张仲景治疗失眠（抑郁症）的千年古方
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张仲景治疗失眠（抑郁症）的千年古方
两千年以前，医圣张仲景创下了一张千古名方：甘麦大枣汤。仅仅只用了三味药——炙甘草、小麦、大枣，却对治疗失眠（抑郁症）有着神奇的疗效。甘麦大枣汤，最先出自于医圣张仲景的《金匮要略》甘麦大枣汤由甘草三两、小麦一升，大枣约五至七枚组成，其构思精练，组方奇妙。大有养心安神、和中缓急、补脾益气等功效。适用于脏躁，以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。随着医学应用的深入进展，又可对以下症状有良好效果。眩晕眩晕为临床常见病，一般轻者闭目即止，重者感觉如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等一系列症状。《金匮要略·妇人杂病》中有所记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神恍惚忧郁，烦躁不宁，应以养心滋液为主，使病人情志舒畅，心胸开朗。甘麦大枣汤的做法原料：炙甘草（12克），小麦（18克），大枣（9枚）做法：先将小麦洗净，漂往浮末；再将大枣掰开（去核），和炙甘草，加800毫升净水；用小火慢慢煎熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，取煎液二次（最后吃掉大枣即可）。用法：早晚温服为宜。功效：养心、安神、镇静、止虚汗。调理：经前紧张症、更年期综合症、小儿多动症、神经衰弱、严重失眠。此外不同症状，草麦亦有别，自己在做甘麦大枣汤时，可结合具体情形，选择合适的“草”与“麦”，效果会更佳。当烦热显著时，常伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时亦能清热；若以精力疲惫，乏力倦怠等表示为主，可选用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。“小麦”，通常用小麦的成熟果实就可以；而当阴虚夜间盗汗严重时，则可用小麦未成熟时的干瘪果实“浮小麦”取代，益气除热之余还可以敛汗、止汗。甘麦大枣汤的三味药中，有两味是食物，可谓平和之极，但效果却不是一般的好。除了治病，还有保健的作用。我们在日常生活中，也可以把它变化成一个养生粥来食用。甘麦大枣汤的失眠功效甘麦大枣汤有养心安神，补脾和中之疗效，主治心神不宁，失眠，妇女脏躁，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭。现代医学研究还发现，甘麦大枣汤另有镇静、催眠、抗惊厥作用，可调整神经活动，能缓和神经紧张。大枣的安神效果是被现代医学所证实的，大枣中所含有的黄酮类化合物（黄酮-双-葡萄糖甙A）有镇静、催眠和降压等作用，其中被分离出的柚配质C糖甙类有中枢神经抑制作用，所以大枣具有安神、镇静之功效。注意事项：湿浊内盛者不宜用。心火亢盛者不宜用。不可大量服用或小剂量长期服用。因甘草有肾上腺皮质激素的作用，会引起水肿，血压升高。两千年后的今天，甘麦大枣汤仍是中医治疗“脏躁”常用的方剂之一，另也多以此为基础进行加减应用。后世医家在临床实践中更是扩大了本方的治疗应用范围，凡神不守合、情志抑郁属于心血不足，心失所养者，都可以用本方为基础加减治疗。
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(别名不寐,善忘,癫证,百合病)
抑郁症是指以情感障碍为主症的精神疾病。按病理分别称隐匿性抑郁症、反应性抑郁症、神经官能性抑郁症、继发性抑郁症、内源性抑郁症。祖国医学称&郁症&。现代医学认为：抑郁症的发病尚未查明，可能是由于遗传因素、各种感染、中毒、外伤、分娩、性格缺陷、生活中的不幸、事业上挫折、家庭的烦恼、工作中的矛盾，使自尊心遭受伤害，自信心受到动摇等各种精神因素而诱发。祖国医学认为：是因情志不畅、肝气郁结、气失疏泄、升降失常，使脏腑气机不和而致血滞、久郁伤神、心脾俱亏，故成郁证。抑郁症属于中医 & 郁证 & 范畴，在 & 不寐 & 、 & 善忘 & 、 & 癫证 & 、 & 百合病 & 等论述中亦有记载。
病因失眠症的病机在 《灵枢 & 大惑论》篇有： & 卫气不得入于阴，常留于 阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣，& 详细地论述了 & 目不瞑 & 的病机，主要是阳气盛而阴气虚，《难经 & 四十六难》有： & 卧而不寐& &&& 气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩， & 故认为不寐跟气血的衰少营卫的失常有关，并 首次提出不寐的病名& 。《景岳全书 & 杂证谟 & 不寐》有： & 不寐证虽病有不一， 然惟知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也 ， 神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚，& 指出了不寐都是神不安引起的，神不安的引起有虚实两方面，一方面是邪时，一方面是正虚。
抑郁症的相关症状有
抑郁症不同证型的临床表现不一，肝郁脾虚型证见多愁善虑，悲观厌世，唉声叹气，失眠多梦，两肋胀满，腹胀痛泻，身倦纳呆。肝血瘀滞型的症状是：情绪抑郁，心情烦躁，有自杀念头和行为，思维缓慢，行动迟缓，面色晦暗、胁肋胀痛、舌有瘀点、妇女闭经。心脾两虚型的表现是：失眠健忘、心悸易惊、兴趣丧失、善悲易哭、倦怠无力、面色淡白或萎黄，饮食减少，腹胀便溏。脾肾阳虚型证见精神萎糜、情绪低沉、嗜睡少动、心烦惊恐、心悸失眠、面色苍白。
分型抑郁症的治疗包括辨证治疗、针灸治疗和心理治疗。肾虚肝郁证：悲观失望，疏懒退缩，腰膝酸软，畏寒，胸胁胀満，太息，短气，面色晦暗，小便清长，阳痿，月经不调，舌质淡或暗，舌苔白，脉沉细或沉弦。采用补肾疏肝法。肝郁脾虚证：多疑善忧，胸胁胀満，胸闷，善太息，面色萎黄，胃脘胀满，腹痛，腹胀，恶心，肠鸣，大便溏，咽有异物感，舌质淡，舌苔白，脉弦细或弦滑。采用疏肝健脾法。心肾不交证：心悸，不安，头晕，多梦，五心烦热，盗汗，咽干口燥，腰膝酸软，遗精，早泄，月经不调，小便短赤，舌质红，舌苔剥或无苔，脉细数。采用滋肾水泻肝火交通心肾法。心脾两虚证：多思善虑，心悸，多梦，面色萎黄，手足麻木，头晕，气短，自汗，腹胀，大便溏，月经不调，舌质淡嫩，舌苔白，脉细弱。采用补益心脾法。心肝火旺证：烦躁易怒，胸胁胀満，多梦，耳中轰鸣，头晕，头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，恶心，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。采用疏肝泻火养血安神。
《内经 & 六元正纪大论》帝曰：郁之甚者，治之奈何？歧伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。素问&疏五过论》：&尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精&&暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮&&故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡&汉代张仲景在《金匮要略》一书中论述了梅核气和脏躁两种郁证证候及治疗方药，所提出的方药在当今临床十分有效。金元时代《丹溪心法 & 六郁》载： & 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。&在此已将郁证列为专篇论述，还提出气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。明代张景岳对郁证的范围作了明确的论述：将五气之郁称为因病而郁，把情志所致之郁称为因郁而病。《景岳全书 & 郁证》：& 凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。 && 自古言郁者，但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。兹予辨其三证，庶可无误。盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。&& 三郁之病变，有虚实之异，治疗亦有扶正祛邪之别。 &怒郁：怒郁者，其大怒气逆之时，则实邪在肝，多见气满腹胀。怒后而逆气已去，惟中气受伤，或倦怠，或少食，&& 此木郁克土，损在脾矣， & 张氏自拟解肝煎。思郁：张氏认为 & 思郁者，则惟旷女嫠妇，及灯窗困厄，积疑在怨者有之，思则气结，结于心而忧于脾也。 & 投以沉香降气散。忧郁：哀痛、忧虑过度，气机郁结，或惊恐悲忧皆可发为忧郁。对于忧郁，世人常以疏肝解郁，从实论治。而张氏独具匠心，他认为忧郁纯属虚证，谓： & 忧郁病者，则全属大虚，本无实邪。 &《景岳全书 & 杂证谟 & 郁证》盖悲则气消，忧则气沉，必伤脾肺；惊则气乱，恐则气下，必伤肝肾。故采取培养真元之法，自拟大补元煎。清代王清任特别注重血瘀与郁证的关系，王清任《医林改错 & 血府逐瘀汤所治症目》载： & 瞀闷，即小事不能开展，即是血瘀 & ， & 俗言肝气病，无故爱生气，是血府血瘀 & 。叶天士《临证医案指南》： & 郁病全在病者能移情易性 & 。吴尚先《理瀹骈文》： & 七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也 & 。
禁忌不良反应少：抗抑郁药的胃肠道反应较多，其次为头晕、多汗、烦躁。中医药治疗的最佳时期：抑郁症状初起或阈值下抑郁：不够诊断标准，应用抗抑郁药有一定限制，中医 & 有是证用是药 & 抑郁症控制在萌发状态。与抗抑郁西药联用能起到减毒增效作用。经抗抑郁药物治疗后，症状趋于稳定，中药改善残留症状，促进抗抑郁药物减量，缩短疗程，防止抑郁症的复发。
临床总结中医治疗失眠不仅要辩病更要辩症，临床上主要有以上祛瘀化火，心肾不交，心胆气虚，痰火扰心，心脾两虚为临床最常见的症型，通过临床体会个人认为中医治疗失眠不仅要辩病更要辩症，常见的病症有心脾两虚，肝郁化火，痰火扰心，心胆气虚，还有阴虚火旺，这是临床常见的病症分型，中医治疗失眠的优势主要是中医是 标本兼治，较西药一味镇静，有一定的优势； 疗效显著，从文献报道来看有效率均在 80% 以上，且复发率低，当然临床经验显示主要治疗轻中度失眠；副反应少，西药镇静安眠药、抗抑郁药、非典型抗精神病药副反应均明显多于中医药，病人依从性差；治疗方法多，针灸、中草药、中成药、按摩、心理、足浴、导引等很多方面供选择。
[古方疗效]采用纯中药治疗抑郁症17896例，治愈率91%，有效率99.7%。什么是“夜抑郁”？如何调理？
最近有个词儿比较火&&夜抑郁，是说由于长期的工作压力或不良生活习惯造成的一种抑郁倾向，以25~45岁的上班族居多。失眠后会陷入对生活的恐惧，但只要清晨醒来，阳光照进房间时，苦恼又会全部消失。夜抑郁通常是缺乏安全感的一种表现，从心到身营造温暖、安全感是解决之道。&暖心，和内心对话 &中医提醒，夜抑郁其实就是失眠后出现的抑郁、焦虑等不良情绪。失眠后，白天顾不得考虑的一些问题，如情感困惑、工作压力、人际交往、日后发展等问题就会蜂拥而至，就像会长高的墙一样，越思考越消极，觉得根本无法掌控自己的生活。此时最需要一份支持和陪伴。最可行的办法，就是和自己的内心对话。像旁观者一样，询问自己此刻的状态，找到困扰的根源所在。有了这份陪伴，紧张的神经就会得到舒缓，就会在不知不觉中入睡。&临床上治疗一些失眠焦虑患者，就是通过这样的方式来进行。&中医说，睡不着就起床，做些不太刺激的活动，有睡意了再去睡，但内心不要焦躁。这样练习后，很多人的睡眠状况都能得到改善，夜抑郁也就自然不会出现了。暖身，从根上调理 &中医在应对夜抑郁方面也有自己独特的方法。中医指出，尽管都是夜抑郁，可细分起来，原因也是多种多样。无力感&&阳气不足。一个表现就是，白天想做一些事情，但到了晚上，就会有懒惰感，对任何事情都充满无力感。一个好办法就是白天多晒晒太阳，睡前用生姜水泡脚。恐惧感&&肾虚。有些女性一到晚上，对生活充满了恐惧感。白天不会想的问题，到了晚上都冒了出来，越想越害怕，越害怕越睡不着。同时会伴有小便次数多。如果怕冷的话，可以用生姜水泡脚，也可以服用金匮肾气丸来调理；如果不怕冷的话，可以服用杞菊地黄丸。恐夜症&&胆虚气虚。这类人从小就胆小，有睡不着胡思乱想的情况，建议用人参2~3g或者黄芪6~10g，隔三岔五泡水喝，有助缓解。不适感&&胃不和。胃不和则卧不安，吃些暖胃粥，增加心脾功能，也有利于安然睡眠。可以用大枣、小米、桂圆熬粥喝，也可以加些生姜、陈皮来暖胃。平时，也可多吃些羊肉、牛肉、生姜来调理脾胃。心慌乱&&心气虚。有些人到晚上睡不着，还感到心慌心乱，不想做任何事，很烦躁。这种情况，多是心气阴虚所致。建议服用参脉饮，人参5克、麦冬20克、粳米100克，加适量水煮成粥服用，也可按摩神门、足三里等穴位来调养。
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