金樟教育2017执业药师
一次考下2017执业药师，你准备好了吗？
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Copyright2016　jinzhangedu.com　赣ICP备号患者，男，63岁，上腹痛，以餐后明显，进餐后1-2小时出现，伴有恶心，呕吐，体重无明显下降，粪常规检查：可见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点，其他检查无异常。
1.根据临床诊断，应选用的药物是
E.胃蛋白酶合剂
2.针对患者的餐后不适伴有恶心或呕吐症状，可选用的药物是
A.多潘立酮
B.双八面体蒙脱石
E.奥美拉唑
3.“助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用”，如必须联用，应间隔的时间是
D.3 -4小时
4.关于患者的健康教育的说法，错误的是
A.尽量多做运动
展开剩余72%
B.减少脂肪摄人
C.摄人过多液体
D.少食多餐
E.减少蔬果摄人
患者，男性，30岁，患者出现呼吸困难，伴有哮鸣音。入院检查T36.8℃，精神恍惚，有时谵语，全身冷汗淋漓，三凹征阳性。桶状胸，双肺呼吸运动减弱，呼吸音降低满布哮鸣音，血常规：WBC12. 8x109/L，其余正常，临床诊断为支气管哮喘。
5.根据临床诊断，患者应严禁用下述哪种药物
A.β受体激动剂
B.β受体阻断剂
C.M胆碱受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.白三烯受体拮抗剂
6.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.异丙托溴铵气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.沙丁胺醇气雾剂
E.氨茶碱片
7.经正规治疗患者病情缓解，仅偶有胸闷，患者m院时向药师咨询，哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是
A.避免吸人花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是
患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病痛史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮呜音，临床诊断为急性左心衰竭。
8.根据临床诊断，可以选用下列哪种药物
A.阿替洛尔
C.卡托普利
E.硝苯地平
9.作为药师，应告知患者用药过程中出现的不良反应是
B.心动过缓
C.心律失常
D.体位性低血压
E.踝部水肿
患者，男性，16岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。
10.根据临床表现，该患者诊断为
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.简单部分性发作
E.癫痫持续状态
11.请药师确定，下列药物中该患者首选的治疗药物是
A.苯妥英钠
B.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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1.下列处方中，属于"无适应证用药"的典型事例是（ ）
A.坦洛新用作降血压药
B.滥用白蛋白、糖皮质激素
C.忽略药品说明书提示用药
D.给予感冒咳嗽、C反应蛋白正常者抗生素
E.司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者
解析:由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。坦洛新（治疗良性前列腺增生）用作降血压药(A)属于无正当理由超适应证用药；滥用白蛋白、糖皮质激素(C)属于过度治疗用药；忽略药品说明书提示用药(B)与司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者是有禁忌证用药(E);感冒咳嗽、C反应蛋白正常者给予抗生素(D)属于无适应证用药。因此，该题的正确答案是D。
2.临床用药，按规定做皮肤过敏试验时，皮内注射的剂量一般是（ ）
解析:由此题可掌握的要点是审核处方是否注明皮试的药物及试验结果的判断。依据规定，皮肤过敏试验的剂量一般是0.10ml(D)。0.01ml(A)、0.02ml(B)和0.05ml(C)剂量过少；0.20ml(E)剂量过大。因此，该题的正确答案是D。
3.以下临床用药的事例中，相互作用影响药动学分布过程的是（ ）
A.磺胺类药与青霉素合用
B.抗酸药与四环素类同服
C.格列本脲与依他尼酸合用
D.多潘立酮与灰黄霉素同服
E.苯巴比妥与磷酸可待因合用
解析:由此题可掌握的要点是审核处方潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。磺胺类药与青霉素合用(A)竞争从肾小管排泌，延长青霉素在体内的滞留时间，影响药物排泄。抗酸药与四环素类同服(B)生成难溶物；多潘立酮与灰黄霉素同服(D)加快胃排空，减少灰黄霉素在胃内的滞留时间；两者都是影响药物吸收。格列本脲与依他尼酸合用(C)因竞争结合血浆蛋白，致使游离型格列本脲水平升高，改变体内分布。苯巴比妥与磷酸可待因合用(E)因肝药酶被苯巴比妥诱导，磷酸可待因的代谢加速。因此，该题的正确答案是C。
4.患儿，男，1岁1个月，诊断为巨幼细胞贫血。医嘱：肌内注射维生素B[XB12.gif]，一次40μg。已知维生素B[XB12.gif]注射液的规格为0.5mg/ml，计算应该抽取的药液容积为（ ）
解析:由此题可掌握的要点是药学计算。规格为0.5mg/ml的维生素B[XB12.gif]注射液，浓度即500μg/ml，则应抽取的药液容积为40/500=0.08ml。因此，此题的正确答案是C。
5.三级信息源是重要的文献资料，其最突出的特点是（ ）
A.学术性强
B.可提供丰富的信息
C.内容广泛、使用方便
D.读者自己可评价信息，以免受他人观点的影响
E.读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等
解析:由此题可掌握的要点是判断文献的真实可靠性。三级信息源资源包括医药图书、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等，具有学术性强(A)，可提供丰富的信息(B)，内容广泛、使用方便(C)等特点，最突出的特点是内容广泛、使用方便(C)。备选答案D（读者自己可评价信息，以免受他人观点的影响）与E（读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等）属于一级信息源资源的特点。因此，该题的正确答案是C。
6.不适宜选用氯化钠注射液溶解的药品是（ ）
C.阿昔洛韦
D.依托泊苷
E.苯妥英钠
解析:由此题可掌握的要点是护士用药咨询。临床用药实践表明，青霉素(B)、阿昔洛韦(C)、苯妥英钠(D)、依托泊苷(E)都可以溶解于氯化钠注射液中，并用于静脉给药。红霉素(A)加入氯化钠注射液中可形成溶解度很小的盐酸红霉素，出现浑浊或沉淀，不宜选用作溶剂。因此，备选答案A是正确答案。
7.可能诱发消化道溃疡及出血（药源性胃肠道疾病）的药物是（ ）
D.维生素B[XB1.gif]
E.维生素B[XB6.gif]
解析:由此题可掌握的要点是药源性疾病。临床用药实践表明，维生素D(C)可能导致局部缺血性结肠炎，维生素A(A)、维生素C(B)、维生素B[XB1.gif](D)、维生素B[XB6.gif](E)无此反应。因此，该题的正确答案是C。解此题时，需要避免备选答案编号与其中英文字母的混淆。
8.老年人的给药剂量更应强调个体化的机制主要是（ ）
A.肾功能随年龄增长而减退
B.脂肪组织随年龄增长而增加
C.肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长
D.肝脏合成凝血因子的能力下降，对肝素及华法林非常敏感
E.心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱
解析:由此题可掌握的要点是老年人用药。老年人的肾功能随年龄增长而减退(A);脂肪组织随年龄增长而增加(B);肝脏合成凝血因子能力下降，对肝素及华法林非常敏感(D);心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱(E);这些都与给药剂量调整有关。鉴于多数药物首先经肝代谢，更应给药剂量强调个体化的机制主要是老年人"肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长"(C)。因此，该题的正确答案是C。
9.依据药物临床评价的对象和内容判断，对目标适应证患者的治疗作用的初步评价是指（ ）
A.Ⅰ期临床试验
B.Ⅱ期临床试验
C.Ⅲ期临床试验
D.Ⅳ期临床试验
E.临床验证试验
解析:由此题可掌握的要点是治疗药物评价。新药上市前，临床试验分为3个阶段。Ⅰ期临床试验(A)以健康受试者进行初步的临床药理学及人体安全性评价；Ⅱ期临床试验(B)是对目标适应证患者的治疗作用的初步评价；Ⅲ期临床试验(C)是验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；Ⅳ期临床试验(D)是新药上市后的评价，在广泛使用条件下考察药品疗效和不良反应。临床验证试验(E)系错误概念。因此，该题的正确答案是B。
10.作为循证医学证据，随机对照临床试验的结论属于（ ）
A.五级证据
B.四级证据
C.三级证据
D.二级证据
E.一级证据
解析:由此题可掌握的要点是循证医学与药物治疗。上市后再评价主要遵循循证医学的方法，循证医学方法包括随机对照临床试验、病例系列研究、病例对照研究、队列研究。循证医学研究结果分4级，随机对照临床试验结果属于一级证据(E);病例系列研究试验结果属于四级证据(B);病例对照研究试验结果属于三级证据(C);队列研究试验结果属于二级证据(D)。备选答案A（五级证据）系错误概念。因此，该题的正确答案是E。
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1.下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是（ ）
A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量
B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢
C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄
D.尿液的pH对排泄速度有影响
E.酸性尿液中排泄速度加快
解析:本题考查阿司匹林的生物转化过程。阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。在酸性尿液中则相反。故答案选E。
2.下列不属于非甾体抗炎药的是（ ）
A.地塞米松
B.阿司匹林
C.吲哚美辛
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
3.下列关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是（ ）
A.主要从肾脏排泄
B.主要以原形随尿液排出
C.主要以葡萄糖醛酸结合形式随尿液排出
D.对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性
E.胃肠道吸收迅速而完全
4.关于非甾体类抗炎药的描述，错误的是（ ）
A.布洛芬与食物同时服用，吸收量不减少
B.布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服，不影响吸收
C.萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快
D.萘普生与食物同时服用，吸收速度降低
E.萘普生与含铝、镁物质同服，不影响吸收
解析:本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。萘普生口服吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。故答案选E。
5.下列不属于双氯芬酸适应证的是（ ）
A.急、慢性关节炎
C.术后疼痛
D.成人及儿童的发热
6.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用（ ）
A.选择性COX-2抑制剂
B.水杨酸类
C.芳基乙酸类
D.芳基丙酸类
E.乙酰苯胺类
解析:本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。故答案选A。
7.儿童感冒发热首选的解热镇痛药是（ ）
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
E.对乙酰氨基酚
解析:本题考查解热镇痛药的药理作用特点或临床应用。对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒感染引起的发热和头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。
8.解热镇痛抗炎药的作用机制是（ ）
A.直接抑制中枢神经系统
B.抑制PG的生物合成
C.减少PG的分解代谢
D.阻断PG受体
E.直接对抗PG的生物活性
9.美洛昔康对环氧酶作用正确的是（ ）
A.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强
B.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强
C.对COX-1和COX-2的作用一样强
D.仅抑制COX-2的活性
E.仅抑制COX-1的活性
解析:磷脂和花生四烯酸在环氧酶的作用下生成前列腺素，前列腺素是一种致痛，致炎，制热物质，解热镇痛抗炎药的解热、镇痛和抗炎作用机制在于抑制前列腺素合成所必需的环氧酶(COX)，干扰前列腺素合成。　美洛昔康是1，2-苯并噻嗪类，对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强。选择性COX-2抑制剂主要代谢产物不具活性，由尿液和粪便排出。
10.下列关于塞来昔布的描述，错误的是（ ）
A.是选择性COX-2抑制剂
B.主要通过肝药酶CYP2C9代谢
C.与磺胺类有交叉过敏反应
D.适用于有消化性溃疡病史者
E.可用于预防心血管栓塞事件
解析:本题考查塞来昔布的特点。塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，主要通过肝药酶CYP2C9代谢。主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状。本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前应询问患者是否对磺胺类过敏。本品选择性抑制COX-2，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选E。
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―、最佳选择题
1.在医学领域中，下列属阳的功能是(E)
2.“寒者热之”的治病方法是阴阳哪种关系的具体应用(A)
A.对立制约
B.互根互用
C.消长平衡
D.相互转化
3.“阳损及阴，阴损及阳”体现阴阳在病理方面的哪种关系(B)
A.对立制约
B.互根互用
C.互相转化
D.阴阳消长
E.阴阳平衡
4.“寒极生热，热极生寒”，体现了阴阳的哪一关系(D）
A.相互交感
B.对立制约
C.阴阳平衡
D.相互转化
E.阴阳消长
5.“益火之源，以消阴翳”是指(A)
A.阴病治阳
B.阳病治阴
C.阴中求阳
D.阳中求阴
E.补阴扶阳
二、配伍选择题
A.阳中之阳
B.阴中之阳
C.阳中之阴
D.阴中之阴
E.阴中之至阴
6.在不同时间段的阴阳属性划分中，前半 夜属(D)
7.以脏腑部位来划分其阴阳属性，则肝是(B)
A.阴阳对立
B.阴阳互根
C.阴阳平衡
D.阴阳消长
E.阴阳转化
8.可以说明阴阳不能脱离对方单独存在 的是(B)
9.可以说明“热者寒之”、“寒者热之” 的是(A)
10.阴阳转化的内在依据是(B)
A.寒者热之
B.热者寒之
C.阴阳双补
D.阳病治阴
E.阴病治阳
11.阳偏盛的治疗方法是(B)
12.阴偏盛的治疗方法是(A)
13.阳偏衰的治疗方法是(E)
14.阴偏衰的治疗方法是(D)
三、多项选择题
15.根据阴阳互根原理确定的治疗是(BD)
A.阳病治阴
B.阳中求阴
C.阴病治阳
D.阴中求阳
E.泻阳益阴
16.阴阳的相对性表现在(DE)
A.阳制约阴
B.阴根于阳
C.阴消则阳长
D.事物的无限可分性
E.阴阳相互转化
17.症见寒象的患者，其病机可以是(ADE)
E.阴阳倶虚
18.阴阳偏衰的治疗原则是(ACD)
A.补其不足
B.实者泻之
C.虚则补之
D.损者益之
E.损其有余
—、最佳选择题
1.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是(C)
A.为公众服务
B.提供药学专业知识
C.“与药物有关”的服务
D.提供药物信息和知识
E.以提供信息和知识的形式服务
2.药学服务是药师对患者的关怀和责任。 下列人员中，属于药学服务的重要人群是(D)
A.门诊患者
Bo社区患者
C.住院患者
D.过敏体质者
E.药品消费者
3.下列药学服务的重要的人群中，特殊人 群是指(B)
A.应用特殊剂型者
Bo肝肾功能不全者
C.药物治疗窗窄、需要做监测者
D.需要重新选择药品或调整用药方 案者
E.需长期联合应用多种药品糖尿病 患者
4.以下所列项目中，不是“药历”的格 式和内容的是(A)
A.患者病历
B.患者基本情况
C.患者用药记录
D.患者用药结果评价
E.药师对药物治疗的建设性意见
二、配伍选择题
A.沟通技能
B.药品警戒技能
C.药历书写技能
D.自主学习能力
E.咨询与用药教育技能
5.“能对患者给出建议、提供用药的说明 及宣教”的技能是(A)
6.“有助建立、维持并增进药师与患者的 专业性关系”的技能是(C)
7.“记录患者用药问题、药学干预内容、 药学监护计划”的技能是(E)
A.处方调剂
B.治疗药物监测
C.静脉药物配置
D.参与临床药物治疗
E.药物不良反应监测和报告
8.“沟通医药患的重要纽带”的是(A)
9.“提供药师药学服务的重要方式和途 径”的是(B)
10.“从患者安全、环境污染和医务人员职 业暴露多角度降低风险”的是(C)
A.处方点评
B.处方审核
C.药物信息服务
D.参与健康教育
E.药物利用研究和评价
11.重点研究药物引起的医药的、社会的 和经济的后果，是(A)
12.发现处方存在或潜在的问题、制定并实施干预和改进措施，是(C)
13.进行药学信息的收集、保管、整理、 评价、传递、提供和利用，是(E)
三、多项选择题
14.下列药学服务的重要的人群中，特殊人 群是指(ABC)
A.血液透析者
B.肝肾功能不全者
C.小儿、老人、妊娠及哺乳妇女
D.药物治疗窗窄、需要做监测患者
E.应用特殊剂型、特殊给药途径者
15.在国内推荐的药历模式中，“用药记 录”应该包括的内容有(ABDE)
A.联合用药
B.进食与嗜好
C.药品价格及所属医保类别
D.药品不良反应与解救措施
E.药品名称、规格、剂量、给药途 後、起始时间、停药时间
16.药学服务具有很强的社会属性，表现为 服务的“用药范畴”有(ACD)
A.治疗用药
Bo辅助用药
C.保健用药
D.预防用药
E.康复用药
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