胫腓骨中下段骨折手术内固定后,四十天才见有一点点新骨生成，多长时间才能愈合，有什么好的药没有。
这个部位骨折愈合较慢。快则三个月满则六个月以上，骨折愈合没有特效药物，主要是饮食上加强营养，规范复位固定+功能锻炼。可以试口服骨肽片，建议在当地医生指导下服用。
愈合需要自身慢慢修复的，没有什么好办法，适当的活动下肢，以防肌肉萎缩，再补充钙和维生素D
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右腿胫腓骨中下三分之一开放性，粉碎性骨折
健康咨询描述：
医生您好，我是8月28日从高处跌落导致右腿胫腓骨中下三分之一开放性、粉碎性骨折，右侧脚踝粉碎性骨折。9月10日进行内固定手术，接上了胫腓骨，踝骨未做手术，小腿加了两块钢板，9月23日拆线，10月13日复查骨痂生成缓慢，10月30日再次复查，腿骨开始缓慢形成骨痂，但足骨缺钙导致骨质疏松。12月3日复查，医生看完片子说踝骨已经长好了，但小腿胫腓骨没有长。想请你们帮忙看看我的片子。
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可以考虑再次提交问题。
岳阳长江骨科医院&& 医师
擅长: 各种骨折，脱位，颈肩腰腿痛及骨病的诊治。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这是骨折后患肢废用性骨质疏松，建议吃点钙片，晒晒太阳，促进钙的吸收。患肢适当负重行走等行功能锻炼。&&&&&&指导意见：&&&&&&这是骨折后患肢废用性骨质疏松，建议吃点钙片，晒晒太阳，促进钙的吸收。患肢适当负重行走等行功能锻炼。
疾病百科| 骨质疏松
挂号科室：骨科
温馨提示：老年人要摄入足够的钙、维生素D、锻炼等，这能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。
骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一...
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如遇紧急情况，请致电400-手术技巧：带血管蒂游离腓骨获取技术
作者：赵行琪
目前临床上常常采取带血管蒂游离腓骨移植治疗节段性骨缺损，由于其愈合速度快、疲劳骨折少、生长快速和骨吸收发生少的优点受到青睐。使用血管蒂游离腓骨移植的经典指征是骨缺损长度大于 6 到 8 厘米，几条穿筋膜腓动脉分支的存在使得取大块皮岛成为可能。仔细地操作是获得最佳效果的前提，同时不能忽视手术并发症的存在。以下为来自 Mayo Clinic 的 Rochester 发表在 Tech Hand Surg. 的取带血管蒂游离腓骨技术的指南：历史回顾虽然第一例带血管蒂骨移植由 Ueba 医生和 Fujikawa 医生在 1974 年开展，不过游离带血管蒂腓骨移植作为一项补救处理下肢骨缺损的技术在 1975 年就由 Taylor 等人进行了报导。从此，带血管蒂腓骨移植就因其血管蒂可知，机械强度较高，良好的生长功能为大家所熟知，结构和形状的特点使得其特别适合用于骨干的重建；选取 26-30 厘米长的骨，植骨处可获得良好的稳定性。适应证骨缺损长度大于 6 cm-8 cm，如由创伤、骨肿瘤、骨髓炎或骨不连所导致。另外，骨缺损小于 6 cm 可也通过带血管蒂腓骨移植治疗。还适用于包括长期传统治疗方式未能治愈的骨不连、先天性假关节和由于疤痕、感染、辐射所致骨血管的剥离。禁忌证当取游离腓骨导致下肢血供不足时，为该技术禁忌证。但文献中对此标准存在争议。Smith 等人报导下肢动脉狭窄超过 50% 是游离腓骨获取的禁忌证，但同样有报导在 2 条下肢动脉堵塞的患者成功获取游离腓骨而未出现并发症。术前评估根据解剖结构及区域血供，术前认真评估，选取合适的植入骨块，包括对取骨部位和植骨部位，从而使取出的植骨块保持较高的活性。如，术前胫腓骨 X 线片示患者之前腓骨骨折有畸形愈合，此时应从对侧下肢取游离腓骨。另外，应行全面的血管检查，包括脉冲和多普勒检查。但是，对于术前血管造影目前仍是有争议的。Lutz 等人对 120 例进行腓骨皮瓣移植的患者进行前瞻性血管造影评估后得出结论，只有当患者曾经下肢受伤或者足部血管异常搏动时才需要进行术前血管造影。手术技术临床解剖腓骨的血供来自骨内膜动脉和骨膜动脉。腓动脉分叉下行 6-14 cm 形成滋养动脉分支，由骨干中三分之一的滋养孔进入腓骨，然后分为上升支和下降支，形成骨内膜动脉。腓动脉和胫前动脉在骨干中三分之一分出一支骨膜支，形成骨膜动脉（图 1）。图 1，下肢血管解剖膝下外侧动脉和胫前动脉分支分出弓状动脉， 提供腓骨近端及骨骺血供。腓动脉有一系列穿筋膜或肌的分支，使得可取皮岛大小达 10x20 cm。腓动脉分支距胫前动脉主干 3 cm，穿比目鱼肌与外侧肌间隔相接（图 2）走行于胫骨后肌和屈拇趾长肌之间，在远端与腓骨平行走行。两侧有两支静脉并行。腓动脉蒂长 6-8 cm，直径 1.5-3.0 mm。图 2，侧路取游离腓骨。由腓骨长肌和比目鱼肌间隔进入，从该横断图的中间三分之一可以看到腓动脉位于拇长屈肌和胫骨后肌之间。分离最初报导游离腓骨获取的 Taylor 等人采用的是后入路技术。不过，由 Gilbert 在 1979 年最先提出的侧入路技术在临床上应用更为普遍。由 Wood 利用腓骨长肌和比目鱼肌之间的平面在 Gilbert 侧路技术上的改进，即 Wood 改良法，是在过去 20 年一直选择使用的技术。 患者取仰卧位，腓骨侧臀部垫高，腿内旋。取另一块垫置于足下，在膝关节维持屈曲的状态时保护足部远端。大腿近端上气压止血带或者无菌止血带。止血带充气后，在腓骨中间三分之一，外侧面做一纵向切口，切口深达皮下组织，抬起两侧皮瓣，此时见腓骨长肌腱（图 3）。图 3，切开皮肤后，抬高两侧皮瓣，可见腓骨肌和比目鱼肌间的脂肪条纹。腓骨长肌腱后可见脂肪条纹，脂肪条纹位于比目鱼肌和腓骨长肌之间，起点就在腓骨的中三分之一，向上提起腓骨长肌腱，将比目鱼肌向后压（图 4）。比目鱼肌下见拇长屈肌肌腹，覆盖腓骨后表面。此时需特别小心，保证不要切到拇长屈肌，因为腓动脉穿此肌肉。图 4，脂肪条纹起点就在腓骨的中三分之一，向上提起腓骨长肌腱，将比目鱼肌向下压。继续向近端分离，将比目鱼肌从腓骨上分离。如需要取比目鱼肌皮瓣，则将腓动脉比目鱼肌支结扎并切断。腓动脉深行穿肌肉起点，所以要在拇长屈肌近端边缘定位腓动脉（图 5）。仔细抬高骨后方，以避免切断腓骨时造成额外损伤。期间，可看到腓骨血管的各种解剖变异。图 5，腓动脉深入肌肉，所以要在拇长屈肌近端边缘寻找腓动脉。在腓骨颈可见腓总神经，将腓骨外侧室肌抬起，并抬起近端腓骨骨膜上肌肉，以免损伤腓总神经。由于大块肌肉不利于血运重建，因此只有少量肌肉覆盖腓骨提供血供（图 6）。图 6。与骨近端部分不同，此处腓骨神经分布远离腓骨，剥离骨膜是安全的，不用担心损伤到腓骨神经。然后将胫前肌抬起，分离近端到骨膜下直到看到腓总神经（图 7）。此时抬起此处肌肉，可在内侧看到骨间膜和胫前动脉。图 7，胫前肌抬起，仔细分离，寻找深部腓总神经仔细保护神经血管结构，用 Gigli 线锯锯开要取出腓骨块的近远端（图 8），腓骨远端留 7-8 cm 以保证外踝稳定性（图 9）。图 8，腓骨下分离至腓骨颈，拉钩撑开，Gigli 锯截骨图 9，远端截骨，腓骨远端留 7-8 cm 以保证外踝的稳定性锐性切开骨间膜（图 10）。图 10，向外旋转腓骨，锐性切开腓骨上骨间膜锯断腓骨和切断骨间膜使得腓骨向后回缩。借此我们可以看到胫后和拇长屈肌间的腓动脉远端，在此处结扎。如果我们在近端残端留一段长线，将会大大方便我们分离血管（图 11）。因为胫后肌由远端向近端分离，所以腓动脉可进一步暴露（图 12），肌支进行结扎。图 11，腓动脉远端暴露，结扎后切断。图 12，小心切断腓动脉上的胫后肌，仔细结扎或者双极灼烧穿皮支血管继续分离，直到只有血管蒂和拇长屈肌附着在腓骨上，在拇屈肌腱在腓骨的附着点上小心切断，注意不要损伤腓动脉。分离腓动脉至其胫动脉的分叉处，腓骨上只留腓动脉蒂（图 13）。图 13。并行的动静脉用血管钳夹毕、或者结扎切断，松止血带，使得腿部止血的同时，骨获得血供。腿部放两根负压引流管，一根放在拇长屈肌和比目鱼肌之间，另一根放在皮下。使用可吸收缝线将拇长屈肌缝至腓骨肌，皮肤分层缝合关闭。骨移植几条穿筋膜腓动脉分支的存在使得取大块带腓骨的皮岛成为可能（图 14）。在上止血带前可以用多普勒超声定位几个主要的穿筋膜支。皮岛的植入部位也可在切开后直视定位。图 14，可以利用腓动脉穿支血管制作皮岛在计划取皮岛的部位，腓动脉暴露前，腓-比目鱼肌间隔需保持原状。切开后侧皮瓣，以分离穿筋膜支血管，使其靠近腓动脉。此时可见腓骨近端有血管分支穿过腓骨肌后方，而在腓骨中下段，血管分支走行于肌间隔（图 15）。因此，当我们从腓骨头下 10-20 cm 取骨皮瓣时，需要将拇长屈肌和比目鱼肌腱套上的带孔筋膜剥离。但是，当我们从腓骨头下 10-20 cm 取骨皮瓣时，皮瓣可能抬起后不见拇长屈肌或比目鱼肌相连（译者能力有限，此句没理解）。之后与传统腓骨移植过程进行。如果将剩余皮肤缝合，会导致皮肤过紧和骨筋膜室综合症，所以取皮岛区域我们选择用厚皮片覆盖。图 15，腓骨中段区域的穿支血管经常穿行拇长屈肌和腓肠肌，而腓骨远端区域穿支血管走行于比目鱼肌腓短肌之间并发症虽然取游离腓骨的严重并发症并不常见，但还是存在几个潜在的并发症。经多普勒血流仪检查及手术探查确定，会有近 10% 经历游离腓骨移植的患者形成血栓。对骨血流、新骨形成和细胞计数的各项实验室检查均指出带血管蒂腓骨移植的血栓形成显著低于传统的未带血管骨移植。一部分患者需要二次骨移植。在之前我们报导过血管骨移植后成功率接近 68%，有些部位的效果很差，有些患者发展为骨髓炎。一期不能愈合的患者可能通过二期手术如松质骨移植达到治愈目的。在我们治疗的病例中，补充植骨的成功率可达 82%。另一并发症为移植腓骨的压力性骨折，有报导称其可在高达 23% 的患者中发生。下肢常见，上肢也可发生。移植腓骨的桥接钢板刚性固定或髓内钉固定可降低骨折的发生。如果移植骨有充足的血供，可通过简单固定使骨折愈合。幸运的是，腓骨处的并发症几乎没有，或者是非常短暂即可治愈。我院治疗的 132 例使用游离腓骨移植的患者中，只有 10 例 (8%) 有腓骨处并发症。这其中包括同侧胫骨的压力性骨折、拇长屈肌腱挛缩、短暂的腓神经麻痹及骨筋膜室综合症。在儿童，踝关节可发生外翻畸形，但骨骺近端的下胫腓融合可能避免其发生。康复或术后护理手术时可使用夹板维持脚踝一个中立背屈位，夹板中填充适宜材料。术后去除，患者穿特制步行鞋 6 个月，可承担适当负重。病例14 岁男童，右手伸开摔倒后右侧肱骨中段骨折，X 线片提示为病理性骨折，活检报告为 1 级软骨肉瘤，治疗方案为手术切除。切除软骨肉瘤后，患者肱骨缺损 13 cm，采用游离带血管蒂腓骨移植治疗（图 16）。重建成功，随访 4 年未见复发。图 16，软骨肉瘤所致的病理性骨折，使用游离带血管蒂腓骨重建（A）。切除肿瘤和软组织后，取游离带血管蒂腓骨重建骨缺损（B）。4.5 月后腓骨与肱骨吻合良好，骨折愈合（C）结论目前临床上常常采取带血管蒂游离腓骨移植治疗节段性骨缺损，由于其愈合速度快、疲劳骨折少、生长快速和骨吸收发生少的优点受到大多数骨科医师的青睐。虽然使用血管蒂游离腓骨移植的经典指征是骨缺损长度大于 6 厘米，但对于骨缺损小使用传统治疗方法不佳的患者依然可以使用。同时包括长期传统治疗方式未能治愈的骨不连、先天性假关节和由于疤痕、感染、辐射所致骨血管的剥离。虽然并发症很少，但外科医生必须认识的其发生的可能性。要想取得理想效果，认真仔细地操作是必不可少的。
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胫腓骨下三分之一双断，各位大神和前辈进来帮忙看看片子，谢谢了收藏
15年1月8日因劝架在摔倒的过程中被人压到小腿，造成胫腓骨下三分之一处双断，当天住院，当晚疼的死去活来，医生让消肿后再手术，煎熬四天后于12日进行了手术了，附上当时的骨折片子手术后，医生说手术很成功，但我脚背一直火剌剌的疼，医生说正常，是伤到神经了，附上手术完的片然后又住院16天，医生说可以出院了。。。。出院当天拆线，结果因为靠接脚踝的地方伤口愈合的不是很好，就只拆了一半，回家又养了5天才拆完的，到今天还有一点点血痂，一直都没敢自己去剥，因为很明显的能摸到皮下面就是钢板。。。医生说曾经有人皮坏死钢板都露出来了。。。下面是术后50天去复查时拍的片子，想给主任医师看的，但主任不在，就给门诊医师看了，巧的是门诊医师也是当时参加做手术的，他看完片子后说现在只能不负重着地，一个半月以后再去复查。。。晕死。。。这就是50天时的片子。。。我看了片子以后很纠结啊，两张看起来一样啊！！哪位大神能告诉我我这有长吗？？还有具体现在应该如何锻炼？我现在脚踝能90度了，自己平时也试着点点地，但不敢怎么用力，一切都很好，一直双拐。对了，现在脚面还是有点儿麻麻的，但比手术后强多了，手术后那脚面就不能碰，一碰就跟烫伤了一样。各位前辈大神帮忙看看，顺便给指点下，谢谢了！
和我断的差不多，不过做完手术怎么缝还这么大
侧位片呢，胫骨下面的缝我看小了。
胫骨断的跟你差不多。玩着摔跤时候跌倒掘折了
是没 怎么长，不过别急50天没长的也有，平时躺的多，还是活动多?
我是胫骨做的髓内钉，感觉你的手术对的不是很齐啊
我就是皮坏死露出钢板了，后面受了好大的罪
本兽给你一些半专业解答，1手术做的很专业，虽然骨折线解剖复位不理想，但是影响不大。2楼主是螺旋型骨折，选用胫骨远端内侧3.5mm锁定板，不会存在楼主所说钢板外露的情况，只有外侧钢板有可能会出现那种情况，万分之五的比例都不一定到。锁定板和普通板最大区别是不需要严格意义上的解剖复位。锁定板其实就是一个内固定支架。楼主听医嘱的没错的。
手术非常专业，也非常漂亮，单独给楼主点个赞。请楼主听话，按医嘱办事，祝楼主早日康复
给xsmzk521
这个板子形状好陌生，哪个厂家的，看着板子像普通胫骨远端接骨板，但是螺钉看着像锁定螺钉
这是我家孩子的，大家也来帮我看看，手术做的怎么样，胫骨远端骨折，这是一个月拍的片
帮我看看，胫腓骨骨折，为什么我的钢板在里侧啊，我的是什么板，我就知道是锁定板，但是好像分好多种啊，我的是什么的啊
普及一下螺钉的知识。加压螺钉，中空螺钉，踝螺钉
明天就是手术两个月了，脚踝角度继续恢复中。。。慢慢下压已经可以脚尖离墙了。。。继续加油！
我爱你晚一天骨折，我骨折线已经模糊了……
只有50天胫骨本身就长得慢，最好在过2个月拍片，50天看不到长的。
我的都快4个月了，由于缝隙很大。拍的片子看着和你50天的差不多。我的是外固定
骨头长好了就该功能锻炼了
我也是胫骨下三分之一骨折，但是我是外固定，为什么楼主的术后缝隙还很明显？
术后42天。天天趴着看人家的贴，希望看到别人有奇迹，然后这奇迹也出现在我身上。比楼主晚18天，也在积极争取恢复和无尽等待中。一起探讨，一起努力，一起加油
祝愿折友们都快快好起来
自己也一样~~
你的手术做的不理想，缝隙很大，还有就是胫腓骨下段都得三月以后才长，你现在不要着急。
你看看我刚手术完的片子
前天电脑硬盘出现了坏道。。。电脑城那儿又不好停车，没电脑的日子又不知道如何打发，于是老头便开个电瓶车载我去修，朋友开的店还在二楼，没电梯。。。我就扶着栏杆，撑单拐，一阶一阶的蹦上去了，花了340大洋。。。今天又能来吧里了。。。术后62了。。。表示很想念快递和水表
楼主加油，我脚踝骨裂，一个月了还没拆石膏，再过几天就拄着拐回学校了，加油，保持好心情
我也这样的裂纹
叫兽！看片子了！！！！
我术后4个月了还肿 由其胫腓下1/3伤脚腕处处比好腿明显要粗 怎么办 也泡脚了
zsmzk521帮我看下吧！
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