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【2017年整理】卫生部关于印发《综合医院康复医学科基本标准(试行)》的通知.doc 35页
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【2017年整理】卫生部关于印发《综合医院康复医学科基本标准(试行)》的通知
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卫生部关于印发《综合医院康复医学科基本标准（试行）》的通知卫医政发〔2011〕47号?各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“注重预防、治疗、康复三者的结合”的要求，为促进我国康复医学的发展，加强综合医院康复医学科建设，根据《医疗机构管理条例》及其配套文件，我部组织制定了《综合医院康复医学科基本标准（试行）》，作为核定医疗机构诊疗科目的依据，现印发给你们，请遵照执行。综合医院康复医学科基本标准（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。（三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。三、设备（一）功能评定与实验检测设备。至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。（二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。（三）急救设备。至少配备简易呼吸器、供氧设备、抢救车。（四）信息化设备。至少配备1台能够上网的电脑。四、规章制度制定各项规章制度，明确人员岗位责任制；有国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。二级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病房。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于500平方米。（三）床位：至少为医院床位数的2.5%，但不得少于10张床，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有1名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。（三）每床至少配备0.3名护士。三、设备（一）功能评定与实验检测设备。至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。（二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车，治疗床（含网架）、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、儿童运动训练器材等。2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、牵引治疗设备等。3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。6.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备。（三）急救设备。至少
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第5章 常见疾病的康复护理PPT.ppt 425页
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第5章 常见疾病的康复护理PPT
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（二）呼吸训练
患者可采取卧、坐、站体位，放松全身肌肉。对不易松弛的患者可以教给放松技术，还可作肌紧张部位节律性摆动或转动以利于该部肌群的放松。放松练习有利于气急、气短症状的缓解。
2. 腹式呼吸
是进行慢阻肺康复的重要措施。腹式呼吸的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。
呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。呼吸运动时，尽可能减少肋间肌、辅助呼吸肌的无效劳动，使之保持松弛休息。可采用腹部加压暗示呼吸法：可在卧位或坐位进行，患者用一只手按压在上腹部，呼气时腹部下沉，此时该手再稍加压用力，以使进一步增高腹内压，迫使膈肌上抬。
吸气时，上腹部对抗该手的压力，将腹部徐徐隆起，该压力既可吸引患者的注意力，同时又可诱导呼吸的方向和部位。按此法进行练习，可使膈肌活动范围增加2~3cm，从而有效地增加通气量达500ml以上。
3．缩唇呼吸(pursed-1ip breathing)也称吹笛样呼气法。 方法是患者闭嘴经鼻吸气，将口唇收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口形，徐徐吹出。吸呼比率为 1：2，呼吸频率＜20次/分。
4 ．缓慢呼吸 初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习3~5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。
（三）提高活动能力1．氧疗
每天持续低流量(小于5 L/min)吸氧15小时，可改善活动协调性、运动耐力和睡眠。2．步行为主的有氧训练
通常可作最简单的12min行走距离测定，了解患者的活动能力。然后采用亚极量行走和登梯练习,改善耐力。开始进行5min活动，休息适应后逐渐增加活动时间。当患者能耐受20min/次运动后。即可以增加运动。每次运动后心率至少增加20％～30％，并在停止运动后5～l0min恢复至安静值。
3. 提高上肢活动能力
可以用体操棒作高度超过肩部的各个方向的练习或高过头的上肢套圈练习，还可手持重物(0.5kg～3kg)作高于肩部的活动，每活动l～2min，休息2~3min。每日2次。四、康复教育1．呼吸道一般知识如呼吸道的解剖结构、呼吸肌的功能；
2．慢阻肺病因、病理生理、症状的正确评估等；3．康复治疗的意义、方法和注意事项；
4．氧气的正确及安全使用
长期低流量吸氧可提高患者生活质量。5．感冒的预防
可采用按摩，冷水洗脸，食醋熏蒸，增强体质等方法来预防感冒。6．戒烟
戒烟有助于减少呼吸道粘液的分泌，降低感染的危险性，减轻支气管壁的炎症，使支气管扩张剂发挥更有效的作用。
冠心病的康复
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 一、概述
冠心病好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。目前我国年发病率为120/10万人口，年平均死亡率男性为90.1/10万，女性为53.9/10万。 学习目标 能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育 概念 截肢（Amputation）
是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的生命的方法。
包括截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离)两种 。 使用义肢可有的并发症 1．残肢皮肤破溃、窦道形成、瘢痕、角化
2．残端骨突出、外形不良 3．残肢关节挛缩
5．幻肢感和幻肢痛
6．残端感染
7．残端水肿
8．残端骨突起
理想残肢概念 残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
截肢前康复护理 ⒈心理上
⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理 ⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
大腿弹力绷带包扎 小腿弹力绷带包扎 上臂\前臂弹力绷带包扎 上残肢功能锻炼 下残肢功能锻炼 避免的体位(一) 大腿或膝下垫枕 外展残肢 用枕分双肢 避免的体位(二) 屈曲残肢
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疼痛诊疗学复习资料含名词解释和问答题答案【参考】.doc 9页
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1疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪的感受。疼痛包含两重意思，即痛觉和痛反应。
2护士在疼痛诊疗中的地位和作用？⑴护士是患者疼痛状态的主要评估者⑵护士是止痛措施的具体实施者（3）护士是其他专业人员的协作者。（4）护士是疼痛患者及家属的健康教育者和指导者。
3痛觉感受器：~是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布在皮肤，粘膜，胃肠道黏膜和浆膜下层，肌肉间的结缔组织，肌腱表面和内部，深筋膜，骨膜和血管外膜等不同组织
4疼痛的感受器的类型：体表痛觉感受器，躯体深部痛觉感受器，内脏痛觉感受器。
5疼痛的感觉传导纤维为A&纤维和C纤维
6痛觉信号的处理初级中枢是脊髓.
7外周敏感化：激活伤害性感受器或使其阈值降低从而使正常时不能引起疼痛的低强度刺激也能导致疼痛，这种现象称之为~。表现为：自发性疼痛，原发性疼痛过敏，触诱发痛。
8中枢敏感化：指组织损伤后，伤害性体积经C纤维传入，导致脊髓背角浅层释放伤害性神经递质或调质，这些递质或调质作用于相应的受体，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高，即中枢敏感化。主要表现为：对正常刺激反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。
9与疼痛有关的心理因素：认知，暗示，注意力，情绪，预期，意志，态度，信念，同情，学习，否认。
10心理因素导致的疼痛：焦虑性疼痛，抑郁性疼痛，疑病性疼痛，癔症性疼痛，增敏性疼痛。
11根据疼痛部位的组织器官，系统分类可分为躯体痛，内脏痛和中枢痛。
12疼痛的性质分类：①刺痛②灼痛③酸觉
13疼痛测量与评估的意义①更准确地判定疼痛特性，便于选用最恰当的治疗方法和药物②在治疗过程中，随时监测疼痛程度的变化，及时调整治疗方案，而不是在终止治疗后才由病人作出回顾性比较，避免治疗的偏差③用定量的方法判断治疗效果④有时治疗后疼痛缓解不完全，通过疼痛定量可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特征
14疼痛的测量方法和评估㈠视觉模拟量表㈡语言评价量表㈢数字评价量表㈣长海痛尺㈤疼痛问卷表㈥面部量表
15吗啡主要作用于术后疼痛，严重创伤，心肌梗死所致的急性疼痛的镇痛和缓解各种急性，慢性，顽固性和癌症晚期疼痛，吗啡的制剂种类很多，除普通的片剂，胶囊和针剂外还有控释片，高浓度口服液，栓剂等，个体对吗啡的耐受量差异很大，剂量应因人而异。吗啡的给药途径也很多，可进皮肤，口腔，鼻，胃肠道，直肠，静脉，肌肉和椎管内给药（包括蛛网膜下腔个硬膜外腔）
16电疗法包括直流电疗法，低频脉冲电疗法，中频电疗法和高频电疗法
17在脑脊髓神经节，神经根，神经干(从)，神经末梢和交感神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而阻断神经传导功能称为神经阻滞。利用神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法
18神经阻滞疗法的机制㈠阻断痛觉的神经传导通路㈡阻断疼痛的恶性循环㈢改善血液循环㈣抗炎症作用
19神经阻滞疗法的适应症与禁忌症㈠神经阻滞疗法的适应症，神经组织疗法的适应症包括急性痛，慢性非癌性痛，癌痛和某些非疼痛性疾病㈡禁忌症①不合作者，包括精神失常患者②穿刺部位有感染病灶或全身严重感染患者③有出血倾向或正在进行抗凝治疗者④对局麻药或治疗药过敏者⑤低血容量，恶病质，病情危重者不宜进行蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞及腹腔神经丛阻滞
20脑神经阻滞疗法包括㈠三叉神经阻滞疗法㈡眶上神经阻滞术㈢眶下神经阻滞术㈣上额神经阻滞术㈤下额神经阻滞㈥半月神经节阻滞
21痛点又称扳机点，触发点，是患者体表疼痛最敏感，最剧烈的部位，有明显压痛。通常是引发疼痛根源所在或引起疼痛的重要环节
22神经阻滞疗法目标㈠疼痛缓解或消失㈡患者恐惧，焦虑消失㈢早期预防，早期发现阻滞并发症，及时对症处理
23神经阻滞疗法护理措施㈠治疗前护理⑴禁食，常规术前8h禁食，2H禁饮⑵局麻药过敏实验⑶术前用药，具有镇静作用，多在术前30-60MIN应用⑷心理护理㈡治疗中护理⑴生命体征，密切监测血压，脉搏，防止阻滞及时并发症的发生⑵严格无菌操作㈢治疗后护理Ⅰ局麻药不良反应护理包括局部和全身性⑴局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药过高或与神经接触时间过长可造成神经损害⑵全身不良反应包括过敏，变态，中枢神经毒性和心脏毒性应用小剂量局麻药即发生毒性反应者疑为高敏反应。一旦发生立即停药，并积极治疗。绝大部分局麻药过敏者对酯内过敏，对疑有变态反应者可行结膜，皮内注射或嗜碱细胞脱颗粒实验。局麻药中毒因单位时间内局麻药浓度过高超过机体耐受能力引起。表现为中枢和心血管毒性反应。预防，注射前反复回抽。证实无血，无气，无脑脊液方可注射。一旦发生立即停用局麻药，并进行有效供养，维持呼吸，循环，对症处理，必要时气管插管控制呼吸Ⅱ蛛网膜下腔阻滞常见并发症护理⑴低血压⑵恶心，呕吐⑶呼吸抑制⑷头痛⑸尿潴留Ⅲ硬膜外阻滞并发症及护理⑴全脊麻⑵穿刺针或导管误入血管⑶硬
正在加载中，请稍后...麻醉中级考试习题 - 麻醉及疼痛专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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麻醉中级考试习题
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麻醉中级考试习题
每年都是，你到医学书店去买一张上网学习卡，60元钱，里面有很多原题！
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麻醉中级考试习题
我有题是电书但我不知道怎么传给你。
麻醉中级考试习题
我有题是电书但我不知道怎么传给你。
wang780415 发表于
& & 麻烦发个给我啊，万分感谢！！！
麻醉中级考试习题
能不能发给我？。不胜感激！
麻醉中级考试习题
2008麻醉中级考题
基础知识：100T
1、碱中毒时局麻药：解离度↑和强度↓
2、体温减低1度：脑血流量↓6.7%和脑耗氧量↓5%
3、阿片类药物成瘾是在脑内的哪个部位：蓝斑核、孤束核
4、支配头面部的神经是：面神经
5、舌咽神经支配舌头的部位：后1/3
6、坐骨神经体表的定位
7、呼吸中枢的刺激部位和方式
8、胎盘充当胎儿肺，交换气体占肺1/50
9、神经纤维分类及特性：有鞘、无鞘
10、药物清除率
11、马尾神经的叙述：由腰骶尾Ｎ围终丝下行
12、支配角膜反射的神经是：面N、动眼N
13、如何减低心肌细胞的传导性
14、为何是窦房结是起搏细胞：4期自动除极形成自律性
15、脑脊液的吸收部位：珠网膜粒、正中孔
16、肌松药的影响因素
17、禁用于颅内压升高的麻醉药： Ket、吗啡
18、硫喷妥钠的禁忌症：孕妇
19、肋下神经是：T12
20、层流的流阻影响最大的：气道口径
21、吸入麻醉药的监测波长：3.3 um
22、心传导快的原因：0期去极的速度快
23、枕大N来源于：C2
24、对肾功影响最大的是：甲氧氟烷
25、硝普钠的代谢
26、肩胛下角对：T7
27、手术室温度：24-26度
28、医生的义务：
29、前负荷的问题
30、椎间盘每2个椎体间均有(错误)椎间盘突出是：前韧带疏松还是后韧带疏松？
31、去极化肌松药机制是：血浆假性胆碱酯酶水解、激动N2受体
32、镇痛物质：B内啡肽、P物质
33、扩张脑血管最强的：硝苯地平、尼卡地平、硝酸甘油
34、胎儿含氧最多：脐V
35、小气道早期指标：闭合气量、功能残气量
36、凝血活酶：8、9、11
37、新生儿的血容量：85ML/KG
38、重度颅内高压为：&40MMHG
39、异丙肾上腺素适应：心动过缓
40、急性上消化道出血的麻醉方法最佳是:插管全麻
41、可降低心肌传导性的是：
42、CO2吸收剂失效错误：气道压↑
43、羟丁酸钠的特点：分泌物增多、收缩压↑脉压↑
44、糖尿病人术前尿糖控制在:&5G/24小时
45、下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定:七氟醚
46、急性心衰用药：西地兰
47、具有双重作用的为:曲马多
48、新生儿气管插管插几号：足月新生儿3.0 mm
49、感染性休克的超级氧供　ｍｌ／ｋｇｍ２
50、颅脑外伤用什么镇静药
51、戒毒复吸因为：精神依赖
52、镁离子中毒浓度：　　　（血Mg正常0.8-1.2mmol/L；＞4 mmol/L阻止抽搐）
53、测量中心温度计放食管哪位置：食管中三分一、食管下三分一√
54、理想吸入麻药不包括哪一项：无过敏反应
55、肌力不恢复原因：ChE↓
56、心收缩性↓评价：射血分数↓
57、A扩张显著：酚妥拉明
58、交感N：T1-L23、L1-3
59、肾自身调节：80-180mmHg
60、局麻药对抗静息电位
61、钠石灰含：CaOH、NaOH
62、除颤：粗、细颤
63、BIS：脑电双频谱指数
64、心迷走N释放：胆碱能纤维
65、新生儿环状软骨平：C4
66、硬膜外入路层次：
67、腋A分支：胸肩峰A
68、子宫、肺血液不凝原因：纤维蛋白原、
69、中枢化学感受器：H
70、输库血：氧离曲线左移
71、PaCO2≈PACO2&PCO2组织
72、V/Q=0.8
73、A-aDO2：5-15mmHg
74、血浆清除率定义：
75、妊娠血容量最高峰：33W
76、妊娠压迫下腔V
77、胎儿体内动静脉混合血
78、药物依赖机制：内源性阿片肽、CAMP
79、药物与血浆蛋白非共价键结合、饱和后游离型药↑毒性↑
80、吗啡作用途径：
81、瑞芬强度为芬太尼30倍(错误)
82、静脉全麻药优点：使用方便
82、依托咪酯：抑制肾上腺皮质功能(免疫系统？)
83、局麻药毒性反应、肾上腺素反应区别
84、多巴胺小剂量：肾血流↑
85、肺气肿患者吸入麻醉时： 加深、苏醒、 都慢
86、氨力农使ｃＡＭＰ浓度升高，促进Ｃａ增高，从而产生正性肌力作用
87、硝甘的抗心绞痛机制
88、PCO2由40mmhg上升到50mmhg时脑血流增加：20 ml/100g.min
89、反映左心室的负荷是：肺小动脉楔压
90、血钾升高时，心肌兴奋性变化 先升高后降低
相关专业知识：100T
1，&&贫血的诊断标准：男小于120 女的小于110
2，&&肥胖的腰围：男&85cm 女&80cm
3，&&中等量血胸0.5-1.0L
4，&&呕血时：胃内积血达250-300ml
5，&&重症肌无力的治疗
6，&&小细胞肝癌 小于3cm
7，&&缺血性脑病的治疗
8，&&妊娠母体血液的生理变化
9，　风心病使用何种利尿剂
10，&&糖尿病孕妇不用磺脲类药
11，&&妊娠甲亢：丙硫氧嘧啶首选、碘禁用
12，&&门v高压三大征
13，&&妊娠心脏病 可否妊娠的判断（二级可以）
14，&&动脉导管未闭的治疗 中，深，浅低温 还是心导管。。。。
15，&&肺结核
16，　缺血性脑血管病治疗
17，&&慢支的分型
18，&&胸部外伤时的特点 肋4-7易折 气胸时膈的摆动特点
19，&&胎儿的循环特点
20，&&咳血的处理
21，&&最易造成肾衰的外伤是 挤压综合征？？？
22，&&最常用的脱水药
23，&&磷酸二酯酶3抑制药正性肌力作用：抑制CAMP的水解，使CAMP的浓度升高，促使Ca的内流。
24，&&室速特征错误：ORS畸形、&3个室早连续、室率100-250次/分
25，&&胆碱能危象、肌无力危象区别：瞳孔大小、
26，&&小脑幕切迹疝：同侧上肢瘫，对侧下肢瘫
27，& & & & 有机磷中毒：胆碱酯酶↓乙酰胆碱积聚
28，& & & & 甲亢危象诱因：手术、感染
29，& & & & 法四致脑栓？
30，& & & & Cushing定义：垂体、ACTH
31，& & & & Addison最具特征的是：全身皮肤色素加深、血压↓
32，& & & & 肾梗死诱因感染性心内膜炎
33，& & & & 晚期Aids特点：卡氏囊虫
34，& & & & Cushing表现：血压↑脉细、呼吸慢
35，& & & & 右心衰错误：肺湿罗音、肝大
36，& & & & 支气管哮喘特点：反复吸气性呼吸困难
37，& & & & 贫血、脾亢处理：输红C、脾切除
38，& & & & 胸腔闭式引流错误：负压吸引
39，& & & & 泌尿梗阻分类：机械、动力、上、下尿路梗阻
40，& & & & II型呼衰吸氧浓度：28-30%
41，& & & & 最常见的肺炎类型：大叶性肺炎
42，& & & & 肺间质性肺炎病变处：肺间质
43，& & & & 插管中哮喘发作处理：安茶碱
44，& & & & 睡眠呼吸暂停综合征：应清醒插管
45，& & & & 肠梗阻术前准备：插胃管
46，& & & & 急性化脓性腹膜炎手术目的：明确诊断
47，& & & & DIC诱因：羊水栓塞、胎盘早剥
48，& & & & SLE：蝶形红斑
49，& & & & 重症肌无力：眼外肌先受累
50，& & & & 恶性肿瘤最有效治疗：手术、放疗、化疗
51，& & & & 开放性骨折（3cm）首选处理：固定、包扎
52，& & & & 硬膜外血肿：中间清醒期
53，& & & & 5岁小儿烧伤双下肢（不包括臀）：34%
54，& & & & 羊水栓塞处理原则：
55，& & & & 孕妇合并糖尿病餐后血糖＜8mmol/L
56，& & & & 孕妇合并糖尿新生儿：无论体重大小均按早产儿处理
57，& & & & 心绞痛由哪一条神经传入：交感还是迷走Ｎ
58，& & & & 肾功能不全的中重度高血压是首选可乐定
59，& & & & 分泌以肾上腺素为的嗜铬细胞术前以什么治疗为佳
60，& & & & 脑疝的原因是各腔存在压力差．
专业知识：100T
1．新生儿的血容量:85ML/KG
2．高血压病人术前血压控制在：＜160/100mmHg
3．评价气道阻塞：FEV1/FVC%
4．急性上消化道出血的麻醉方法最佳是:存在休克选全麻气内插管
5．经鼻插管禁忌:颅底骨折
6．新生儿Apgar评分：
7．曲库铵的消除方式: 霍夫曼
8．糖尿病人术前尿糖控制在:&5G/24小时、阴性、弱阳性
9．下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定:七氟醚
10．1846年第一次将吸入麻醉用于临床是:乙醚
11．男，65岁，胃癌术后半年，纳差，消瘦，腹部常感阵发性剧疼，需常用止痛药物症状才能缓解。下列哪药物不适合该患者作癌痛治疗
&&A 口服缓释吗啡片 B 多瑞贴剂 C 布比卡因硬膜外注射D 口服阿斯匹林 √E 无水乙醇腹腔神经丛注射
12．女性，32岁，宫外孕破裂，失血性休克，血压70 / 50mmHg，心率160次/分，拟行急诊手术探查，最合适的麻醉方法是
A 气管内复合麻醉 √B 腰麻C 局部麻醉D 连续硬膜外麻醉E 硫喷妥钠静脉复合麻醉
13．术后非心源性肺水肿常有以下哪一症状& & E 呼吸性碱中毒
14．具有双重镇痛机制的为:曲马多
15．1U血小板：密度↑37-58
16．局麻最先消失的是：痛觉、温觉
17．休克的超常氧供：＞600ｍｌ／ｋｇ*ｍ２
18．不适合射频消融治疗的疼痛是：复杂性区域痛、癌症
19．葡萄糖生理需要量：3-4g/kg
20．颅脑外伤用什么镇静药：氟芬
21．笑气麻醉时的氧气最底浓度
22．手术室温度24~26
23．一手术病人，术前体温40度，血压心律正常，术中脾切除后突然血压下降，问是：失血性休克、低血容量休克、感染性休克、感染性休克合并低血容量性休克
24．可较好监测诊断心律的胸前导联是：V5
25．临产后起主要作用的产力是
26．有关疼痛的诊疗中应用硬膜外阻滞错误的是
27．颅内高压常见原因不包括
28．关于术中肌松药维持错误的是
29．感染性休克氧耗应维持在
30．止血带持续应用不超过多长时间：1H
31．关于带状疱诊错误的：
32．中心V测收缩压25mmHg、舒张压0 mmHg：右室、右房、肺A、肺小A
33．MSOF 衰竭顺序：肺. 肾.心..脑
34．不是手术后恶心呕吐的原因的是：妇科手术、吸烟
35．SPO2监测的干扰因素不包括：胆红素
36．甲亢最重要的诱发因素：感染、手术、中断治疗
37．休克定义：
38．乙酰唑胺机理对青光眼：促眼房水排出
39．心梗活动受限ASA：III级
40．甲亢禁用何肌松药
41．呼碱错误：AB↓＜SB
42．腹腔丛N阻滞定位错误：双肾上腺之间
43．黄疸病人错误：术后易肾衰
44．急性呼衰错误：肺外分流
45．同步电复律是以R波为同步
46．孕妇禁用：吗啡
47．右肺手术插：左双腔管
48．判断双腔管位置最准确：FOB纤支镜
49．全麻苏醒时间：30-60分，＞3H苏醒延迟
50．全麻催醒药尽量不用
51．氟芬不用：产科、婴儿
52．椎管阻滞恢复先后顺序：本体＞运动＞触觉＞痛觉＞温觉＞血管舒张
53．先心病手术复温时水温与体外血温差：8-10度
54．急性肺栓塞诊断
55．全麻最后被抑制的感觉：听觉
56．纵隔摆动：吸气时…呼气时…
57．单肺通气时决定A氧合最重要因素：肺内分流
58．空气栓塞后体位：左侧卧位
59．TUR-P综合征：水中毒，平面要求T10
60．门脉高压术前准备：适量蛋白质，低脂
61．甲状腺肿压迫气管麻醉方法：插管全麻
62．人工气腹要求：降低肺通气量
63．整形手术：经鼻盲控插管
64．合并呼吸系统疾病一般不用腰麻
65．疼痛科常用＿可初步诊断：体格检查、X线、CT
66．新生儿心率＜80次/分用胸外按压；＜60时用肾上腺素
专业实践：单选16T40W；多选7T26W
1、& & & & 胃手术时：呼吸抑制、血压下降、手术N反射、心衰、硬外平面扩散
2、& & & & 肺心病常见原因：慢支
3、& & & & 局麻药中毒用：安定、面罩吸氧、肾上腺素
4、& & & & 交感N兴奋：预激综合征用什么药？维拉帕米、利多卡因
5、& & & & 新生儿复苏按压频率是多少：100—120
2007麻醉主治医师试题
1.红外线监测仪分析吸入浓度时用的红外线光源的波长：（2.8，3.3，4.3，5.3，6.3）
2.避免对麻醉设备和塑料接触的是：（甲醛、戊二醛、环氧乙烷）
3.损伤可以导致角膜反射消失的是：（动眼、面、视、上颌、下颌）
4.支配心脏的副交感节前纤维起源于：（脑桥、延髓网状结构、孤速核、疑核）
5.胸膜顶与肺尖的体表投影在：
6.胸膜腔穿刺部位：腋后线——...
7.产生肌肉张力的主要反射：（跟腱反射、反转的牵张反射、脊髓反射）
8.肺的非呼吸功能：（前列腺素的贮存；前列腺素的合成、释放；过滤器作用；血管紧张素的活化；去甲的灭活）
9.套囊压力多大合适：（5，20，40，60，80，MMHG）
10.PaCO2从40升高到50，脑血流增加____ml/100g.min.(2，10，20，30，50）
11.体温降1度，氧耗降？%；
12.提高婴幼儿肺通气量主要靠：（胸廓肌力量；呼吸肌力量；增加VT；增加频率）
14.可使氧离曲线右移的是：（用大量库存血；用皮质醇激素）
15.冠心病最不适合用：（米库；阿曲；泮库；罗库）
16.局麻药作用机制：与钠通道？受体结合（外面、外口、内口、中间）
17.非去极化肌松药特点：（强制刺激后不衰减；强制刺激后单刺激出现易化；去极化可增强其作用；抗胆碱酯酶药可增强其作用）
18.硝酸甘油与硝普钠比：（停药后回升快；降低舒张压不明显；反射性HR增加；反跳性高BP）
19.神经节阻滞药作用特点：（温和持久；用于中度高血压；用于轻度高血压；仅用于高血压脑病、危象）
20.提高局麻药作用的是：（高钠、高钾、高钙、PH降低、加钙拮抗剂）
21.Mapleson系统考了四条：
不能进行控制呼吸的是： 适合管理自主呼吸的是：
适合管理控制呼吸的是： BAIN回路属于：
（选项A，B，C，D和F，E）
22.多大压力能保持相对恒定的灌注压：肾： 脑： 冠状动脉：
相关专业知识
1.支气管哮喘与哪项最密切：（ATP、环磷酸腺苷等）
2.糖皮质激素治疗哮喘的机制：（抑制免疫，减少抗体形成等）
3.40岁，肺脓肿1个月，目前仍高热、脓痰，X线显示空洞2CM。当前最关键的治疗是：（手术；有效抗菌等）
4.根据病情，慢支分为：
5.风湿性二尖瓣狭窄发生房颤后最常见的并发症是：（A栓塞、亚急性心内膜炎等）
6.急性心梗缓解疼痛用：
7.凝血活酶组成：
8.甲亢危象处理：（抗甲状腺药物；CA剂；降温；镇静等）
9.酮症酸中毒特点：
10.脊髓后角病变产生：（交叉性感觉障碍等）
11.ACD库存血保存不超过：
12.急性出血坏死性胰腺炎发生自体消化过程最关键的酶是：
13.颅内硬膜外血肿典型改变：
14.开放性颅骨骨折处理原则：（由内向外逐层清创等）
15.动脉导管未闭手术最易损伤的神经：（交感神经、迷走神经、膈神经等）
16.5岁患儿双下肢烧伤（不含臀），面积为：
17.正常胎儿血液循环的特点：（双心室全部射入主动脉，入肺极少等）
18.法四突然昏厥抽搐的原因：（肺A漏斗部肌肉痉挛等）
19.鉴别单纯性肾病、肾炎性肾病的主要区别是：（肾功能情况、尿常规等）
20.1岁患儿为接种卡介苗，抗结核菌素试验阳性，最可能表示：
21.妊娠女性血液变化特点：（血沉加快；血小板变化不大；血胆固醇降低等）
22.妊娠早期阴道出血最常见的原因：（葡萄胎；流产；合并凝血功能障碍等）
23.小儿支气管肺炎主要病理生理改变是：（低氧；酸中毒；心功能失常）
24.临时起搏器保留时间：
2007麻醉中级考题
1.脐带里有几条动脉（1，2，3，4，5）
2.外源性和内源性凝血的启动因素分别是（组织凝血活酶，因子Ⅲ）
3.脑外患者，呼之睁眼，不能准确回答问题，能痛觉定位，其格拉丝高评分为（8，9，10，12，13）
4.体温下降一度,脑代谢下降6.7%
5.闭合性气胸,胸腔内的压力变化是&&大于& &等于&&小于&&先小后等
7.有关测量ＳＰＯ２说法错的是　　还原　氧和血红蛋白对６６０nm波长红光吸收少or大
8.非同步直流电复律适合于：室上速、室颤
9.ＳＩＭＶ　　作脱机前的过渡
10.左robertshaw　　是插入到　　　
11.小脑幕切迹疝压迫　　　　　引起瞳孔散大
12.胸穿放水。位置是　　
13.不经静脉窦直接进入心脏的静脉是　　　
14.下切牙到气管窿突的距离是　　
15.门静脉是由　　　和　　　汇合成的
16肝动脉和门静脉供给肝营养与氧分、、、、、、（这个是以前的原题）
17.关于骶管的描述错误的　　　终丝穿骶裂孔出来
18.心肌细胞的除级、复级、窦房结除级　　是什么离子的流动形成的电位差
19.主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的听诊区在、、、、
20动力型肺动脉高压形成较晚的先心病是
21抑制缺氧性肺血管收缩作用的麻醉药是：异丙酚芬太尼异氟醚氯胺酮
22氧、ＣＯ２在血中的运输形式
23低温使　　血容量减少　　　u受体的激动剂　　芬太尼
24．麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是
A节约药液B防止液体晃动C温度补偿D增加蒸发表面积E过滤通过的气体
25．表观分布容积
A其值越小，代表药物在机体分布广泛B它是一个计算值，代表药物在机体内分布真实容积C某一药物它是一个恒值，不受疾病的影响
D体内总药量（Xo）与零时血药浓度的比值E其值越小，代表药物集中分布到某一组织中
26．恒流吸气的气道压曲线特征为
A气道压升支呈斜直线型B气道压升支呈抛物线型C气道压升支呈指函数曲线型D气道压升支呈正弦波形E气道压升支呈S形曲线
27．血气分配指数小的吸入麻醉药
A诱导慢B诱导快C苏醒慢D麻醉作用弱E麻醉作用快
28.喉腔最狭窄的部分是
A喉口B前庭裂C喉中间裂D声门裂E声门下腔
29．神经细胞静息电位形成的机制是
A钾离子的平衡电位B氯离子的平衡电位C钠离子的平衡电位D钙离子的平衡电位E镁、钾、钠离子的平衡电位
30．生理无效腔量在潮气量中约占多少
A40％ B30% C20％ D10% E5％
31．主要激动μ受体的药物
A喷他佐辛B芬太尼C曲马多D丁丙诺啡E氟吡汀
32．急症手术病人，事先已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物
A吗啡B硫喷妥钠C芬太尼D琥珀胆碱E哌替啶
33.健康人侧卧位脑脊液压力为多少毫米水柱（D）& &
A． 300～ 325 B． 200～250 C．175～200 D． 70一180
34.第5胸神经水平以上脊髓横断的患者，某些内脏刺激，例如膀胱与直肠膨胀可引起下述哪种改变？（C）
A．低血压B．虚脱 C．血压升高&&D．出血
35.下列哪种内出血可以回输：A
A 脾破裂B肝破裂C、 肿瘤破裂D、 血气胸E、 胃溃疡穿孔出血
36.动力型肺动脉高压形成较晚的是E
A、 二尖瓣狭窄B、 主动脉瓣狭窄C、 二尖瓣关闭不全D、 动脉导管未闭E、 房间隔缺损
37.医德题问医生的权利（Ａ知情权Ｂ疾病诊治权Ｃ疾病认知权）；
38丁卡因的缺点：（Ａ毒性大Ｂ
39ＭＡＣ最小的（异氟醚＼地氟醚＼笑气＼安氟醚＼
40血气系数最小的（笑气
41支配心脏的副交感神经节前纤维起于（迷走神经背核疑核
42氯丙嗪给药后立即入睡，用去甲肾治疗其所致的血压下降。
43二尖瓣关闭不全和狭窄，谁术中心率稍快些好，谁易诱发急性肺水肿
2006年麻醉中级试题（专业知识）
1.3岁小孩，导管内径（4.5MM，5.5MM），深度：
2.ASA一级，用N2O-O2，氧浓度最低多少：（35，40，45...）
3.全麻最后消失的是：（嗅觉、痛觉...）
4.眼底手术在注入惰性其他前多久停N2O：（15~30MIN...）
5.经尿道前列腺切除平面最好达：
6.3岁以上禁食？H：
7.女，28岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢，最有助于判断插管困难的是：（纤支镜、X线...）
8.使MAC降低的有：（低钠、锂、PACO2达60...）
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谢谢，能给俺一份么
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看看，学习了
麻醉中级考试习题
2009年麻醉中级职称试题回顾
& &&&1、关于麻醉学历史的
& &&&2、直肠癌最常见转移部位是：肝、肺、脾、……
& &&&3、成人心脏按压的频率：60次、分、80次、分、100次、分、120次、分……
& &&&4、成人心脏按压和人工呼吸的比例是：15：2、30：2、5：1……
& &&&5、儿童心脏按压的深度：1、4～1、5胸壁、1、3～1、4胸壁、1、2~1、3胸壁……
& &&&6、下列选项哪个不对：择期手术术成人血红蛋白不宜低于80g、L、年龄小于3个月婴儿术前血红蛋白宜超过100g、 L、年龄大于3个月婴儿术前血红蛋白宜超过90g、 L、血细胞比容大于50%……
& &&&7、TURP的麻醉平面不超过T10
& &&&8、睾丸手术，若采用椎管内麻醉，感觉阻滞平面至少要达：A．T4、B．T6、C．T10、D．T12、E．L1
& &&&9、服用阿司匹林后来停药多久出血可恢复正常：4～7天、7～14天……
& &&&10、手术前必须停药的是：利尿剂、ACEI、受体阻滞剂……
& &&&11、妊娠期血容量增加最多的人：22～24周、24～28周、28～32周、32～34周……
& &&&12、哪种吸入麻醉药血、气分配系数最小：地氟烷、甲氧氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮
& &&&13、会引起痉挛性脑电图的吸入麻醉药：安氟醚
& &&&14、镇痛作用最强：丁炳吗啡、吗啡、芬太尼、阿芬太尼……
& &&&15、a1受体拮抗药是：哌唑嗪、育亨宾、美托洛尔……
& &&&16、禁用于精神病、癫痫病人的是：异丙酚和氯胺酮
& &&&17、具有分离麻醉特点是：氯胺酮
& &&&18、具有感觉-运动分离的局麻药品：利多卡因、、布比卡因、罗哌卡因
& &&&19、可引起胸壁肌肉僵硬的是：芬太尼
& &&&20、可引起肾上腺皮质功能抑制的是：依托咪酯
& &&&21、眼球外伤禁用：琥珀胆碱
& &&&22、经hofmann消除：阿曲库胺
& &&&23、甲氧氟烷可引起：肾毒性、肝毒性……
& &&&24、重症肌无力考了两题
& &&&25、70KG男性，使用布比卡因的极量：100mg、150mg、200mg……
& &&&26、神经阻滞复合神经安定麻醉适应症：短小手术、老年人与小儿……
& &&&27、哪种情况手术局麻药中不加肾上腺素：面部手术、手指手术……
& &&&28、体温每下降1 &C，脑代谢率下降：5%、6%、7%……
& &&&29、疼痛的传导纤维：Aδ和β纤维、Aδ和C纤维……
& &&&30、交替脉是病特征：左心衰
& &&&31． 右心衰和肝硬化区别：肝颈静脉回流征阳性
& &&&32． 动脉硬化危险因素：年龄、吸烟、性别、肥胖)
& &&&33、左下肢烧伤占面积：18%、30%、26%、15%、9%
& &&&34、最易发生挤压综合征：胸部、大腿和臀部……
& &&&35、糖尿病酮症酸中毒哪个错：立即给碳酸氢钠
& &&&36、创伤病人急救：先救命后治病
& &&&37、 小脑幕切迹疝瞳孔改变是哪个神经麻痹：动眼N?
& &&&38、侧卧位颅压是：70--200cm?
& &&&39 、钠石灰失效判断(变硬、不发热、不变色?)
& &&&40、 关于肌松药的使用，下列说法错误的是：B
& &&&A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效肌松药或短时效肌松药时效延长。
& &&&B 化学结构为同一类的两类肌松药复合应用其作用协同。
& &&&C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间。
& &&&D 去极化肌松药与非去极化肌松药合用时其作用相互拮抗。
& &&&E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药起效时间快。
& &&&41、慢性腹膜炎常见细菌：结核杆菌、大肠杆菌、金葡萄球菌......
& &&&42、扩脑血管药最强：尼莫地平、尼群地平、......、
& &&&43、扩外周A药最强：硝苯地平……
& &&&44、冠脉搭桥手术静脉的接口方向。
& &&&45、一位麻醉中的病人，平卧位血压120/80mmhg.改坐位后血压为100/60mmhg，很可能是：血容量不足
& &&&46、． SIRS的诊断错误的是： paco2大于45mmhg& && &
& &&&47． 4岁小儿拔管后出现吸气性的呼吸困难，可能为：喉痉挛、支气管痉挛、气管软化& &
& &&&48、 唤醒试验的试题
& &&&49、下列有关冠心病患者麻醉要点的叙述，哪一项是错误的 D
& &&&A．防止低血压B．防止高血压C．防止心动过速D．麻醉宜浅E．维持心肌氧的供需平衡
& &&&50、房颤对循环功能的干扰在于：干扰心室收缩
& &&&51、哪个吸入麻醉药最易引起心肌对儿茶酚胺应激性的增加：异氟醚
& &&&52、 PEEP及SIMV通气适应证
& &&&53、ASA分级
& &&&54、影响spo2的因素
& &&&55、大脑中最重要的镇痛物质是A.P物质&&B.脑啡肽
& &&&56、妊娠合并心脏病
& &&&57、支扩、肺脓肿、间质性肺炎的X线表现
& &&&58 开颅时打开硬脑膜血压下降原因：血容量不足、麻醉太深、切开硬脑膜减压反射……
& &&&59、一密封容器,一半装水,在20.度30.度37度,压强的变化：不变、增高、大气压
& &&&60、 ARDS的诊断：FiO2 0.5，PaO2……
& &&&61、1型呼衰的诊断
& &&&62、36个月病儿禁食：八小时禁食，二小时禁饮)
& &&&63、小于36月 病儿禁食：六小时禁食,二小时禁饮)
& &&&64、ACTH属于哪种实验：兴奋、抑制、激发、负荷……
& &&&65、 地塞米松属于实验：兴奋、抑制、激发、负荷……
& &&&66、糖耐量实验：兴奋、抑制、激发、负荷……
& &&&67、 钠内流是哪一期?(0 1&&2&&3& &4)
& &&&68、 QRS是哪一期?(0&&1&&2&&3& &4)
& &&&69、术前用单胺氧化酶抑制药,禁用：度冷丁
& &&&70、SLE的标记性抗体是：血抗Sm抗体
& &&&71、带状疱疹
& &&&72、成人男性从门齿到气管隆突的距离为：28～32cm
& &&&73、苏醒延迟是指术后呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺激无明显反应持续的时间达：30分钟
& &&&74、椎管内麻神经阻滞的顺序：血管舒缩神经纤维-温觉-痛觉-触觉-运动-压力-本体感觉消失
& &&&75、门静脉由何组成?
& &&&76、有癫痫高热病人,用何麻药麻醉：咪唑安定
& &&&77、偏头痛病人,用何阻滞?(星状神经节阻滞)
& &&&78、全麻机械通气,一人,VE5000ml,10次、分,当呼吸由10次、分改为20次、分,肺泡通气量是?(不变、多100ml、少750ml、少1500ml、*)
& &&&79、血液稀释时：组织灌流多、心肌收缩力……
& &&&80、氨力农药理原理
& &&&81、吸入麻药扩脑血管排序：氟烷、七氟醚、氨氟醚、异氟醚 等)
& &&&82、最易引起晕厥和心绞痛：三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄
& &&&83、慢阻肺病人吸入诱导特点：诱导慢，苏醒慢？
& &&&84、局麻药中毒取决于：血药浓度?
& &&&85、 一心率慢、收缩力小用何药：多吧胺、多巴酚丁胺、肾上腺素
& &&&86、 一孕妇心率慢，要使子宫灌注好，用?药：麻黄、多巴胺、去甲肾
& &&&87、T4是：类固醇H
& &&&88、 颈动脉结节的位置．
& &&&89、做中心静脉压的监护时，一般用那些血管？
& &&&90、 颈浅丛阻滞的方法．
& &&&9１． 骶管麻醉
& &&&9２． 腋鞘的组成．
& &&&9３． 动作电位的形成机制
& &&&9４． 影响心排除量的因素（前后负荷）．
& &&&9５． 甲状腺危象．
& &&&9６． 几种静脉全麻药的适应及禁忌征．
& &&&9７． 嗜铬细胞瘤手术的麻醉特点．
& &&&9８． 近代麻醉史开端的标志．
& &&&99． ＡＳＡ几级的评定标准．
& &&&100． 心脏功能的临床估计．
& &&&101． 高血压的分期标准．
& &&&102、哪个心律失常首选非同步直流电：室颤、房颤、预激综合征……
& &&&103． 硬膜外麻醉穿刺的并发症，硬膜外血肿的处理．
& &&&104． 心室后负荷指标：MAP? LEVDP、PCWP……
& &&&105． 直接心室前负荷指标：、LEVDP、PCWP MAP……
& &&&106、反映心室肌收缩性的是：
& &&&107． 能减少心梗病人再梗的药：美托洛尓、卡托谱力?)
& &&&108． 做中心静脉压的监护时，一般不用那个血管？(颈外静脉、颈内静脉、股静脉、贵要静脉、锁骨下静脉
& &&&109． 嗜铬细胞瘤切除时,要发生(高血压、低血容休克?)单选．
& &&&110． T型管特点：A 属于MaplesonE系统，无活瓣及贮气囊 B阻力及无效腔小；C排除CO2效率高
& &&&D可控呼吸
& &&&E 适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重儿
& &&&111、引起氧离曲线右移的因素：体温升高
& &&&112、瞳孔对光反射的基本中枢位于：中脑、延髓、脑干
& &&&113、支配心脏的交感神经节前纤维起于：胸1～5节段侧角
& &&&114、拇指的神经支配：C3、C5、T1、……
& &&&115、侧卧位时颅高压数值
& &&&116、对心脏选择性高的是：维拉帕米
& &&&117、阿托品和东莨菪碱药理作用的区别：东莨菪碱的中枢作用比阿托品强
& &&&118、除颤仪是交流电还是直流电，还有一个公式忘记了是什么
& &&&119、3、防止仰卧位低血压综合征，以下措施中不恰当是& &B
& &&&A．进行硬膜外操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性扩容
& &&&B．产妇采用右侧倾斜30°或垫高左髋部即可缓解
& &&&C．血压低至80mmHg时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿
& &&&D．在麻醉特别是交感神经阻滞后更应发生
& &&&E．是由于妊娠增大的子宫压迫了下腔静脉所致
& &&&120、女性，40岁，因肠梗阻入院，测得血清钾为2.9mmol/L，血清钠为130 mmol/L，氯为70 mmol/L，动脉pH 7.42，以下诊断哪项最为可能
& &&&A．低钾血症、B．低氯血症、C．低钾血症、低钠血症、低碱血症、
& &&&D．低钠血症、E．低钾、低钠、低氯血症
& &&&121、ARDS的诊断：
& &&&A．FiO2 0.5，PaO2&&300mmHg，PaCO2&&30mmHg、
& &&&B．FiO2 0.5，PaO2&&150mmHg，PaCO2&&54mmHg
& &&&C．FiO2 0.5，PaO2&&63mmHg，PaCO2&&28mmHg、
& &&&D．FiO2 0.5，PaO2&&300mmHg，PaCO2&&42mmHg
& &&&E．FiO2 0.5，PaO2&&200mmHg，PaCO2&&77mmHg
& &&&122、与代谢无关的是、A．pH、B．HCO3-、C．PaCO2、D．SB、E．BE
& &&&123、14、男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术，术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO2 95％，1小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO2 下降至60％，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，为吸出任何分泌物。立即的处理是
& &&&A．检查气管导管位置
& &&&B．加压给氧
& &&&C．换吸痰管再吸痰
& &&&D．给镇静药
& &&&E．立即更换气管导管
& &&&124、第一阶段癌痛治疗方案下述哪项是正确的 B
& &&&A．静注止痛药、B．非阿片类药＋辅助药、C．口服阿片类药、D．坚持每天用止痛药，逐渐加量、 E．首选阿片类镇痛药
& &&&125、全喉切除术中，突然出现心动过速。血压下降，可能的原因为
& &&&A．眼-心反射B．出血过多C．颈动脉窦反射D．麻醉过深E．麻醉过浅
& &&&126、卡托普利具有的作用是
& &&&A．通过扩张冠脉，改善心肌缺血、B．通过扩张静脉，降低心脏前负荷
& &&&C．通过扩张动脉，降低心脏后负荷、D．使心脏前后负荷均降低、E．增加心肌收缩力
& &&&127、产妇，27岁，40周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周，出生Appar评分1分钟为3分，在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的
& &&&A．人工呼吸，清理呼吸道，预防感染。改善血液循环
& &&&B．清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染
& &&&C．人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染
& &&&D．清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
& &&&E．预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
& &&&128、仰卧位是哪个部位最低：L3、T6、C3、L1、T10
& &&&129、最容易发生ARDS的疾病是：急性坏死性胰腺炎、胃穿孔、阑尾炎、脾破裂、宫外孕出血
& &&&130、一产妇的分娩过程中尖叫一声…….诊断是羊水栓塞
& &&&131、控制呼吸时气道压不宜超过
& &&&132、正常心脏按压时PaCO2可达：75mmHg以上？
& &&&133、偏头痛的特点是：一侧发作性的搏动性头痛
& &&&134、依托咪酯静脉麻醉的禁忌证是：免疫功能抑制的病人
& &&&135、法洛氏属于哪种分流：右向左分流
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
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麻醉中级考试习题
检测麻醉气体用的红外线（3.3UM)
BIS（脑电双频指数）
窦房结是起搏点的原因（4期自动除极速度快）
间质性肺炎的病理（肺脏间质性炎症）
A-aDO2的正常值（一般为6MMHG,不超过15）
硬膜外血肿的特点（中间清醒期）
室速的心电图特点错误的是（QRS波时限正常）
监测心律失常的导联（V1)
戒毒者复吸的最常见原因（精神依赖性）
米力农的强心机制（抑制CAMP水解，促进CA离子释放）
高热，咳铁锈色痰，肺脏实变影诊断（大叶性肺炎）
高热，咳浓痰，肺脏X影有液平面（肺脓肿）
呕血说明胃内出血（至少300ML)
局麻最先阻滞（温觉）
椎管内麻醉消失顺序（本体感觉——运动——痛觉——温觉）
动脉血压多少肾血流恒定（89——180MMHG)
肺气肿病人吸入麻醉（诱导慢，苏醒慢）
血管扩张剂适用于（反流性质瓣膜病）
某病人查体心前区舒张期杂音，伴有吹风样杂音诊断（二尖瓣狭窄伴有关闭不全)
1.某患者，下肢浮肿，呼吸困难，查体心音遥远，奇脉，肝颈静脉返流征阳性，脉压差小，诊断（急性心包积液）治疗（心包穿刺，补液，输血）
2.某患者，全麻，做右锁骨穿刺，失败，改右颈静脉穿刺，既往有慢支病史，一般不发作，麻醉后出现气道压增加，学氧饱和度下降原因（A.气胸B支气管痉挛）处理（A.床头胸片B听诊C.解痉）
3.嗜硌细胞瘤病人麻醉防止低血压（补液，多巴胺升压）出现肝肾功能不全用药（不能用阿曲库安，用半衰期短药物，术后监护）
腰麻层次（肌腱韧带——黄韧带——硬膜外——硬莫下）
TUR-P经尿道前列腺电切术平面应达到（T10)
TUR-P,患者出现高血压，烦躁，呼吸困难考虑（低钠性水中毒）
止血带时间（1小时）
冠心病的麻醉错误的是（A麻醉要浅）B减少心肌耗氧C.增加氧供
依托米指不适用于（免疫或肾上腺不全病人）
眼外伤不适用（氯胺酮）
高温可与碱石灰反应（七弗谜）
芬太尼错误的是A.镇痛强度是吗啡的70-100倍B.舒芬比芬太尼镇痛强度大c.阿芬比芬太尼镇痛强度小（D.瑞芬比芬太尼镇痛强度大）
内源性止痛物质（阿片受体）
去极化肌肉松弛要阻滞（N2受体）
乙酰坐胺降眼压机制（抑制房水生成）
嗜硌细胞瘤术前用药（酚卞胺，普奈落而）
硝普钠代谢错误的是A.以原型从尿排出B与高铁血红蛋白结合C与硫代硫酸钠结合D形成氰化物
血浆代用品作用（维持血容量和渗透压）
蒸发器芯的作用（通过虹吸增加表面积）
蒸发器失效表现错误是1不发热2变色3变硬3CO2蓄积（4气道压高）
CO2吸收剂成分错误是1NAOH2BAOH3CA(OH)2+CO2=CACO3
理想的吸入麻醉条件错误的是1.理化稳定（2.代谢高）3.抑制应急反应4无过敏反应5不增加心肌对儿茶酚安的敏感性
NO2吸入麻醉的最低氧浓度（30%）
不宜用于心肌缺血的麻醉药（维库溴胺）
羟丁酸钠麻醉特点1脉压大，脉搏有力（2抑制CO2反应）3对肝肾无毒性
室上重症肌无力（对非去极化肌松药敏感）
心脏骤停，用（肾上腺素
室上速用药（维拉怕米）
肾上腺素局麻为防止组织坏死用（酚妥拉明）局部浸润
急性心梗急性期不宜用（洋地黄）
二尖瓣狭窄，心率快，第一心音，不齐用（洋地黄）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
&&1．下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况
& & A．PaC02
& & B．Pa02
& & C Sa02
& & E．BE& && &
& & 参考答案与解析：A& &
& & PaC02系指溶解在血浆中的C02所产生妁压力。由于PaC02是肺通气功能与C02产生量平衡的结果，而且C02脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。&&因此，PaC02最能反映肺通气状况。
&&2．正常人心率超过180次／min时，心排血量减少的主要原因是
&&A.快速充盈期缩短
&&B.减慢充盈期缩短
&&C.等容收缩期缩短
&&D.减慢射血期缩短
&&E.心房收缩期缩短
& & 参考答案与解析：B
& & 在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到180次／min以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的1／3；而减慢充盈期占2／3。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大
3．下列有关P50的错误叙述是
&&A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50％的Pa02数值
&&B．多次输入库存血时P50降低
&&C.碱中毒时P50降低
&&D．温度增高使P50值降低
&&E．正常值约为26.6mmHg(3.5kPa)
& & 参考答案与解析：D
& & P50是指血氧饱和度50％时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方
向。若P50减少，则氧离曲线左移；若P50增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线
移位的因素较多，其中较为重要的是pH、温度、2,3—DPG。库血中2,3—DPG升高，
可使P50升高；pH升高，P50减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50升高。
4．麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是
& & A.肝门静脉压降低
& & B．肝动脉压降低
& & C.肝血管收缩
& & D.肝血流量减少
& & E.全身血压下降，
& & 参考答案与解析：D
& & 手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。& &
&&5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是
&&A.酸中毒尿量减少,排钾减少
&&B．肾脏H-Na交换增多，K-Na交换减少
&&C．酸中毒时细胞破坏较多，K释出较多
&&D.醛固酮分泌减少
&&E.抗利尿激素分泌减少
&&参考答案与解析：B
&&酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H、K交换，导致细胞外K升高。同时肾脏中由于H、Na交换增强，导致机体排钾减少，，也导致血钾升高。& &
6.体液pH对药物转运的影响
A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多
B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少
C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多
D.弱碱性药物在细胞外液浓度高
E.弱酸性药物在细胞内液浓度高
& & 参考答案与解析：C
& & 由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。
7．硝普钠中毒机制是
&&A．与细胞色素氧化酶结合
&&B．与高铁血红蛋白结合
&&C．与过氧化氢酶结合
&&D.与维生素B12结合
&&E.与硫代硫酸钠结合
& & 参考答案与解析：A& &
& & 硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧.
8．慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留若吸入纯02可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠
&&A．高浓度C02刺激外周化学感受器
&&B．高浓度C02刺激中枢化学感受器
&&C．低O2刺激外周化学感受器
&&D.低O2刺激中枢化学感受器
&&E.低O2直接刺激呼吸中枢
& & 参考答案与解析：C
& & 低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量.
9．下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
&&A.缩窄性心包炎
&&B.室间隔缺损
&&C.二尖瓣关闭不全&&
&&D．高血压性心脏病
&&E．充血性心肌病
& & 参考答案与解析：A
& & 缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。&&
10，有机磷农药中毒的机制&&
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱脂酶活性增高,已酰胆碱减少
C.胆碱脂酶活性降低,已酰胆碱积聚
D．乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E．胆碱酯酶不能被磷酸化
& & 参考答案与解析：C
& & 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。
11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是
&&A.钙通道阻滞剂
&&B.硝普钠
&&C．抗高血压药
&&D.α受体阻滞剂
&&E．尼卡地平
&&参考答案与解析：D
&&由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，&&出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定.
12．慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀、SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是
& & A.气栓
& & B.气胸
& & C.喉痉挛
& & D.肺栓塞
& & E.导管脱出
& & 参考答案与解析：B，
& & 慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。
&&13．急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是& &
& & A.微血管内静水压升高
& & B.肺血管收缩致肺动脉压升高
& & C.肺淋巴回流障碍& &
：&&D.血液胶体渗透压降低
& & E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性
&&参考答案与解析：E
&&急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。
14．长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是
&&A.机体对升压药物耐受性增强
&&B.血管平滑肌对升压药物失去反应
&&C．机体交感神经系统已处于衰竭
&&D．使微循环障碍加重
&&E.机体丧失对应激反应的能力
& &参考答案与解析:&&D
休克的原因不是低血压,实质是组织灌注不足,当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压,但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注.所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药.
&&15.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是
& & A.心室舒张末容积(LVEDV)
& & B.心室dp/dt
& & C.肺小动脉楔压(PAWP)& &
& & D．左室收缩压(LVPs)& &
& & E.动脉收缩压(Aps)& &
& & 参考答案与解析：C
& & 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。
16．N2O的禁忌证有&&
& & A.糖尿病
& & B.支气管哮喘
& & C.嗜铬细胞瘤
& & D.低血压
& & E.肠梗阻
& & 参考答案与解析：E
& & N2O的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此．肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。
17．在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致
& & A.高C02血症
& & B.低氧血症
& & C.患者出现通气不足
& & D.急性肺栓塞
& & E.感染
& & 参考答案与解析：D& &
．&&当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.
19．同时吸人80％的N。O和1％的氟烷时
& & A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快
& & B．氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢
& & C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变
& & D. N20在血中浓度升高的速度明显加快
& & E.N20在血中浓度升高的速度明显减慢& &
& &参考答案与解析:A
&&“第二气体效应”现象
20．下列哪个麻醉药的麻醉作用最强
& & A.氟烷
& & B.异氟烷
& & C．七氟烷
& & D．安氟烷& & 、
& & E．甲氧氟烷
& & 参考答案与解析：E
& & 吸入麻醉药的强度与MAC值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是0.75～0．84、1.28、&&1.7l-2.05、&&1.58，&&0．16。
21．大剂量芬太尼静脉麻醉可致
&&A．降低颅内压，•控制惊厥& &
&&B.情绪激动和噩梦& &
&&C.肾上腺皮质激素释放减少
&&D.血压下降,苏醒延迟
&&E.迟发性呼吸抑制
参考答案与解析&&E
&&芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。
22．老年人吸人麻醉药的MAC与年轻人相比
& & A.增大& &
& & B．减小
& & C.与吸人麻醉药的性质有关
& & D．与老年人的胖瘦有关
& & E．与老年人的肺功能有关
& & 参考答案与解析：B
&&．老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药
物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。
23．脊麻平面指的是& &
& &A.交感神经阻滞
& & B.感觉神经阻滞平面& &
& & C.运动神经阻滞平面& &
& & D.体神经阻滞平面& &
& & E.感觉-运动复合平面& &
& & 参考答案与解析：B& &
& & 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限．固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面.& &
&&24．经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为& &
& & A．麻醉药过量& &
& & B.低钠血症& &
& & C．迷走神经张力过高& &
& & D.有效循环血量减少& &
& & E.以上都不是
& & 参考答案与解析：B
& & 经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症.
25．男性．60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次／分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项
&&a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
&&b.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症
&&C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
&&d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
&&E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
& & 参考答案与解析：B
& & 此病人原发为胰瘘，导致HCo3丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症。
26．下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证
& & A.高血压&&
& & b.冠心病
& & C.法洛四联症
& & D.颅高压
& & E.青光眼
& & 参考答案与解析：C
对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。
27．硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于
& & A.麻醉诱导
& & B．麻醉维持
& & C.小儿基础麻醉
& & D．抗惊厥
& & E．防治局麻药中毒
& & 参考答案与解析：B
&&易因蓄积过量而中毒.
28．异丙酚静脉麻醉应慎用于
&&A.颅高压病人
&&B.非住院病人
&&C.癫痫史病人& &
&&D.长期卧床的老年病人。
&&E．哮喘史病人& &
&&参考答案与解析；D
&&异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。
29．松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为
& & A.出汗血压降低、周围血管阻力降低
& & B．出汗、血压升高，周围血管阻力降低
& & C.心、血压降低、周围血管阻力升高
& & D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高
& & E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒
& & 参考答案与解析：A&&
& & 由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收
缩，出现“止血带性休克”。：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。
30下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的
& & A．防止低血压& &
& & B.防止高血压
& & C.防止心动过速
& & D.麻醉宜浅
& & E.维持心肌氧的供需平衡
& & 参考答案与解析：D
& & 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。
&&31．全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是
& & A.眼心反射& &
& & B.出血过多
& & C.颈动脉窦反射
& & D.麻醉过深& &
& & E．麻醉过浅
& & 参考答案与解析：C
& & 颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。
&&32．依托咪酯不宜用于
& & A.老人、儿童
& & B．心功能不全
& & C.肝功能不全
& & D．肾功能不全
& & E．ICU病人长期镇静
& & 参考答案与解析：E
& & 此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。
33．假设体液pH＝7.5，阿芬太尼pKa＝6.5& &
& & A.阿芬太尼非解离型为99.9％
& & B．阿芬太尼非解离型为10％
& & C.阿芬太尼解离型为99．9％
& & D．阿芬太尼解离型为10％
& & E．阿芬太尼解型为50％
& & 参考答案与解析：A
34．关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的
& & A.放囊内液速度宜慢
& & B．后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快
& & C．右心回心血量下降& &
& & D．搬出肿瘤后应作腹部加压
& & E．右心回心血量增加
& & 参考答案与解析：C
& & 巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。
35．以下哪种手术应该首选椎管内麻醉
& & A．肾切除术
& & B．膀胱全切，回肠代膀胱术
& & C．腹腔镜手术& &
& & D．TUR—P
& & E.时间很短的手术
& & 参考答案与解析：D
& & TUR—P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管
&&扩张．从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时．选择硬膜外阻滞可以及时发现
&&膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。& &
&&36．—位创伤病人血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92％，PaC02 33mmHg，下述最不可能的诊断是& &
& & A.气胸& &
& & B.肺水肿
& & C.ARDS
& & D．肺毛细血管内微栓形成
& & E.镇痛药物导致呼吸抑制& &
& & 参考答案与解析：E，
& & 创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征．可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通
气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。
37.与急性肺水肿形成机制无关的是
& & A．右心室功能
& & B.肺毛细血管静水压
& & C.肺毛细血管胶体渗透压
& & D.肺间质胶体渗透压
& & E.肺毛细血管通透性
& & 参考答案与解析：A
& & 肺水肿形成机制主要包括：①肺毛细血管静水压；②肺毛细血管胶体渗透压：③肺间质胶体渗透压；④毛细血管通透性。& &
38．呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是& &
& & A.代谢性酸中毒
& & B.呼吸性酸中毒& &
& & C.代谢性碱中毒
& & D．呼吸性碱中毒
& & E．混合性酸碱紊乱
& & 参考答案与解析：E& &
& & 呼衰时C02潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。&&
39．通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于
& & A.心脏扩大
& & B．心肌收缩力增强
& & C.心肌肥厚
& & D.心率增快
& & E．心脏排血阻力下降
& & 参考答案与解析：B
&&通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。
40．嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该：
& & A.补充晶体
& & B．补充全血
& & C．血管活性药
& & D.扩容、血管活性药&&
& & E．补充全血
& &参考答案与解析：D
& & 此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管
扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及应用血管活性药，
最为常用的是去甲肾上腺素。
41患者男性，55岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年．并胸闷、气促一周。体检：半卧位。&&口唇发绀，体温38.5℃．脉搏120次／分，血压95／60mmHg。呼吸36次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿．胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02&&55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择
&&A.非控制性氧疗
&&B.低浓度氧疗
&&C.中浓度氧疗
&&D．高浓度氧疗
&&E.高压氧疗法& &
&&参考答案与解析：B
&&对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。
42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的
&&A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少
&&B.在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大
&&C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大
&&D．H浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气
&&E.pH降低可致通气量减少
&&参考答案与解析：B
&&正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02。C02是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当Pac02增高时，呼吸加强，通气
量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。
43．患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120次／分，血压95／60mmHg，呼吸36次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种
& & A.压力控制通气
& & B.呼气末正压
& & C．反比通气
& & D．同步间歇指令通气
& & E．双水平气道正压通气
& & 参考答案与解析；C
慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。
44．小儿麻醉前禁饮的时间是
& & A.l小时
& & B.2～3小时
& & C．4小时
& & D．5小时
& & E．5小时以上
& & 参考答案与解析：B
& & 小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为2～3小时
45．急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的
& & A．有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定
& & B，作用快
& & C．对哮喘患者有支气管解痉作用
& & D.和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦
& & E.单肺通气时能抑制HPV
& & 参考答案与解析：E
& & 单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起HPV．导致肺内分流减少，单肺通气本身对HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。
46.男．45岁．胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36，Pa02 60mmHg，&&PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是
& & A.泮库溴铵
& & B.维库溴铵
& & C.哌曲溴铵
& & D.阿曲溴铵
& & E.类维松
& & 参考答案与解析：C
& & 此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药．选项中只有哌库溴铵合适，
47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是
&&A．右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程
&&B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程& &
&&C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间
&&D．瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间
&&E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差
& & 参考答案与解析：C
& & 对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁等无关.
&&48．法洛四联症患儿麻醉BP86／42mHg，FiO2 0.60，SpO2 87％。问下述何项措施对改善血氧最有效
& & A．提高FiO2。
& & B.增加潮气量
& & C.PEEP通气
& & D.加快输液
& & E．静注去氧肾上腺素1～2mg或麻黄碱10～15mg
& & 参考答案与解析：E
& &应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高PaC02。
49．关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的
&&A.通过降低PaCO2降低颅内压
&&B.通过维持PaC02维持脑血流和代谢
&&C PaC02不易低于30mgHg
&&D．PaC02过低可导致脑缺血
&&E.为增加脑灌注，提高PaC02到50mgHg
& & 参考答案与解析：E
& & 神经外科手术中常通过调控PaC02来控制颅内压，但PaC02不宜过低，否则可引起脑缺血。& &
50．接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134／72mmHg下降至90／45mmHg，HR从72次／分降至63次／分，SpO2从97％下降到91％，下述处理中哪项最不合适?
&&A；加快输液
&&B.静注麻黄碱20mg
&&C．面罩吸氧
&&D．静注咪唑安定7.5mg
&&E.静注阿托品0．5MG
& & 参考答囊与解析：D
& & 患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张．回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液．静注麻黄碱等，静注咪唑安定无效．只全加重病情。
&&51．老年病人脊麻的特点是
& & A．起效慢、扩散广
& & B.起效快、扩散广、作用维持短
& & C.起效快、扩散广、作用时间长
& & D.起效快、扩散范围小
& & E.起效慢、扩散范围狭小
& & 参考答案与解析：C& &
& & 老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间长。
52．有关中枢抑制性递质是
& & A.γ-氨基丁酸钠、甘氨酸
& & B.谷氨酸，门冬氨酸
& & C.肾上腺素、去甲肾上腺素
& & D.多巴胺、酪胺酸
& & E.乙酰胆碱
& & 参考答案与解析：A
& & 氨基酸类递质分为两类：γ-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质；谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质。
53．运动单位是指
& & A．一个运动神经元
& & B.一组具有相同功能的运动神经元群
& & C.一组可产生某一动作的肌肉群
& & D.一束肌纤维& &
& & E.由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位
& & 参考答案与解析：E& &
& & 在脊髓前角中存在大量运动神经元。α运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根肌纤维。由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动单位。
54．闭合容量是
& & A.气道开始闭合时呼出的气量
& & B．人为闭合气道后肺内存留的气量
& & C.补呼气量与残气量之和
& & D．气道开始闭合时的肺容量
& & E.一定小于潮气量
& & 参考答案与解析：D& &
& & 闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量＝闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。
55．肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少& &
& & A．机械死腔
& & B．解剖死腔
& & C．生理死腔
& & D．肺泡死腔
& & E．功能死腔
& & 参考答案与解析：B
& & 解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件：肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。
56．启动外源性凝血激活途径的物质是
& & A．Ca离子
& & B．因子Ⅲ
& & C.因子Ⅶ
& & D．血小板因子Ⅲ
& & E．因子Ⅻ
& & 参考答案与解析：B
&&外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子Ⅲ激活开始。
57．血浆清除率是指肾脏在
& & A．单位时间内能将多少ML血液中所含的某物质完全清除出去的血液m1数& & ．
& & B．单位时间内能将多少L血液中所含的某物质完全清除出去的血液L数.
& & C.每小时内能将多少mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液mL数
& & D.单位时间内能将多少ML血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆mL数
& & E.单位时间内能将多少mL血清中所含的某物质完全清除出去的血清ML数
& & 参考答案与解析：D
& & 肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率
&&58.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现
& & A.眼球震颤
& & B.共济失调
& & C.深部腱反射降低
& & D.精神症状
& & E.心律失常
&&参考答案与解析：C& &
&&硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动．防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L时膝反射消失。
59下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因
& & A.钠石灰失效
& & B.二氧化碳经腹膜吸收
& & C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降
& & D.芬太尼抑制呼吸中枢
& & E.呼吸机故障
& & 参考答案与解析：D
& & 大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻
60．肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法
& & A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林
& & B．静注甘露醇
& & C.肝素治疗：
& & D．臂丛或星状神经节阻滞
& & E．静脉注射肾上腺皮质激素
& & 参考答案与解析：B
&&硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。
61．预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用
& & A.术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时
& & B．急症饱胃病人放置胃管吸除
& & C.术前洗胃
& & D．术前晚口服抗H2受体药
& & E．术前口服甲氧氯普胺
& & 参考答案与解析：C
& & 洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。
62．影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，除外
& & A.局麻药的容积和浓度
& & B．局麻药注射的速度
& & C．年龄
& & D．身高
& & E．脑脊液压
& & 参考答案与解析：D
& & 局麻药在硬膜外腔的扩散与局麻药的浓度和容积、局麻药注射的速度、患者的年龄、脑脊液压力等有关，而与患者身高无关。& &
63．体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒
&&A.&130,&480
&&B.&200,&300
&&C.&15,&100
&&D.&300,&800
&&E.&45,&240
& & 参考答案与解析：A
& & 体外循环时判断病人的抗凝及凝血功能极为重要．目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定进行监测。正常ACT时间应小于130秒，体外循环前应大于480秒，
64．紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是
& & A．氯胺酮
& & B.硫喷妥钠
& & C．咪达唑仑
& & D．氧化亚氮
& & E.依托咪酯
& & 参考答案与解析：B
& & 紫绀性先心病病人的心血管畸形属于右向左分流。硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循环阻力降低，加重右向左分右向左分流.硫喷妥钠对循环系统的抑制较强．使体循环阻力降低．加重右向左分流.因此．硫喷妥钠不宜采用。
65．缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对
& & A.静脉补充白蛋白和全血
& & B.尽快抽尽胸水
& & C.给予利尿药
& & D．尽量抽尽腹水
& & E.注意血钾的平衡
& & 参考答案与解析：D
& & 慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左，右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中．并产生大量的胸水、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故病人往往有低蛋白血症．因此，术前准备包括补充白蛋白和血浆，适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药，应注意体内电解质平衡、术前准备还应包括对胸水、腹水的恰与处理、大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。
66．冠心病病人术前应用β-受体阻滞药至
& & A.术前2周停用
& & B．应用至手术当天
& & C．术前3天停用
& & D．术前1周停用
& & E．术前3周停用
& & 参考答案与解析：B
& & 冠心病病人术前用β-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。
67．局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制
& & A.大脑皮质兴奋
& & B．兴奋大脑兴奋性通路
& & C.抑制大脑抑制性通路
& & D．兴奋交感神经系统
& & E．抑制副交感神经系统
& & 参考答案与解析：C
& & 局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。
68．低温时下列哪项参数降低
& & A.血液黏滞度
& & B.血浆容量
& & C．血细胞比容
& & D．中心静脉压
& & E.微循环阻力
& & 参考答案与解析：B
& & 低温时，液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩。
69．婴幼儿维持心输出量的最主要因素是
& & A.心肌收缩力
& & B.心率
& & c.心室舒张末期容积
& & D.外周阻力
& & E.心室收缩期容积
& & 参考答案与解析：B
& & 婴幼儿的心脏每搏量相对恒定。因此．维持心输出量的最主要因素是心率。
&&70急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药．麻醉中应避免应用以下哪种药物
& & A．吗啡
& & B.芬大尼
& & C.哌替啶
& & D．硫喷妥钠
& & E.琥珀胆碱
& & 参考答案与解析：C
& & 由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引起毒性反应
&&71．阿托品对眼的作用是
& & A．缩瞳，增高眼内压。调节麻痹
& & B.缩瞳，降低眼内压调节麻痹
& & C．扩瞳、降低眼内压、调节麻痹
& & D.扩瞳、增高眼内压、调节麻痹
& & E.扩瞳、增高眼内压、调节痉挛
& & 参考答案与解析：D
& & 阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍．使眼内压增高。&&同时还可引起调节麻痹.
72．心脏骤停是指
& & A.心脏突然停止
& & B.呼吸突然停止
& & C.心室纤颤
& & D.循环突然停止
& & E.心力衰竭
& & 参考答案与解析：D
& & 心脏骤停包括3种类型：窒颤、心搏完全停止,心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。
73．偏头痛是指
& & A.单侧或双侧颈动脉触痛
& & B．持续性钝痛，时轻时重
& & C．老年(60～75岁)多发
& & D．一侧发作性的搏动性头痛
& & E．复视
& & 参考答案与解析：D
& & 偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，可发生在任何年龄，但以年轻的成年女性居多。
74．关于三叉神经痛以下哪个是错误的
& & A.又称痛性抽搐
& & B．局限于三叉神经分布区
& & C.短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛
& & D.中老年女性多见
& & E.检查均可发现有器质性病变
& & 参考答案与解析：E
& & 三叉神经痛可分为原发性和继发性两种类型.原发性神经痛是指临床上未发现有神经系统体征,
继发性三叉神经痛是指临床上有神经系统体征,检查发现有器质性病变。
75．周围性面神经麻痹的症状是
& & A.患侧面肌全瘫
& & B.患侧面下部表情肌瘫
& & C.患侧面上部表情肌瘫
& & D.患侧额部肌瘫
& & E．患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫
& & 参考答案与解析：A
& & 面神经麻痹可分为中枢性和周围性。中枢性与周围性麻痹表现的症状不同，如左面神经核以上的中枢损害时右侧下部表情肌麻痹，额部肌不麻痹；而周围性面神经麻痹则患病侧面肌全瘫
&&76．重度妊高征病人首选的治疗措施是
& & A.降压药
& & B.利尿药
& & C. 50％葡萄糖+维生素C
& & D.镇静药
& & E.解痉药
& & 参考答案与解析：E
& & 全身动脉痉挛是妊高症的主要病理生理改变，首选的治疗措施是解痉治疗，常用药为硫酸镁。
77．对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过程中不正确的是：
& & A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广
& & B.维持呼吸道通畅和足够的通气量
& & C.维持循环稳定
& & D.纠正水、电解质和酸碱失衡
& & E.以上都是
& & 参考答案与解析：E
& & 对合并有呼吸系统疾病病人的全麻恢复期，由于全麻药的残余作用可进一步加重肺功能损害，因此术后不宜过早拔管。
&&78为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误
&&A.一次用药不超过最大剂量
&&B.使用最低有效浓度
&&C.避免注入血管内
&&D.凡局麻药内都必须加入肾上腺素
&&E.术前给予巴比胺类或地西泮
&&参考答案与解析：D
&&对于高血压、先兆性子痫、妊高症等患者局麻药中不加肾上腺素。
& & 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，