脊髓前联合 E．双侧颈膨大后索 16．感觉性共济失调的表现是： A．肢体共济失调 B．深感觉障碍 C．躯干平衡障碍 D．凭视觉不能减轻症状 E．凭视觉可减轻症状 17．皮质型感觉障碍的特点是： A．病变对侧单肢感觉障碍 B．感觉障碍呈手套袜套状分布 C．皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性发作 D．病变对侧半身自发性疼痛 E．可出现实体觉及两点辨别觉障碍 18．一侧面神经周围性损害表现为： A．患侧不能皱额，闭目无力 B．鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜 C．鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向瘫痪侧 D．患侧鼓腮及吹口哨时漏气 E．患侧面部感觉减退或消失 19．下述哪项表述是正确的： A．右三叉神经损害张口时下颌向右偏斜B．右面神经损害露齿时口角歪向左侧 C．右舌下神经损害伸舌时舌尖右偏 D．右展神经损害出现右眼球向外运动受限 E．右动眼神经损害可见右瞳孔散大、对光反射消失 20．下述哪项表述符合假性球麻痹： A．咽反射消失 B．下颌反射亢进 C．舌肌萎缩 D．发音嘶哑 E．吞咽困难 21．周围性舌下神经麻痹的症状是： A．伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B．伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C．两侧麻痹时伸舌受限或不能 D．伴舌肌萎缩及肌束震颤 E．舌后 1/3 味觉丧失 22．可引起单瘫的病变部位是： A．大脑皮质运动区 B．一侧脑干 C．一侧颈段或腰段前根 D．胸髓半侧损害 E．一侧颈膨大或腰膨大前角 23．左侧颈膨大(C5~T2)病变可出现： A．左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫 B．病变水平以下右侧痛温觉减退 C．病变水平以下左侧痛温觉减退 D．病变水平以下左侧深感觉减退 E．左侧瞳孔缩小24．可引起上、下肢瘫的病变部位有： A．对侧内囊 B．同侧上颈髓 C．同侧颈膨大 D．同侧颈段神经根 E．同侧脑干 25．延髓背外侧综合征的表现包括： A．病变同侧真性球麻痹 B．病变同侧 Horner 征 C．病变同侧指鼻试验(+) D．眩晕及眼球震颤 E．病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退 26．一侧内囊受损可见病变对侧： A．中枢性上、下肢瘫 B．中枢性面、舌瘫 C．半身感觉障碍，伴自发性疼痛和感觉过度 D．同向性偏盲 E．Babinshi 征(+) 27．下述正确的表述是： A．四肢伸性强直伴内收内旋，角弓反张，为去大脑强直 B．上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去大脑强直 C．上肢屈曲，内旋内收，下肢伸性强直，为去皮层强直 D．折刀样肌张力增高提示锥体束损害 E．铅管样或齿轮样肌张力增高提示锥体外系损害 28．上运动神经元瘫痪的特点是： A．肌张力增高 B．腱反射亢进C．跖反射增强 D．可出现病理反射 E．无肌束震颤 29．下述哪一种是深反射： A．Babinski 反射 B．下颌反射 C．腹壁反射 D．踝反射 E．提睾反射 30．下述哪一种是浅反射： A．角膜反射 B．提睾反射 C．肛门反射 D．腹壁反射 E．跖反射 31．能引起深反射减弱或消失的有： A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．脊髓休克期 C．周期性麻痹 D．小脑病变 E．慢性脊髓压迫症 32．丘脑下部病变的常见症状有： A．尿崩症 B．肥胖症 C．嗜眠症 D．间脑癫G E．中枢性高热33．小脑病变的主要临床表现有： A．指鼻试验呈意向性震颤 B．轮替运动障碍 C．站立及行走不稳 D．眼球震颤 E．肌张力轻度增高 34．可引起共济失调的病变部位有： A．皮质脊髓束 B．脊髓后索 C．脊髓丘脑侧束 D．脊髓后根 E．小脑 35．小脑病变的症状体征是： A．言语含糊、缓慢或呈爆发式 B．肢体运动性或意向性震颤 C．阔基底步态，走路左右摇晃 D．醉汉步态 E．Romberg 征睁眼闭眼均不稳 二、简答题 1．何谓昏迷？ 是严重的意识障碍，意识完全丧失，对语言刺激无应答。 2．何谓浅昏迷？ 浅昏迷对疼痛刺激有反应，光反射及生理反射保存. 3．去皮质综合征的肢体姿势特点？ 表现上肢屈曲性、下肢伸直性强直。 4．Broca 失语症的特点？ 非流利型口语(口语表达障碍)， 语量少， 发音、 语调障碍， 找词困难， 口语理解相对较好，复述障碍。优势半球 Broca 区(额下回后部)病 变所致。5．Wernicke 失语的特点？ 流利型口语，语量多，发音、语调正常，口语理解严重障碍，错语 多，答非所问，复述障碍。优势侧颞上回后部病变。 6．命名性失语的临床特点？ 命名不能，但可描述物品功能，口语中找词困难，缺实质词，赘语 和空话较多，听理解和复述正常。优势侧颞中回后部或枕颞交界区 病变。 7．什么是失用症？ 失用症是脑疾病患者无运动、感觉及智能障碍，能理解而不能准确 执行指令去完成自己熟悉的随意动作。为左侧缘上回、胼胝体前部 或右侧皮层下白质病变。 8．什么是 Foster-Kennedy 综合征？ 同侧原发性视神经萎缩，对侧视乳头水肿。 9．什么是核间性眼肌麻痹？ 由于内侧纵束病变引起眼球水平性同向运动(凝视)障碍， 表现单眼侧 视运动不能，可合并分离性水平眼震。 10．视交叉中部病变引起视野改变的特点？ 两眼颞侧偏盲。 11．何谓黄斑回避？ 由于黄斑区纤维分布在双侧枕叶视皮质，枕叶视中枢病变出现对侧 同向性偏盲，但视野中心部视力保存，称为黄斑回避。 12．何谓皮质盲？ 是双侧视中枢病变所致的视力障碍。 13．临床上常见的视神经病变？ 包括视神经乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩和视神经乳头水肿 等。 14．动眼神经支配的眼肌？ 提上脸肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状 肌。 15．动眼神经麻痹的临床表现？ 出现上睑下垂、眼球向外下方斜视，向上、内、下转动不能，并有 复视，瞳孔散大，对光及调节反应消失。 16．外展神经支配的眼肌及损伤症状？ 外展神经支配外直肌，病损时出现内斜视，眼球不能外展，向外注视出现复视。 17．核性眼肌麻痹常为一侧还是两侧性？ 两侧性。 18．前核间性眼肌麻痹的体征和病变部位？ 水平侧视时对侧眼球不能内收，同侧眼球可外展，伴单眼震颤，但 双眼会聚运动正常；为内侧纵束上行纤维受损。 19．何谓帕里诺(Parinaud)综合征？ 为上丘眼球垂直同向运动皮质下中枢损害，两眼球向上垂直运动不 能。 20．何谓霍纳(Horner)综合征？ 表现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小，以及同侧面部出汗减少。 21．何谓瞳孔对光反射？ 瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的缩瞳反射。 22．何谓阿罗(Aryll-Robertson)瞳孔？ 光反射消失、调节反应存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于 神经梅毒。 23．瞳孔对光反射径路？ 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W 核→动眼神 经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。 24．什么是眩晕？ 眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，主观感觉自身或外界物 体旋转、升降、倾斜等感觉。 25．G性发作与晕厥的主要临床鉴别点？ G性发作时面色青紫，伴肢体抽动、尿失禁或舌咬伤，晕厥时面色苍 白，不伴肢体抽动、尿失禁或舌咬伤。 26．特殊感觉的分类？ 包括嗅觉、视觉、味觉、听觉。 27．皮质感觉中枢的部位？ 大脑皮质中央后回及旁中央小叶后部。 28．各种一般感觉传导路第 2 级神经元的特点？ 第 2 级神经元发出的纤维都是交叉的。 29．皮肤感觉 T10 脊髓节段的支配区？ T10 脊髓节段支配脐水平的皮肤。 30．脊髓丘脑束的排列层次？脊髓丘脑束外侧部传导来自下部(腰骶)节段感觉， 内侧部传导来自上 部(颈胸)节段感觉，自外向内依次为骶、腰、胸、颈。 31．感觉障碍的刺激性症状？ 表现感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛。 32．何谓感觉倒错？ 非疼痛刺激而诱发疼痛，冷觉刺激引起热的感觉。 33．何谓感觉过度，见于何处病变？ 感觉刺激阈增高， 不立即产生疼痛(有潜伏期)，出现强烈的定位不明 确的不适感， 并持续一段时间消失(后作用)； 见于丘脑或周围神经损 害。 34．疼痛的分类？ 分为局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、牵涉性疼痛等。 35．何谓牵涉性疼痛？ 内脏病变疼痛扩散到相应体表节段，如胆囊病变引起右肩痛。 36．何谓后根损害刺激症状？ 表现相应后根支配区放射性疼痛(根性痛)。 37．脊髓后角损害表现？ 出现节段性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉和深感觉保存。 38．脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现？ 病灶平面以下对侧痛温觉缺失。 39．延髓背外侧病变的感觉障碍特点？ 交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。 40．丘脑病变的感觉障碍表现？ 对侧偏身感觉减退或消失，深感觉障碍较痛温觉显著，可伴偏身自 发性疼痛和感觉过度。 41．运动神经系统的组成？ 下运动神经元、上运动神经元、锥体外系统和小脑系统四部分。 42．控制、协调及平衡肌肉活动的中枢神经结构有哪些？ 锥体系、锥体外系和小脑系统分别控制、协调及平衡肌肉活动。 43．脊髓前角损害的表现？ 引起弛缓性瘫，呈节段性分布，出现肌束颤动，无感觉障碍。 44．脊髓半切(Brown-Sequard)综合征？ 病变侧损害水平以下痉挛性瘫、深感觉障碍，对侧损伤水平以下痛 温觉障碍。45．皮质延髓束终止于何处？ 各脑神经运动核。 46．痉挛性瘫痪的反射特点？ 腱反射亢进，病理反射(+)，浅反射减弱或消失。 47．皮质运动区刺激病灶引起的症状？ 对侧躯体相应部位局灶性发作，严重时沿运动代表区顺序扩散 (Jackson 癫G)。 48．一侧脑干病变的瘫痪特点？ 交叉瘫，病灶同侧水平脑神经下运动神经元瘫及对侧肢体上运动神 经元瘫。 49．Weber 综合征的特点？ 病灶同侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元 瘫。 50．Millard-Gub1er 综合征的特点？ 病灶同侧展神经、面神经周围性瘫，对侧肢体、舌下神经的中枢性 瘫。 51．纹状体的组成？ 尾状核及豆状核(壳核及苍白球)。 52．锥体外系病变肌张力增高的特点？ 强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高)， 各方向被动运动阻力一 致(铅管样强直)，伴震颤时阻力断续相间(齿轮样强直)。 53．何谓静止性震颤，多见于何种疾病？ 主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，如手指搓丸样动作， 4~6 次/秒，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消 失，见于帕金森病。 54．何谓舞蹈样运动，见于何种疾病？ 是肢体迅速的不规则无节律粗大的不随意动作，如转颈、耸肩、伸 臂，面部肌肉扮鬼脸动作等；见于小舞蹈病、Huntington 舞蹈病和 应用神经安定剂等。 55．何谓扭转痉挛，见于何种疾病？ 是主动肌与拮抗肌同时收缩造成的姿势固定，以躯干和肢体近端扭 曲为特点；见于原发性遗传病如肝豆状核变性等。 56．震颤的状态分类？ 分为静止性震颤(静止时出现)、动作性震颤(随意运动时出现)、姿势性震颤(某种姿势时出现)。 57．小脑病变的语言特点？ 说话缓慢、含糊不清，声音断续、顿挫，表现吟诗样或爆发样语言。 三、论述题 1．意识障碍(意识水平下降)的临床分级？ ①嗜睡：是早期意识障碍，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如 无刺激又进入睡眠；②昏睡：深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激 可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语 言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、 生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减 少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改 变；⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失， 生命体征明显改变。 2．去皮层综合征的临床表现及病变部位？ 对外界刺激无反应、无自发性言语和目的性动作，可无意识睁眼闭眼， 光反射、角膜反射存在，上肢屈曲和下肢伸直姿势，病理征(+)；保存觉 醒-睡眠周期，无意识咀嚼和吞咽(脑干上行网状激活系统未受损)。见于 缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致大脑皮质广泛损害。 3．闭锁综合征的临床特点及病变部位？ 患者不能讲话和吞咽，四肢不能动，但意识清醒，能睁、闭眼或眼球上 下运动示意。为桥脑基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损，导 致桥脑以下脑神经瘫及四肢瘫，多为脑血管病所致。 4．我国失语征的最常用分类？ ①外侧裂周围失语综合征，包括 Broca 失语、Wernicke 失语和传导性 失语，病灶均在外侧裂周围，都有复述障碍；②经皮质性失语，包括经 皮质运动性、经皮质感觉性、经皮质混合性失语，病灶在分水岭区，复 述都相对保留；③完全性(混合性)失语，为优势半球大范围病变，所有 语言功能均明显障碍；④命名性失语，命名不能，病灶在颞中回后部或 颞枕交界区。 5．视辐射损害引起的视野改变？ 视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲；视辐射上部损害引起 两眼对侧视野同向下象限盲；视辐射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲；接近枕叶视中枢的视辐射完全受损，偏盲侧光反射保存，视野中 心视力保存(黄斑回避)。 6．何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点？ 是两眼的动眼神经、展神经核与脑干侧视中枢的联系纤维即内侧纵束 (MLF)病变，引起眼球协同运动障碍，见于脑干腔隙性梗死或多发性硬 化。 可分为： ①前核间性眼肌麻痹： MLF 上行纤维受损， 双眼向同侧注视时， 同侧眼球可以外展(可伴有眼震)，对侧眼球不能内收，但两眼会聚正常； ②后核间性眼肌麻痹：MLF 下行纤维受损，双眼向同侧注视时，同侧眼 球不能外展，对侧眼球可以内收；③一个半综合征：桥脑尾端被盖部病 变累及桥脑旁正中网状结构(PPRF)，引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼不 能外展、对侧眼不能内收)，同时累及同侧 MLF 上行纤维，使同侧眼球 也不能内收，仅对侧眼球可外展(可伴眼震)。 7．感觉过度的临床特点及常见病变？ 多发生在感觉障碍的基础上，感觉刺激阈增高，达到刺激阈时，经过较 长的潜伏期(5~30 秒)产生一种强烈的、定位不明确的不适感， 病人不能 正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感觉疼痛由刺激点向 四周扩散，持续一段时间才消失(后作用)；常见于周围神经病变和丘脑 病变。 8．上、下运动神经元瘫痪的鉴别？ 上运动神经元瘫分布范围广，如偏瘫、单瘫和截瘫，肌张力增高、腱反 射亢进、病理征(+)，无肌萎缩(晚期可见废用性肌萎缩)，无肌束震颤， 无皮肤营养障碍，肌电图正常。 下运动神经元瘫分布局限，以肌群为主，肌张力减退、腱反射减弱或消 失、病理征(?)，肌萎缩早期出现，可见肌束震颤，皮肤营养障碍，肌电 图有失神经电位，神经传导速度减慢。 9．高颈髓、颈膨大、胸髓、腰膨大和脊髓圆锥的节段及其横贯性损害 特点？ 各节段损害均出现损害平面以下各种感觉缺失。①高颈髓(C1~4)：中枢 性四肢瘫， 括约肌障碍， 枕及颈后部根痛， 3~5 节段损害出现膈肌瘫痪， C 腹式呼吸减弱或消失，呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸锁乳突肌及 斜方肌无力和萎缩；②颈膨大(C5~T2)：双上肢周围性瘫，双下肢中枢性 瘫，尿便障碍，肩部及上肢放射痛，C8~T1 侧角受损可见同侧 Horner征；③胸髓(T3~12)：双下肢中枢性瘫、括约肌障碍，相应胸腹部根痛或 束带感，T9~10 病变出现 Beevor 征，T7~12 损害出现相应节段腹壁反射消 失；④腰膨大(L1~S2)：双下肢周围性瘫、括约肌障碍，双下肢及会阴部 感觉缺失，L2~4 损害膝反射消失，S1~2 踝反射消失，S1~3 出现阳痿；根痛 区位于腹股沟或下背部(腰膨大上段受损)或坐骨神经痛(下段受损)；⑤ 脊髓圆椎(S3~5，尾节)：无下肢瘫，鞍区感觉缺失，髓内病变出现分离性 感觉障碍、肛门反射消失、性功能障碍和真性尿失禁。 选择题答案 【A 型题】 1-5．A A D B A 6-10 B C C C B 11-15 E C D B C 16-20 B C A A B 21-25 D A D E A 26-30 D A C C C 31-35 D C E A A 36-40 E D A B E 41-50 BDCAD EBDDC 51-60 DDACB DDAEA 61-70 DDDBC BECBD 71-80 CDDED CBCBC 81-90 CDEDB EDDDA 91-100 CACCC DBBAB 101-110 DCCAD BDCCC 111-120 BCCDB ECBCB 121B 【X 型题】 1．ABCDE 2．BDE 3．ACDE 4．CDE 5．BD6．BCD 7．ABCDE 8．ABCE 9．ABCDE 10．ABC 11．ACDE 12．ABCDE 13．ABCE 14．ACE 15．BD 16．ABCE 17．ACE 18．ABD 19．ABCDE 20．BDE 21．ACD 22．ACDE 23．ABDE 24．ABC 25．ABCDE 26．ABDE 27．ACDE 28．ABDE 29．BD 30．ABCDE 31．ABCD 32．ABCDE 33．ABCD 34．BE 35．ABCE 第三章 神经病学的临床方法 一、选择题 【A 型题】1．下列眼部检查哪项不正确： A．眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小 B．眼球运动受限及复视 C．眼震 D．瞳孔大小 E．眼压测定 2．嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品： A．香烟 B．香皂 C．酒精 D．牙膏 E．松节油 3．下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确： A．双侧软腭抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜 B．两侧软腭或咽后壁感觉 C．舌前 1/3 味觉 D．咽反射 E．眼心反射及颈动脉窦反射 4．检查肌张力的条件是病人： A．意识清楚 B．无瘫痪 C．无感觉障碍 D．无肌萎缩 E．肌肉放松 5．下列哪项不属于运动系统检查： A．肌力 B．肌张力 C．肌营养D．姿势及步态 E．竖毛试验 6．浅感觉检查不包括： A．痛觉 B．冷觉 C．热觉 D．触觉 E．振动觉 7．下列哪项不应列为病理反射： A．Babinski 征 B．Rossolimo 征 C．Chaddock 征 D．Oppenheim 征 E．Gordon 征 8．自主神经检查不包括： A．竖毛试验 B．皮肤划纹试验 C．卧立位试验 D．眼心反射 E．角膜反射 9．下列不属于失语症检查的是： A．口语表达 B．听理解 C．复述 D．书写 E．构音 10.左眼直接光反射消失、间接光反射存在，右眼直接光反射存在、间 接光反射消失，提示损害了A 左动眼神经 B 左视神经 C 左三叉神经 D 右动眼神经 E 右视神经 11.三叉神经受损最不可能出现的体征是： A 面部麻木 B 咀嚼乏力 C 下颌偏斜 D 角膜反射消失 E 味觉丧失 12. 某男，66 岁， 逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪和双侧乳头平面以下痛温 觉减退一个月，脊椎 X 线照片应以下为中心： A 胸椎 1 B 胸椎 2 C 胸椎 3 D 胸椎 4 E 颈椎 7 【X 型题】 1．判断昏迷病人有无偏瘫的方法有： A．压迫眶上切迹 B．观察对针刺反应 C．观察仰卧时下肢和足的位置 D．提起上肢自然下落 E．面部疼痛表情可判定有无面瘫 2．以下哪一反射是脑干功能检查： A．睫脊反射 B．眼头反射C．眼前庭反射 D．角膜反射 E．紧张性颈反射 3．动眼神经检查包括： A．眼裂大小 B．瞳孔大小 C．眼球向上、下、内、外运动 D．角膜反射 E．瞳孔对光反射、调节反射 4．检查面神经应观察： A．额纹抬举是否无力 B．眼裂可否闭严 C．鼻唇沟是否变浅 D．咀嚼肌力 E．皱眉是否对称 5．舌下神经检查包括： A．伸舌偏斜 B．舌肌萎缩 C．舌肌肌束颤动 D．舌前 2/3 味觉障碍 E．咽反射减弱或消失 6．深感觉检查应包括： A．位置觉 B．两点辩别党 C．运动觉 D．振动觉 E．触觉定位觉7．共济运动的检查方法有： A．指鼻试验 B．快复动作 C．跟膝胫试验 D．Romberg 征 E．误指试验 8．深反射检查不包括： A．肱二头肌反射 B．跖反射 C．膝反射 D．腹壁反射 E．踝反射 9．失认症包括： A．失读 B．失写 C．视觉失认 D．听觉失认 E．触觉失认 二、简答题 1．昏迷程度的分级？ 浅昏迷、中昏迷和深昏迷。 2．三叉神经运动支支配的肌肉？ 支配咀嚼肌，即咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。 3．三叉神经运动支损害表现？ 表现咀嚼肌无力和肌萎缩，张口时下颌向病侧偏斜。 4．传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别试验？如何鉴别？Rinne 和 Weber 试验。 传导性耳聋 Rinne 试验(?)， Weber 试验(+)； 感音性耳聋 Rinne 试验(+)，Weber 试验(?)。 5．深反射减弱或消失见于哪些部位病变？ 周围神经、脊髓前根、后根、后根节、脊髓前、后角、脊髓后索的 病变。 6．浅反射包括哪些？ 角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。 7．何谓病理反射？ 是锥体束损害时出现的异常反射。 8．常见的病理反射有哪些？ Babinski 征最重要，其余为 Chaddock 征、Oppenheim 征和 Gordon 征。 9．去大脑强直的临床特点？ 表现角弓反张、四肢伸性肌强直，见于中脑损害。 10．头眼反射(玩偶试验)及临床意义？ 轻扶患者头部向左右、上下转动，眼球向头部运动相反方向移动， 然后逐渐回到中线。大脑半球弥漫性病变时出现并加强，脑干弥漫 性病变时消失。 三、论述题 1．肌力分几级？各级的表现？ 肌力分 6 级(0~5 级)。0 级：完全瘫痪；1 级：肌肉可收缩，不能产生 动作；2 级：肢体能在床面上移动，不能抬起；3 级：肢体能抬离床面， 不能抗阻力；4 级：能抗阻力动作，但较正常差；5 级：肌力正常。 2．举出两种最常见的脑膜刺激征的检查方法？如何检查？①屈颈试验：被动屈颈受限，表现不同程度的颈强直；②Kernig 征：患 者仰卧，下肢于髋膝关节处屈曲成直角，检查者在膝关节处伸直小腿， 如出现疼痛使伸直受限，大、小腿间夹角＜135o 为阳性。 选择题答案 【A 型题】 1-5E C C E E 6-10E B E E 10-12BE B 【X 型题】 1．ABCDE 2．ABCE 3．ABCE 4．ABCE 5．ABC 6．ACD 7．ABCDE 8．BD 9．CDE 第四章 神经系统疾病的辅助诊断方法 一、选择题 【A 型题】 1．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是： A．50~180mmH2O B．80~180mmH2O C．120~180mmH2O D．80~220mmH2O E．70~170mmH2O 2．颅内压增高患者腰穿的主要危险是： A．促使肿瘤扩散 B．引起脑内出血 C．诱发脑疝D．诱发癫G发作 E．导致脑血管痉挛 3．下列哪项表述不正确： A．DSA 可发现颅内动脉瘤和血管畸形 B．脊髓造影的主要适应证为脊髓压迫症 C．CT 已广泛地用于脑部疾病的诊断 D．MRI 对任何疾病的诊断均优于 CT E．目前许多头颅平片检查已被 CT 和 MRI 所取代 【X 型题】 1．正常的脑脊液是： A．糖 2.5~4.4mmol/L B．蛋白质 0.15~0.45mmol/L C．白细胞数 0~5?106/L D．氯化物 120~130mmol/L E．无色透明液体 2．血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是： A．离心后上清液为黄色 B．含血量多时放置后凝固 C．用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致 D．显微镜下可见皱缩红细胞 E．脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成 3．下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的？ A．腰穿可用于诊断和治疗 B．穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌 C．颅压增高症病人腰穿应慎重 D．腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断 E．颅内压增高患者不宜做压颈试验4．下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低？ A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．多发性硬化 E．脑膜癌病 5．肌电图对下列哪些疾病有诊断意义？ A．周围神经病 B．多发性硬化 C．癫G D．肌源性疾病 E．脑炎 6．周围神经病常用的检查有： A．视觉诱发电位 B．事件相关电位 C．神经传导速度 D．神经活组织检查 E．肌电图 二、简答题 1．腰穿的主要禁忌证？ 颅内压增高(视乳头水肿)、后颅窝肿瘤及穿刺部位感染或脊椎结核。 2．侧卧腰穿的正常脑压？ 80~180mmH2O。 3．CSF-IgG 指数和寡克隆区带的临床意义？ 是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白标志，多发性硬化时 CSF-IgG 指数增高，出现寡克隆区带。 4．神经系统电诊断检查包括哪些？脑电图、肌电图、脑诱发电位。 5．脑诱发电位检查有哪些？ 视觉、脑干听觉和体感诱发电位。 6．肌电图最有诊断意义的疾病？ 周围神经病和肌肉病，可鉴别神经源性和肌源性疾病。 7．脑干听觉诱发电位各波的起源是什么？ 正常脑干听觉诱发电位有 5 个波组成，Ⅰ波起于听神经，Ⅱ波起于 耳蜗核，部分为听神经颅内段，Ⅲ波起于上橄榄核，Ⅳ波起于外侧 丘系及核团(脑桥中上部)，Ⅴ波起于下丘中央核团区。 8．TCD 的临床应用？ 检查颅内外段脑动脉狭窄或闭塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管 痉挛、锁骨下动脉盗血综合征、脑动脉血流中微栓子监测。 三、论述题 1．腰穿的适应证、禁忌证和并发症？。 ①适应证：中枢神经系统炎症性病变(各种病因的脑膜炎或脑炎)、脱髓 鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑血管炎、脑膜癌病及颅内肿瘤，以及脊髓 病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别，脊髓造影和鞘内注射等；②禁 忌证：颅内压升高(明显视乳头水肿)、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺点化脓性 感染或脊椎结核、脊髓压迫症脊髓功能临界期、出血倾向及及血小板减 少者；③并发症：常见为腰穿后低颅压头痛。 2．脑电图检查的适应证及正常所见是什么？ 可区别脑器质性与功能性、弥漫性与局限性病变，对癫G的诊断及病灶 定位，脑炎、中毒性和代谢性脑病诊断颇有意义。 ①正常成人脑电图：在清醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律 是波幅 20~100?v 的α 节律，主要分布在枕部和顶部；波幅为 5~20?v 的β 波，主要分布在额叶和颞叶；部分正常人在半球前部可见少量的θ 波。 清醒状态下几乎没有δ 波， 但入睡可出现， 而且由浅入深逐渐增多； ②儿童脑电图：儿童脑电图以慢波为主，随年龄增加，慢波逐渐减少，而α 波逐渐增多；③睡眠脑电图：根据眼球运动分为：快速眼动相出现 低电压、混合频率电活动；非快速眼动相：1(困倦) 期α 节律消失，被 低波幅慢波取代，2(浅睡)期出现睡眠纺锤波(12~14Hz)，3，4(深睡)期 为广泛分布高波幅慢波。 3．神经传导速度(NCV)测定和重复电刺激(RNS)检查有何临床意义？ NCV 包括运动神经传导速度(MCV)、F 波和感觉神经传导速度(SCV)， 主要用于周围神经病诊断，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围 神经和肌肉病变等，F 波可提示周围神经近端病变。 突触后膜病变如 MG 低频 RNS 波幅递减&15%和高频 RNS 波幅递 减&30%为异常；Lambert-Eaton 综合征高频 RNS 波幅递增&57%为可 疑异常，&100%为异常。 选择题答案 【A 型题】 1-3B C D 【X 型题】 1．ABCDE 2．ABCD 3．ABCE 4．BD 5．AD 6．CDE 第六章 周围神经疾病 一、选择题 【A 型题】 1．华勒变性发生在： A．下运动神经元 B．周围神经纤维近心端 C．周围神经纤维远心端 D．周围神经纤维末梢 E．中枢神经元轴索2．周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A．传导束型感觉障碍 B．运动障碍 C．腱反射减弱或消失 D．自主神经功能障碍 E．肌萎缩 3．男性，61 岁，右面部发作性剧痛 2 年，疼痛自上唇始，延至外眦下 方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。 最可能的诊断是： A．偏头痛 B．鼻窦炎 C．三叉神经痛 D．蝶腭神经痛 E．非典型面痛 4．以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确： A．瞳孔散大-动眼神经麻痹 B．眼睑下垂-动眼神经麻痹 C．睫毛征-动眼神经麻痹 D．Bell 征-面神经炎 E．扳机点-三叉神经痛 5．原发性三叉神经痛的病因： A．急性上颌窦炎 B．急性牙周炎 C．鼻咽癌 D．三叉神经疱疹病毒感染 E．尚不清楚 6．原发性三叉神经痛的疼痛特点： A．持续性钝痛 B．持续性刺痛C．短暂的电击样、撕裂样剧痛 D．发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E．疼痛常见于前额部 7．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A．多见于中老年人 B．第 2、3 支较常见 C．常有触发点或“扳击点” D．常伴疼痛侧角膜反射消失 E．严重者伴面肌痛性抽搐 8．三叉神经痛的哪支发生率为最高？ A．第 2 支 B．第 2、3 支 C．第 1、2 支 D．第 1、3 支 E．第 3 支的运动支 9．原发性三叉神经痛可能的体征： A．患侧面部感觉减退 B．患侧咀嚼肌萎缩 C．患侧角膜反射消失 D．患侧面部可有触发点 E．张口时下颌偏向患侧 10．三叉神经痛的治疗包括： A．药物治疗 B．封闭治疗 C．神经阻滞疗法 D．三叉神经微血管减压术 E．以上全部疗法11．原发性三叉神经痛治疗首选： A．卡马西平等药物 B．维生素 B 族药物 C．封闭治疗 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 12．原发性三叉神经痛的首选治疗是： A．上颌支纯酒精注射 B．三叉神经感觉根切断术 C．抗癫G药物治疗 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 13．特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的： A．多为慢性起病 B．双侧受累多见 C．多数病例伴舌前 2/3 味觉丧失 D．Bell 征(+) E．多数患者不能恢复 14．左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确： A．左侧面部感觉减退或消失 B．张口时下颌偏向左侧 C．伸舌左偏，左侧舌肌萎缩 D．左眼睑下垂 E．左眼闭合不全 15．左侧特发性面神经麻痹的主要表现是： A．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧 B．左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 C．左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪D．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 E．眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧 16．下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹： A．味觉障碍 B．听觉过敏 C．外耳道疱疹 D．周围性面瘫 E．面部疼痛 17．特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确： A．Bell 征(+) B．多为单侧病变 C．可伴耳后疼痛 D．可伴患侧咀嚼肌无力 E．可伴患侧舌前 2/3 味觉障碍 18．不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是： A．耳后疼痛 B．舌前 2/3 味觉减退 C．听觉过敏 D．Hunt 综合征 E．面部感觉减退 19．女性，59 岁，高血压史 6 年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、 嗽口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。 最可能的诊断是： A．右耳大神经痛 B．左侧面神经炎 C．右侧面神经炎 D．多脑神经炎 E．脑卒中20．特发性面神经麻痹护理上应防止发生： A．面肌萎缩 B．面肌痉挛 C．下颌关节脱位 D．上颌窦感染 E．角膜溃疡 21．组成坐骨神经的神经根是： A．L1~2 B．L4~5 C．L1~S2 D．L4~S3 E．S1~5 22．马尾包括哪些脊神经根？ A．T12 以下 B．L1 以下 C．L2 以下 D．L3 以下 E．L4 以下 23．不符合股外侧皮神经病的表现是： A．糖尿病、肥胖是可能的病因 B．股外侧部感觉异常及疼痛 C．膝腱反射亢进 D．慢性病程，预后良好 E．一侧受累 24．坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的： A．坐骨神经由 L4~S3 神经根组成 B．根性者主要由于椎管内和脊椎病变 C．干性者主要是椎管外病变D．双侧膝反射、踝反射对称 E．直腿抬高试验(+) 25．根性坐骨神经痛最常见的病因是： A．马尾肿瘤 B．腰间盘脱出 C．腰椎肥大性脊椎炎 D．椎管肿瘤 E．脊髓蛛网膜炎 26. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是： A 触发点的存在 B 伴有其它神经系统体征 C 常有牙疾 D 疼痛的程度 E 卡马西平的治疗效果 27. 治疗不正确的是 A 面神经炎用强的松 B 三叉神经痛用卡马西平 C 重症肌无力用新斯的明 D 震颤麻痹用多巴胺 E 急性脊髓炎用皮质激素 28 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第 1 周内必备的症状是 A 手套袜套状感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪 C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍 E 脑脊液蛋白―细胞分离 29. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多。应采 取的治疗措施A 用呼吸兴奋药 B 吸痰 C 吸氧 D 注射免疫抑制剂 E 立即气管切开 30.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经： Ａ．第一、二、三支； Ｂ ．第一、三支； Ｃ．第二、三支； Ｄ．第三支； Ｅ．第一、二支。 31.格林―巴利综合征最突出的表现是： Ａ．四肢瘫痪； Ｂ．脑脊液、蛋白―细胞分离； Ｃ．脑脊液蛋白、细胞均增高； Ｄ．脑脊液细胞---蛋白分离； Ｅ．末梢型感觉障碍。 32.治疗三叉神经痛所选药物： Ａ．苯妥英纳； Ｂ．卡马西平； Ｃ．安定； Ｄ．氯硝安定； Ｅ．丙戊酸纳。 33、 格林-巴利综合征的诊断中不正确的是： A、四肢弛缓性瘫痪 B、起病前常有感染病史 C、脑脊液蛋白-细胞分离 D、明显的括约肌功能障碍 E、主要危险是呼吸肌麻痹34、原发性三叉神经痛下列描述，哪一项不正确？ A、多发生于中老年人，病因尚不清楚 B、疼痛以三叉神经分布区约第二、三支最多见 C、病程呈周期性 D、神经系统检查可发现阳性体征 E、治疗可选用卡马西平 35、有关面神经炎的治疗，哪一个不正确？ A、 使用皮质类固醇激素治疗 B、 维生素 B 族药物 C、肌注抗生素 D、理疗 E、康复治疗 36．鉴别原发性和继发性三叉神经痛，最主要的临床根据是： A、有无“触发点” B、疼痛是否剧烈 C、疼痛是否局限于一侧面部 D、有无神经系统阳性体征 E、疼痛时间的长短 37．格林-巴利综合征患者发病后第七天，出现舌咽、迷走神经功能障 碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是 A、应用肾上腺皮质激素 B、及早进行鼻饲 C、应用抗菌素 D、气管切开，辅助呼吸 E、应用 B 族维生素 38. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸明显无力、痰多。应采 取的治疗为 A 用呼吸兴奋剂 B 吸痰C 吸氧 D 立即气管切开，人工辅助呼吸 E 注射免疫抑制剂 39 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎，第一周必备的症状是 A 手套袜套样感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪 C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍 E 脑脊液蛋白-细胞分离 40. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要危险是 A 颅神经损害 B 呼吸麻痹 C 肺部感染 D 心力衰竭 E 消化道出血 41、有关格林-巴利综合征下述哪一条叙述正确？ A、急起四肢对称性痉挛性瘫痪 B、最常累及的脑神经是双侧动眼神经 C、四肢传导束型感觉障碍 D、呼吸麻痹是其主要死因 E、脑脊液检查特征性的表现是细胞-蛋白分离 42、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是： A 触发点的存在 B 伴有其它神经系统体征 C 常有牙疾 D 疼痛的程度 E 卡马西平的治疗效果43、有关面神经炎，下列不正确的是： A、是面神经的急性非特异性炎症 B、常单侧受损 C、累及面部所有表情肌及咀嚼肌 D、可伴味觉障碍及听觉过敏 E、急性期治疗的关键是应用肾上腺皮质激素 44.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经： Ａ．第一、二、三支 Ｂ．第一、三支 Ｃ．第二、三支 Ｄ．第三支 Ｅ．第一、二支 45 格林―巴利综合征最突出的表现是： Ａ．四肢瘫痪 Ｂ．脑脊液、蛋白―细胞分离 Ｃ．脑脊液蛋白、细胞均增高 Ｄ．脑脊液细胞-蛋白分离 Ｅ．末梢型感觉障碍 46.治疗三叉神经痛所选药物： Ａ．苯妥英纳 Ｂ．卡马西平 Ｃ．安定 Ｄ．氯硝安定 Ｅ．丙戊酸纳 47、有关面神经炎，哪一个不正确： A 病前可有吹风，受凉或感染史 B 病变侧额纹消失，鼻唇沟变浅 C 张口时下颌歪斜 D 激素治疗有效E 多数在起病 1－2 周后开始恢复 48、有关格林－巴利综合征的描述哪一点是不静止不正确： A 主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘 B 病前 1－4 周可有上呼吸道感染症状 C 首发症状为四肢对称性弛缓性瘫痪 D 可有颅神经损害 E 常伴有大小便障碍 49、格林－巴利综合征临床最突出的特征是： A 末梢型感觉障碍 B 四肢弛缓性瘫痪 C 伴有颅神经损害 D 神经根性疼痛 E 脑脊液呈蛋白－细胞分离【X 型题】 1．周围神经病理改变有： A．华勒变性 B．轴突变性 C．神经元变性 D．胶质增生 E．节段性脱髓鞘 2．继发性三叉神经痛的可能病因是： A．急性上颌窦炎 B．多发性硬化 C．延髓空洞症 D．龋齿 E．原发性或转移性颅底肿瘤3．继发性与原发性三叉神经痛的区别是： A．有板机点 B．伴面部感觉减退 C．伴角膜反射迟钝 D．伴神经系统其他体征 E．可为双侧性 4．下列哪项表述符合典型的三叉神经痛： A．大多数病例发生于 40 岁以上 B．第 2、3 支发生率最高 C．常伴面部感觉缺失 D．面部短暂的发作性剧痛 E．可有“扳机点” 5．三叉神经痛的下列哪项表述是正确的： A．突然发作，亦骤然停止 B．每次发作数秒至 1~2 分钟 C．伴三叉神经支配区痛觉缺失 D．可引起痛性抽搐 E．可为周期性病程，有长短不等的缓解期 6．原发性三叉神经痛符合下列哪些表现： A．疼痛多见于面颊(上颌支)和下颌(支) B．为突发性电击样剧痛 C．可有面肌痛性抽搐 D．可有触发点 E．神经系统检查通常无阳性体征 7．原发性三叉神经痛的下列哪项表述是其诊断依据： A．面部突发的短暂剧痛 B．可有触发点 C．疼痛发作前常有先兆D．神经系统无阳性体征 E．伴疼痛区痛觉缺失 8．三叉神经痛最常用的治疗药物包括： A．维生素 B1 B．苯妥英钠 C．卡马西平 D．肌肉松弛药 E．泼尼松 9．卡马西平少见的严重副作用是： A．皮疹 B．头晕和嗜睡 C．白细胞减少 D．肝功能障碍 E．共济失调 10．三叉神经痛正确的治疗方法是： A．首选药物治疗 B．以止痛为目的 C．首选药物为卡马西平 D．也可选用苯妥英钠和氯硝安定 E．药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗 11．特发性面神经麻痹病人表现： A．患侧闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜 B．患侧鼻唇沟变浅 C．食物常滞留于患侧齿颊之间 D．露齿时口角偏向健侧 E．伸舌偏向患侧 12．特发性面神经麻痹的常见症状体征是：A．眼球向上偏斜 B．瘫痪侧口角下垂 C．下颌向健侧偏斜 D．患侧鼻唇沟变浅 E．患侧额纹变浅或消失 13．特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外，尚可见： A．患侧耳后疼痛 B．急性期乳突前方可有压痛 C．患侧外耳道偶见疱疹 D．食物常滞留于病侧齿颊之间 E．患侧面部痛觉迟钝 14．特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴： A．同侧眼球外展不能 B．呛水及吞咽困难 C．同侧舌前 2/3 味觉丧失 D．同侧听力过敏 E．伸舌偏向同侧 15．下列哪项疾病与对应的症状、体征的组合是正确的： A．中耳炎累及面神经管：中耳炎表现+周围性面瘫 B．Guillain-Barré综合征：四肢驰缓性瘫+双侧周围性面瘫 C．特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫 D．一侧脑桥病变：病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫 E．鼓索支以上面神经病变：单侧周围性面瘫+同侧舌前 2/3 味觉减 退 16．特发性面神经麻痹的治疗原则是： A．早期针刺疗法 B．短期激素治疗减轻面神经水肿及受压 C．茎乳孔区超短波透热疗法 D．早期手术治疗E．自我按摩及功能训练 17．特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括： A．尽早地短期应用激素 B．超短波透热疗法 C．维生素 B 族 D．眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡 E．手术治疗 18．中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是： A．可皱额、蹙眉和闭眼 B．瘫痪侧鼓腮不能 C．常伴偏瘫等体征 D．瘫痪侧侧鼻唇沟变浅 E．多合并中枢性舌瘫 19．坐骨神经痛可能出现下列哪些体征： A．腰椎棘突旁可有压痛 B．直腿抬高试验(+) C．踝反射减弱或消失 D．膝腱反射消失 E．沿坐骨神经通路压痛(+) 20．根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的： A．疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射 B．腰椎棘突压痛(+) C．颏胸试验(+) D．L5、S1 分布区感觉减退 E．腰间盘脱出是最常见的病因 21．干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的： A．臀部以下坐骨神经通路压痛明显B．一般无腰椎棘突及横突压痛 C．压颈静脉试验(+) D．颏胸试验(+) E．直腿高举试验(+) 22．坐骨神经痛检查时可发现的体征有： A．沿坐骨神经通路的压痛点 B．直腿高举试验(+) C．小腿或足背外侧感觉减退 D．膝腱反射消失 E．踝反射减弱或消失 23．某根性坐骨神经痛患者病情进行性加重，为确定病因，应进行的必 要辅助检查是： A．脊柱 X 线平片 B．患肢肌电图及神经传导速度检查 C．脊髓 MRI 检查 D．躯体感觉诱发电位 E．腰椎穿刺 24．多发性神经病的下列哪项表述是正确的： A．四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍 B．四肢远端对称性肌无力，可伴肌萎缩 C．四肢远端皮肤发凉，光滑、菲薄、多汗或少汗 D．呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因 E．脑脊液蛋白增高、细胞数增多 25．Guillain-Barré综合征的病变部位是： A．脊神经前根、肢带神经丛 B．近端神经干 C．自主神经 D．远端神经 E．脊髓丘脑侧束 二、简答题1. 简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病理特点 答：是周围神经变态反应性节段性脱髓鞘及毛细血管周围单核细胞浸 润。病变主要在前根、肢带神经丛和近端神经干。 2. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点 答：四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴有躯干肌肉麻痹及脑神经损害。 3. 急性脊髓灰质炎的瘫痪特点 答：瘫痪多为节段性，常不对称。 4. 试举出哪些营养缺乏与代谢障碍疾病能引起多发性神经病 答：慢性胃肠道疾病，B 族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、血卟啉病等 营养缺 乏与代谢障碍疾病能引起多发性神经病。 5. 特发性面神经麻痹病前常有什么病史? 答：常有受凉或头面部冷风袭击史。 6. 特发性面神经麻痹角膜暴露者需采取哪些措施? 答：可用眼罩、局部用眼膏。 7. 什么是三叉神经痛? 答：三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区内反复发作的、 短暂的、阵发性剧痛。 8. 三叉神经痛哪支发病率最高? 答：以第二、第三支发病率最高 9. 三叉神经痛的诊断依据 答：根据疼痛的部位、性质、发作表现，和神经系统无阳性体征即可诊 断。 三、论述题1．三叉神经痛的临床表现特点？如何治疗？ 多发生于 40 岁以上，女性较多，表现面部三叉神经分布区突发短暂的 电击、 刀割或撕裂样发作性剧痛， 数秒~1 分钟， 多见于一侧三叉神经 2、 3 支，洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发(扳机点)。突发突止，间歇期 完全正常。 重者伴面肌痛性抽搐， 口角牵向患侧。 每次发作数日至数月， 呈周期性病程，无异常体征。①首选药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠， 可试用氯硝安定、氯苯氨丁酸；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经 节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。 2．特发性面神经麻痹的临床特点及治疗？ 急性起病，数小时或 1~3 天达高峰，病侧额纹消失，蹙额、皱眉不能， 眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、偏向对侧，不能鼓腮和吹口哨， 病初可伴病侧耳后乳突疼痛。1~2 周开始恢复，预后较好。 鼓索与面神经分离前病变，可有舌前 2/3 味觉丧失。发出镫骨肌支以上 受损出现舌前 2/3 味觉丧失和听觉过敏。膝状神经节病变可伴同侧舌前 2/3 味觉障碍、听觉过敏、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹 (Hunt 综合征)。 ①急性期用激素如地塞米松减轻面神经水肿，促进功能恢复，Hunt 综 合征口服无环鸟苷；②B 族维生素促进神经髓鞘恢复，氯苯氨丁酸减低 肌张力，改善局部血循环；③急性期超短波透热疗法，恢复期碘离子透 入、针刺疗法、面部按摩等；④眼药水、眼罩防护等预防眼部合并症； ⑤后遗症可行面神经-副神经吻合术。 3．特发性面神经麻痹如何与脑卒中的面瘫鉴别？ 特发性面神经麻痹病变部位在面神经管内，表现单纯周围性面瘫，不伴 其他脑神经麻痹及长束症状；脑卒中病变如位于大脑半球，表现中枢性 面瘫及同侧偏瘫，如位于脑干，除有周围性面瘫外，可同时伴有其他脑 神经麻痹及对侧偏瘫等。 4．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点？ ①病前 1~4 周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史； ②急性或亚急 性起病，首发症状为四肢对称性弛缓性瘫，严重者可导致呼吸麻痹；③ 可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失较少见， 为末梢型分布；④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫，其次是延髓麻痹；⑤多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等自主神经症状，以及窦性心动 过速、体位性低血压、暂时性尿潴留等；⑥脑脊液蛋白细胞分离是特征 性表现，病后第 3 周明显，NCV 减慢和 EMG 显示神经源性损害。 选择题答案 【A 型题】 1-5．CACCE 6-10．CDBDE 11-15．ACDEB 16-20．EDECE 21-25．DCCDB 26-30．BDBEC 31-35．BBDDC 36-40．DDDBB 41-45．DBCCB 46-50．BCEE 【X 型题】 1．ABCE 2．BCE 3．BCDE 4．ABDE 5．ABDE 6．ABCDE 7．ABD 8．BC 9．ACDE 10．ABCDE 11．ABCD 12．BDE 13．ABCD 14．CD 15．ABCDE 16．BCE17．ABCD 18．ACE 19．ABCE 20．ABCDE 21．ABE 22．ABCE 23．ACE 24．ABCD 25．ABCD 第七章 脊髓疾病 一、选择题 【A 型题】 1．患者男，41 岁，四肢无力伴双上肢疼痛 5 天就诊。双上肢肌力 3 级，双下肢 1 级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(?)，尿 潴留。病变位于： A．高颈髓段 B．颈膨大 C．胸髓段 D．腰膨大 E．周围神经 2．患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力 3 个月。左侧腹股沟以下 痛觉减退， 触觉存在， 右下肢肌力 3~4 级， 腱反射亢进， Babinski 右 征(+)。病变水平在： A．脊髓右半侧 T10 水平 B．脊髓左半侧 T10 平面水平 C．脊髓右半侧 T12 平面水平 D．脊髓左半侧 T12 平面水平 E．脊髓 L1 完全横贯性损害 3．脊髓节段的下列哪项表述是错误的？A．脊髓可分成 30 个节段 B．C5~T2 节段组成颈膨大部 C．L1~S2 节段构成腰膨大部 D．脊髓园锥部由 S3~尾节组成 E．高颈髓部包括 C1~4 节段 4．脊髓交感中枢位于： A．C5~8 侧角 B．C8~T1 侧角 C．C8~T12 侧角 D．C8~L2 侧角 E．T2~L3 侧角 5．脊髓副交感中枢位于： A．T3~L3 侧角 B．L3~S3 侧角 C．S1~5 侧角 D．S2~5 侧角 E．S2~4 侧角 6．男，28 岁，1 周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3 天前出现颈 背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(?)，C4 平 面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是： A．Guillain-Barré综合征 B．急性脊髓灰质炎 C．重症肌无力 D．脊髓压迫症 E．急性脊髓炎 7．男性，64 岁。1 日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不 能活动，T6 以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能 的诊断是： A．脊髓前动脉综合征B．急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 C．大脑前动脉区脑梗死 D．Guillain-Barré综合征 E．腰椎间盘脱出 8．急性脊髓炎不应出现的症状体征是： A．急性脊髓横贯性损害 B．脊髓休克 C．脑脊液蛋白增高 D．压颈试验通畅 E．眼球震颤 9．急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是： A．颈膨大部 B．T3~5 节段 C．T7~10 节段 D．腰膨大部 E．园锥部 10．急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的： A．散发，多见于青壮年 B．病前可有发热、上呼吸道感染症状 C．可先出现病灶相应部位根痛及束带感 D．急性发生脊髓横贯损害症状 E．早期通常不出现脊髓休克现象 11．急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： A．神经根症状 B．传导束型感觉障碍 C．双下肢瘫痪 D．尿便障碍 E．椎管梗阻现象12．急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的： A．皮质类固醇激素 B．20%甘露醇静脉滴注，2~4 次/日 C．选用适当抗生素 D．处理排尿障碍及防治尿路感染 E．防治褥疮 13．男，24 岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。 4 个月前左下肢进行性无力，近 1 个月右下肢无力，排尿困难。查 体：双上肢正常，左下肢肌力 3 级、右下肢 4 级，肌张力增高，腱 反射亢进，双 Babinski 征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是： A．脊髓压迫症 B．急性脊髓炎 C．运动神经元病 D．急性脊髓灰质炎 E．多发性神经病 14．男性，40 岁，2 年前出现右胸背部疼痛，1 年半前右下肢无力，左 下肢痛温觉迟钝，近 6 个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便 秘 3 个月，不能行走 1 个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力 2 级， 肌张力增高，膝反射亢进，双 Babinski 征(+)，双 T7~8 以下痛觉温度 觉、音叉觉减退。最可能的诊断是： A．脊髓炎 B．脊髓蛛网膜炎 C．脊髓空洞症 D．髓外硬膜内肿瘤 E．脊髓内肿瘤 15．女，42 岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留 4 个月。查体：右上肢 肌萎缩， 肌力 3 级， 左上肢肌力 4 级， 双下肢肌力 4~5 级， Babinski 双 征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是： A．髓外硬膜外病变B．髓内病变 C．后角病变 D．前角病变 E．髓外硬膜内病变 16．腰穿压颈试验不通畅，应考虑为： A．急性脊髓炎 B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 C．脊髓占位性病变 D．脑干病变 E．大脑病变 17．压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是： A．上下肢瘫痪的顺序 B．有无神经根痛 C．有无脊椎压痛、畸形和破坏 D．脑脊液蛋白是否增高 E．腰穿压颈试验是否通畅 18~20 共用题干 某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛 4 个月， 伴左胸部 疼痛。查体：左上肢肌力 4 级弱，右上肢 5 级，双下肢 4 级，排尿 困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。 18．该病人最可能的诊断是： A．Guillain-Barré综合征 B．多发性神经病 C．急性脊髓炎 D．急性脊髓灰质炎 E．脊髓压迫症 19．此患者的病变部位可能在： A．周围神经 B．胸段脊髓C．颈膨大 D．高颈段脊髓 E．后颅窝 20. 急性脊髓炎不应出现 A 急性脊髓横贯性损害 B 脊髓休克 C 脑脊液蛋白增高 D 压颈试验无梗阻 E 眼球震颤 21、脊髓炎最常见的并发症是： Ａ．肺炎； Ｂ．褥疮； Ｃ．败血症； Ｄ．消化道出血； Ｅ．泌尿道感染。 22. 急性脊髓炎的表现不正确的叙述是： A 发病在青壮年的相对多见 B 多以急起双下肢麻木无力为首发症状 C 胸髓最常累及 D 病变平面以下常呈完全性横贯性损害 E 早期常无大小便障碍 23. 胸段脊髓半横综合征（Brown-Sequard）综合征的运动障碍表 现为 A 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪 B 病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪 C 病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪 D 病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪 E 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩24. 患者下肢无力 3 个月，检查发现胸 6 水平 Brown-Sequard 综合 征。考虑诊断为： A 格林巴利综合征 B 周期性麻痹 C 急性脊髓炎 D 脊髓肿瘤 E 腰椎间盘突出 25. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现： A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低下，反射消失，尿储留 E 全身冷汗 26、 患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一 个月，脊椎 X 线照片及 CT 检查应以哪个脊椎为中心： A、 C 5~6 椎体 B、 T 1~2 椎体 C、 T 4~5 椎体 D、 T 7~8 椎体 E、 T 10~11 椎体 27、脊髓疾病的表现不正确的叙述是： A、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经 等功能障碍 B、急性脊髓炎最常累及胸髓 3~5 C、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎 D、脊髓压迫症 (髓外病变) 引起病变水平以下的下行性感觉障碍 E、急性脊髓炎急性期可用甲基强的松龙治疗，脊髓压迫症主要是 病因治疗 28、脊髓炎最常见的并发症是：Ａ．肺炎 Ｂ．褥疮 Ｃ．败血症 Ｄ．消化道出血 Ｅ．泌尿道感染 29、符合脊髓休克的临床表现是： A 肌张力降低 B 出现病理征 C 肌张力增高 D 出现肌萎缩 E 腱反射亢进【X 型题】1．以下哪种疾病累及脊髓前角细胞： A．肌萎缩侧索硬化 B．进行性脊髓性肌萎缩 C．脊髓空洞症 D．脊髓灰质炎 E．脊髓亚急性联合变性 2．临床上推断脊髓病变节段可根据： A．神经根刺激症状 B．感觉障碍水平 C．棘突压痛和叩击痛 D．肌萎缩的部位 E．反射的改变 3．急性脊髓炎与 Guillain-Barré综合征的鉴别是，前者有： A．传导束型感觉障碍 B．脑神经麻痹 C．严重的尿便障碍 D．脑脊液蛋白-细胞分离 E．多表现双下肢瘫 4．急性脊髓炎的临床表现是： A．多见于青壮年 B．病前多有感染史 C．出现运动、感觉及尿便障碍 D．病变多累及胸段脊髓 E，脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高 5．急性脊髓炎急性期可出现： A．脊髓休克 B．尿便障碍 C．截瘫或四肢瘫 D．损伤平面以下深、浅感觉障碍 E．多数可发生椎管梗阻6．急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者： A．存在化脓性病灶 B．脊柱相应局部疼痛及明显压痛 C．瘫痪严重 D．尿便障碍明显 E．如腰穿可显示椎管梗阻 7．急性脊髓灰质炎与 Guillain-Barré综合征的鉴别，正确的是： A．起病前有发热 B．多在尚未完全恢复正常时出现瘫痪 C．多为单瘫，常累及一侧下肢 D．无感觉障碍 E．有脑神经损害 8．急性上升性脊髓炎与 Guillain-Barré综合征的鉴别要点是： A．病前感染病史 B．弛缓性瘫痪 C．尿潴留和便秘 D．感觉障碍的形式不同 E．可发生呼吸肌麻痹 9．急性脊髓炎的护理包括： A．褥疮的防治 B．尿潴留的处理 C．预防呼吸道感染 D．防止肢体与关节挛缩 E．控制泌尿道感染 10．可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括： A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．上升性脊髓炎 C．上位颈髓肿瘤 D．周期性瘫痪 E．脊髓蛛网膜炎11．急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现： A．进行性瘫痪 B．感觉