一般去精神科做个抑郁症 精神科的诊断多少钱？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-03 23:29 标签： 抑郁症诊断
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怀疑自己有点抑郁倾向，那去医院看心理医生要做什么啊，做CT什么的吗？看心理医生能当天就出诊断结果吗？还有大连医院大约要花多少钱啊？
带钱就行，去精神了，
去什么医院，真当自己有毛病？别傻了孩子，我们是神，懂么，神，什么狗屁。我们一天想的。比别人一辈子还多，大脑高度发达。真是不知道那群人笑什么，一群辣鸡，不是么，哥会画画。会唱歌，会游泳，会街舞，会打球，会做饭，会修电脑，会电子技术，修家电，会看人，会吹牛，朋友一堆，会安慰，会摸头，会抱抱，除了不会撩女孩子，我还有什么不会的。不好意思啊，那是以前的我，现在我什么都不会了，我只会努力让自己像个正常人?
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诊断抑郁症 要做“大检查”？(图)
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ysc/CFP供图　　抑郁症初诊光是检查就要一两千元，专家解释那是必要的排他性检查
所谓“心理疾病”其实是精神疾病，进行心理咨询前需得到医学处理
患者若提出不做某项必要的检查，理论上应该与医生签订知情同意书
看个抑郁症，光做检查就要两千元？这是广州两位市民到某精神专科就诊的经历，他们怀疑医生受利益驱动开“大检查”，质疑激素、大脑扫描等检查项目是否有必要。在很多人的观念中，抑郁、焦虑都是常见的心理问题，开导开导就好，到精神科开个药，以前也就是一两百元搞定。
记者找到第三方精神科医师对此展开分析，发现所谓“心理疾病”其实并不简单。随着医学日益进步，诊断水平的提高令越来越多的检查成为必要如果少开了某项检查而导致疾病漏诊，医患双方都要承担巨大风险。患者的抱怨与国内精神科检查项目不规范与医患沟通不足有关，而他们所承担的越来越沉重的经济压力，还有待社会保障的完善来解决。
文/记者伍君仪 通讯员温志勤
医学指导/暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授
医生“手下留情”抽起4张检查单
近日，周先生的朋友怀疑患上抑郁症，他就陪着朋友到广州某精神科就诊。简单问几句之后，医生便开出一系列检查，包括焦虑自评量表、脑电图、大脑CT扫描、性激素全套、甲状腺素全套等。核算出来的价钱令周先生大吃一惊：竟然超过了两千元！6年前他陪另一个熟人看抑郁症的时候，只要几百元就能埋单，还包括开药呢！
心理问题用得着照CT吗？抑郁跟性激素、甲状腺素有什么关系？医生连患者性生活的问题都没问就开单查性激素？他忍不住跟医生提出了自己的想法。医生犹豫了一下，好吧，随即抽起了性激素检查等4张单子，检查费用降到了1000元左右。
回去以后，周先生深感精神科“实在太黑了”，遂向本报反映医生滥开“大检查”乱收费的问题。记者就此请第三方专家、暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授对抑郁症初诊检查进行了分析，看看业内是否存在“大检查”的不正之风。
抑郁症不是“心理疾病”
很多人以为抑郁、焦虑等是想不开，做通思想工作就好了，还用做那么多检查吗？潘集阳介绍，类似婆媳关系、青少年成长的烦恼等问题多为心理问题，可以通过心理咨询解决。然而现代医学中没有“心理疾病”的概念，那在国际疾病分类里指的是精神疾病，例如失眠、焦虑、抑郁障碍，为免患者害怕自己是“精神病”而不就诊才有“心理疾病”一说事实上许多焦虑和抑郁障碍是医学临床问题，如果他们的问题能通过简单谈话就疏导解决，患者的家人朋友早就处理好了。
实际上，很多精神疾病没有那么容易诊断和治疗，有自杀和隐藏其他疾患的风险。潘集阳建议这类患者首先应该去看受过长期正规医学训练、具有行医资格的精神科医师，而不是找没有医学背景、没有处方权的心理咨询师他们即使接到常见的抑郁症，也可能漏诊脑肿瘤、甲状腺病等导致抑郁的躯体问题，光进行谈话治疗，有时患者可突然发生自杀。在美国，精神科医师的治疗以药物为主，如果患者需要才转介给心理治疗师。
躯体疾病排查并非可有可无
为了排除抑郁和焦虑障碍患者是否有躯体疾病，潘集阳称有必要进行排他性检查。以抑郁症为例，精神科医师一般会开出如下检查项目：
大脑扫描。45岁以上的患者除非已在其他科室检查过，一般建议要做CT或核磁共振，看看是不是脑膜瘤、脑胶质瘤、脑血管硬化等导致了抑郁症状。前额皮层很容易出现肿瘤，一旦漏诊会给患者造成严重后果，因此精神科、心理科经常要做这类收费不菲的检查，尽管很多人没查出病来就觉得没有必要。
内分泌检查。甲状腺功能6项与性激素6项是看患者有没有内分泌疾病，例如发现脑垂体腺瘤就要转到神经外科，发现甲状腺疾病就要转到内分泌科。例如，患者的双相情感障碍可能与甲状腺功能低下有关。
脑电图。看看大脑有没有癫痫、病毒性脑炎、脑肿瘤等，这些疾病可表现为精神障碍。
精神卫生量表。让患者按照自己的情况填写量表，得分反映抑郁或焦虑的程度。服药治疗以后还要重复进行，根据分值变化来评估疗效。
潘集阳建议，治疗开始后还要做药物监测，发现问题就要停药。例如，国外有建议服用抗抑郁药物超过6个月要做出凝血实验，老年抑郁患者服用抗抑郁药物做骨质疏松检测；又如服用碳酸锂要检测药物浓度以免太高而出现中毒；服用氯氮平要查白细胞计数有无降低……目前美国已开始检测患者的基因型，以预测药物是否在少数患者身上出现严重的副作用，估计未来5~10年国内也会应用。
医疗事故“举证倒置”令医生不敢少开检查
检查越来越繁多，反映了精神科诊疗随着现代医学科学的发展越来越完善。但是，这也让很多经济条件不好的患者吃不消。
对此，潘集阳解释称，每项检查的价格都是由当地物价局规定好的，不由医生操控，例如广州的三甲医院均由省物价局定价，医生只能选择哪一项检查。
这几年物价上涨，诊疗的要求在提高，过去没有重视的检查现在都要做，因此检查费用大幅提升，例如广州三甲医院性激素、甲状腺系列检查分别要几百元。潘集阳称，如果之前没有在其他科室检查过，到精神科初诊抑郁症的检查费用上千元是比较正常的。不排除个别医生故意开“大检查”，但大多数检查是必要的，其实这类患者到其他科就诊也有类似的情况以焦虑障碍里的惊恐发作为例，很多患者以为自己心脏病突发而到医院看急诊或内科，做心电图、彩超、内分泌检查等花上千元也没意见。检查费用高昂的问题有待医疗改革和社会保障进一步完善来解决。
潘集阳指出，医患沟通不好令患者不理解这些检查的必要性，才会发生“抽起4张单子”的情况。随着近年来医患关系变得复杂，法律上对医疗事故要求“举证倒置”，即医务人员要证明自己没有过错若某种检查没有做，出了事就说不清了，例如吃药后出现男性性功能低下、女性月经紊乱等，是原来就有病，还是药物的副作用？恐怕医生会被追究漏诊的责任。如果患者因经济问题提出不进行某些检查，理论上应和医生签订知情同意书。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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看情况。正常验血脑电图心电，得个几百吧。但如果医生初诊觉得你没啥事没必要做这个，没准就省了。
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