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药效与时间有关 糖友服药有讲究
　　& 按照大家日常的认知，饭后半小时服药是一个的真理。但你不知道的是，吃不同的药物服药时间也是不一样的。有的需在饭前吃，有的需在饭后吃，因为，不同的物在服用时间上要求不同，如果不按要求时间服用，要么起不到很好的降糖作用，要么会引起药物不良反应。
　　糖尿病专家介绍，大部分应在餐前二三十分钟服用效果最佳，其目的是在体内营造一个药物环境，吃饭后药物就能发挥应有的作用，药尽其用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药物吸收需要一定时间，通常是餐后血糖先升高，药物吸收后再去降已升高的血糖。相比较，前者降糖效果要好于后者。现在我们就来看一下，到底哪些药物是需在饭前吃的，哪些药物是需在饭后吃的。
　　一、饭前服
　　须在饭前30分钟服用。主要指磺脲类降糖药，也可以简记成格列类，它包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
　　这类降糖药的作用要通过刺激胰岛&细胞才能发挥作用，所以这类药宜在饭前30分钟服用。当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用;
　　另一类为饭前5-20分钟服用，如非磺脲类胰岛素促泌剂，它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等，它们也是作用于&细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类。它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常，作用立即停止。本类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起，故应在餐前5-20分钟口服。服药必吃饭，服药不吃饭，可能会引起。
　　二、饭后服
　　主要指二甲双呱类，又叫二甲双胍、美迪康、立克糖等。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。
　　三、饭时服
　　即与第一口饭同时&嚼服&，如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。
&　　四、空腹服
　　晨空腹服用，如中药汤剂、胰岛素增敏剂。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药效果最好。
　　另外，专家提示，要根据药物的半衰期来决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分，长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖)，每日服用1-2次即可，中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日需服2-3次。
150?fdh:150)" >降糖药效果越来越差怎么办_降糖药物_糖尿病_99健康网
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降糖药效果越来越差怎么办
16:58来源：99健康网
导语目前的口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，常会出现长期用药后效果变差的情况。这究竟是怎么回事呢？下面跟小编一起看下吧。
　　药效变差，事出有因
　　目前的口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，常会出现长期用药后效果变差的情况。这究竟是怎么回事呢?有关研究发现，由于患者的血糖长期偏高而对机体造成影响，以及磺脲类降糖药的长期刺激，会导致胰岛的敏感性降低(即&胰岛素抵抗&)，从而会使胰岛素的分泌逐渐下降。一般来说，2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛素的分泌功能会呈现进行性衰退的趋势。因此，对于直接依赖胰岛&细胞功能起作用的磺脲类降糖药，促使胰岛素分泌的反应便会越来越差，这就造成了口服降糖药效果越来越差的常见现象。
　　此外，还有一类患者属于&继发性无效&，即患者服用磺脲类降糖药初期(数月至数年)，血糖能够得到满意控制，但随着时间的推移，效果便越来越差，即使加至最大剂量，血糖仍然得不到理想控制。引起继发性无效的主要原因是：患者饮食控制不严，运动太少，经常导致药物吸收不良，药物使用方法不当，存在应激因素(如感染等)，或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物(如激素、利尿剂、避孕药)，等等。这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效，消除这些干扰因素之后，效果便可以变得明显。
　　效果越来越差怎么办?
　　一旦发现磺脲类降糖药的治疗效果不理想时，应及早加用胰岛素进行联合治疗，这对补充自身胰岛素分泌不足，迅速控制血糖，减轻高血糖对机体产生的不良影响，保护残留的胰岛功能，都具有非常重要的意义。不仅如此，如果能将两者联合应用，还可节省外源性胰岛素的使用剂量，避免高胰岛素血症的危害，同时还能减轻外源性胰岛素对自身胰岛素分泌功能的反馈性抑制。
　　一些&继发性无效&的糖尿病患者，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛&细胞功能可获得明显改善，并能恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果患者的胰岛已经严重受损，甚至几乎没有分泌的功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数使用磺脲类降糖药，发生继发性无效者，联合使用双胍类、胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又能重新发挥，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。
　　怎样保持降糖药的有效性
　　延缓或避免口服降糖药治疗效果越来越差，最有效的办法，是患者必须做到早诊断、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，从而延缓胰岛功能的衰竭。此外，以下3种情况，不仅难以保证降糖药治疗的有效性，而且对患者的危害也很大，必须提高警惕。
　　(1)有些患者一再延误诊断，当查出已患糖尿病时，胰岛功能已经衰竭；
　　(2)有些患者自恃无而不治疗，最终导致胰岛功能衰竭，从而使口服降糖药无法发挥其应有的治疗作用；
　　(3)也有些患者虽然连续服药数年，但其间从不监测血糖，最后并发症出来了，一查血糖却很高，这才知道所用的药物对病情早已没有效果。这一现象充分提醒糖尿病患者，切勿以为用药后就能万事大吉，而必须坚持定期血糖。
（责任编辑：刘丽君）
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核心提示：在使用药物的过程中要特别注意药物之间的影响，否则也可能降低降糖药的作用。
　　是慢性病，中老年患者人数众多，再加上血糖如果控制不好，很容易伴随各种并发症，因此，在病治疗过程中多种药物的混合治疗有时是必须的，但是在使用药物的过程中要特别注意药物之间的影响，否则也可能降低降糖药的作用。
　　1.胃肠解痉药。如颠茄、阿托品、普鲁本辛和胃疡平等。这些药有阻断胆碱能受体，减少胰岛B细胞分泌的作用，因而可使糖尿病患者的或迟迟不能下降。
　　2.避孕药。避孕药与雌激素等有阻碍胰岛素的作用，也可降低降糖药的作用。
　　3.抗药。如苯妥英钠，可干扰磺脲类降糖药的降糖作用，二者合用时可使磺脲类降糖药药效降低，血糖升高。
　　4.激素类。肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺。由于这3种药物都能增加肝糖原的分解，可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用。肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，如可的松、、强的松和地塞米松等，虽能增加肝糖原的合成，但又可大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解和利用，结果仍会使血糖升高。
　　5.药。如双氢克尿噻、速尿、和利尿酸等，都能抑制胰岛B细胞分泌胰岛素，使降糖药无法发挥其降糖作用，导致血糖升高，少数患者甚至可发生糖尿病性。
　　6.抗过敏药。糖尿病伴过敏性疾病时，降糖类药与非那根或氯丙嗪等同用，可对抗降糖作用而致血糖升高。再如氯丙酸、泰尔登、、三氟拉嗪，以及甲安、促甲状腺激素等，能抑制胰岛素的分泌，也有类似情况，故不宜合用。
　　7.抗结核药。如异烟肼、和等，此几种药物能促使肝脏分泌较多的酶和增强酶的活性，导致D860代谢加速和排泄增加。如D860与抗结核药物同时服用，不但不能降，而且使病情进一步恶化，甚至可导致糖尿病性昏迷。对患有糖尿病合并结核病者，最好改用链霉素、氮硫脲，对氨基水杨酸钠治疗结核病。
（责任编辑：张蓝飞）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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“心脑血管、神经退行性疾病和糖尿病并发症”药效学评价关键技术及规范国际研讨会在北京成功召开
来源：所办外事办公室
阅读：4127次
为了推动我国新药药效学评价关键技术的快速发展，促进国内外学者，尤其是学术界和企业界在新药药效评价领域深层次的学术交流，&心脑血管、神经退行性疾病和糖尿病并发症&药效学评价关键技术及规范国际研讨会于2015年10月9日至11日在北京成功召开。本次会议由中国医学科学院药物研究所主办，心脑血管、神经退行性疾病和糖尿病并发症国家药效学关键技术平台，天然药物活性物质与功能国家重点实验室，新药作用机制研究与药效学评价北京市重点实验室共同承办，中国中医科学院西苑医院协办。中国医学科学院药物研究院副院长王晓良研究员担任大会主席。来自国内外大学、科研机构、企业及临床的200多名专家、学者和青年科研人员参加了会议。
国家&重大新药创制&科技重大专项技术总师桑国卫院士，中国医学科学院副院长詹启敏院士，中国医学科学院药物研究院院长、药物研究所所长蒋建东研究员，中国生物技术发展中心华玉涛处长在开幕式上致辞。大会邀请重大专项技术总师桑国卫院士，络病理论创始人吴以岭院士，国家新药审评中心王庆利研究员，&心脑血管、神经退行性疾病和糖尿病并发症国家药效学关键技术平台&负责人王晓良研究员，中国中医科学院西苑医院刘建勋研究员作大会报告，就抗体偶联药物药代动力学评价，新药药效评价及平台建立，中药复方研究等领域最新的研究成果进行了交流。
来自美国哈佛大学王晓英教授、美国西北大学赵明教授，北京协和医院张抒扬教授，北京天坛医院王拥军教授，第二军医大学苏定冯教授，中科院上海药物研究所王逸平研究员，宣武医院李林研究员，天士力制药集团孙鹤博士，绿叶制药集团李又欣博士等20余位专家学者分别围绕&心血管疾病&、&脑血管及神经退行性疾病&、&糖尿病及并发症&、&产学研结合&等专题，针对临床前药效评价技术，新药临床评价，新药国际化等方面的问题作了专题学术报告。
本次会议是我国在新药药效学评价关键技术和规范领域首次举办的高端国际研讨会，学术报告水平高，学术专题针对性强，研讨气氛十分浓厚。特别是在药效学评价问题方面，深入探讨了新药评价的新靶点，新技术，新标准和规范等本领域基础和应用研究中存在的重大科学问题和技术瓶颈，根据自身的经验和体会，提出切实可行的解决问题的方法和策略。与会学者纷纷对本次会议给予高度评价，表示不仅迅速了解到国内外新药评价研究领域的最新学术思想和关键技术，而且对解决新药研发中遇到的实际问题和困难非常有益。
同时这次会议对展示获得国家&重大新药创制&重大专项&十一五&、&十二五&项目连续资助的&心脑血管、神经退行性疾病和糖尿病并发症国家药效学关键技术平台&最新研究成果，提升本平台在国内外行业中的影响力，推动我国科研院所与制药企业之间开展深层次的交流与合作，也产生了积极和广泛的影响。
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糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的，但可以控制的疾病。采用的是控制饮食、适当运动、中医调理等综合治疗方法...
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：各类型糖尿病
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合治疗糖尿病及相关并发症，高血压，冠心病，...
&&已帮助用户：1658
病例分析:首先糖尿病的治疗需要系统的治疗，包括饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育及降糖药物治疗，其中最重要的还属饮食与运动。不管你现在的血糖情况怎么样这两样是不能忽视的，此外糖尿病是可以损害全身各个组织器官的一种病，所以要注意并发症的预防与治疗，一旦确诊为糖尿病首先要进行各种并发症的相关检查，如神经传导速度测定、眼底检查及造影、糖尿病心脏病检查、尿微量白蛋白测定及下肢血管彩超等。药物治疗需要根据本人情况选用口服药或者胰岛素治疗，相对口服药胰岛素没有肝肾损害，适合老年人及肝肾病患者应用。意见建议:饮食上需要注意总热量的摄入，碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，蛋白质占总热量的12%～15%，应以优质动物蛋白为主，脂肪一般不超过30%，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。平时还需要自己多监测血糖，3个月左右检查一次糖化血红蛋白。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：医师
专长：心肌梗死,高血压,心房颤动
&&已帮助用户：5279
问题分析：根据您描述的情况，您在长期吃降压药和降糖药，但是不知道您吃的降压药里面有钙离子拮抗剂也就是非洛地平之类的吗？您服用的降糖药到底是什么，您的血压血糖都有多少？因为有的降压药降糖药本身可以引起水肿和脸红等不良反应的。意见建议：建议您降压药选择坎地沙坦之类或者依那普利之类的，可以减轻糖尿病尿蛋白。而降糖药可以选择双胍类，避免罗格列酮类。另外还要严格糖尿病饮食，忌口，少吃，多运动。
职称：医师
专长：糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,II型糖尿病,甲亢,...
&&已帮助用户：1115
问题分析：高血压病和糖尿病都会引起肾损害，二者是有区别的：高血压引起肾动脉硬化、供血不足，肾灌注不足引起肾损害，不一定有尿异常；糖尿病引起的肾损害早期没有症状，多以蛋白尿发病，尿中以微量白蛋白为主，蛋白排除过多所以血清白蛋白低而见浮肿。意见建议：建议专科医生诊治，或找心血管内科，或找内分泌科，固定一个医生跟踪病情，非专科医生不懂得结合病情选用降压药和降糖药；高血脂可引起动脉硬化，一般不引起浮肿。一定要明确是否为肾损害可行肾穿刺活检明确，一般情况下没有这个必要。
职称：医生会员
专长：类风湿性关节炎
&&已帮助用户：2094
问题分析：高血压，高血脂，糖尿病使血管意外发生率加大。水肿的原因有很多种。意见建议：低蛋白血症性水肿，肾性水肿，心源性水肿三种，根据您的病史，肾源性的可能性大。
问低压高高压也高血脂也高？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 您好，患者的血压有些偏高，血脂有些偏高，建议具体在医生的指导下做些相应的检查并治疗，意见建议：一般来说，目前血压药物在降低血压方面有很好的效果，血压没降下来，原因可能是个人平时的饮食生活习惯没有改善，还有就是药物上不合理，建议患者及时去医院做些相应的检查，并在医生的指导下，增加些药物治疗。
问糖尿病伴高血压血脂高
职称：医师
专长：胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,急性单纯性胃炎,胃石症
&&已帮助用户：552
中药还是西药的选择也是根据患者的不同情况来选择药物，千万不要相信某种药能治疗糖尿病，毕竟患者之间的区别是很大的，没有可能哪种药能治疗所有患者。建议你到正规医院检查，医生根据你的实际情况做出判断，然后再选择用药。平时多注意锻炼。饮食方面多吃大叶的绿色蔬菜，肉类食用一些白肉，比如鸡肉和鱼肉，水果可以吃一些含果胶多的，比如苹果、桃子、橙子等。
问低压高，血稠。吃什吗药好？
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：135199
患了高血压病，一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，一日1次用药便可维持血压24小时稳定，减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合，特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼。 全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂和抗胆碱药。缬沙坦是不错的，可以考虑在临床医生具体指导下使用。
问症状高压170低压110时常头昏，
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：高压170低压110属于高血压的，可以口服硝苯地平缓释片和依那普利治疗。平时注意合理运动，低脂肪，低胆固醇饮食，多食蔬菜水果，多喝水等。意见建议：建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.
问高压140低压90有时头晕眼皮浮肿面部发紧
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：161359
病情分析： 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.意见建议：在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
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