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狂喝高糖饮料&14岁少年患上痛风
日21:48&&来源：
原标题：狂喝高糖饮料
14岁少年患上痛风
　　广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员郑少玲、高龙）还在以为痛风是“肥佬”、中老年人的专利？在广州，有11岁的小学生确诊为痛风；还有14岁的初中生血尿酸高达900μmol/L，超过正常值的2倍，且出现了痛风症状。三甲医院风湿免疫科上半年收治的痛风少儿比去年足足翻了一番！
　　这些的背后，可能是喝了特别多的某种饮料！专家提醒：预防痛风，从娃娃抓起，从家长做起。
　　握指就痛 少年痛风急性发作
　　7月26日，14岁的初中男生小鹏被父亲带到广东省第二人民医院风湿免疫科李天旺主任的诊室。十几天前，小鹏突然发现手指握不住了，一握就痛，手指关节都感觉有点变粗了。还好正在放暑假，父母赶紧带他到当地医院看病，一检查发现血尿酸高达900μmol/L，是成人正常值的2倍！
　　因为小鹏的手指关节已经增粗了，出现血尿酸升高的情况应该已经有一些时间，这次出现关节的疼痛应该是长期积累的一次急性发作。
　　在省二医经过一周的治疗，小鹏的血尿酸指标明显得到了控制，但后续仍需要服药并做好定期监测，防止痛风急性发作及其他并发症。
　　最小痛风患者只有8岁
　　像小鹏这样的少年患上痛风绝对不是个案。
　　李天旺指出，临床发现，痛风发病年龄不断提前，仅今年上半年，省二医风湿免疫科收治的痛风儿童就比2017年翻了一番，儿童痛风比例大大升高。
　　“痛风和高尿酸血症的年轻化非常明显，单从我们医院的数据就能看出，以前一年都遇不到一个儿童痛风病例，现在几乎每周都会有几个过来。”李天旺说，遇到确诊痛风发病年龄最小的孩子只有8岁，也有11岁小学生明确患上痛风。
　　专攻儿童痛风的该院风湿免疫科郑少玲医生提供收集到的国内其他地区的相关数据显示：
　　2015年北京某高校14214名入学新生体检发现，高尿酸血症检出率为男生34.47%，女生11.64%；
　　北京18所中小学校体检，受检儿童年龄介于6~17岁，共筛查出714名儿童肥胖合并高尿酸血症；
　　2017年惠州市1岁青少年群体的血尿酸平均为415.9μmol/L，高尿酸血症检出率为44.6%。
　　或是多喝高糖饮料惹祸
　　很多人知道痛风像冠心病一样属于“富贵病”，确实，我国痛风的发病率从上世纪80年代的0.15%提高到现在的1.98%，成人痛风或者血尿酸高，往往与饮食有较大关系。
　　不过，小鹏说，他平时住校都在老师家吃饭，没有经常或过度吃肉等高嘌呤食物，到底怎么得的痛风？仔细询问发现，他近半年来特别爱喝高糖饮料。
　　“这可能是他惹上高尿酸血症的原因。”郑少玲指出，这也是少年儿童患上痛风的第一位原因。
　　高糖饮料、碳酸饮料中的主要成分就是白砂糖，这些含糖饮料进入体内后会代谢成果糖，进而转化为合成嘌呤的物质，使尿酸生成增多。此外，大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成，导致高甘油三脂血症，引起机体对胰岛素抵抗，进一步引发尿酸升高。
　　5大原因可致儿童高尿酸血症
　　包括上述“长期饮用高糖饮料”，临床医生认为，共5大原因可致儿童高尿酸血症，其他4种原因包括：
　　1.进食过多高嘌呤食物
　　现在有什么营养好的、高蛋白的食物，只要孩子爱吃，做父母的都会尽量满足。但营养价值高的深海鱼、海产品、牛肉、羊肉等，同时也都是高嘌呤食物，长期摄入过多，因无法完全排出体外容易导致高尿酸血症。
　　2.肥胖
　　少年儿童天生偏好甜食，比如糖果、巧克力、冰激凌等，如未适当约束，肥胖问题随之而来。肥胖儿童合并高尿酸血症的比例，比体型正常的儿童要高得多。
　　3.家族史原因
　　痛风属于多基因遗传病，家族性痛风患者比非家族性患者起病更早，病情更严重，且双亲有痛风和高尿酸血症者比单亲有痛风和高尿酸者病情更重，发病年龄更小。10%~25%的原发性痛风患者有阳性家族史，遗传变异较大。
　　痛风的家族性聚集可能还和同一家族的日常饮食等生活习惯相近有关。此外，还包括各类遗传代谢性疾病，诊断依赖于基因的检测。
　　4.继发于其他疾病或药物
　　儿童常见继发高尿酸血症的疾病有：慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏等。
　　还有部分药物可影响尿酸排除减少，比如水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。
　　儿童痛风无关节炎表现易漏诊
　　专家指出，儿童高尿酸血症不断增多，但临床表现却与成人大相径庭，常常发生漏诊。
　　与成人不同，儿童痛风往往缺乏典型的痛风性关节炎表现，典型的痛风石形成则更少见。单纯高尿酸血症是没有症状的，需要靠定期体检来发现。当出现单个关节的红、肿、热、痛时，应注意可能是痛风急性发作了。
　　在发病部位上，儿童的关节疼痛部位与成人也有明显不同，“成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，而以膝关节肿痛作为首发表现的在儿童中相对更常见。像小鹏这样的手指关节肿痛为首发症状并不是第一例，在成人中是很少见的。”郑少玲说。
　　需要特别提醒的是，由于儿童痛风的不典型表现，更需要医生们的高度重视。如果有典型的急性单关节炎发作，炎症1天内达到高峰，则应考虑痛风的可能。通过偏振光显微镜证实关节液中存在典型的尿酸盐结晶则可诊断为痛风。
(责编：马焘焘、张鑫)
24小时排行榜痛风的识别与自我监测
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Loading...Попробуйте курс за БесплатноПопробуйте курс за Бесплатно常见慢性病，关心长辈、关心健康的你一定不陌生！随着中国老龄化社会的到来，便秘、糖尿病、高血压等慢性病的发病率呈上升趋势。本课程从6种常见慢性病（便秘、高血压、糖尿病、痛风、脑卒中、冠心病）的症状与健康管理知识出发，向学习者传达有效护理、健康生活的理念，是关爱家人、关心自己健康的优选课程。Из урока在我国
痛风已成为国人的常见疾病 但是由于人们对于痛风的认知不足 所以许多痛风患者在早期会得到误诊 据研究资料显示 那么我们该如何及时的发现痛风患者 并及时做到诊断呢 那么这些确诊的检查包括 老师我们这里有几张家里人的化验单 上面血尿酸的数值有很大的差别 请问怎么样才算是正常的呢 通常我们在临床上 一般对于男性或者绝经后女性 血尿酸水平大于420μmol/L的患者 即可以诊断为高尿酸血症的患者 大家不妨对照一下手上的化验单 看看大家的血尿酸是否在正常的水平内 哦
那我爸爸是390 这下放心了 我的数字好高
有580 我是430
刚刚过了一点点 这是我老公的化验单 520
那他就是高尿酸了 那老师
我们3个你尿酸都高的 是不是要用药呢 您这个问题提的很好 我们的血尿酸水平波动性比较大 因此对于痛风患者而言 及时监测血尿酸水平是非常重要的 在这里呢
我们给大家做了一块提示板 我们在这里从右栏可以看到 5、6、7、8、9几个数字 正常的情况下
我们可以对照着这些数字 来判断我们的血尿酸水平 分别是将5、6、7、8、9去乘以60 就会得到我们血尿酸的一些数值 而这些参考值可以相应的提示大家 对自己的尿酸水平该有一些什么样的处理 首先
我们来看一下7这个数字 譬如
我们把7乘以60就得到420这个数值 那中间的7也就是对着420μmol/L这个单位 就是我们讲的正常的尿酸值 如果血尿酸水平到达了8 也就是480μmol/L的情况 那我们就要结合患者本身的状况了 如果患者有高血压、高血脂、高血糖等 或者患者本身个体是比较肥胖的患者 那这个时候我们就要建议用药处理了 最后一个数字9 9乘以60 也就达到了我们的540μmol/L的水平 那无论这个患者的情况如何 我们都必须通过降尿酸药物进行处理 那我的结果正好是420到480之间 看来我只要管住嘴迈开腿就不用吃药咯 是
您说的非常正确 我的结果是580 看样子表上都找不到我的数值了 我肯定是要去就医问诊了 是
像你这个的水平 一定要到临床去做一个检查 袁老师 这里有个杯子 蛮特别的 这是派什么用处的呢 那么在这里我们给大家介绍一下 在我们的日常生活中 也可以利用这样一些平时用得到的器具 做一些标签来及时提醒大家尿酸的水平 我们这个杯子就是通过将这个刻度刻在杯子上 让大家及时了解自己的尿酸水平 红线代表非常高位的情况 而我们黄线表示正常数值 在420以下的数值都是正常的水平 一旦确诊得了痛风之后 我们一定要及时去医院就诊 在专业医师的指导下
进行药物治疗 并严格根据医嘱进行服用药物 临床上常用的治疗痛风急性发作的药物主要有三类 此外在间歇期发作和慢性期之中 常用的药物包括 像秋水仙碱这个药物 是痛风急性发作时候的首选药物 但是它的不良反应也是最大的 口服秋水仙碱常常有胃肠道反应 一旦出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重反应时 就应该及时就诊 告诉医生
进行调整药物 其次
非甾体类抗炎药 在使用的过程中 可能会出现活动性消化性溃疡 或者消化性出血等情况 所以如果在服药过程中 出现了消化道不适或者黑便等情况 应及时就医 对于其他的病人 应当尽量在饭后服用 以减少对于胃肠道黏膜的损伤 糖皮质激素一般是在秋水仙碱 和非甾体类药物抗炎药 使用无效的时候应用的 由于激素的药理作用复杂 因此
应用不当 会出现各种不良反应 所以必须在专业医师的严格指导下服用 在停药的过程中 糖皮质激素会出现“反跳”现象 因此切不可擅自停药 需要在医生指导下逐步减小剂量 慢慢停药 对于促尿酸排泄药物来说 多有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应 因此在服用的过程中应多喝水 老师
听说降尿酸的药都很毒的
很伤肾的 是这样的吗 这个问题在痛风患者中非常常见 那么对于肾脏损害这样的问题 我们可以这样子来理解 我们在这里有1个容器 暂且理解为是我们的肾脏 里面的水就代表我们的尿液 而容器这边有一条红线 就代表正常的尿酸水平 下面这根管道代表输尿管 我们正常的尿酸是通过肾脏 经输尿管排出体外的 如果尿酸水平过高 那么就有大量的尿酸排出 由于长期大量的尿酸沉积 就会形成尿酸盐结晶
沉淀在肾脏 从而堵塞了输尿管的通路 尿液就没有办法正常排出 自然就会引起肾脏的损害了 老师 像我这种尿酸水平很高的患者 平时需要用药来控制尿酸水平的人 那么如果丫的指标下降到了420 就像这个杯子 我达到了7 那是不是说明我的情况基本稳定了呢 恩
是这样子的 我们正常的尿酸水平 是从90到420这样一个范围 那么对于高尿酸血症的患者而言呢 就需要更加注意一些 那我们刚刚讲这个杯子上面 其实每个数值都是非常有意义的 刚刚我们讲到了从9到7的数值 现在我们讲一讲从7到5这几个数值 对于血尿酸水平很高 或者痛风急性发作的患者 那我们希望他在用药之后 血尿酸的水平可以控制在6 也就是360μmol/L这样一个水平 如果患者已经有痛风石 或者在大量关节腔沉积的情况下 我们希望他的血尿酸水平可以降的更低 通常我们希望他控制在5 也就是300μmol/L这样一个目标 这样有利于我们的痛风石结晶更加快的排出体外 Попробуйте курс за Бесплатно
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陆续有病友表达了对自己病情的担忧、对人生的绝望以及对自己多舛命运的哀怨，我想说这个病虽然和遗传关系很大，但却也恰恰说明了你正过着大口喝酒大口吃肉还不怎么需要干活干到挥汗如雨的幸福生活，它会被称为“富贵病”不是没有道理的。
说实话，如果人一辈子一定要得一种风湿病的话，我还是会选痛风，相比较于其他风湿病，它就像一个温柔而严厉的爱人，敦促着你早睡早起，规律饮食，锻炼身体——请问你还有什么不知足！
在人类目前基因治疗水平不发生重大突破的前提下，无法根治——但是！只要控制得当，完全可以和正常人一样生活。因为痛风会发作，包括目前绝大多数的疾病，归根结底，都是基因的缘故，基因决定了你是否属于各种疾病的“易感人群”，决定了你有没有胡吃海塞的资本~
——既然和基因有关，也就决定了他有一定的概率会遗传给下一代。
同时，你能发病一次，就说明你具备发病的易感因素，要么是更容易产生尿酸，要么是更难将尿酸排出，要么你的发病关节更容易发生尿酸沉积。总之就是具备更容易让痛风“滋生”的“土壤”，而这种“土壤”，除非从基因水平入手，否则无法从根本上逆转，即使你在短期内能通过吃药等方式把尿酸降下来，时间一久，你的尿酸也还是会缓慢回升，一旦出现诱因（比如进食大量海鲜），痛风还是会复发。这就需要:1.长期服药。2.管住自己的嘴，保持良好的生活习惯。（两种方案视尿酸水平选择一种或两种）否则一旦有了第一次发病，又不采取任何措施进行预防，第二次痛风的到来也只是时间问题。
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诱因：(本质是关节部位的尿酸水平的激烈波动——骤升或骤降)
饱食高蛋白高嘌呤，饮酒，受寒受潮，过度疲劳，精神紧张，手术外伤，感染。（引自人卫第八版《内科学》）
病因及其发病机制：
国内最权威最经典最新版的医学著作之一《内科学》上面赫然写着：病因机制不明。因为临床上发现，高尿酸的患者中只有约10％出现痛风症状，而出现痛风症状的患者也有部分尿酸处于正常水平(呵呵，我就是这倒霉催的中的一员)想必目前还只是一些无法完全自洽的假说，不过目前比较公认的过程大致就是：细胞内的遗传物质（嘌呤）→尿酸→尿酸结晶沉积→炎症。
遗传物质：
其中遗传物质为尿酸生成的原料，包括自身的和外界摄入的嘌呤，自体产生的约占总量的80%，外界摄入占约20%，所以饮食控制有用，但作用相当有限。不要为了预防痛风就投鼠忌器，什么都不敢吃。适量，合理地进食一些肉类海鲜是维持健康的必要措施，否则，一旦发生营养不良，体内免疫系统必然运转不灵，各种比痛风严重得多的疾病也就接踵而至，到头来反而得不偿失！
尿酸生成：
嘌呤要转换为尿酸需要经历一系列的过程，别嘌醇、非布司他就是通过阻断其一部分的代谢过程而阻止尿酸的生成。
尿酸结晶在组织中的沉积：
这是目前我查阅到的资料中机理最模棱两可的部分，因为临床上发现很多人的尿酸值达到600，700+但却没有痛风的临床症状，说白了，有些人天生就是“易感体质”，稍微来点诱因就痛风，有些人就是怎么折腾都还活蹦乱跳。
就我个人看来，尿酸结晶的沉积应该与血液循环的通畅程度以及局部体温的高低有很大关系，这也就解释了为什么痛风好发于第一跖趾关节（脚的大拇指），一来血管的通畅程度决定了代谢废物（尿酸）能不能快速运送至肾脏进行排泄；二来，尿酸盐的析出浓度与温度存在明显正相关。
1.抑制尿酸合成的药物
1.1别嘌醇用法及用量：小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次 50 mg，每日 2 -3 次，逐渐加量至100mg，每日2-3次，最大剂量不超过600mg，小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感，也可以减少严重的别嘌呤醇相关的超敏反应。别嘌醇最严重的并发症是剥脱性皮炎，主要发生在用药最初使用的几个月内。由于其严重的并发症，目前临床上对于该药应用非常谨慎，用药前进行HLA-B5801的基因检测。
1.2非布司他：非布司他作为一种新型的、非嘌呤类的、选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，能有效的降低尿酸，且不良反应少，目前在临床上应用的越来越多。用法及用量：非布司他片的口服推荐剂量为 40mg 或 80 mg，每日 1 次。推荐非布司他片的起始剂量为 40 mg，每日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360 μmol/ L），建议剂量增至80 mg，每日1次。
2.增加尿酸排泄的药物
2.1苯溴马隆为目前最常用的促进尿酸排泄的药物，该类药物在内生肌酐清除率&30ml/min时无效，用法及用量：成人开始剂量为每次口服 50 mg，每日 1 次，早餐后服用。用药1-3周检查血尿酸浓度，用药期间应多饮水，不良反应为少数患者出现胃肠不适。
因上述2大类药物均会改变体内尿酸水平，故都有可能诱发痛风急性期的发作（普遍认为是尿酸下降过快导致原本稳定附着的尿酸结晶脱落到关节腔内诱发炎症），这时应辅以非甾体消炎药，如，双氯芬酸钠，芬必得（在关节出现结晶之后，为了不让免疫系统把结晶当作“异己”而大闹天宫把老家给掀了，直接阻断那些给免疫系统“通风报信”的酶类，进而减少炎症的症状，相比较于降酸药是“治标”药），而秋水仙碱（也是治标）虽然对痛风有着十分迅速而有效的止痛作用，但因其明显的副作用（主要是胃肠道不适），现主要作为诊断性药物和降酸期间痛风发作的预防。
饮食控制:（需要强大的毅力，吃货党的噩梦）
简单说来就是——
1.传统意义上的高嘌呤植物食品（典型代表如豆制品），除了酒类和其他发酵类制品，不但不会诱发痛风，反而会有预防作用，原理据说是因为豆制品的制作过程中已经去除掉了大部分的嘌呤。但也不能因此就拿它当饭吃，避免蛋白质进食过多加重肾脏负担。
2.某些嘌呤含量不高的高果糖的食物，高升糖食物，高脂食物，反而会加重痛风。
最后，附上十年痛风老司机的十个建议：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。(医书老师)
(医书老师)
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是球虫吗？各位老师
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来自云南省 楚雄彝族自治州 禄丰县
发表于 3&天前
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各位老师，我问一下这是球虫吗？我喂了三天药了，还有
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3&天前 上传
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3&天前 上传
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来自鸡病专业网旗下
发表于 3&天前
绦虫，用吡喹酮和槟榔成份的药物治疗。
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来自山东省
发表于 3&天前
没有发现球虫
发绿应该与胆气上逆有关
石灰渣样浠水怀疑痛风
乳胶样物怀疑体内有寒
夏天是驱体内寒气最好时节
应该是没有用过驱寒药
间单的生姜红糖水就能驱寒
花不了几分钱
省去很多麻烦
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以真心实意帮助养殖业为己任.
来自河北邢台
发表于 3&天前
不好确定原因，但不是球虫
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来自云南省 楚雄彝族自治州 禄丰县
发表于 3&天前
不是球虫就好，感谢各位老师
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来自河南安阳
发表于 3&天前
个人建议&&仅供参考
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走快乐养鸡之路
来自内蒙古
发表于 3&天前
白色的是绦虫节片，驱一次绦虫吧
走快乐养鸡之路！
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来自山东省潍坊市
发表于 前天&09:35
白色米粒一样的像是绦虫。
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来自云南省 楚雄彝族自治州 禄丰县
发表于 前天&20:58
老杨头 发表于
没有发现球虫
发绿应该与胆气上逆有关
石灰渣样浠水怀疑痛风
老师，粪便发绿会不会是蔬菜喂多了，每天都喂蔬菜
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