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面神经麻痹或者是三叉神经炎会不会导致眼外肌麻痹导致
健康咨询描述：
面神经麻痹或者是三叉神经炎会不会导致眼外肌麻痹导致眼外肌肉不平衡，从而导致眼球斜视？
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开封市第一人民医院&& 主任医师
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&&&&&&你好，面神经麻痹和三叉神经炎都不会引起眼睛斜视，如果眼睛斜视，应该是外展神经麻痹，那么用药也是需要使用营养神经的药，但是要明确诊断是不是多颅神经炎？需住院行激素治疗，否则出现复视，视物模糊不清。
面神经麻痹或者三叉神经炎不会影响支持眼球运动的神经吗？从而导致眼外肌不平衡导致斜视？
21:12医生回答：
面神经麻痹只是嘴歪眼闭不紧，不会影响眼球运动！三叉神经损伤面部麻木或疼痛，对眼球不影响！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好你的情况的话可能是属于肌肉病变引起的了平时可以注意&&&&&&指导意见：&&&&&&平时可以注意饮食尽可能不要吃辛辣的食物油腻的食物，也可以采取汤药调理的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述情况，考虑你是因为有眼部方面的问题导致的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你最好去正规公立医院检查一下眼科，确诊后对症治疗，注意休息，不要熬夜，饮食营养清淡为宜，祝你健康。&&&&&&以上是对“面神经麻痹或者是三叉神经炎会不会导致眼外肌麻痹导致”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 神经炎
挂号科室：神经内科
温馨提示：平时应注意预防，保持精神愉快，保证适当的睡眠和休息，夜间避免受冷风侵袭。
神经炎是指神经或神经群发炎衰退或变质其症状随病因而有所相同不同一般症状是疼痛触痛刺痛受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛。...
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&& 文章详情
动脉瘤误诊为痛性眼肌麻痹1例
作者：田强元，张
良，韩玉兰&&&&作者单位：256610 山东滨州，滨州市人民医院神经内科
【关键词】& 动脉瘤；痛性眼肌麻痹
&&& 我院收治1例动脉瘤误诊为痛性眼肌麻痹1例，现将资料报告如下。
&&& 1& 病例资料
&&& 患者,女,65岁,因突发右眼周疼痛伴视物重影2 h入院。患者于1天前无明显诱因出现右侧眼周不适，未予重视，2 h前患者在弯腰拣拾东西时突然出现右侧眼周剧烈疼痛，右侧眼睑上抬无力，视物左右重影，无恶心、呕吐，无昏迷、口角抽动，无肢体抽搐，无肢体麻木、无力等。该患者既往有高血压病史，无头痛及头部外伤史。查体：BP 180/100 mm Hg，神经系统查体：神志清楚，言语流利，额纹对称，双侧闭眼有力，右侧眼睑上抬无力，右侧眼球稍有内收，外展、上下视均受限（图1）,双侧瞳孔等大，约3cm,光反射灵敏，眼底正常，四肢肌力，肌张力正常，全身深浅感觉检查无异常，双侧病理征未引出，脑膜刺激征阴性。血液检查未见明显异常。入院后诊断为&痛性眼肌麻痹&，并给予糖皮质激素等治疗，症状无明显好转，且从第2日早晨始右眼球几乎固定，眼睑下垂，眼周疼痛更加明显。继而给予颅脑CT、MRI、MRA、DSA检查。
&&& 头颅CT平扫提示双侧MCA分布区多发点片状低密度灶，脑灰白质界线清晰，沟回双侧对称。颅脑MRI（图2）：T2WI提示右侧颈内动脉处约2.5 cm&1.5 cm大小低信号，T1WI边缘高信号的囊性物；颅脑MRA（图3）：右侧颈内动脉片状突起，左侧正常；颅脑DSA（图4）：右侧颈内动脉一约2.5 cm&1.5 cm大小动脉瘤。
&&& 2& 讨论
&&& 痛性眼肌麻痹又称Tolosa?Hunt综合征（TSH）。是由海绵窦/眶上裂部位的非特异性炎症引起,表现为眶周或偏侧头痛,合并有同侧的眼球运动神经麻痹,眼交感神经麻痹和三叉神经的眼支,也可有上颌支分布区的感觉缺失。偶尔累及视神经、三叉神经下颌支和面神经。就诊时主要症状是头痛和复视,头痛主要表现为一侧头痛或同侧眼眶疼痛,呈眶后钻痛［1］。符合上述症状，可首先考虑TSH，同时不能忽略其他可能原因。
&&& 该患者相继出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）脑神经麻痹症状，即睑下垂，眼外肌麻痹，三叉神经麻痹，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。结合影像学检查，考虑病因为海绵窦外侧壁受压所致。而疼痛性眼肌麻痹（Tokosa－Hunt综合征）是以疼痛发病的全眼肌麻痹［2］。考虑是病毒感染性眶上裂炎症所致。疼痛是因为累及三叉神经，病变仅限于海绵窦段颈内动脉外膜及其附近的硬脑膜。病变性质为一种免疫反应性疾病。糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效。而本患者病因明确：颈内动脉海绵窦段较大动脉瘤急性扩大所导致。应予以紧急处理，避免动脉瘤急性破裂，直接导致颈内动脉与海绵窦相通，形成动静脉瘘，而动脉压力很高，当动脉血涌入海绵窦后将会造成以下两个严重后果：（1）静脉窦里的血液回流受阻，出现急性高颅压综合征。（2）眼静脉回流受阻，而眼后结缔组织疏松，致使患者眼球急性外凸，很快患侧失明［3］。所以，临床中遇到类似患者应予以急症处理，以防患于未然。
【参考文献】
郑贤应,李银官,倪希和,等.海绵窦病变的MRI诊断.中国临床医学影像杂志,）：153?156.
Tolosa E.Periarteritic lesions of the carotid siphon with the clinical features of a carotid infraclinoidal aneurysm.J Neurochem,）:300?302.
Smith JL,Taxdal DS.Painful ophthalmoplegia.The Tolosa~Hunt syndrome.Am J Ophthalmol,）:.
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&&&13例痛性眼肌麻痹临床分析
13例痛性眼肌麻痹临床分析
目的：痛性眼肌麻痹又称 Tolosa-Junt综合征(THS)，是由于海绵窦区非特异性炎性肉芽肿所致的痛性眼肌麻痹。THS临床特征为眶周或眼眶后疼痛同时伴有单根或多根眼外肌麻痹以及同侧三叉神经感觉区障碍。临床上表现为眼肌麻痹的疾病有很多：眼肌麻痹性偏头痛，海绵窦段颈内动脉瘤，脑膜炎，糖尿病致颅神经损伤及鼻咽癌所致的痛性眼肌麻痹等，因此容易造成诊断上及治疗上的困难。本文通过对我院2003年1月至2007年4月收治的13例痛性眼肌麻痹病人其临床资料进行分析探讨，以期进一步提高对该疾病的诊治水平。
方法：回顾总结2003年1月至2007年4月收治的13例痛性眼肌麻痹病人，除外糖尿病性眼肌麻痹，眼肌麻痹性偏头痛，海绵窦段颈内动脉瘤，脑膜炎，以及鼻咽癌等疾病。针对性别、年龄、既往病史、起病特点、疼痛部位、为首发或复发、复发的间隔时间、头痛的性质、颅神经受损情况、头痛与颅神经受累的先后关系、实验室检查、神经影像学的CT、MRI、DSA检查、治疗方法、及头痛与颅神经损害的缓解情况，并结合相关的文献进行分析探讨。
结果： 13例患者其中男性7例，女性6例；年龄49-80岁，平均69.3岁；急性起病11例，亚急性起病2例：既往高血压4例，偏头痛1例，右乳癌手术切除1例，多发脑梗死2例；左侧8例，右侧5例，无双侧同时发生或左右交替；首次发病12例，复发就诊1例，复发间隔时间为4个月：单侧眶周或额部痛11例，全头痛2例，伴额颞部麻木感3例，均为持续性胀痛、刺痛、或撕裂样痛，伴恶心、呕吐1例；动眼神经单独受累6例，动眼、滑车神经同时受累3例，动眼、滑车、外展同时受累2例，三叉神经第一支受累2例，13例均有动眼神经受损，未见滑车、外展单独受累；头痛先于颅神经受损10例，同时发生3例；血常规白细胞增高3例；3例CT示多发腔隙性脑梗死；1例行颅底CT、及增强CT提示同侧内直肌增粗：MR-I检查1例示桥脑腔隙性脑梗死；1例示额叶低密度影；DSA2例示同侧颈内动脉虹吸部严重扭曲并对动眼神经和海绵窦造成压迫；1例示双侧颈内动脉虹吸部管壁不规则。治疗上4例予甲基强的松龙500-1000mg/d，3-5天后减量至美卓乐或强的松口服；9例予地塞米松10-20mg/d，5-7天后减量至强的松口服。头痛于24-48小时内缓解者4例，8例应用激素后头痛减轻并于1周内缓解，1例疼痛持续20余天逐步缓解。眼肌麻痹缓解相对缓慢，3例1周内缓解，7例1周-1个月内缓解，3例于2个月以后缓解。结论：痛性眼肌麻痹的病因及发病机理是海绵窦及其附近非特异性炎症的免疫反应性疾病。老年人多见，临床上表现为急性或亚急性起病，全部患者均有头痛，表现为眼眶及额部疼痛为主，单侧，大多数在头痛一段时间后出现颅神经麻痹。其颅神经损害均有Ⅲ颅神经受损症状，同时可合并有Ⅳ、Ⅵ、三叉神经第一支受损症状，严重者伴恶心、呕吐。复发的出现有助于本病的诊断。相关的辅助检查如CT、MRI、DSA等有鉴别诊断价值。该病的治疗首选激素。治疗时，头痛首先减轻甚至消失，颅神经恢复慢。激素治疗THS需要合适的剂量和维持时间。
摘要： 目的：痛性眼肌麻痹又称 Tolosa-Junt综合征(THS)，是由于海绵窦区非特异性炎性肉芽肿所致的痛性眼肌麻痹。THS临床特征为眶周或眼眶后疼痛同时伴有单根或多根眼外肌麻痹以及同侧三叉神经感觉区障碍。临床上表现为眼肌麻痹的疾病有很多：眼肌麻痹性偏头痛，海绵窦段颈内动脉瘤，脑膜炎，糖尿病致颅神经损伤及鼻咽癌所致的痛性眼肌麻痹等，因此容易造成诊断上及治疗上的...&&
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