周围神经损伤 周围神经损伤有什么症状
　　是一种神经性疾病，会对人的日常生活和工作产生巨大的危害。那么你知道周围神经损伤的发病原因是什么吗，周围神经损伤有哪些症状呢，周围神经损伤的治疗方法又有哪些呢，治疗后的护理工作应该怎样进行呢?下面我们就一起来看看吧。
　　周围神经损伤的主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。
　　周围神经损伤的原因可分为牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤;切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等;压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压;火器伤，如枪弹伤和弹片伤;缺血性损伤;肢体缺血挛缩，神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤;药物注射性损伤及其他医源性损伤。
　　临床表现
　　1.臂丛神经损伤
　　主要表现为神经根型分布区的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳综合征。
　　2.腋神经损伤
　　主要表现为运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成&方形肩&。
　　3.肌皮神经损伤
　　肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
　　4.正中神经损伤
　　第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;示指、中指末节感觉消失。
　　5 桡神经损伤
　　桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而&垂腕&为一典型病症;拇外展及指伸肌力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
　　6.尺神经损伤
　　第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
　　7.股神经损伤
　　运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。
　　8.坐骨神经损伤
　　坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
　　9.腓总神经损伤
　　垂足畸形，患者为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。
　　1.伤部检查
　　检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
　　2.肢体姿势
　　观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。
　　3.运动功能的检查
　　根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。
　　4.感觉功能的检查
　　检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。
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神经损伤的三大检查项目是哪些？
来源：寻医问药网
发布者：清清
近来很多的 患者在网上咨询相关 周围神经损伤病情知识，其中很多 周围神经损伤患者都存在认识误区，因此导致了 周围神经损伤的严重恶化，给后期的 增加了难度。那么，神经损伤的三大项目是哪些? 下面咱们一起解答吧。 周围神经损伤常伴有其他组织的损伤，特别是在受伤早期，应尽力抢救患者的生命和保存肢体。检查时既要有重点，又要全面，并应有步骤的进行。耐心地听取和分析患者的诉说，客观的判断检查的结果。具体神经损伤需做的检查如下： 一、神经营养性检查 周围神经包括交感神经纤维(【交感神经】：交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成)，伤后在受伤的神经分布区内，即能检查到由于汗腺分泌中止，血管舒缩作用失常等一系列自主神经紊乱的征象。 1、皮肤在早期干燥，脱屑;晚期则变薄而光滑细腻。 2、患肢下垂时肤色常出现微紫或微红，并伴有轻微肿胀。色泽红润者常是神经部分损伤的一种表现。 3、皮肤溃疡较少见，偶见于足底，手部。偶因无感觉而被烧伤。 4、皮肤无汗。在无汗区周围常出现多汗。汗腺功能检查方法如下： (1)用手指触摸皮肤，在无汗区为干燥，光滑感，出汗区为湿润，粘涩感。 (2)强光(100W)检查：将患肢与健肢置于灯光下照射数分钟后，正常皮肤出现细小的汗点，患区无此现象。用放大镜观察更清楚。 5、指甲变厚脆，呈黄色或褐色，并有明显的纵嵴，生长缓慢。新旧指甲之间常有一明显的界限。 二、感觉障碍检查 检查结果分缺失，减退，过敏，麻痛和正常。 1、感觉用大头针针刺皮肤。先刺健侧，再刺伤肢，自远端向近端依次检查。遇有感觉缺失或异常时，需测定其范围，先用笔在皮肤上标明，然后绘于图纸上。 2、触觉用棉絮，棉线或头发检查。必要时嘱患者闭上眼睛，用真假动作加以考验。 3、温度觉用盛满冷(5-10℃)，热(40-45℃)水的两只试管试验。检查者，应不断用自己的皮肤测试试管的水温。 4、实物觉用于检查手的感觉功能。嘱患者闭眼，触摸试验物的形状，大小，硬软，粗细，厚薄等。 5、两点辨别觉用圆规按纵行方向用两个钝头检查已恢复痛觉区的皮肤感觉功能，以了解其恢复程度。主要测试各指末节掌侧(指腹)皮肤的两点辨别觉。患者闭眼，迅速说出是否有两点，然后加大或缩小两点间的距离，直至能正确回答最短距离为止。上述为静止两点辨别觉。利用两点由近端向远端移动进行检测的方法称运动两点辨别觉，较静止法更敏感。检查结果须与健侧对比。正常指腹能辨别的最短距离为2-4mm。 6、拾物试验检查手的感觉和运动功能。患者闭眼捏取螺丝或针线。或者直视下捉拿皮球等。 7、感觉功能评定标准： S0：神经支配区内感觉丧失 S1：神经支配区内有深部感觉(关节定位觉) S2：神经支配区内有浅感觉，温度感觉及软硬感觉。 S2+：存在痛觉过敏现象。 S3：痛觉恢复，过敏消失。 S4：两点辨别觉正常为2-4mm，损伤后恢复至10mm以内为佳;15 mm以内为良;&15mm为差。 8、还要检查全身皮肤感觉与周围脊神经节段支配 三、关节运动和肌肉功能检查 在中枢神经系统功能正常地情况下，关节能够运动，主要靠正常的骨与关节，肌肉与肌腱，以及神经支配。主管每个关节运动的肌肉数目不等，但有主次之分。分别检查主要肌肉的功能。对神经损伤的和定位诊断非常重要。 1、肌肉功能以肌力表示 肌力一般分为六级： 0级 肌肉完全麻痹。 1级 肌肉稍有收缩，但不能产生关节运动。 2级 在无地心引力条件下，可使关节运动。 3级 在有地心引力条件下，可使关节运动。 4级 关节运动时能对抗阻力。 5级 肌力正常。 2、神经功能情况 检查关节的同时，并对其主要肌肉功能作出估价，以判断支配该肌的神经功能情况。 3、肌肉萎缩检查： 必须与健侧对比，萎缩程度分为4级： + 略有萎缩。 ++ 肌萎缩达1/3左右，尚有肌肉收缩功能者。 +++ 肌萎缩达1/2左右，肌肉主要功能丧失者。 ++++ 肌萎缩极为严重，如皮包骨头。 所以，在日常生活中，我们要对 周围神经损伤多多的了解，只有从各方面做好 周围神经损伤知识了解，才能避免 周围神经损伤疾病给自身带来危害，如果怀疑自己已经患上了 周围神经损伤，一定要尽早的到正规的外科 医院进行诊断和，以免耽误了 周围神经损伤最佳的治疗时间。同时，平时生活里一定要做好 工作。通过以上的介绍，大家对神经损伤的三大检查项目是哪些?应该有所了解，最后祝患者早日康复。
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