女腹部大血管彩色多普勒和腔内彩色多普勒超声检查,各自...
女腹部大血管彩色多普勒和腔内彩色多普勒超...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：女腹部大血管彩色多普勒和腔内彩色多普勒超声检查,各自是怎么样检查的呢?医生开
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擅长：小儿内科
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问题分析：你好，腹部大血管超声是通过腹部皮肤探测血管有无异常，这项检查你没有查。意见建议：腔内超声就是你已经做过的那项，确实漏做了一项检查。
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：您的情况单从症状还不好判断，建议咨询你的经治医生。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康。
问做腔内彩色多普勒超声检查能检查妇科什么病
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专长：卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈复发癌,子宫内膜间质肉瘤,原发性输卵管癌,阴道恶性肿瘤,宫颈腺癌,宫颈微小型浸润癌,卵巢肿瘤,宫颈上皮内瘤变
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问题分析：腔内彩色超声在妇科主要用于观察子宫和卵巢疾病，如子宫内膜厚度，子宫肌瘤，卵巢肿物等，但是不能够确诊疾病。意见建议：腔内超声和经过腹部的超声观察内容是一样的，只是可以不憋尿，观察更清楚，但是没有性生活的患者不能使用。
问做腔内彩色多普勒超声检查能检查妇科什么病
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问彩色多普勒超声检查
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专长：产科综合
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你好，分析了你提供的资料后，我个人认为这个结果基本正常，与月经周期有关，可以尝试怀孕。
问我怀孕11周6天今天去做彩色多普勒超声检查，NT值：2.3...
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专长：滴虫阴道炎,宫颈糜烂,霉菌性阴道炎
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问题分析：你好，根据你的描述看，怀孕11周6天，彩超检查胎儿颈透明层NT值为2.3mm，在正常范围内。意见建议：11-13周胎儿颈透明层NT值小于3mm为正常，注意保持心情舒畅，随着胎儿生长按时产检就好，孕16-20周可去医院做唐氏筛查，以排除胎儿神经系统发育异常。
问新生儿腹部超声检查空腹时间
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：你好，这里是寻医问药网咨询平台，请详细描述病情，以便为你解答！应注意少量多餐的。　　　　　　　
问做彩色多普勒超声检查腹部包括肝，胆，脾，胰要多少
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，很乐意为你解答，腹部套餐Ｂ超检查黑白的话大概25左右，彩超80左右。我们这里的价格。意见建议：指导意见：
腹部Ｂ超检查是需要在晚上12点以后不吃任何东西不喝水的。请您注意一下
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评价成功！→ 彩色多普勒系统彩超
彩色多普勒系统彩超
健康咨询描述：
孕25周腹痛做了彩色多普勒超声常规检查，腹部（含肝胆胰脾），泌尿系（含双肾输尿管），妇科（含子宫附件膀胱），对胎儿有影响吗？
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肥城矿业中心医院&& 副主任医师
擅长: 宫颈糜烂,子宫肌瘤,月经不调,痛经,卵巢囊肿,盆腔
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&&&&&&你好！孕期超声检查不会对胎儿造成任何影响，不用担心，除非是早孕期间长时间的照射，才有可能导致胎儿异常，目前临床上的研究表明，这类超声检查对胎儿无损害，不用担心。
擅长: 长期从业临床妇产科，擅长不孕不育症，宫颈炎，宫颈糜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，一般随着宝宝长大，子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激腹壁，可以引起腹部有疼痛感。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。如果症状持续过长时间或疼痛严重的话建议去医院检查一下。也应该定期去检查观察母子情况，以保证健康。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，根据您的描述，一般随着宝宝长大，子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激腹壁，可以引起腹部有疼痛感。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。如果症状持续过长时间或疼痛严重的话建议去医院检查一下。也应该定期去检查观察母子情况，以保证健康。
谢谢，请问做这些检查对胎儿有影响吗？辐射大吗？
擅长: 对骨折、阑尾炎、胆囊炎、创伤疾病等治疗颇有建树。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&彩色多普勒超声是利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科。&&&&&&指导意见：&&&&&&彩色多普勒超声对宝宝是没有影响的，不必太担心的。 &&&&&&以上是对“彩色多普勒系统彩超”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢，做这些检查胎儿还能要吗？
06:43医生回答：
B超对宝宝影响不大，但也不建议检查频繁。
疾病百科| 腹痛
挂号科室：消化内科
温馨提示：对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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我想请问一下，彩色多普勒超声检查，是大…
发病时间：不清楚
我想请问一下，彩色多普勒超声检查，是大排畸检查？？还是四维检查？？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(5)
湖北省十堰市房县城关医院
擅长：各种全科疾病（如：内科、外科、儿科、妇产科、皮肤性病科、不孕不育、药品、检查、营养科等)的诊断和治疗。
如果进行怀孕期间彩色多普勒检查，建议进行四维彩超检查，一般可以排除胎儿畸形。
副主任医师
江苏省常州市牛塘卫生院
擅长：内、外、妇儿科常见病以及心电图的诊断，并擅长肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、妇科子宫、附件及产科的超声诊断，以及乳腺、甲状腺等浅表器
你好，一般的彩色多普勒超声是二维，二维只做常规几个项目检查。四维检查才是大排畸检查。
威县梨园屯中心卫生院
擅长：消化内科如急慢性胃肠道炎、胃十二指肠溃疡等病变。
根据你的情况彩色多普勒一般是彩超检查。可以了解宝宝的内脏器官等组织是否生长发育正常等情况。四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，也可以了解其它人体内脏器官的实时活动图像。
中山市格兰仕公司医务室
擅长：呼吸道感染、肺炎、肺结核、阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎等常见病。
彩色多普勒超声检查即普通的彩超，可以排畸，但是没有四维彩超准确。怀孕22-28周，需做四维彩超排畸。
四川省中医院
彩色多普勒超声主要是目前可以配合血管显像的检查可以基本排除畸形，但是没有思维的准确度高，还是需要检查思维的。
好的，谢谢
回复追问：
向医生提问
四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。通过四维彩超可以知道胎儿性别， 我国禁止性别鉴定。　　四维彩超提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。　
　同其它超声诊断过程相比，可以实时的观察人体内部器官的动态运动。临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合征。四维彩超能
够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的
生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝
宝的样子和动作制作成照片或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。　　另外，四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。
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注意事项：
产科四维彩超检查-&nbsp1．任何孕周都可以做四维彩超，但是需要强调的是，早孕期（孕12周以前）做四维彩超存在争议，为安全起见，建议孕20周以后做胎儿四维彩超。&nbsp2...
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&& 文章详情
彩色多普勒超声检查在泌尿外科急症中的诊断价值
作者：李莉蕊 陈振喜 陈宝霞 赵学英 刘红磊&&&&作者单位：062552 河北省任丘市,华北石油总医院功能科(李莉蕊、刘红磊)，泌尿外科(赵学英);华北石油机关医院保健科(陈振喜);河北北方学院附属第二医院超声科(陈宝霞)
目的 探讨彩色多普勒超声检查在泌尿外科急症中的诊断价值。方法 采用回顾性分析的方法，分析3250例泌尿外科急诊患者的超声检查资料并与临床诊断相对照，对其诊断符合率进行统计。结果 总体诊断符合率94.9%，误诊率为5.1%。结论 彩色多普勒超声检查对泌尿外科急症具有重要的诊断价值。
【关键词】& 泌尿外科;急症;彩色多普勒超声;诊断
　　泌尿外科是外科急症发生率较高的科室之一，如果不及时对病症做出明确诊断，严重者可危及患者生命。超声检查具有便捷、快速、无痛、无创、可重复、诊断率高等优点，是辅助诊断泌尿外科急症最为普遍且可靠的检查方法之一[1]。近年来，彩色多普勒超声(CDFI)的广泛应用以及仪器各种功能的增强，更是明显提高了疾病诊断准确率。笔者对我院近几年泌尿外科急诊患者的诊断结果进行分析研究，旨在探索超声诊断泌尿外科各急症的声像图特征，以探讨超声对各病症的诊断价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2004年1月至2010年1月于我院泌尿外科就诊的急症患者3 250例，其中男2 686例，女564例;年龄12～78岁，平均年龄32岁;症状包括：腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、睾丸肿痛等。以上病例均经过临床治疗后复查或随访确诊。
　　1.2 方法
　　所用的仪器包括 SEQUIOA 512、HDI 5000和TOSHIBA 6000彩色多功能超声诊断仪，凸阵探头或线阵高频探头，探头频率3.5～11MHz。患者取平卧位或侧卧位，依次扫查超声申请单所涉及器官，在采用常规二维超声检查的同时，充分应用彩色超声多普勒，记录各器官形态结构、回声表现及血流情况，在超声工作站中留图。
　　2 结果
　　以上病例均经其他影像学检查、手术或病理证实。见表1。本组3 250例患者的超声图像特征分别如下。
　　2.1 泌尿系统结石表现
　　肾脏集合系统、输尿管、膀胱内显示点团状强回声，直径0.5 cm以上者伴有后方声影，彩色多普勒多可见&闪烁&伪像。其中2 018例合并有肾积水和(或)输尿管扩张，输尿管结石较大且肾绞痛剧烈63例合并肾周包膜下少量积液。
　　2.2 肾脏挫裂伤表现
　　肾脏不同程度的肿大，肾包膜回声出现连续性中断，肾脏实质内显示边缘不规则的低回声或无回声去，彩色多普勒显示伤处正常肾内树枝状血流分布消失。46例显示肾周积血，超声表现为肾周液性无回声环绕或半环绕。3例肾盏撕裂患者肾盂内见积血样低回声团块。
　　2.3 输尿管断裂表现
　　无直接超声表现，8例患者均有明确输尿管走行部位外伤史，且动态观察患侧输尿管未见喷尿现象，从而推测输尿管断裂可能。
　　2.4 膀胱炎表现
　　膀胱壁弥漫性增厚，增厚的壁内见散在点状血流信号，膀胱内尿液呈雾状回声，或见漂浮的状低回声。
　　2.5 急性尿潴留表现
　　下腹正中及盆腔内巨大的膀胱。
　　2.6 膀胱破裂
　　膀胱不充盈，膀胱壁连续中断，腹腔内或膀胱周围见液性无回声。
　　2.7 膀胱异物表现
　　二维超声显示膀胱腔内显示异常回声，可移动。不借助CDFI即可明确诊断。
　　2.8 急性睾丸附睾炎
　　两者常并存(104/237)。急性睾丸炎患侧睾丸肿大，回声减低，不均匀，伴有不同程度的鞘膜积液，阴囊壁增厚，化脓者(5/237)睾丸内见形态不规则的低回声区， CDFI显示患侧睾丸内血流信号增加，化脓区域血流信号减少。附睾炎表现为附睾头、体及尾部弥漫性或局限性肿大，合并附睾脓肿时局部出现不规则的低或无回声区(3/237)，边界模糊。CDFI示肿大的附睾内血流信号显著增强。见表2。
　　2.9 睾丸扭转和睾丸附件扭转
　　典型睾丸扭转(7/18)表现为睾丸明显肿大，内回声显著减低，不均匀，CDFI显示睾丸血流信号较健侧明显减。睾丸坏死 1例，声像图所见一侧睾丸弥漫性肿大，其内回声欠均匀，CDFI示睾丸内血流信号近消失，仅于睾丸周边见星点状血流信号。睾丸附件扭转则表现为睾丸与附睾头之间或睾丸旁不均质高回声结节，睾丸、附睾内血运轻度增多。见表2。
　　2.10 睾丸外伤
　　12例均为撞击挤压伤，阴囊壁增厚水肿，包膜完整，睾丸内回声不均匀，其中4例睾丸内形成血肿，睾丸内可见片状无回声区。附睾肿大。CDFI显示肿大附睾血流信号稍增加，血肿旁睾丸组织内血流信号亦稍增加。见表2。表1 泌尿外科急诊的超声诊断符合率表2 睾丸急症的声像图表现
　　3 讨论
　　泌尿系结石是泌尿外科最常见的急症，超声检查是公认的首选诊断方法，除了常规经腹部超声检查双肾、输尿管、膀胱结石之外，经会阴超声检查诊断后尿道结石及应用高频探头诊断前尿道结石也逐渐引起超声医师的认可[2]。但是当患者肥胖或肠气较多时，会干扰输尿管中段结石的检出。彩色多普勒闪烁伪像通常见于0.5 cm以上的结石中，其特点是彩色血流信号重叠于结石之上或结石后方，其脉冲多普勒血流频谱特点为高振幅折返样频谱[3]。张海等[4]认为，彩色多普勒闪烁伪像是泌尿系结石新的超声影像学特征，有利于隐匿于肾窦强回声中的结石以及任何部位回声朦胧且声影模糊而造成诊断困的结石的检出。本组病例中有96例二维显示为可疑的强回声光团，加用CDFI技术后见多普勒闪烁伪像，将其与肠气初步鉴别，然后以强回声光团为轴缓慢转动探头，确认在与近端相通的输尿管中，并观察至以强回声光团为止点的小管舒缩现象，遂确诊泌尿系结石。56例漏诊者原因主要有结石位于肾盂与输尿管延续处，且病程短未合并肾积水致漏诊(8/56)，肠气过多输尿管中段结石无法显示(25/56)、膀胱无尿输尿管末端结石无法探及(21/56)、检查时结石已到膀胱但膀胱无尿(2/56)。
　　肾挫裂伤常见于外伤后，分为肾挫伤、肾实质裂伤、肾盏撕裂和肾广泛撕裂四种类型。肾挫伤型(27/133)声像图改变轻微，肾脏轻度肿大，实质内出现较小的局限性异常回声区，此时单靠二维超声很难做出诊断，加用CDFI见异常回声区域血流中断，可协助与肾脏占位鉴别诊断;肾实质裂伤型(93/133)表现为肾脏局限性增大，肾包膜外突，实质内见边缘不规则的低回声或无回声区;肾盏撕裂型(5/133)肾脏多数明显增大，但包膜连续，实质内见不规则无回声，肾窦不规则扩大且与皮质分界不清，肾盂肾盏分离;肾广泛撕裂型(8/133)可见肾脏完全性断裂，CDFI几乎无血流显示。本组8例漏诊，其中2例是外伤后即行超声检查，肾挫伤范围极小，声像图无明显异常改变，CT考虑肾挫伤可能，24 h后复查超声，始见实质内小片状低回声区，且低回声处肾脏正常血流中断。另外6例患者为多处复合伤，在急诊检查时肾脏无明显破裂，因而只重视了肝脾等脏器的损伤，却忽视了肾脏稍有肿胀等表现，从而导致漏诊。总之，对于有腰肋部创伤史并伴有血尿者，结合细致全面的超声检查，肾挫裂伤的诊断不难。
　　本组8例输尿管断裂病因为车祸6例、刀刺伤2例。超声检查显示患侧肾脏不同程度受挤压上移变扁，肾筋膜下有囊性包块(6/8)，腹腔及/或盆腔见游离液体(6/8)。4例连续观察5 min，CDFI患侧输尿管末端未见喷尿现象，结合病史遂考虑输尿管断裂可能，后经手术证实。4例漏诊是因为患者复合伤，伤势较重，不适合过长时间检查。
　　膀胱炎是临床常见病，患者多有典型膀胱刺激征就诊，本病确诊多依据实验室检查结果。病情轻微者多无明显超声声像图异常改变，所以本组中有96例漏诊。常见的超声表现为膀胱内出现点状或絮状漂浮物(炎症渗出所致)，病情较重者表现为膀胱壁增厚，壁内血流较丰富，借此与腺性膀胱炎所致的膀胱增厚相鉴别。二维超声对急性尿潴留的诊断已很明确，极少有漏诊发生。彩色多普勒功能的意义在于鉴别诊断，我院曾有两例卵巢巨大囊肿误诊为急性尿潴留，导尿后复查仍见盆腔内巨大囊性肿物，且囊壁见实性隆起样组织结构，CDFI实性结构内见线状血流信号，遂修正诊断。本组病例中14例经超声膀胱注水试验诊断膀胱破裂，经导尿管注水时液体经膀胱破口进入腹腔，加用CDFI技术进一步印证液体流向，进而确诊。本组病例漏诊的4例均为多脏器复合伤，病情危重需紧急手术，为避免延误救治时机故未进行膀胱注水试验。
　　临床急性发作的阴囊疼痛、肿胀和阴囊皮肤发红可统称为阴囊急症，最常见的原因是急性附睾炎、睾丸炎，睾丸扭转及外伤[5]。阴囊疾患是泌尿外科常见疾病，虽然临床医生结合病史，通过触诊，透照法对多数病变均可以做出准确诊断。但超声作为一种辅助检查，操作简便、迅速，无创伤,不仅能直接显示病变部位、性质，而且还可以了解周围组织的情况，对疾病的准确诊断提供了可靠的临床诊断价值。
　　阴囊急症的二维图像表现有一定的特异性，但急性睾丸附睾炎和其他阴囊病变均可有类似的表现，不能作为诊断和鉴别诊断的唯一依据。有报道彩色多普勒超声诊断睾丸缺血的敏感性为82%～100%，特异性为100%[6]。从表2可以看出，彩色多普勒能观察病变内部血流的改变情况，尤其是双侧横切面的睾丸/附睾血供图对比尤为重要，在鉴别诊断急性附睾炎、睾丸炎，睾丸扭转、外伤及睾丸、附睾病变外的各种急性阴囊疼痛疾病意义重大。本组病例中急性睾丸炎、急性附睾炎和睾丸外伤超声诊断符合率达100%，充分说明了超声检查敏感性和准确性。睾丸扭转1例漏诊是因为患者急性期来诊，睾丸扭转不全，睾丸血运未被完全阻断前，CDFI无异常表现。临床根究病史诊断睾丸扭转，手法复位成功。9个月后盖患者再次出现睾丸扭转行手术治疗。2例患儿哭闹剧烈，查体不配合，导致睾丸附件扭转漏诊。
　　二维超声结合彩色多普勒超声检查是诊断泌尿外科急症的有效方法，经过彩超操作医师的全面、系统的检查,可减少疾病的漏诊和误诊，提高临床诊断的准确率。
【参考文献】
& 　1 曹海根，王金锐主编.实用腹部超声诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社，.
　　2 卢晶，刘宁，张毅军，等.DR双能量减影技术在泌尿系结石诊断中的应用.河北医药，72?2773.
　　3 张缙熙，姜玉新主编.浅表器官及组织超声诊断学.第1版.北京：科学技术文献出版社，.
　　4 张海，李莹，吴瑛，等.彩色多普勒闪烁彩影对肾和输尿管结石的诊断意义.放射学实践，7.
　　5 沈桂新 郑红雨，王笑燕.彩色超声多普勒在阴囊疼痛急症中的应用.中国社区医师，0.
　　6 朱红兵，冯郑娟，周梅，等.超声多普勒超声诊断急性睾丸、附睾炎的价值.中国超声诊断杂志，2006， 4：280?281.
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