肾移植术后并发症血型不一样术后能活多少年

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“25日鸟巢召开富民大会,现场可领5万元慈善金”,随着警方与媒体的辟谣和报道,这场骗局终于落下了大幕。曾经深陷其中的很多家庭,其遭遇也逐渐浮出了水面。【同城播报】七旬父肾移植给尿毒症儿子 系安徽首例跨血型移植_百度宝宝知道
&【同城播报】七旬父肾移植给尿毒症儿子 系安徽首例跨血型移植
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跨血型肾移植患者顺利出院
因为血型不合,很多需要肾脏移植的终末期肾病患者只能在不断等待中抱憾而终。而一个月前,安徽省立医院泌尿外科肾移植科主任刘洪涛博士团队与输血科等相关科室合作攻关,成功将一位血型为 B 型的父亲的左肾移植给血型为 O 型、患有尿毒症的儿子。
日前,儿子方慎 ( 化名 ) 回医院随访,当医生告诉他各项身体指标正常、正在平稳康复中时,他激动地说:&妈妈给了我第一次生命,爸爸和医生给了我第二次生命 ! &据悉,这是我省首次成功开展跨血型肾移植,标志着我省肾移植技术步入国内领先水平。
儿子诊断为尿毒症 七旬老父欲捐肾无奈血型不合
35 岁的池州青年方慎 2016 年被诊治为尿毒症。当地医生告诉他,治疗这种病最好的办法就是肾移植。方爸爸虽已年过古稀,却表示愿意捐献自己的肾脏给儿子。可方爸爸是 B 型血,而方慎是 O 型血。按移植常规,血型不同无法实施肾移植。
方慎只好一边进行腹膜透析,一边等待合适的肾源。一年多的等待,高昂的费用及生活上的不便,令这个家庭倍受煎熬。今年 6 月,方慎的身体日益恶化,抱着一丝希望,家人带着他来到了安徽省立医院肾移植科找刘洪涛博士就诊。
了解病情后,刘洪涛博士告诉他,经过前期积极地学习和准备,目前安徽省立医院已具备开展跨血型肾移植的条件和技术实力,&借助新型免疫抑制剂,通过血浆置换,血型不相容已不再是肾移植手术的禁忌。&
&做 ! &得知这样的好消息,方爸爸斩钉截铁地表示。然而方慎却有着自己的顾虑,安徽省还没有做过这样的手术,更为重要的是,&万一手术不成功,爸爸就白受罪了啊 ! &
在了解方慎一家对手术的担忧后,刘洪涛的一番话打消了顾虑:&请放宽心,国际上已有成功实施跨血型肾移植的案例,而且安徽省立医院是省内最早开展活体间肾移植的医院,通过到国内外的医院进行考察和学习,并经过近半年的准备,我们有信心也有能力开展这项技术 ! &
跨越血型 手术前就使用抗排斥药物
手术前就开始使用抗排斥药物、给予生物免疫抑制剂 && 对于跨血型肾移植来说,术前、术中和术后的治疗策略与普通的肾移植都有区别,每一步都需要治疗团队慎之又慎。为了确保手术成功,刘洪涛博士带领肾移植团队,与输血科团队细致沟通、探讨制定术前、术中和术后的治疗方案。这其中,血浆置换是跨血型肾移植术中非常关键的一环。
&方慎是 O 型血,要想他身体内的免疫系统对血型不相容的肾脏供体不抵抗,就必须通过血浆置换降低患者体内的抗体滴度。&据省立医院输血科副主任技师应美爱介绍,根据患者体内抗体滴度的高低,血浆置换的次数从一次到多次不等,&只有滴度降到合适的区间,才能开展手术。&
经过精心的术前准备和免疫学方面的治疗,方慎仅经一次血浆置换就达到了接受跨血型肾移植的条件,方爸爸的各项生理指标也达到了手术标准。7 月 22 日上午,方慎与父亲被同时推进了手术室,在麻醉科、手术室的大力支持下,手术进行得很顺利。
但是跨血型肾移植最大的难题在于排斥反应和感染。在肾移植护理团队的精心照护下,方慎顺利度过了排斥及感染等危险期,术后一周就顺利出院。8 月 29 日,方慎来医院随访,各项指标稳定,正在稳步康复中。
患者福音 跨血型移植技术亟待推广
对于患有尿毒症等终末期肾病的患者来说,肾移植是他们生命得以延续的希望。安徽省立医院自上世纪 80 年代就在国内率先开展肾移植,自 2008 以来累计开展近 700 例活体肾移植手术。根据中国肾移植科学登记系统统计,近三年来,安徽省立医院活体肾移植手术量位居全国前三。
然而,供肾来源短缺、以及肾源不匹配仍然是限制肾移植技术发展的最大难题。&目前,在安徽省立医院等待肾移植的患者超过 100 人,如果全部要等到合适的肾源,保守计算也要 3、4 年时间。&刘洪涛介绍说,在医院,很多做透析的患者都因没有等到合适的肾源,只能在病痛中抱憾而终。
&目前国内外研究表明,跨血型肾移植和同血型肾移植术后生存率并无明显差别,国内跨血型活体肾移植的成功率目前也已达到了 90% 以上,五年以上生存率高于不进行移植手术的同类型患者。&刘洪涛表示,&针对我国目前肾脏供体严重缺乏的现状,如果跨血型肾移植手术得以开展和推广,就意味着可以增加 1/3 的肾脏供体,从而使更多的终末期肾病患者重获新生。&
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  给血型不合的人输血是医学上绝对的禁忌,如果是器官移植呢?恐怕更不可能。但是有一支上海的医学团队就是不服输。昨天,复旦大学附属中山医院宣布,沪首例血型不相容亲属活体供肾移植术成功了,A型血的妈妈将自己左侧肾脏捐献给了O型血的儿子。恢复良好的儿子昨天出院。
  患有尿毒症的24岁青年小江长期饱受病痛,47岁的江妈妈找到泌尿外科戎瑞明主任医师,希望捐肾给儿子。中山医院在国内最早较大规模开展亲属活体供肾移植手术,对于医生们来说,这本是一个常规手术。然而在术前检查中却意外发现,江妈妈是A型血,而小江是O型血。稍有医学常识的人都知道,即使普通输血,首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合,否则会导致严重的溶血反应。而传统观点也认为,ABO血型不相容肾移植可导致超急性排斥反应和血型障碍,是肾移植手术的绝对禁忌症。跨越血型障碍进行器官移植,在上海没有先例。但朱同玉教授带领的中山医院肾移植团队查阅了国内外大量文献,与多名国内专家学者交流论证后最终决定:接下这场手术。
  朱同玉说,借助新型免疫抑制剂以及脱敏疗法,ABO血型不相兼容将不再是肾移植手术的禁忌症。依据现有条件,中山医院完全有能力克服血型障碍,达到和ABO血型相容患者同样的生存率。医院伦理委员会专家听取了团队意见,经慎重考虑,同意了手术申请。为了这场手术,泌尿外科朱同玉、戎瑞明、许明与肾内科邹建州、沈波,输血科姚顶根等一群专家几度会诊,制定了周密的方案和时间表:术前首先应用抗B细胞单克隆抗体,清除小江绝大多数B细胞,使其不能产生新的抗A抗体;同时按维持剂量服用免疫抑制剂十天。之后通过两次血浆置换,将小江的抗A抗体滴度由治疗前的1:128降至1:8。4月14日,这对母子间的亲属活体供肾移植手术十分成功。目前小江的肾功能已经恢复正常。
  “尿毒症患者如果要等到血型完全相兼容的肾脏器官出现,至少需要十年时间。”戎瑞明主任医师在接受采访时表示,器官短缺一直是全世界面临的问题,而在我国供需矛盾更为突出。“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的首选方式。如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广,针对我国肾脏供体严重缺乏的现状,就意味着可以增加1/3的肾脏供体,从而使更多的尿毒症患者得到接受肾移植的机会。
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今年只有28岁的小侯,如今早已没有了年轻人的欢愉,3年来,终日陪伴他的只有带来的痛苦和烦恼。如今等待他的只有进行治疗这最后一线生机。由于等不到供体,小侯的家人都十分着急,父亲更是为了挽救儿子的生命而自愿捐肾,但是经当地医院检查后,却发现父亲和小侯的血型完全不合,而不能进行肾移植。这唯一的希望就这样破碎了。为了挽救小侯的生命,一家人不断地寻找着。在一次偶然的机会,小侯的姨妈从网上获悉一家着名医院曾成功实施过ABO血型不相容肾移植手术。于是在兴奋之余,小侯的父母怀揣这最后一线希望,带着儿子火速赶往这家医院进行诊治。小侯一入医院,便引起了院方的高度重视,并为此成立了医疗攻关小组,为小侯制定严谨的治疗方案,为他实施双血型不相容肾移植手术。充满希望的一天终于来到啦。这日,小侯的父亲被推进了手术室,经过一个半小时进行了左肾摘除手术,而小侯也在父亲进入手术室的一个小时之后,被送进了手术室。此时,在手术室外守候父子俩的小侯妈妈的心里充满了和,因为先后推进手术室的两个人,无论是谁都是她生命中最重要的人,她焦急地在手术室外等待着他们的消息。终于,小侯的父亲首先被推出了手术室,医生告知手术很成功,有经过了漫长的几个几个小时后,小侯那里也传来了佳音,移植手术很成功。在医院的治疗和老婆的精心照顾下,三天后,小侯的父亲已无大碍,并能下地行走了。这让小侯妈妈悬着的一颗心终于下来了一半。但是小侯术后的情况却不太好,出现了剧烈的、血色素进行性下降、、尿少、肌酐进行性升高等症状。医生及时针对小侯出现的这一系列急排斥反应进行了具有针对性的治疗。经过医生的不断努力和对症的治疗手段,在一个多月的艰难努力下,小侯终于连闯数关,终于摆脱了死神,重获新生。直到此刻,小侯妈妈悬着的心才完全落下。
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