耳鸣会引起脑鸣和耳鸣的区别吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-28 00:29 标签： 年轻人脑鸣可以自愈吗
脑鸣有20余年，脑内一直感觉有蝉鸣声很
脑鸣有20余年，脑内一直感觉有蝉鸣声很
发病时间：一年以上
病情描述：脑鸣有20余年，脑内一直感觉有蝉鸣声很痛苦。清问能治疗吗？
耳鸣治疗是一种主观感觉，其发病机制不清楚，可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等。临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。而且，有时候，耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的。目前没有任何治疗耳鸣的特效药物，因此，医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常常是，“耳鸣不好治”，“没有好办法”，“吃点药试试”等等。
疾病百科&·&耳鸣
耳鸣是听觉功能的紊乱现象，也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣有间歇性，也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多，常为某些疾病特别是听力损失的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致，偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起，则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。&科普 | 切记：脑鸣≠耳鸣，别再傻傻分不清！
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（又称）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会存在困惑；更遑论普通患者，“四处求医，辗转无门”是最常见的开场白。
那么，针对纠缠不休的脑鸣，我们该如何诊治呢？目前多数患者就诊于耳鼻喉科、和心理门诊，但是仍有部分脑鸣患者得不到有效的治疗。对于这部分“特殊”的脑鸣患者，应该如何诊治呢？本期，我们请到首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明教授为大家揭开伪装在脑鸣背后的另一个可能的潜在“元凶”。
抓住脑鸣幕后的可能元凶 —— 脑静脉回流不畅
一位 57 岁的女性患者，持续头疼、头晕、眼胀、伴颈部不适达 6 年之久，加重 3 个月，而且脑袋里每天轰轰响如过火车一般，24 小时不停。看病经年，以更年期综合症和颈椎病治疗无效，几近绝望。
濒临边缘之际，她找到了宣武医院神经外科专家吉训明教授，经过头部 MRA（磁共振血管造影）、MRV（磁共振静脉造影）、TCD（经颅多普勒超声）和颈部静脉超声等检查，MRV 发现其左侧横窦-乙状窦纤细，颈部静脉超声发现其左颈内静脉 J1 和 J3 段狭窄，左颈内静脉 J1 段和椎静脉陈旧血栓。考虑该患者脑鸣由脑静脉回流不良引起，手术后，患者症状明显改善，困扰了多年的脑鸣停止了，病人回复到正常的生活中。
吉训明教授表示，脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但经他们研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。
脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。
静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。
“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。” 吉训明教授解释道。除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。
脑鸣≠耳鸣 —— 划分清楚是关键
吉训明教授表示，中国每年有几百万的脑卒中病人，其中脑静脉病变患者占 19%，长久以来，这部分患者未引起重视，导致误诊。而宣武医院也是近一年来才开始收治这部分病人并进行相关研究。
由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。”吉教授补充道。
对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV 或颈静脉超声）是必须的。”
从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。吉训明教授表示，脑鸣和耳鸣必须要进行区分，才能对症治疗。目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，吉训明教授总结出以下几点：
1. 耳鸣多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣，但脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变；
2. 耳鸣同时会伴随听力下降，但脑鸣不会；
3. 缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，如此反复，白天黑夜无明显轻重变化，但脑鸣是持续性的，24小时不间断，一般白天轻晚上重；
4. 耳鸣的患者，多是由于动脉引起，合并动脉硬化，会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等，但脑鸣的患者，无上述症状，但通常会合并抑郁症，甚至有自杀倾向。
对症治疗 —— 手术是可能有效的治疗方法
目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。” 吉训明教授介绍道，手术是微创，一般患者只需住院四五天。
吉训明教授主要从事脑卒中筛查与防治工作，包括急性脑梗死溶栓与神经保护治疗研究、慢性脑缺血的远隔缺血适应治疗研究和脑静脉病变的诊断与治疗研究。在狭窄和闭塞性脑血管病，颅内高压症，静脉窦血栓的治疗上，他具有丰富的经验。
目前，对脑鸣的研究还很缺乏，吉训明教授从一年前开始做脑鸣的相关研究，其间接收并治愈了大量脑鸣患者。
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问题描述：
(男 ,32岁 )
我是6月初开始耳鸣的 自己最初以为是耳鸣,左侧严重,去医院做了电测听,和耳部的CT,没什么问题 ,诊断为神经性耳鸣,吃了两个多月的中药调理,没什么起色,最近感觉好像是左侧脑部在鸣,高频声,搞的我自己也分不清到底是耳鸣,还是脑鸣,但知道和有时那种短暂的生理性耳鸣,完全不同,那种只持续几秒,而且明显能感觉到是从耳内传出来的 ,但我这个就分不清了,请教各位达人,有谁知道我这到底是耳鸣还是脑鸣,怎样区别,需做什么检查,请详细告知,万分感谢
医生回答(4)
病情分析：从你描述的情况来看，你应该出现耳鸣的症状，检查电测听，以及耳部CT没有什么问题。诊断为神经性耳鸣，这种情况可以高压氧治疗予以缓解！你好，从你描述的情况来看，您持续出现耳鸣的症状，这种情况要看对耳鸣的产生病因，比较困难。电测听和耳部ct没有问题，考虑应该问题不大。建议还是要到专业的，耳鼻喉科检查看看。
病情分析：你好，你的耳鸣可能是多种原因引起的，建议到专科医院做下耳部的专业检查才能辨别原因，如纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查等。
病情分析：耳鸣脑鸣是患者在耳部或头部一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，是耳部疾病的常见症状，亦可出现与内外神经、精神等疾病中,绝大部分耳鸣属于耳源性，如外耳、中耳、内耳、耳蜗神经、听觉中枢导径路或皮质的损害均可引起耳鸣，严重的耳鸣会影响休息学习与工作，甚至使患者感到非常苦恼甚至厌世。耳鸣还与患者的心理,精神因素及体质条件有关。绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为单侧和双侧，其性质是多样的，如呈铃声、哨声、嗡嗡声、汽笛声、海涛声、丝丝声、风雨声、开水泡声等耳鸣。脑鸣一般是高频音，则成为头鸣，常与耳鸣相混淆，可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果，一般为颅内，外血管的器质或功能性病变所致，也可为颅内病变或颈部和其他疾病所引起。根据耳鸣其发病的不同时间推测，急性耳鸣可能与毛细细胞纤毛的功能障碍有关，而慢性耳鸣可能与肌体的变化产生机制有关，两者相似之处为纯主观感觉，而客观性耳鸣是很少见的一种，特点是不但自己感觉到耳鸣，旁边的人也能同样听到，这种耳鸣是内耳或周围声音的传播所致。常见原因有血管源性如颈动脉或椎动脉系统的血管病变，肌源性是腭肌阵挛是客观性耳鸣的常见原因，咽鼓管异常开放，颞颌关节病变，纯音外耳道传播是一种极少见的高频客观性耳鸣，原因不明，认为可能由乙状窦和颈静脉中雪柳引起内在的纤维束振动有关。
病情分析：脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣,病人感觉在脑内鸣响.　　耳鸣有虚火,实火引起的嗡嗡响或伴有眩晕,采用清肝泄火能起到一定的疗效,也有耳鸣是肾虚引起可以补肾益肝也可起到一定的疗效,可有几种耳鸣不是肾虚和上火引起,不过也是属于脏腑功能失调从而引起神经感觉障碍而出现耳鸣,脑鸣.治疗耳鸣,脑鸣首先要分为高音调和低音调及年龄区别对症用药.建议：1,到专科医院做耳鸣与脑鸣相关检查,及时治疗2,调整心理状态3,加强体育锻炼脑鸣会突然好吗
脑鸣会突然好吗
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