关节韧带损伤该如何处理？
当我们生活或者工作当中出现肌肉损伤怎么办呢？当然是马上进行处理了，特别是膝关节和踝关节肌肉更要马上治疗，毕竟膝关节、踝关节是工作生活的基本保障，那么该如何治疗呢？
一、膝关节内侧副韧带损伤
（1）症状与体征
①膝内侧疼痛（局部压痛明显）
②膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。
③屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）
④若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。
①冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。
②24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。
③按摩、理疗（3天后）、针灸等。
④及早进行功能锻炼
⑤若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。
①加强股四头肌的力量性练习。
②加强保护与自我保护。
③避免犯规与粗野动作。
二、踝关节外侧韧带损伤
（1）症状与体征
①有受伤史
②疼痛（压痛明显）
③肿胀和皮下瘀血
④出现跛行或功能丧失。
⑤若韧带完全断裂，则关节间距增宽，出现超常内翻。
①冷敷、加压包扎、抬高患肢。
②24-48小时后，外敷新伤药。
③按摩、针灸、理疗、痛点注射。
④及早进行功能锻炼。
⑤若韧带完全短裂，经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。
①准备活动要充分。
②加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。
③完善场地设施。
④提高自我保护能力。
运动损伤丨运动中软组织损伤该怎么处理
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今日搜狐热点膝关节内侧副韧带损伤缝合术后康复
作者：荣悦彤
来源：北医三院康复科官方平台（bysykfk2015），已获授权
膝关节内侧副韧带呈扇形，上下两端附着于股骨及胫骨的内髁。当膝关节屈曲，小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋时会伤及内侧副韧带。内侧副韧带不完全损伤一般采取保守治疗。对于完全断裂的内侧副韧带应积极手术治疗。以下为膝关节内侧副韧带损伤缝合术后康复方案。
术后0-4周（固定期）
1.手术当天：麻醉消退后，开始活动远端足趾，如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。
2.踝泵练习：仰卧或坐床上，腿伸直，缓慢用力，最大限度的勾脚尖和绷脚尖，在极限位置（微痛）保持5-10秒（术后1天），10次/组， 2-3组/小时。
3.股四头肌和腘绳肌等长收缩练习：肌群收缩的活动范围应限制在舒适水平内, 不应使膝关节产生疼痛感觉，各大于500次/日。
注：尽量克服术后畏惧心理，此练习强度对于可支撑体重产生动作的股四头肌和腘绳肌来说强度非常小，只能减缓肌肉萎缩速度，故应尽早并尽多练习，可从术后1天开始。
4.直抬腿练习：目的在于提高髋、膝关节控制能力及稳定性。
如下图所示，借助支具固定，将下肢向图中方向伸直、抬起至一定高度。可选择如下两种训练方式：
静态训练模式：将腿抬起保持10秒，缓慢放松，休息10秒，之后再抬起，如此反复，10次/组，2组/日。
动态训练模式：将腿抬起-下落为1次，10－30次/小组，组间休息10－20秒，4－6小组/大组，2大组/日。
多方向直抬腿练习
5.可扶拐下地行走，但仅限于室内必要的日常生活。(拐的选择建议尽量用肘拐替代腋拐，以避免腋神经长时间受到腋拐的压迫而受损)
术后4周内建议只进行上述练习，过早练习屈伸可能造成内侧副韧带的松弛，早期也不应过多行走，否则易引发关节肿胀和积液，进而影响下一阶段的康复。
1.屈曲练习：
术后第4周开始角度范围可达0-60度，如无痛可至90度，
屈曲角度约0-95度范围--仰卧或坐位垂腿：坐或仰卧于床边，膝以下悬出床外自然下垂（可用健腿搭在患腿下慢慢保护其放下），至感到疼痛处保持10分钟，待疼痛减轻后继续行进到新的角度并维持5-10分钟，结束后冰敷。
术后5周，屈曲接近110度范围--坐位顶墙：坐位，上体正直坐在椅子上，面向墙壁等固定物体，患侧足尖顶墙或其他物体以固定不使脚移动，然后逐渐向前移动身体以增大膝关节屈曲角度，至感到疼痛处保持10分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
术后6周，屈曲接近130度范围--坐位抱膝，坐位，双手抱踝，使足跟缓慢接近踝部，至感到疼痛处保持10分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
术后7-8周，被动屈曲接近140度，并最终达到与健侧相同。跪位膝屈曲：跪位，上身直立，手可扶物缓慢至感到疼痛保持3-5分钟，待疼痛减轻后继续加大角度，尽可能使足部接触足跟，且不得反复进行。
2.伸展练习：坐位或仰卧位伸膝：坐位或仰卧位，脚腕处垫高，使小腿及膝关节下方完全空出，完全放松肌肉靠肢体自然下垂，保持20-30分钟。
术后5周，膝关节伸展可与健侧基本相同。
3.肌力训练：术后4周起开始主动屈伸强化肌力，此过程中不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。8周时可使用沙袋等负荷练习，如坐位抗阻伸膝。
4.负重及平衡练习：术后4周可在微痛范围内交替移动重心，患腿渐进性负重（术后6周争取完全负重）。当可单腿站立时尝试使用单拐。此时可将支具调节在0-70度范围内，每周可增加支具角度30-40度，如步行时感觉关节不稳，可将支具角度调回上一级角度。待关节稳定性增加，术后6周左右可尝试脱拐练习，力求达到正常步态行走。
术后9周-3个月：
本期主要是强化膝关节肌肉力量以及关节活动度和灵活性，逐渐恢复日常生活及运动能力。
1.下肢的运动控制训练：如上下台阶训练，快上慢下，以2倍运动时间下台阶，20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。原因是离心运动时间是向心运动时间的2倍原则, 这一过程使肌群达到渐进抗阻和最大短促收缩。
2.俯卧屈曲牵伸:每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。
3.开始低强度的运动如游泳、跳绳和”S”形慢跑（运动员可开始基项动作的专项训练）
注：此期重建肌肉尚不坚固，练习应循序渐进，不可盲目剧烈训练。仍以增强肌力和关键结稳定性训练为主。活动时可戴护膝保护，但仅限于在剧烈运动和对抗中使用。
4、术后4个月及以后：后期康复目的主要是促进患者本体感觉、控制能力，平衡协调能力的改善，最终使患者可以逐渐、全面恢复运动或专项训练。
备注：上文涉及的早期踝泵、股四头肌和腘绳肌练习、以及直抬腿练习、侧抬腿练习、后抬腿练习以及负重和平衡练习的具体图片及详解在本科室微信平台前面两期康复微助手里面有所说明，不再赘述。屈伸膝练习间隔时间尽可能长，给予组织充分休息，可一天练伸直，一天练习屈曲。切不可每日重复多次。
本文参考书籍及文献
【1】《骨关节损伤与疾病康复治疗方案及图解》
【2】谢颖.不同康复训练对膝关节侧副韧带损伤后本体感觉恢复的作用研究.浙江体育科学.2009-6月出版
【3】刘军峰，葛清.膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗.中国临床康复.出版
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今日搜狐热点半月板损伤？别担心！我来教你怎么办
热爱运动的人，都会和半月板“熟悉”。
膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨，切面呈三角形。
每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈"C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。
外侧的半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。
半月板的功能
?滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动；
?减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量；
?充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定；
?防止股骨过度前移；
?防止过度屈曲及旋转；
?调节关节内的压力及分布滑液。
半月板的损伤
膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。
而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。
半月板损伤的临床表现
?有明显的膝关节扭伤史；
?急性期的时候关节肿胀，活动受限；
?慢性病人膝关节不稳或有滑脱感；
?关节间隙有明显的压痛；
?发生交锁时常不能自行解锁；
?可闻及弹响声；
?可发生不同程度的肌肉萎缩。
半月板损伤的诊断
?是有明显的受伤史；
?有典型的半月板损伤以后的症状；
?有明显的体征；
?经过辅助检查：MRI和关节造影可以进行明确的诊断。
半月板损伤的治疗
膝关节半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。
急性期可抽出积血，用棉花腿加压包扎2-3周，以减少炎症反应，如果损伤是边缘分离的，可以加速它的愈合。交锁明显是手术指征，应早期行关节镜手术。
慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁的可行手术治疗。
目前膝关节半月板手术都是在镜下进行治疗的，治疗方法有半月板完全切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。
半月板损伤的预防
?运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏；
?不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调；
?加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活；
?在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。
膝部损伤科
特色技术：
1.膝关节置换：采取无痛微创技术进行全膝关节置换，单髁置换术，应用膝关节置换快速康复方案，减轻患者病痛，提高患者手术舒适度，促进功能早期恢复。有着上千例的膝关节置换经历。
2.膝关节周围骨折：应用传统平乐正骨理论结合现代微创操作及国际标准内固定原则，形成独特的治疗方法，早期功能锻炼，促进良好的功能恢复。
3.关节镜下韧带及半月板修复重建技术：切口小不感染、皮肤瘢痕极小。适用于关节内的各种各样病变。
4.膝内翻截骨及髌骨脱位矫形手术：采取微创经皮内固定治疗膝内翻，小切口重建髌股韧带治疗髌骨脱位，具有功能好、恢复快、外观美等优势。
治疗病种：
膝关节骨性关节炎、大小腿骨折、股骨髁骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、膝关节前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位及不稳、膝关节滑膜炎。
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今日搜狐热点干货！十字韧带与双侧副韧带的防治与护理
1.关于膝关节的韧带
人体的活动是通过附着在各个关节周围的肌肉发力继而牵拉关节进行运动。在众多的关节中，膝关节无疑极具代表性的关节，作为人体中构造最为复杂的关节，膝关节连接了人的大腿和小腿，对于几乎所有的项目都承载着巨大的作用。作为一个灵活度极高的滑车关节，膝关节需要依靠大量的强有力的韧带来保持灵活性和稳定性。主要的韧带包括，前交叉韧带，后交叉韧带，腓侧副韧带，胫侧副韧带和髌韧带。
通过解剖图能够比较清晰看到膝关节的构造。不同于肩关节这种球窝关节，膝关节这样的滑车关键更加依赖韧带的作用。平常经常提及的半月板，说的直白一些就是夹在股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间的“垫子”。骨骼的末端有丰富的血管和神经，骨与骨直接联系势必会造成摩擦，所以半月板的出现相当于缓冲了骨与骨之间的摩擦作用。
关于交叉韧带与内外侧韧带
前交叉韧带，后交叉韧带，就是平常说到的前后十字韧带，因为彼此的交叉位置关系恰如“十”的形状因此得名。膝关节灵活度极高，但并不是无限的灵活，每一条韧带都有不同的作用。内外侧韧带能防止膝盖过度伸，而十字韧带主要防治股骨和胫骨前后的移位。而曾诚膝关节多处韧带损伤，其受伤的严重性不言而喻。
进一步观察可知，前十字韧带（图中的ACL）是贯穿于膝关节内部的一条韧带。前十字韧带由股骨外髁的后方，一直延伸至胫骨平台的前方，若丧失此韧带，则胫骨平台会向前方滑动。十字韧带韧性和紧张度保证了膝关节的前后稳定。通过这样的图示大家也大概能够了解前十字韧带的位置和作用了。
2.为什么会受伤？
十字韧带撕裂被认为是对运动员打击最大的运动损伤，一旦遭遇，不仅要经历手术治疗和漫长的恢复期，而且对于身体能力的破坏几乎是致命性的，很多运动员经过此关都很难恢复到伤前的状态，而漫长恢复过程中的心理负担同样会极大影响今后的职业生涯。去年夏天保罗乔治的断腿伤势让球迷看的触目惊心，但从生理学的角度讲，断腿就是开放式的骨折，将骨头接好长好，对身体机能并没有多大影响，而十字韧带一旦出现问题，整个膝关节力量，韧性，稳定性和爆发力会极具下降，全方位的机能下降对于这样的重要的关节意味着什么，可想而知。
那为什么会造成十字韧带的伤病？
从十字韧带的作用入手解释这个问题会比较容易。十字韧带本来就是维持关节稳定的韧带，而在很多体项目中都需要膝关节不断的做出拉伸，旋转和变向，当运动的幅度超过了膝关节所能承受的最大限度，韧带的强劲程度已经支撑不起力的分解，就会造成韧带的损伤。
这是去年12月30日皇马对阵皇家社会的比赛，之前已经遭遇过两次膝盖伤病的卡纳莱斯再次遭受重创，左膝十字韧带撕裂。通过动图可以看到，在卡纳莱斯触球之前的一步，左腿作为支撑腿在落地之后膝关节并没有制动，而是继续向右前方“内掰”，显然这不是一个正常的运动角度，也就是这下的发力，直接导致了左膝十字韧带撕裂。进一步观察，可以看到卡纳莱斯左脚落地的瞬间脚尖是外展的，以一个不合适的落地方位，完成了不应有的脚下制动，这与膝关节的持续用力方向呈相对状态，膝盖等于同时被两个力量牵扯，问题的出现也就不难理解了。
再来看一个例子。大罗年少成名，经过巴萨的高光，大罗来到国际米兰，但国米的岁月伴随大罗的更多只有伤病和泪水。日的意大利杯，之前花了6个月时间康复的大罗替补出场6分钟就再度受伤。大罗的这次受伤和卡纳莱斯有些相似，当大罗意欲做一个钟摆动作时，右脚落地的瞬间脚尖的位置也是朝外撇。
对比一下大罗联盟杯上的这次经典钟摆，整个动作中脚前掌向内的发力配合膝关节的内扣是成功的关键，同时大罗最后一步左腿的外展幅度非常大，给了左膝关节更充裕的内扣空间。
足球运动向来是十字韧带损伤的高发地，多少优秀的运动员都是遭遇了类似的伤病，有些球员通过科学的治疗和不懈的努力完成了复健重新回到赛场，同样有很多球员就此沉沦。
3.十字韧带受伤之后如何治疗？
首先要明确一个问题，十字韧带的撕裂和断裂是不一样的。顾名思义，撕裂是韧带部分受损，这样的情况下一般以韧带的缝合为主。
而断裂，事儿就大了。
首先作为非职业运动员，当你的膝盖出现扭伤时，你并不会第一时间想到是否是十字韧带出现问题。当肿胀消除，疼痛感消失之后，你会感觉似乎问题不大，我还能继续运动。但在后续的运动会发现，一旦膝关节位置不对或者动作幅度过大，很容易再次出现受伤，这时候基本上就可以确定是十字韧带的问题了。
那受伤就要治疗啊，手术是必然的选择。尤其是十字韧带断裂，手术治疗是唯一的选择，韧带断裂等于膝关节出现了结构性缺陷，难道要带着结构性缺陷过一辈了么？如果是撕裂，一般会缝合；如果是断裂，基本上通过膝关节关节镜手术来做韧带重建。
关节中的韧带都是起点和止点的，所谓韧带重建，也就是取一段新的韧带（通常是取自身的），按照原本的起点和止点固定，完成结构缺陷的弥补，更多损伤的防护与治疗请挪步微信搜索“校园足球联盟”关注回复“护理”。
总而言之，尽快的恢复膝关节的结构性缺陷是治疗十字韧带伤病的唯一办法。
4.伤病之后如何恢复？
对于十字韧带这样程度的伤病而言，漫长的恢复期是最令人煎熬的。不论是韧带缝合还是韧带重建，目前都是相当成熟的阶段，所以手术本身来讲并没有问题，主要还是在术后的恢复。通常职业运动员十字韧带伤病的恢复期是6-9月，普通人则一般在一年到两年。
为什么要有术后恢复？手术后会有相当一段时间处于卧床状态，此时只能进行一些如勾脚尖之类的锻炼，目的也仅仅是预防下肢静脉血栓。长时间卧床必然带来肌肉的萎缩，同时重建的韧带并没有“原装”韧带那样的韧性和力量，这些都需要经过后续的锻炼来加强。
说到这里有必要放一张图了：
对于足球运动员来讲，下肢力量是完成各种技术的基础，只有有力量，才能在场上奔跑，冲击。对于足球运动员而言，对于下肢力量的重视几乎已经到了变态的程度，因为他们都深深的明白：肌肉力量是保护关键的最好方法，也是支撑关节的最有利武器。加强关节周围肌肉群的力量训练，是预防伤病，延长职业生涯最重要的手段。
对于十字韧带术后的恢复，主要的力量训练集中在股四头肌也就是大腿的锻炼上。职业运动员会有一套完备的、科学的康复训练手段，不仅需要仪器的精密监控，同样需要专业人士的帮助。作为普通人，一般很难有这样的条件，那应该怎么去锻炼呢？
目前公认的效果比较好且环境条件要求较低适合大众训练的方法就是靠墙静蹲。
靠墙静蹲非常简单，动作要领是背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40-50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度（注意：膝盖一定不能超过脚尖）因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。
静蹲可以产生很多变种，如加强肌肉的力量，可以在静蹲的同时在两膝之间夹一个球；进一步增加关节稳定性，可以从背靠墙改为背靠瑞士球等。
另外一个锻炼方法是蹲起。要领同样非常简答，两腿分开与肩同宽，两臂前伸，下蹲过程中速度要慢，整个过程中要保持膝盖不要超过脚尖，使臀部尽可能的向后坐。下蹲的幅度一般以大腿与地面平行即可。这是一种以自重作为负重的锻炼方法，随着力量的夹抢，可以以手持哑铃等方式进一步提高负重。
5.双侧副韧带损伤：
膝部内侧的稳定主要依靠膝内侧副韧带，因为膝关节的生理外翻以及膝关节的外侧更容易受暴力影响，内侧副韧带的损伤机会相当多，严重者可合并内侧半月板或交叉韧带的损伤。
左边是内侧副韧带，右边是外侧副韧带
足球运动中膝关节内侧副韧带损伤的常见行为：
1.当膝关节在轻度屈曲位时，如果小腿骤然外展，牵拉内侧副韧带造成损伤。（腿部弯曲时，被人踹到膝关节外侧，导致被动的膝关节外展）
2.当膝关节伸直位时，大腿剧烈地内收内旋。（直立时，斜后方收到冲撞后，发生摔倒时多发生）
足球运动中膝关节外侧副韧带损伤的常见行为：
膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多，因而受到内翻伤力的机会就少，故外侧翻韧带损伤的发生率比内侧低，有时来自膝内侧的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤，常可引起膝内侧副韧带损伤。足球运动中，总体来说外侧伤到的可能性小，除非被人暴力踹到了膝关节内侧。
损伤自我判断的要点：
一般来说，两侧副韧带非暴力原因导致的损伤比较少见，因此判断时首先要明确，是否有一个明显的外伤性行为。
内侧副韧带损伤：
①受伤时膝部内侧常突然剧痛，之后可以出现很快缓解，因此容易被忽视；
②韧带受伤处有压痛，尤以股骨上的韧带附着点明显；
③膝关节肿胀程度较轻，有时无肿胀，因此会错过治疗最佳时间；
④半腱肌及半膜肌的痉挛，致使膝关节在放松时会保持在轻度屈曲位置，自我判断的要点之一；
⑤膝关节侧向试验阳性，被动牵拉膝关节向外展开会有剧烈疼痛；
⑥出现膝外翻现象时为韧带完全断裂，杯具额；
⑦膝侧副韧带有推拉试验（膝关节侧向试验,）阳性：患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性，关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。（这是很专业的手法，不建议不懂的人胡乱操作，只是希望在就医时你能明白医生在干什么。）
外侧副韧带损伤：
①伤后在膝关节的外侧有局限性疼痛及肿胀；
②“盘膝”位（这个总能理解吧）将韧带拉紧，再沿韧带的走行方向检查，可以查出明显的压痛点；
③ 膝关节内收应力试验阳性，术语比较专业，实际检查中，拍动外侧小腿可以引发膝关节的较大疼痛；
④ 出现膝外翻现象时为韧带完全断裂 。
发生副韧带损伤我们能做什么：一般来说，副韧带损伤不会有特别严重的症状表现，大多数人还是可以在球友的陪同下就医的。如果表面有出血，可以先防止出血，有条件的话夹板包扎固定以防再伤；就医途中最好用冰袋局部冷敷，并抬高患肢，制动休息。但大部分组织一般的球队恐怕很难做到。
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今日搜狐热点膝关节内侧副韧带急性损伤修补术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的急性内侧副韧带损伤修补术已经自动替换为膝关节内侧副韧带急性损伤修补术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 膝关节内侧副韧带急性损伤修补术的别名；；急性内侧副韧带损伤修补术3 分类骨科/性疾病手术/节损伤的手术治疗/损伤的手术治疗/内侧副韧带损伤的手术治疗
4 ICD编码81.46015 概述膝关节内侧副韧带急性损伤修补术用于内侧副韧带损伤的手术治疗。内侧副韧带损伤是最常见的膝韧带损伤，多在膝半屈曲位，过度旋转，特别是伴有外翻应力位。内侧副韧带撕裂可发生在任何部位，按病理变化分为6种类型（图3.17.1.2.1.1-0-1）。最常见的部位是在或胫骨的附着处，浅层在胫骨附着处撕脱，而深层在附着部撕脱，或与此。韧带中段撕裂较少见。临床上最常见的类型为浅层在近端股骨髁撕脱带有片，深层在远端胫骨内髁附着处撕裂。由于内侧副韧带对膝关节非常重要，凡完全断裂者，不论是否合并其他损伤，都应予以修补（图3.17.1.2.1.1-0-2～3.17.1.2.1.1-0-5）。
以往多用静力，即用膝关节附近的半腱、股薄肌腱或阔等修复损伤的韧带，或在松弛位愈合的韧带止点移位，增强紧张度，提高侧方稳定性。静力修复的效果不持久，近期尚好，久之变松弛，逐渐失去手术效果。为此，有人设计了动力修复，典型的术式为鹅足移位，应用半腱肌、半膜肌和缝匠肌的附着点向外向上移位，提供动力性外翻、前移和旋转的稳定性。此手术术后改善明显，但客观内侧副韧带仍有不同程度的松弛。
手术见下图（图3.17.1.2.1.1-1，3.17.1.2.1.1-2）。
6 适应症膝关节内侧副韧带急性损伤修补术适用于孤立性内侧副韧带完全断裂，或副韧带完全断裂合并、交叉韧带断裂、髁间隆起骨折者。7 麻醉和体位一般采用或硬膜外。病人取为佳，患侧在上，节屈曲45°，膝关节屈曲60°（图3.17.1.2.1.1-3）。
8 手术步骤8.1 1.切口膝关节内侧正中做S形，起自股骨内上髁上2cm，稍弧形向下通过内收肌，与髌骨和髌韧带平行相距3cm，止于胫骨内侧髁下5～6cm（图3.17.1.2.1.1-4）。
8.2 2.显露内侧结构按切口方向切开和皮下，后侧皮瓣，保护大隐和隐。切开深筋膜，显露内侧副韧带。在直视下进行应力试验，观察有无韧带不稳定。从缝匠肌胫骨止点后方进后内侧角，沿缝匠肌前缘纵行切开内侧伸肌支持带。勿切断其深层的内侧副韧带的胫骨止点。屈膝位牵开缝匠肌和鹅足等，检查内侧副韧带胫骨止点，它位于缝匠肌的深面和远侧。若前纵部韧带未断裂，但其中有或斑，则表示深部韧带有损伤，应将浅层在胫骨附着部切断，翻向近端，此时膝后内侧角、内侧副韧带、半膜肌复合体完全裸露，观察病理变化。8.3 3.探查膝关节如发现侧副韧带断裂，在髌韧带内侧及股四头肌腱联合部切开髌内侧，清除血肿，探查及前交叉韧带有无撕裂，关节软骨有无损伤。8.4 4.内侧关节囊结构的修补内侧关节囊复合体、腘斜韧带或半膜肌复合体撕裂，应先行修补，其取决于撕裂的类型。撕裂韧带的两端，可用多根丝线间断缝合，再用褥式张力缝线加强缝合。如果后内侧角后斜韧带复合体从其股骨附着部撕脱，可用2-0或3-0丝线褥式缝合，并通过关节囊和后斜韧带胫骨部，将其固定在胫骨后角的韧带远端（图3.17.1.2.1.1-5）。屈膝60°，后斜韧带向前尽可能拉紧，固定捆扎在内收肌结节（图3.17.1.2.1.1-6）。后斜韧带胫骨部向前牵拉，缝合到胫骨和已修补的内侧副韧带后缘（图3.17.1.2.1.1-7）。后斜韧带前缘牵向前与内侧副韧带后缘缝合（图3.17.1.2.1.1-8）。
韧带从附着于骨面处撕脱时，可遗留一裸露骨面，在骨面上钻孔，靠近内收肌结节掀起带蒂的骨瓣，用螺丝钉通过骨瓣将韧带固定在骨组织上（图3.17.1.2.1.1-9）。内侧关节囊复合体从胫骨附着处撕脱时，胫骨上残余的韧带或骨膜可做缝合，缝合时用一长线经骨孔，在骨的前面结扎，使韧带与胫骨后面接近，同时用缝线将半膜肌的直头和深头固定在胫骨部分（图3.17.1.2.1.1-10）。
8.5 5.修补内侧副韧带对内侧副韧带的各部位损伤都应逐一修补。当内侧副韧带、内侧关节囊韧带的中部和后斜韧带的股骨附着部有撕脱骨折块，骨折大者用螺钉固定（图3.17.1.2.1.1-11）骨折片较小或无骨折片者，在股骨内髁韧带附着处凿成2cm×1cm×1cm浅的骨槽，骨槽缘各钻2孔，用丝线固定韧带断端于骨槽内（图3.17.1.2.1.1-12，3.17.1.2.1.1-13）。
当内侧副韧带在胫骨附着点撕脱时，将末端重新固定在关节远端一侧，并通过胫骨上的平行钻孔，间断缝合到骨上（图3.17.1.2.1.1-14，3.17.1.2.1.1-15）。
韧带中部断裂者，不论是深层或浅层，可采取对端U形缝合或重叠缝合（图3.17.1.2.1.1-16，3.17.1.2.1.1-17）。
8.6 6.并发前交叉韧带损伤的处理如有前交叉韧带撕裂，段修补困难外，近端或远端均应修补（修补方法见前交叉韧带损伤），只有在内侧副韧带完全修补后才能拉紧结扎。8.7 7.并发内侧半月板损伤的处理如合并内侧半月板边缘性撕裂，可行缝合；如破裂较重撕裂已达半月板实质时，须先将半月板部分或完全切除，再行侧副韧带的修补。8.8 8.合并胫骨外髁骨折或外侧半月板损伤的处理首先在侧做一纵行切口，整折和探查半月板，再行内侧副韧带修补。8.9 9.缝合切口与外固定韧带修复后，松开带，彻底止血，用等渗盐水切口，逐层缝合。将膝关节屈曲20°～30°，长腿托固定。9 术后处理1.一般用长腿管形石膏将膝关节固定于屈曲45°～60°，胫骨轻度内旋位3～4周，如合并交叉韧带损伤，应再延长1～2周。
2.术后鼓励病人进行股四头肌锻炼，增强肌力，有助于恢复关节；去掉石膏后，主动膝关节的屈曲，避免伸膝，并辅以物理疗法。6～8周负重行走。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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