患者79岁，去年七月份因肾结石手术住院，后在术后突发脑溢血致右半身瘫痪于床，之后又肺部感染，（右胸装有起搏器调节在70次每分钟），先已在家卧床4月余，病情尚稳定，无高血压病史。现在在刚毕业的医学生（本人）推拿治疗过程中，因效果不明显。望各位医生给予指导！
A:　　肾结石多是因为结石下移阻塞输尿管引起肾绞痛，缓解肾绞痛的常用药物有：a受体阻滞剂，如哈乐、可多华等；M受体阻滞剂，如654-2，间苯三酚；黄体
刘存东主任医师
刘存东主任医师
高小峰副主任医师
高小峰副主任医师
毛江平副主任医师
疾病症状：
中山大学附属第一医院
擅长：擅长对泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、肾上腺疾病及男性性
广州市第一人民医院
擅长：泌尿系恶性肿瘤、结石。
上海市第一人民医院
擅长：泌尿系肿瘤、结石、男性学、前列腺外科、微创泌尿外科等疑难杂症
疗效：清热祛湿，利尿排石，消炎止痛...
疗效：清热利湿、活血止痛，化石，排...
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每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案手术后,不能动也不能说话该怎么办,有什么办法能让病者的情况有好转的迹象.谢谢大家了.
别：相关信息
概
述：
脑出血(神经内科)是指脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
症状表现：
1.中老年、多有高血压病史，多在活动或用力、激动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关；
2.数分钟内出现的头痛、呕吐、偏身无力或／和麻木、口角歪斜、讲话不清，嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等；
3.起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促，不同程度的意识障碍；
4.眼底检查可见视网膜...
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述：
脑出血(神经内科)是指脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
症状表现：
1.中老年、多有高血压病史，多在活动或用力、激动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关；
2.数分钟内出现的头痛、呕吐、偏身无力或／和麻木、口角歪斜、讲话不清，嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等；
3.起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促，不同程度的意识障碍；
4.眼底检查可见视网膜动脉硬化、视网膜出血，偶见视乳头水肿；
5.多数病人脑膜刺激征阳性；
6.基底节区：病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲；出血在左半球者常有不同类型的失语；出血量大或出血靠近丘脑（内侧型或混合型）者常有高热、瞳孔小、昏迷及颞叶勾回疝表现。
7.脑叶出血：额叶、顶叶、枕叶、颞叶相应的功能损害症状。
8.桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪；交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视；重症者双瞳孔缩小、昏迷、去脑强直或四肢瘫痪、高热、中枢性呼吸困难等。
9.小脑出血：多表现头晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调、意向性震颤、行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。
10.脑室出血：常无局灶定位体征，表现颅高压症状及脑膜刺激征阳性（易误诊为蛛网膜下腔出血）；重症者出现昏迷、双瞳孔缩小、中枢性高热等。
诊断依据：
1.中老年高血压患者，活动用力激动状况下突然出现头痛、呕吐、肢体无力麻木、讲话不清等症状；
2.查体有神经系统定位损害体征（如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等）、脑膜刺激征、呼吸脉搏血压等生命体征急剧异常变化，眼底视网膜出血等体征；
3.颅脑ＣＴ示脑实质高密度影或腰穿血性脑脊液、压力高；
治
疗：
治疗原则
1.维持呼吸道畅通，充分给氧；
2.静脉输液维持营养与水电解质平衡；
3.控制血压；
4.防止再出血；
5.降低颅内压； .控制脑水肿；
6.防治并发症；
7.手术治疗（符合手术指征者）。
对于大多数有颅内高压的脑出血病人使用脱水剂是重要的对症治疗和抢救措施，其可减轻脑水肿、预防或治疗脑组织移位元（脑疝），高渗性利尿剂及其用量的选择必需根据病人颅高压和脑水肿的严重程度、心脏功能、肾脏功能等情况适当选择，肾上腺皮质激素应用于严重脑水肿病人，但需注意其可能引起“胃出血”的危险。脑出血多因高血压引起，脑出血后由于颅内高压会引起血压的反射性进一步升高，用降压药适当控制血压是脑出血病人常用的治疗措施。感染是脑出血患者最常见的合并症，必需根据感染的部位、类型等进行处理并选用适当的抗生素。止痛药可帮助缓解严重头痛症状、紧张烦躁情绪。钙离子拮抗剂尼莫地平、尼莫通等可预防脑血管痉挛和脑出血。
预防常识：
脑出血是常见的脑血管病之一，最常见于患有高血压的中老年人，一旦发病都会造成不同程度的神经功能缺损，且病死率、致残率均较高。因此必需重视该病的早期预防。最重要的预防措施是控制血压，另外对可引起脑出血其他高危因素如：糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过渡饮酒等疾病和不良生活习惯，应及时治疗，养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度，对预防脑出血的发生都有一定的价值。一旦出现脑出血应及时当地治疗或转送医院抢救治疗，转送病人时需注意以下几点： 1.尽量让病人保持侧卧位头高位，避免舌根后坠阻碍通气； 2.及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道； 3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗； 4.转运前应给予脱水、降压等治疗； 5.运送过程中尽量避免震动； 6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化； 7.有随时进行抢救的基本设施。脑出血多发生于老年人，常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”，“昏迷”者或明显神经功能障碍者（吞咽困难、咳嗽咳痰不能、大小便潴留、瘫痪等）继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等十分常见，关于手术治疗问题现尚未统一意见，有学者主张对于出血量大、出血靠近脑深部者、易发生脑疝且内科保守治疗难以控制病情者可选择手术治疗。病情稳定后，在医生的指导下尽早进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼，树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支援，更有利于患者的恢复及生活质量的提高。
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最清楚，你可以到这个网站上问问
脑出血病人经手术治疗后，昏迷时间的长短，何时清醒，主要与发病后对脑组织的损伤、压迫、缺氧、水肿等病变程度有关，影响因素如：
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65岁脑出血30毫升，开颅术后14天不醒 脑出血术后昏迷14天，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
担心医生手术不成功，母亲还有多久才能醒来。下步怎么办呢。是转院还是继续观察
所就诊医院科室：
河南省漯河市中心医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：开颅手术，气管切除手术，左侧身体可以。右侧偏瘫，一直昏迷
用药情况：
药物名称：输液，降压药
服用说明：无
&副主任医师
先看看脑脊液什么情况，有没有感染。CT能穿上来吗？
&副主任医师
请把脑脊液生化常规发上来。
状态：就诊前
请问医生，病人苏醒希望多大？有何方式能促进病人快速苏醒？
母亲65岁，平常有高血压和粥状脑血管硬化病，5月7日中午11点多左侧基底节脑出血，30-40毫升，呈现分散状，中线正常，部分出血进入脑室，人已浅度昏迷，左手左脚如正常人，右手右脚偏瘫。医生说刚送医院血压达到220.当天做了开颅手术，术后第4天做了气管切开手术。后来又做了2次腰穿。
脑脊液清亮，看着不错。中间两次抽血检测，都正常。5月28日拔掉气管。6月1日去掉心电图检测仪器。目前，仅插有鼻饲胃管和尿管。
康复治疗方面，目前，除输液外，每天都针灸、脑部电疗、推拿按摩。6月3日医生开始让吸高压氧，到现在没有发现发烧、呼吸等方面问题。
平常护理时，每2小时捶背，捶背的时候，母亲眼睛能睁开。较少时候，不捶背时，自己眼睛也偶尔睁开。每次睁开眼睛时间5月26日前不超过1分钟。现在，能睁眼1-3分钟。眼睛睁开时，先看左边病灶方向，有时也看中间和右边方向。知道用手挠开颅地方，捶背时怕疼用左胳膊去挡。好像意识还不清醒，不认人，听不懂话。心跳、血压、氧饱和度医生说正常。 每天能够通过嘴里喂营养餐1-2次，喂水和水果汁一点，其它营养餐是胃管打进去的。大便正常，一般1天1次。
我原来咨询过您，感谢您电话联系我。因路程问题，很是懊悔上次没请您来。
&副主任医师
呼吸和饱和度正常，估计肺没有大问题，发热可能和中枢有关。
副主任医师
郑一大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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郑一，男，硕士，副主任医师，原北京天坛医院重症医学科医师，在天坛医院工作18年，年在天坛医院...
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想要获得帮助：想请陆主任您给安排住院，谢谢！
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