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&注意肺部结节可能的后果
注意肺部结节可能的后果
随着体检意识增强和CT、MR、PET-CT使用，发现肺部结节的机率明显提高，区别结节的良、恶性是影像学的最终目的，目前流程是先影像学，后病理确诊。充分认识结节的特征，正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗，又能使良性结节的病人避免不必要的手术。据英国学者研究报告，1cm左右N0(无淋巴结转移)M0（无远处转移）的手术后，90%患者的生存期超过10年。绝大多数的良灶都不主张选择手术，常见的有，真菌（除了少数曲菌球）药物治疗，可以治愈。很多良性结节终身不变，虽然存在，但对生存并不构成影响。&& & 肺部结节有孤立性和多发性，多发性可见于一侧肺或两侧肺。包括和肺良性结节。良性结节中常见的依次有结核、炎性假瘤、真菌感染、尘肺、错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病等。肺结节的诊断，一般依靠胸部CT，厚层在1毫米左右。结节的大小、部位、形态、分叶征、毛刺征、棘状突起、血管集中征、 胸膜凹陷征、支气管空气征、空泡征、磨砂玻璃影，基底宽度、密度（增强前后CT值或SUV值）等。增强后CT值如增加30到90HU左右，恶性不能排除。30＞CT值增强＞90HU则良性可能性较大。PET-CT除了了解结节的影像学表现外，还能了解肿块的代谢状况，如SUV值≥3.0,则恶性可能性较大，但炎性肿块的SUV值可能比更高。有资料显示，肺小结节中，直径在2厘米左右的病灶，30%左右为良变，70%左右为恶性的癌结节，小于1cm的结节70%为良性，但直径在5毫米以下的结节，85%左右可能为良变。因此，体检发现肺部小结节，既要重视它的存在，但也不必惊慌。在胸部CT检查中，5毫米以下的结节也能被发现，但因太小，其良恶性的特征不明显，各种检查也难确定它的性质。当结节在1厘米左右直径时，特征才逐渐出现，直径在2厘米左右时，良恶性的特征才比较明显。但即使结节直径达到3厘米，即使做了全身PET-CT检查，仍有10%的病人不能正确诊断其良恶性；2cm＜结节＜3cm，PET-CT判断良恶性准确率不足70%；1cm＜结节＜2cm，PET-CT判断良恶性准确率仅仅50%。的倍增时间为1至16个月，如肿块在2至3个月内明显增大，则恶性可能性较大，如小于一个月迅速增大或抗炎治疗后肿块明显缩小，则炎症可能性较大。肿块在2至3年无变化的，过几年也可能会增大，因此，即使良性肿块，也应定期检查随访。要确定肺部小结节的性质，需要多科学的协作，多种医疗技术和设备，有的恶性肿瘤血液中癌指标会升高，有的患者会有肺外症状，如关节痛、杵状指、类癌会分泌激素而造内分泌紊乱。在恶性的肺小结节中，以肺腺癌最为常见，因肺腺癌约占全部的50%左右，而且发病率还在上升。腺癌的特点又较其它类型的癌较早发生血行转移，肿瘤直径在2.5厘米左右时，80%的病人有淋巴结转移。腺癌以周围型为主，血供丰富，也常侵犯脏层胸膜，形成胸膜凹陷症，由于肿瘤生长在各个方向的速度不同，常出现分叶现象和短毛刺症。肿块内部因坏死而形成不规则空洞，这些都是的特征性X线表现。如果结节伴有钙化或块影内有通气征，或密度较淡，边缘模糊则良性可能性大。&& & 即便有了PET-CT也只能做出可能性大的结论，“一颗忐忑的心”仍悬于半空中。当前所有结节确诊借助于有创检查取得病理后才能做出，是医学界公认的“金标准”。对于外周型病灶，CT引导下经皮穿刺能获得肿瘤的病理学诊断。纵隔淋巴结肿大的病灶，可作纤支镜下穿刺活检或作气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）。痰找脱落细胞应列为常规检查。&
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发表于： 07:02
右上肺8mm结节，CT影像考虑恶性大，做了微创，结果良性。
我也是老公体检微结节我让他去复查他一直说医生都说一年后复查你一天紧张啥。我心都操碎了。人家不理解。好难过
右肺中叶胸膜下4mm结节.而且反复咳嗽，每天都担心，老公还不理解。???
我的肺部也有结节了，比较严重，不知道该如何
我昨天cT检查：右肺下叶局胸下见小结节样高密度影(丨mg45)，大小在4mm以内，请问是癌变的可能吗
模糊结节一般是良性吗
左肺下叶微小结节，炎性结节？
肺部有小的结节，一个多月了没有变大，就是勒索，跪求高人指点，
你好，如果是有宫颈癌病史，但ct后无问题，就肺部有结节0.6cm怎么处理
送出2个暖心 小小心意
肺结节，该怎么治疗。只有吃激素吗，吃多久，用量多少
我妈妈是左肺上有结节 检查出来2.9am
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呼吸内科分类问答一般ct，肺结节多大会显示体积
一般ct，肺结节多大会显示体积
一般ct，肺结节多大会显示体积呢？
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擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肺痈,哮证喘证,肺痨
&&已帮助用户：31117
问题分析：肺部的结节，可能是由于一些陈旧性结核所引起的，也有可能是由于一些感染性疾病所致的。一般的肺部结节，做个肺部CT都是可以看出来的。意见建议：对于您的这种情况，是可以先去正规医院做个肺部CT或者是局部的核磁检查，具体的明确下，才能对症治疗，平时要多注意保持心情舒畅，不要熬夜，少吃辛辣刺激食物。祝您早日康复，也希望您对我的回复做出评价。谢谢！
问ct描述肺内有结节
职称：医生会员
专长：中医
&&已帮助用户：16458
病情分析：你好,建议采用中医中草药全面调养综合治疗,有效的控制病情意见建议：,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果
问肺结节是怎样形成的、对人的危害有多大？
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：其是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。其可用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素，乙胺丁醇等联合治疗的。　
问肺结节cT投告
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：140690
问题分析：您好！肺部出现结节可能是肿瘤或炎症、局部组织纤维化或结核等，需要确定其性质后针对性治疗。身上出现红点可能是过敏所致，可以先应用抗组织胺药治疗观察。意见建议：注意休息，不要剧烈运动，不要受凉，预防感冒咳嗽。尽快确定结节性质，及时治疗。（因为您所述的“陶骨不适”不知道是什么部位，请把详细病情告诉我们）
问ct报告中两肺上叶见小结节(im15\30)
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：0
指导意见：你好,肺部结节可能是纤维增殖灶,考虑有肺部的炎症,建议你做个痰检和PPD试验看看,排除感染结核的可能,排除后可以消炎和化痰类药物治疗即可。
问做病理痛苦吗，刚问过；cT肺上有结节...
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：131128
病情分析： 你好，看你说的情况，那这时看有胸闷和呼气性困难的症状，那做CT又检查出肺部有结节了，这种情况下能进一步做病理活检到是对的意见建议：那建议还是先去医院做个穿刺吧，通过病理活检后就可以明确病情的，这种检查到不是很痛苦的，也不要太担心了，你现在这时只有明确病情后才能对症用药治疗的
问孤立肺结节
职称：医师
专长： 古古怪怪
&&已帮助用户：0
您好，考虑结核病钙化灶引起的，没有其他不适。观察看看。
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(RosieRomanov)
第三方登录：体检查出肺结节，肺癌的可能性有多大？
核心提示：近年来，体检发现肺结节的人越来越多，很多人十分担心结节会癌变。其实，肺结节不等于肺癌，肺结节可以是很多呼吸疾病的表现。
温馨提示：
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　　近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多。有的肺结节可能提示，我国约75%的肺癌患者在诊断时已属于肺癌晚期，如何从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有肺癌，哪些人没有，这十分，因为可以大大提高肺癌的治愈率。　　什么是肺结节？　　肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴、肺门肿大和。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有点。直径＞3 cm称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。　　在最近一项对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中，有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过150万个结节，在2年内，接近63000位病人确诊为新发肺癌。因此，采取系统和循证的方法对这些结节进行处理，其重要性是显而易见的。　　肺结节可能是肺癌的几率约为40%，但还是依据多种因素。　　结节多样性　　NELSON研究中一项有关多结节的分析显示，当结节的计数为1到4个，原发性肺癌的风险增加，但结节计数为5个或更多，原发性肺癌的风险降低，绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为，＞10个弥漫性结节，很可能伴有症状，胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。　　结节位置　　肺癌更多发生于上叶，尤其好发于右肺。　　结节大小和形态　　多年来，边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征，最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是，毛刺征一般以二进制的方式进行界定，即有或无，而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是，毛刺征一直被作为恶性的风险因素，其优势比（odds ratio）为2.2~2.5 。　　结节增长　　实性肺癌结节的体积倍增时间已经明确（体积倍增1倍相当于直径增加26%），倍增时间范围在100~400天之间的占大多数。亚实性肺癌结节，即相当于原发腺癌，生长更为缓慢非常普遍，其平均倍增时间大约为3~5年。因此，Fleischner指南推荐对亚实性结节采取首次随访间隔较实性结节延迟，总随访时间较实性结节延长。　　年龄，性别和吸烟　　年龄与肺癌风险之间的关系已经确定，随着年龄增大，肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见，在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年，肺癌的发生率稳定增加 。　　性别在肺癌风险因子中的可能作用在最近几项研究中也有探索。 Chiles 等在NLST项目中发现，女性受试者的一些个体特征与肺癌风险增加有关，如受教育程度较低，体质指数较低；然而，与男性受试者相比，6年的总体癌症风险无显著差异。Boiselle 在相同的研究中探讨了有实性、非实性、或部分实性结节的女性和男性的相对风险，发现女性有磨玻璃（非实性）结节者有显著高风险。　　吸烟已经被确认为肺癌的主要风险因子。　　虽然有的病人成功避开了以上所有可能的风险因素，但不代表肺癌的可能性就是0，所以应对肺结节进行随访。以下是2017 Fleischner指南对肺部偶发结节的随访建议。　　
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