化疗，骨髓移植后白血病化疗手脚浮肿肿，是什么原因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-28 15:54 标签： 白血病化疗手脚浮肿

导读：骨髓移植是白血病的治疗方法较为常用的，但是骨髓移植后常会出现很多的并发症，白血病骨髓移植，在白血病的治疗上是不可或缺的，但是移植以后一定要注意相关的事项

　　骨髓移植是的治疗方法较为常用的，但是骨髓移植后常会出现很多的并发症，骨髓移植，在白血病的治疗上是不可或缺的，但是移植以后一定要注意相关的事项，这对于病情的恢复是有着很大的帮助的。下面我们主要了解一下白血病骨髓移植后容易出现的并发症：

　　移植后长期生存者发生二重的风险较常规化疗者高8.6倍，较其同胞兄妹高14.5倍。在西雅图儿童再生障碍性贫血移植后40 年随访研究中，移植后恶性肿瘤发生率为13%，其中28 例接受全身照射(TBI)预处理者肿瘤发病率为37%，7例鳞状细胞癌患者中有5例同时合并慢性移植物抗宿主病(GVHD)。在一组接受Allo-SCT 的儿童肿瘤患者中，10 年肿瘤发生率为(7±3)%。TBI、大剂量化疗、移植后免疫功能异常均可能增加肿瘤发生风险。

　　HSCT 对心脏的损害主要包括TBI 和大剂量化疗对心肌的损害。美国骨髓移植生存者研究发现，儿童肿瘤移植受者与其同胞兄妹、接受常规化疗的儿童肿瘤患者相比，严重心血管疾病发生风险增加12.7 倍。Ferry 等报告，儿童肿瘤患者接受Allo-SCT 后10 年发生心血管并发症风险为(11±3)%;48 例患者中11 例超声心动图异常，8 例高血压，2 例脑血管损伤，所有发生心血管并发症者均接受TBI。Uderzo 等对119 例儿童移植受者移植后5 年左室收缩功能检测发现，26% 患者缩短指数(shortening fraction，SF)异常，TBI 和蒽环类药物应用是心功能异常的影响因素。

　　肺损伤是移植后致残、致死的主要原因，表现为阻塞性通气障碍和限制性通气障碍。针对一组再生障碍性贫血(简称“再障”)患儿HSCT 后随访研究中，108 例年龄> 6 岁患儿进行肺功能检测，42 例慢性GVHD 患者中24% 限制性通气障碍，17% 阻塞性通气障碍;无慢性GVHD患者中9% 为限制性通气障碍，9% 阻塞性通气障碍。而在一组儿童肿瘤移植后患者中，10 年累计肺损伤发生率为(20±4)%，2/3 为限制性通气障碍，发病中位时间为移植后917 d;1/3 为阻塞性通气障碍，中位发病时间为775 d。多因素分析显示，慢性GVHD、巨细胞病毒抗体阳性、预处理单剂量TBI 是导致肺部并发症的危险因素。

　　急性肾功能不全发生率为30%~50%，约5% 患者需透析治疗。导致急性肾衰的原因包括严重感染败血症、药物、肝窦阻塞综合征、肝肾综合征等。在一组移植后随访患者中，21% 发生过急性肾功能损伤，11% 转变为慢性肾功能不全，多因素分析显示导致肾损害的危险因素包括肝窦阻塞综合征、环孢素水平过高及磷甲酸钠应用。

　　5、消化系统并发症

　　肝损害是最常见消化系统并发症，转氨酶升高可见于10%~57% 患者，除慢性GVHD外，肝炎病毒、药物、铁过载均是导致肝损害的原因，1.3%~1.5%患者发生肝硬变。而胃肠道并发症主要发生在慢性GVHD患者，且在GVHD 有效控制后症状多可缓解。

　　移植时< 5岁患儿更容易发生，而>12岁者少见。表现为口干症、出牙延迟、乳牙更换延迟、龋齿增加、釉质增生不良、小牙及牙齿发育不全，这些并发症严重影响患儿今后的生活质量。

　　7、内分泌系统并发症

　　甲状腺功能异常 接近半数移植受者存在甲状腺疾病(甲状腺功能低下最常见)。Ferry 等报告移植后10 年甲低发生率为(36±4)%，均发生在接受TBI预处理者，单因素分析显示TBI是重要影响因素，多因素分析显示仅单次TBI是甲低的危险因素。Sanders 报告106 例未接受TBI 再障患者中9 例(8.4%)甲状腺功能异常(甲低5 例，桥本甲状腺炎1 例，甲亢3 例)，31 例接受TBI 患者中7 例(22.6%)甲状腺功能异常(甲低5 例，甲亢2 例)。

　　生长迟缓 在接受HSCT 的儿童肿瘤患者，105 例患者中有81例生长迟缓;84例检测生长激素，29 例生长激素缺乏，25 例接受生长激素治疗至少4 年;男性至18岁中位身高163 cm，女性16 岁后中位身高151 cm。在一组再障患者，无论男性还是女性，与正常人群相比身高降低1 个标准差。影响因素除局部放疗和全身放疗外，化疗也是一个危险因素，在无放射线暴露史仅接受化疗的移植患者，与他们同胞兄妹相比，成年后身材矮小的风险增加3 倍。此外，营养不良、肾上腺皮质激素使用也影响身高。

　　移植后患者应常规检查性腺功能、甲状腺功能、生长激素水平，一旦有内分泌腺功能衰竭，激素替代治疗可改善甚至避免发育延迟的发生。超声波检查对于甲状腺和卵巢筛查非常必要。 

白血病人已经经过了化疗，马上要进舱进行移植手术了。请问病人有什么要注意的问题吗？比如饮食方面、心理方面、起居方面、接触人方面，等等。越详细越好！谢谢！
 你好，我前年做了骨髓移植。有些注意事项医生会告诉你。进舱后首先要进行一个大的化疗，把白细胞达到接近零，一定要便后坐浴，饭后用漱口水漱口，防止感染。另外，一定要多喝水，不管怎么恶心难受，一定要多喝。我在舱里因为喝水不够多患上膀胱炎。腹泻，呕吐，发烧这些都是常有的事，所以病人有意志力，你们也鼓励一下他。化疗消耗很大，进舱前要补充一点营养。在舱里不管怎么呕吐都要吃一点饭，而且有些药都是要饭后吃的，否则对胃刺激很大。
其他的大夫都会说明，你也可以问一下你的主治大夫还有护士。这是我的亲身经历，希望对你有所帮助。
  • 指导意见：您好！喝水注意休息均衡营养多吃新鲜蔬菜水果,适当补充多种维生素和微量元素的方法就可以的。但是骨髓移植风险较大，费用较高，排斥反应也可能会发生，建议患者慎重考虑，做好心理准备！目前治疗白血病还可以考虑中西医结合免疫方案，祝您健康！
  • 我不是白血病患者 但是在层流室住了很长时间 比一般作移植的都长很多 看着他们有的康复有的不幸 跟你说说我们这里的情况吧
进层流室以后是不能吃很多东西的（在我们浙江是这样） 只能喝粥 吃面食 而且都不放任何油不放调味料 只放盐 
水果的话很少吃 都是要紫外线照半小时 然后再煮熟吃的 味道当然会差很多
像楼上说的 胃口差的时候也要吃一点 胃口好的时候注意一次不要吃太多 
曾经有一个患者 因为有...
    我不是白血病患者 但是在层流室住了很长时间 比一般作移植的都长很多 看着他们有的康复有的不幸 跟你说说我们这里的情况吧
进层流室以后是不能吃很多东西的（在我们浙江是这样） 只能喝粥 吃面食 而且都不放任何油不放调味料 只放盐 
水果的话很少吃 都是要紫外线照半小时 然后再煮熟吃的 味道当然会差很多
像楼上说的 胃口差的时候也要吃一点 胃口好的时候注意一次不要吃太多 
曾经有一个患者 因为有一天胃口突然好起来 家里人很高兴给他烧了一锅面 他都吃了下去 结果过了几天……
心理上一个人住一个小房间肯定是很不爽的 多跟护士聊天 让亲属给你讲讲八卦 说说笑话 自己一个人的时候看看漫画（书可能比较费脑筋，字比较小嘛） 听听音乐 少打手机不要玩电脑！ 注意不要太累
不要吃鸡 鸡蛋 这应该知道吧？不要吃营养太好的东西 吃下去的好营养都给淋巴细胞了 保证正常需要就够了 
注意尽量不要感染 晚上休息好（虽然风机很吵）中午也尽量要睡足
我不知道你吃骁息还是新山地明（或赛斯平）
我自己觉得如果是环胞的话 进口的山地明副作用小一些 但国产的效果也一样的 
就先说这些吧 记得保持心情愉快！
有条件的话多吃东虫夏草。（胃好的时候，胃不好很难吸收）
  • 骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等）的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此...
    骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等）的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。 人体内的血液成分处于一种不断的新陈代谢中，老的细胞被清除，生成新的细胞，骨髓的重要功能就是产生生成各种细胞的干细胞，这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等，简单的说骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓对于维持机体的生命和免疫力非常重要。 骨髓移植，简单地说就是将正常的骨髓移植到病人不正常或失去造血功能的骨髓里，恢复病人的造血机能。 骨髓移植主要用于治疗那些疾病？ 骨髓移植是一种相当先进的治疗方法，主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌。 骨髓移植有自体骨髓移植和异体骨髓移植之分，顾名思义，自体骨髓移植的骨髓来自患者本人，异体骨髓移植的骨髓来自捐献着。

健康咨询描述： 女儿07年10月患“急性混合型白血病”，曾在上海华山医院就诊化疗，后在上海道培医院做了骨髓移植，干细胞移植，淋巴细胞移植，于09年12月份复发，后又在上海第五人民医院化疗，今年5月份回来老家牡丹江，先后住进医学院附属医院治疗，化疗，现在人无力，贫血，指标很低，只能用口服化疗药物维持，昨天刚做了血常规化验，白细胞:1.2 血红蛋白:4.6克 血小板:36. 可以说是晚期患者了，不知道还能用什么办法补血？治疗？

曾经的治疗情况和效果： 做了四个疗程的化疗后，完全缓解，又做了骨髓移植，干细胞移植，淋巴细胞移植，都是完全缓解，后又复发。

想得到怎样的帮助：现在不能用针剂化疗药物治疗，因为指标始终很低，现在又贫血，是否还能治愈？用什么办法让病人不痛苦？且经济实惠？经过了三年的治疗，已经使我们倾家荡产了，外债累累。可是我们不能放弃，有一线希望也要做100%的努力，

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