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涎腺癌靶向治疗研究进展
&&包括鼻咽癌
涎腺癌 等的生物治疗 靶向治疗 及各种治疗方法的最新研究成果及基础知识
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  的原因至今尚未完全认识,但目前比较一致的看法是,多数涎腺癌的发生与环境因素有关,一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、x线及其它放射性物质都可成为致癌因素。另外,内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关,因此,涎腺癌的预防在于减少外来刺激因素,提高机体抗病能力,涎腺区肿瘤一般不主张采用活体组织检查,因其部位深在,活检较难取到病变组织,且活检时切开易导致扩散,易发生复发及转移,而且涎腺区肿瘤不管其是良性或恶性皆选手术治疗,所以一般除在术前检查初步确定肿瘤性质外,可在手术时冰冻切片检查确定肿物性质,再根据检查结果确定手术范围,手术后根据肿瘤的性质辅助放疗或化疗,但切勿以后二者作为主要治疗,临床上因此而丧失治疗时机者并不少见。
(责任编辑:来慧丽)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
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&涎腺癌的诊断和规范化治疗
涎腺癌的诊断和规范化治疗
    涎腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺三大唾液腺,以及一些腭部、舌及口腔粘膜来源的一些小唾液腺。
一、临床表现  患者呈现增长较快而固定的肿块、面神经或舌下神经、剧烈等症状,诊断涎腺癌并不困难。但不少涎腺癌生长并不十分迅速,体积并不大,确认其良恶性质非常不容易,不得不进行一些辅助检查。二、辅助检查:
涎腺癌除原发于口腔小涎腺外大多位于体表。腮腺80%发生在浅叶,适宜做B超检查,这一方法简捷、价廉,可重复而无损伤,应推荐为首选的检查方法。
腮腺深叶肿块涉及咽侧或肿块巨大者可做CT或MRI,能清楚显示其和周围解剖结构的关系,但不宜列为常规。
三、病理检查:  细针吸细胞学诊断(FNAC)必须强调指出应使用外径为0.6mm(国产6号针头)的细针,并不列为常规检查方法(个人不建议使用)。  冰冻切片也是定性诊断的重要措施之一,但其结果并不优于FNAC诊断,特别是易将良性误诊为恶性。必须指出绝不允许剖取部分瘤组织作冰冻切片检查,也不能完全根据冰冻切片检查做决策性治疗,如牺牲面神经,颈清扫术等。四、手术 1、原发病灶
首次手术彻底是治愈涎腺癌的关键。很多低度恶性通过腮腺浅叶切除、颌下腺切除,局部广泛切除原发于口腔内小涎腺的癌肿都能得以治愈。   
恶性程度较高的腮腺癌需要做全腮腺切除,某些病例尚需切除面神经的全部或部分分支以及邻近的组织,包括局部受侵犯皮肤、肌肉、骨以及神经(舌神经、舌下神经)等,颌下腺癌有时需切除患侧下颌骨。  腮腺癌涉及面神经的处理虽有不同意见,但有一条原则必须肯定,即是否牺牲面神经取决于临床和术中表现而不是病理诊断(除外)。不牺牲术前面神经功能完好或术中并无肿瘤直接侵犯的分支,术后辅助放射治疗。其生存率并不取决于未受侵犯的面神经是否切除。 2、颈清扫术
涎腺癌颈清扫术取决于组织病理类型。涎腺、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺导管癌是做选择性颈清扫术的适应证,其它原发癌分化较差,临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,临床可触及肿大淋巴结者则应做根治性颈清扫术。
五、放射治疗  快中子治疗涎腺癌可作为首选,其对腺样囊性癌生物学效应最佳。放射治疗主要适宜于高度恶性涎腺癌以及术后残存微小病灶,局部软组织、骨、神经或淋巴管周围受累以及复发性癌不能再手术者。低度恶性腺癌,临床分期Ⅰ、Ⅱ期者,术后不必做放射治疗。  放射治疗最好术后4周内开始。腮腺照射野前界应达嚼肌前缘,后界应包括乳突,上界为颧弓,下界应达舌骨水平。对于有神经侵犯的病例,特别是原发于颌下腺和口腔小涎腺者,照射野应包括颅底,照射剂量在50Gy,如术后证实切缘阳性,剂量应提高到60~70Gy。  关键词:,腮腺,颌下腺,舌下腺,小涎腺,规范化治疗,颈淋巴清扫,面神经,综合治疗,放射治疗
说明:文章来源—马大权   中华口腔医学杂志,马大权教授是我国权威,本文是想将规范化治疗涎腺肿瘤的概念方面做一些推广,也想让患者尽可能接受规范治疗。 
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发表于: 16:39
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【口腔病】 涎腺癌
北京读书堂国际文化发展有限公司|
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&&口腔癌是体表癌,可及早发现。唇癌若及时手术,预后良好。舌癌预后较差,舌缘是癌的好发部位,最初表现往往是白斑、红斑,发展到一定程度才形成表面不平的溃疡,所以发生于舌缘的溃疡,要及早排除创伤性溃疡或结核性溃疡而作出诊断。
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