刚开始大腿根疼.医生说考虑是股骨头坏死.排了一个核磁...
刚开始大腿根疼.医生说考虑是股骨头坏死....
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：刚开始大腿根疼.医生说考虑是股骨头坏死.排了一个核磁共振.两天以后就不疼了.可是大腿后面有根筋走路的时候疼.屁股也有点疼.现在已经一个月了.休息几天就好转.劳累以后会加重.请问这是股骨头坏死症状吗.曾经治疗情况和效果：有片子怎么发啊想得到怎样的帮助：是否是股骨头坏死.腰椎已经拍过片子没有事.b27也验过血也没事.现在大腿前面比较困.
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：精神科，心理咨询
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问题分析：你都检查了，都没有事情，而且你24岁，如果没有外力的作用，那么出现股骨头坏死的几率很低很低意见建议：所以你可能就是一个劳损的问题导致的，都检查过了，就不需要担心的了，调整好心态，方便话麻烦给个评价
追问：现在伸腿的时候髋关节会响怎么回事.核磁共振能排除股骨头坏死吗
回复：这个是可以的，可能还是关节劳损的问题
职称：主治医师
专长：脊柱关节疾病的诊断治疗。
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你好，根据你所描述的情况，首先考虑股骨头坏死，其次考虑腰椎间盘突出症，建议到正规医院骨科就诊。
腰椎拍ct了.没事.核磁共振做的股骨.诊断报告也没有说是股骨头坏死.这样可以排除了吗
回复：最好描述一下疼痛范围，能到小腿吗？盘腿怎么样？建议到大一点的正规医院骨科就诊。
我去的是三甲专业骨科医院.给的结论是滑膜疝窝.这样可以排除了吗
回复：建议你近半年尽量减少患侧髋关节负重，根据情况定期复查髋关节磁共振。
职称：医师
专长：反复呼吸道感染,肺炎喘嗽,口腔溃疡,营养缺铁性贫血...
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问题分析：考虑是股骨头坏死，主要表现是原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行，疼痛是最常见的早期症状，特征是髋部不适，位置不确定，可发生于X射线片阳性发现之前或后，可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。意见建议：股骨头坏死在早期不容易发现，X线检查不明显，建议你到医院骨科看看，在医生的指导下进行系统的治疗。
已经拍过核磁共振了.好几个专家说没事.核磁共振能排除吗
回复：核磁共振可以排除股骨头坏死。
问股股头坏死的前期症状，谢谢李医生。
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
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股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。导致的原因很多，一般可以由外伤，药物，受寒，酒精等原因所致。治疗上；1，局部介入法为世界领先技术：可促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成，具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。2.外用药物治疗：目前外用药物很多，也有药水的，常见的还是以药贴的形式存在，像骨蚀康就是不错的一种。药贴的释放药物分子的时间长，能够保证药物分子更有效的直达病灶，起到治疗的作用。3.按摩疗法，平时的保健；１. 重视精神调养，避免不良刺激，2，走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
问骨股头坏死有何症状？最近我大腿根前...
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专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
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问题分析：骨股头坏死的症状有髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、间歇性或持续性疼痛，行走活动后加重，进行性短缩性跛行，单纯的大腿根前侧疼还不能确定为本病的，多见于缺钙症、坐骨神经痛等。意见建议：需去医院的外科就诊，需做个髋关节部位的拍片，来明确疾病的诊断，针对性使用合适的药物治疗，有一定效果的。
问骨股头坏死有什么明显症状？
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，初步判断应该是，股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：①疼痛。意见建议：②关节僵硬与活动受限。③跛行。④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性⑤x线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。建议你去医院检查一下，你这么年轻，不到万不得已，建议您不要手术治疗，可以吃些滋补肝肾、行气止痛、活血化瘀的药物，有什么疑问可以继续咨询。
问股骨头无菌性坏死的症状该如何治疗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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你好，股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是常见的骨关节病之一。中医认为本病主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。
问股骨头缺血性坏死的症状
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
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你好。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
问我想知道我是不是得了骨股头坏死？
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专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫肥大,盆腔淤血综合征,卵巢早衰,子宫息肉,子宫脱垂
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病情分析： 你好，该病1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。意见建议：平时注意多休息 不要太劳累 建议去正规医院检查确定病情及时治疗 祝早日康复
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髋部核磁共振出现骨髓水肿就一定是股骨头坏死吗
| 作者：刘耀升 | 发表时间： 15:01:46
核磁共振成像用于髋部疾病使其诊断与治疗发生了巨大的变革，早期、准确的诊断髋部疾病已成为可能，弥补了X线片、CT扫描的不足。许多髋部疾病的核磁共振影像非常相似，给鉴别诊断带来困难。髋部骨髓水肿就是一种较难进行鉴别的影像学改变。许多产生髋部疼痛症状的疾病，如股骨头坏死、骨髓水肿综合征、炎症、创伤、肿瘤，均可出现骨髓水肿征象。因此，骨科医生应掌握骨髓水肿的鉴别诊断要点，紧密结合临床，包括患者的详细病史、体征及其他影像学检查(如核素骨扫描、CT扫描、X线片等)才能明确诊断。
附 中青年患者3期塌陷股骨头坏死微创减压复位保头手术
北京307医院骨科股骨头坏死治疗优势特色
307医院刘耀升主任股骨头坏死微创减压保头手术个体化治疗
307医院刘耀升主任股骨头坏死微创髓心减压保头手术康复事项
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股骨头坏死治疗特色十三微创髓芯减压+股骨头塌陷部位复位术
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最近右腿膝盖特别疼，到医院拍了片子骨头也没事
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最近右腿膝盖特别疼，到医院拍了片子骨头也没事，不是长骨刺，没确诊是到底为什么疼，一直在补钙，贴膏药也没用，而且右腿明显比左腿烫，无浮肿，连带的右腿小腿肚也疼
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医生建议：患者需要骨科就诊，检查膝关节磁共振，排除可能，需要明确诊断，才能积极治疗可以用(莫比可)进行治疗。注意饮食营养均衡，注意保暖，保持作息时间规律。多喝水，注意休息，适当运动。不要吃刺激性食物。 希望我的建议可以帮到您，祝生活愉快。
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股骨头坏死报告人写的吗.docx 股骨头坏死报告人写的吗股骨头坏死的概况一、什么叫股骨头坏死？股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自 1888 年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死 3000 万人，我国约有 400 万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。股骨头坏死可发生于任何年龄但以 31～60 岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。二、股骨头坏死的病因是什么？创伤性:由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。非创伤性：长期或大量应用糖皮质激素占 43%酒精中毒减压病、潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。其他：高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。三、股骨头坏死的发病机制创伤性股骨头坏死的发病机制为骨内外动脉突然阻断而导致的缺血。骨外血管损伤是由于关节囊或圆韧带损伤时损害了供应支持带动脉的供血血管或圆韧带内的血管。骨内血管损伤就是骨折直接破坏、中断骨内血管。非外伤性股骨头坏死的发病机制比较复杂，在讨论发病机制之前先对股骨头、颈的解剖特点作一个回顾。图中股骨头、颈周围兰色区域是关节腔，里面充满起润滑和营养作用的关节液，因此股骨头、颈被关节腔所包围部分和外界没有血管相连，血管只能从下方进入股骨头。股骨头、颈周围被坚硬的骨皮质包围，头大颈细，在股骨头、颈处充满密密麻麻的海绵状骨小梁，基本上形成一个密闭的空间，空间内任何一种原因占据过多的空间就会使股骨头、颈骨髓腔压力增加、压迫血管形成恶性循环造成坏死。另外股骨头负重区在负重时会变形并产生一时性髓腔内压力增高，正常股骨头内可以出现微骨折，微骨折过多或不能及时修复会减低机械强度，产生过度变形引起多发血管损伤，导致坏死。通常认为坏死是多种作用的共同后果。对于坏死发病常见的原因可以归纳为以下几方面：(一)与血管有关的病变1、血管病变：可以分为骨外和骨内血管阻塞。阻塞可发生于：动脉、静脉或毛细血管床，因为股骨头坏死好发于糖尿病及酗酒者，通常伴有高血脂、高血压和冠状动脉粥样硬化，因此外 Chandler 等将股骨头坏死称之为“髋关节冠状动脉病” 。Saito等则认为阻塞性血管炎是由于免疫复合抗体沉积。于血管壁所引发的变态反应所致。放射性动脉炎、骨内阻塞性血管炎也于坏死有关。一些学者根据超选择血管造影分析发现起自旋股内动脉的上支持带动脉中断而提出骨外动脉阻塞的理论。但另一些学者则认为造影上血管中断不一定是血管阻塞，更可能是远端血液淤滞所造成的假象静脉回流障碍：Starklint于 1995 年通过对髋关节切除标本经特殊染色研究后发现是骨髓内静脉阻塞而非动脉系统阻塞，静脉内可见新生或陈旧纤维块堆积(和血管周围向心性纤维化现象。这—发现可解释股骨头坏死骨内压增高、髓内造影时所见的整个静脉系统血流缓慢和髓内部分氧分压降低等现象。妊娠坏死发病率高通常认为与增大子宫影响盆腔静脉引流有关2、血管栓塞与血管内凝血。栓塞原因有脂肪栓塞、镰状细胞或氮气气泡栓塞：脂肪肝是引起脂肪栓塞的脂肪栓子的主要来源，脂肪栓子水解产生游离脂肪酸又会损害血管内皮细胞、加重阻塞。氮气气泡栓塞见于减压病。镰状细胞贫血变形的红血球球可使髓内毛细血管和静脉内血液粘稠度增高和血管阻塞。作为中间环节，血管内凝血过程可被各种危险因子所激活(骨内脂肪栓塞、内毒素、过敏反应、蛋白分解酶和组织因子等)。例如胰腺炎释放脂肪水解酶使骨髓脂肪水解产生的游离脂肪酸对内皮细胞有毒性作用可以引起血管内凝血。血管栓塞以后通过自然溶栓会再通，但是反复发作必然发生纤维化堵塞血管。(二)关节腔压力增高关节腔内积液如外伤、炎症、关节炎以及血友病关节囊内出血会增加关节腔内压力，压迫通过关节囊基底部的血管影响股骨头供血。(三)骨髓腔内压力增加由于股骨头是一个密闭的空间，这个空间内任何原因引起的体积增大都会使髓腔内压力增加，压迫血管，发生坏死。激素可导致骨髓脂肪细胞肥大、堆积，造成髓内压力增高，压迫骨内微血管结构，导致循环障碍。同样骨髓脂肪可以吸收大量氮气增大体积，镰状状细胞贫血可以使脂肪细胞增大，骨细胞内脂肪增多也可以增大体积压迫静脉妨碍回流。贫血引起的骨髓增生也可以使髓腔内压力增加。高雪氏病由于缺乏 b-葡萄糖苷酶，使得骨髓网状内皮细胞内的葡糖脑苷脂无法分解，越来越多的聚集在内皮细胞内造成骨内压力增加。血友病的髓腔内反复出血也可以增加髓内压。炎症与肿瘤的骨髓转移也可以增高髓腔内压力、引起坏死骨结构机械强度下降肾透析以后甲状旁腺素水平抬高，使得软骨下骨骨结构更新速度加快，新生的紊乱的骨基质无法承担正常负重，造成微骨折增加了髓腔内压力。过度骨疏松也会容易增加微骨折数量造成压力增高。酗酒可以促进骨疏松的发生、减低骨的机械强度。另外酒精和激素本身对骨头有毒性作用。股骨头的病变骨骺滑脱可见于甲状腺机能减退、使用生长激素以及放射治疗病人。发生股骨头骨骺滑脱时骨骺向外上方移位、干骺端外旋使得外侧骨骺动脉扭曲，影响骨骺供血。先天性髋关节脱位出现外展和内旋，髂腰肌和关节边缘压迫旋股内动脉影响股骨头血供。近年来文献上比较强调易栓症和低纤溶有关。我们也注意到部分股骨头坏死病人，平片上髋臼常常出现坏死的密度变化，也许把股骨头坏死看成一种髋关节病可能更合适。蛋白 s 和蛋白 c 均是依赖维生素 k 的血浆蛋白，它们和凝血第 5 因子可以参与抑制血液凝固过程。蛋白 s 能激活蛋白 c，蛋白c 被激活时能使活化的凝血第 5 因子和第 8 因子发生酶裂解、抑制血液凝固。缺乏蛋白 s 和蛋白 c 以及凝血第 5 因子结构异常，抵抗活性蛋白 c，都会影响对血液凝固的抑制作用、产生血液高凝状态。体内溶纤系统病变影响组织内血纤维蛋白溶酶原活化剂活性的释放、提高脂蛋白 A 水平，高纤维蛋白原血症产生高凝状态、红血球聚集力增强以及超高粘稠度导致血流量减少和缺血。高纤维蛋白原血症见于患有高脂蛋白血症，并抽烟、患糖尿病、或使用口服避孕药的病人。据日本大规模流行病学调查发现皮质激素治疗后和酗酒是两个最主要的危险因素，约 90％的患者与之有关。其中与使用激素有关的病人占 5-25%，而且几乎 100%是双侧发病。发生于酗酒者的坏死，大多数有比较长的，周饮酒量超过 400毫升饮酒史、坏死发病率增加 11 倍。酒精和激素对成骨细胞都有毒性作用，都可以使脂肪沉积在肝脏，成为脂肪栓子的来源。激素还可以使骨髓内脂肪细胞肥大，红骨髓转变成黄骨髓以及抑制血管再生。所以总而言之，股骨头坏死发病机制极其复杂，不可能用单一学说加以解释，可看作是多种因素综合作用的结果。要了解更多情况建议访问下列英文网站。ttp:///radio/__四、股骨头坏死的自然修复过程人体绝大部分组织损伤以后不会恢复正常，只能用肉芽和纤维疤痕组织修复、严重烫伤和开刀的切口处只能长出疤痕。不过骨组织与其他组织不一样，具有强大的修复再生能力，骨头断了可以连接起来，骨缺损处可以重新长出骨头。现在以新鲜骨折为例说明骨头生长修复的过程：骨折以后在骨折处发生出血、形成血肿，然后形成肉芽，再形成软骨痂，最后形成硬骨痂，也就是骨组织。这种骨组织骨小梁排列比较紊乱，通过较长时间塑型，骨结构就会完全恢复正常。一个公认的事实是无论什么原因引起的坏死，无论是骨折、是钻孔、还是骨髓炎引起的骨坏死，其骨修复过程完全相同。由于股骨头解剖结构特殊，股骨头坏死以后发生的通常是无效骨修复，人类认识股骨头坏死这种无效骨修复的自然修复过程经历了很长时间。一开始人们发现股骨颈骨折以后发生的股骨头坏死会在股骨头内出现密度增高区，并把此种高密度区叫做死骨。1920 年 Phemister 提出这种密度增高是由于周围骨密度减低引起的外表上的密度增高。也叫做相对密度增高。1958 年 Bonfiglio 和Bardenstein 发现在股骨头坏死硬化区有新骨在坏死骨小梁表面附着。Bohr 等人 1965 年对 20 个做髋关节置换切除的股骨头进行显微放射学和组织学研究发现：股骨头硬化区骨基质钙化和正常人没有差别，坏死骨小梁因表面有新骨附着而增宽，骨密度增高与骨小梁宽度成正比关系。他们着重指出，硬化既是坏死的结果，同时也是坏死区血管再生和修复的明确征象。1976 年 Kenzora 用 250 只兔子做实验来研究股骨头坏死后的修复规律。这是一个有名的实验。Kenzora 认为用光学显微镜诊断骨细胞的存亡并不可靠，因为骨细胞死亡后可以在相当长时间内仍保持组织完整，因此测定骨细胞的生理机能应比组织形态学更为灵敏可靠。判断一个细胞存活最灵敏而可靠的指标是其对核糖核酸的合成能力，失去合成能力说明细胞已经死亡。因放射性同位素氚-胞嘧啶核苷是合成 RNA 的前身，故可用氚-胞嘧啶核苷行自体放射摄影，如果骨细胞不能用此同位素标记，表明已死亡。用这一方法证明大部分细胞于缺血 2 小时即失去合成能力，于 12-24 小时除软骨外股骨头内所有细胞均死亡。Kenzora 在文章小结中指出：用细胞不能摄取同位素氚胞嘧啶证实成年实验兔股骨头已坏死。临近截骨处活骨骨髓内增殖的毛细血管与未分化的间充质细胞迅速充氲死亡股骨头骨髓间隙。间充质细胞向死亡骨小梁表面增殖时逐渐呈现成骨细胞特征。最后分化成具有功能的成骨细胞覆盖在坏死骨小梁表面。新骨在死骨表面形成并且扩展充填在骨小梁间隙内，使单位体积内骨含量增多，股骨头放射学密度增高。骨小梁中心的死骨核心以后吸收被活骨取代。新的骨小梁比原来的粗大，是活的板样骨。软骨下死亡密质骨的生物学反应因为位置离起始的修复点较远而较迟发生。与粗糙的骨小梁不同，此处主要的反应是骨吸收而不是骨形成。新骨形成的步伐跟不上骨吸收的步伐导致软骨下骨丢失。毛细血管的穿透与组织吸收一直发展到软骨，引起软骨细胞的增殖反应和软骨基质内的变化，类似骨关节炎见到的改变。另外，破坏性的滑膜翳形成，在软骨表面生长，破坏关节软骨。关节的不匹配，软骨的丢失与股骨头的退行性骨关节炎引起髋臼软骨类似的变化，随之而来的是关节完全破坏。简单明白地说，兔股骨头坏死修复过程中不同解剖部位有不同表现：1 松质骨，坏死修复后在坏死骨小梁表面和坏死骨小梁之间形成新骨，使单位体积内骨密度增高，以后坏死骨小梁逐渐复活。2 骨性关节面也就是软骨下骨密质逐渐吸收消失。3 软骨和关节逐渐破坏。人的骨修复能力远远不如兔子，许多人坏死松质骨的修复终生不能完成，少部分人要 10 年才能完成，并伴有明显股骨头变形与骨关节炎。人即使能达到兔子的修复能力也避免不了关节破坏。要超过兔子的修复能力才有可能治愈股骨头坏死。对于人类坏死股骨头中出现的低密度区，以往一直用骨小梁萎缩或在修复过程中被吸收来解释，近来维也纳组织胚胎学院的 PlenkHJr 等人对坏死切除股骨头的的研究表明，人类股骨头坏死的修复有三种类型：1 限制型骨修复，在血管增生带旁边形成硬化边缘。2 破坏型骨修复，使股骨头出现明显骨吸收、碎裂。3 重建性骨修复，能缩小坏死范围并在一定时间内延缓或停止病程的进展。用这一研究结果能比较好的解释坏死后平片上出现的硬化边、低密度区与高密度区。以往许多人把破坏型骨修复产生的骨吸收误认为骨质疏松，延误了坏死的诊断。他在另外一篇文章中也指出这三种修复都是无效骨修复，重建性骨修复同样不可避免的减低股骨头机械强度，使股骨头塌陷。通常认为一旦病变发展到在平片上出现变化，股骨头坏死就无法治愈。人类股骨头坏死修复中三个难题是随着修复过程的发展股骨头会塌陷、骨性关节面会吸收，关节软骨会破坏。股骨头坏死为什么会塌陷？股骨头坏死以后虽然骨细胞已经死亡，但是骨基质无机盐没有变化，基本上保留原有的机械强度不变。随着修复过程的发展，股骨头的机械强度与弹性模量逐渐下降，机械强度只有原来的一半左右，另外正常人股骨头会出现微骨折，这种微骨折会慢慢愈合，一旦发生坏死这种微骨折就不能愈合，时间一常，负荷能力下降，最终必然会出现软骨下骨折，股骨头塌陷。也就是说这种无效修复速度越快，塌陷速度也就越快，所以年轻人塌陷速度，比老人快，用了活血化淤的药物以后塌陷反而会加快。股骨头坏死修复过程小结如下表。目前人类对骨头坏死的自然病程和塌陷发展的速度还不十分了解，通常认为股骨头坏死病程发展速度比较快。一般在出现疼痛两年内出现股骨头塌陷，确定诊断后 3 年内有 50%病人不得不手术。我们发现许多病人在出现症状 4-6 个月内就发生轻度塌陷。五、股骨头坏死的临床表现股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在 X 线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。六、如何判断早期股骨头坏死病股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等，都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立的疾病，有它自己的特殊性。从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。(2)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。(7)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。诊断标准专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会和Mont 提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。一、主要标准 1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X 线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X 线带。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头 MRI 的 T1 加权相呈带状低信号或 T2 加权相有双线征。5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于 50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。二、次要标准 1、X 线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。2、核素骨扫描示冷区或热区。3、MRI 示等质或异质低信号强度而无 T1 相的带状类型。符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4，则可能诊断。C 新月征长度-占关节面长度30%或塌陷4-mm4 期：关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。ARCO 分期如下：事实上股骨头坏死病变范围越大，预后越差，Ficat 分期的一个缺点是没有定量标准，病变范围大小、程度与分期之间没有联系。在用记分法判断治疗效果时通常使用 Ficat 分期判断影象学得分，即使病变范围加大也不会减少得分，会出现照片上病变范围加大，评分不减少的矛盾现象。ARCO 分期把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期，把轻度关节间隙狭窄与严重骨关节病也放在同一个期，我们在日常工作中发现软骨下骨折和股骨头塌陷的治疗效果有比较大的差别，轻度和重度骨关节炎治疗效果也不同。我们认为 Steinberg 分期比较合理，用它判断我们的治疗效果。下边是股骨头坏死分期表。八、股骨头坏死治疗方法1、为什么股骨头坏死应早治疗？股骨头坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70%～80%病人在 X 线片及临床上有病程进展的表现。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死，它是骨伤科临床常见而又难治的慢性疾病之一，股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞，骨髓造血细胞，脂肪细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节。早期症状有：腰痛，患侧臀部疼痛，患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛，患肢畏寒，活动多时无力，酸痛，易疲劳。这些症状不能同时出现，有人出现一二个症状或几个症状，短时间出现后就消失，反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状，应及时到医院作 CT，ECT 或核磁共振检查，都能发现股骨头坏死。拍 X 片是不能够早期诊断的。当 X 片出现改变时，病情已经达到中晚期了，治疗有些晚了。因为早期股骨头坏死 X 片只能看到股骨头周围血液循环减低，骨质疏松，少量囊状改变。所以仅凭 X 片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压增高，患肢各部位疼痛比较明显，经常被误诊为风湿病腰椎病膝关节病等，治疗止痛，常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消失，即认为病愈了，造成误诊误治，使病情发展到中晚期，从而耽误了患者的最佳治疗时机。中期股骨头坏死，症状非常明显，主要有跛行行走疼痛功能发生障碍，拍 X 片时，会看到骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。晚期股骨头坏死，患者跛行更加严重，明显感到腿短，行走困难，疼痛，X 片会看到股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。股骨头坏死确诊的三大依据收藏更新时间：XX-07-17|权威编辑：快速问医生(医生组)对于股骨头坏死这种病症，由于有一些症状与其他几种骨科疾病很是相似，而也是因为如此而使得一些患者朋友错过了治疗的最佳时机，所以，今天小编就为大家介绍一下几个股骨头坏死的确诊依据，下面，就让我们来看一看吧。1、体格检查(1)局部肿胀。急性炎症期髋关节有肿胀，系充血、渗出所致。非急性炎症期无明显肿胀。(2)局部叩痛。常见于股骨大转子，其次为足跟部叩痛。在急性无菌性炎症期表现明显。(3)局部深压痛。常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛，其次为臀后外旋肌群区压痛，但不放射。在急性无菌性炎症期压痛加重。2、髋关节步态检查(1)摇摆步态。臀中肌为股骨外展肌。如一侧臀中肌无力，行走时该侧肢体支撑时，对侧骨盆下降，躯干为了取得重心平衡，需向支撑肢体倾斜，至健肢支撑时，躯干恢复常态。(2)代偿性跛行。主要由单侧下肢短缩引起，如果一侧患肢短缩在 1~2cm 之内时一般无跛行，此时一侧下肢的短缩可由盆骨来代偿。但如果短缩在2~3cm 以上则无法完全代偿，此时骨盆及躯干倾斜，患者常以患侧足尖着地或屈曲对侧膝关节而呈跛行。(3)疼痛性跛行步态。当单侧髋关节发生病变时，患者行走时为了减轻患侧下肢的负荷，患侧足谨慎落地，在行走中迅速抬起，尽量设法缩短患肢的负重时间，即当用患肢着地时极快地收回正跨步的健肢，健肢跨步动作十分仓促，患者常在对侧借助手杖或拐杖减轻疼痛。双侧髋关节病变时，患者多用双拐辅助行走。3、骨头塌陷检查(1)观察和测量股骨头高度的变化，股骨头高度逐渐下降者有塌陷发生的可能。(2)MRI 预测。对那些在 X 线显示不出的坏死灶，可通过磁共振检查发现坏死灶界限，即 TI 加权像上的低密度带，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位咒及面积预知是否具有塌陷危象。(3)从时间 t 分析，多数股骨头坏死发生后的平均 3-10 个月之间为塌陷发生高峰期。从坏死的X 线类型分析，股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积对预测很有用处。如果要全面估计，应加拍侧位片，以了解坏死灶的面积，坏死面积愈大，塌陷机会愈多。上面三个有关于股骨头坏死确诊的依据的详细内容，相信各位朋友们都知道怎么办了吧。对于股骨头坏死，我们不仅仅要做上面的检查，以防万一，而对于患者朋友们也要注意平常对于骨头护理保健，这样才能够对于病情有帮助。股骨头坏死必吃的两种蔬菜收藏更新时间：XX-07-17|权威编辑：快速问医生(医生组)对于蔬菜，这是对于人体很有益处的食物之一。而对于蔬菜这类食物，对于股骨头坏死的患者朋友来说，也是有好处。那么股骨头坏死吃什么蔬菜好呢?下面就让小编为大家讲讲看吧。希望股骨头坏死的患者朋友能够早日康复。1、钙磷丰富的蔬菜新鲜的绿叶蔬菜有助于股骨头坏死的康复，患有股骨头坏死钙磷的流逝比较大，绿叶蔬菜种含有较多的钙成分，是人体摄取钙的优质来源，所以治疗股骨头坏死应食绿叶蔬菜，如菠菜、油菜、芹菜等。吃绿叶菜时最好与含磷较多的禽类食物搭配，使人体摄取的钙、磷比值合理，吃绿叶菜时，应该坚持每日食用，可以调换种类，不要暴食，突击食用，这样会影响人体对钙的吸收。另外食用蔬菜时，最好食用新鲜蔬菜，同时，新鲜蔬菜，要尽量进行保鲜处理，因为蔬菜枯萎后，蔬菜表面上的矿物质就会耗损。如果减少暴露面，可减少钙、磷的损失，应尽量缩短绿叶蔬菜的烹调时间，因为烹调时间越长，营养破坏越严重。在煮水果干或干菜时，对营养物质的损失要比煮菜少。用微波炉加热，也有益于保存食物中的矿物质。2、混合炒一些蔬菜蔬菜可以补充股骨头的营养，因为里面含有丰富的维生素、无机盐和纤维素等，不同的蔬菜所含的营养成分也就不同，但是人们一般人炒蔬菜都习惯于单一地炒，其实将多种蔬菜合在一起炒会更合乎人体所需的营养素，五颜六色的菜才是最具营养的钙。维生素 C 在深绿色蔬菜中最为丰富，而黄豆芽富含维生素 B2，若将黄豆芽炒菠菜，则两种维生素均可获得。柿子椒中富含维生素 C，胡萝卜中富含胡萝卜素，土豆中淀粉富含热能，若将三者合炒，则可达到营养互补。特别提醒，在食用菠菜时，不能与豆腐、牛奶、高脂类食物同餐。因为菠菜中含有草酸，可与豆腐、牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙，从而影响钙的吸收。上面所说的内容，相信大家都知道了吧。对于股骨头坏死的患者朋友们，在平时不仅仅要听从医生的吩咐，还应该注意做好日常生活与工作中对于骨头的护理，只有这样做，患者朋友们才能够更快的好起来，希望各位患者朋友们都能够好起来。预防儿童股骨头坏死注意 6 点收藏更新时间：XX-07-17|权威编辑：快速问医生(医生组)股骨头坏死，这不是老年人特有的“专利” ，就算是儿童也是有可能患上这个疾病的，当然这虽然说是比较少数，但是我们还是要预防这个事情，所以下面小编就告诉大家预防儿童股骨头坏死的六点注意事项，大家都来看一下吧。1、谨慎使用激素人们都知道激素是引发股骨头坏死的重要原因，临床上一半以上的股骨头坏死人群多由滥用激素所导致的。所以家长朋友要注意不能够给孩子盲目的服用一些激素类药物，一些疾病如果必须要使用激素类药物，就需要掌握短期适量的原则，并且要配合钙剂、扩血管药以及维生素 D 的使用，切不可滥用激素类药物，以免引发儿童股骨头坏死发生。另外，长期使用激素类药物的儿童一定要养成定期检查的好习惯，做到早发现、早治疗，更好地避免股骨头坏死的侵害。2、加强自髋部保护家长及老师要加强儿童安全教育，不要儿童到一些危险的地方玩耍，尤其是要尽量少去一些不熟悉的地方嬉闹，以免由于高空坠物或者意外受伤等情况导致髋关节受损，引发股骨头坏死。另外，家长朋友们还要密切观察儿童伤后情况，当发现儿童髋关节(髋关节【译】：由股骨头与髋臼相对构成，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。)受伤后一定要引起重视，及时到专科医院进行检查，避免由于儿童年幼无知，对疼痛表述不清，而隐藏股骨头坏死疾病，影响儿童的一生发展。3、合理饮食家长朋友们在饮食调理方面要注意合理化、科学化，不能够养成儿童挑食、厌食的习惯。儿童日常饮食，增加饮食营养，多吃含钙丰富的食物，少食辛辣食物和零食，不要盲目吃补品，也不能够常吃一些高热量、高脂肪的食物。因为儿童过于肥胖不仅能够加大股骨头负重，还能够引发其他疾病，不利于儿童的身心健康发展。所以，希望家长能够多注意儿童的饮食搭配，督促儿童多参加一些有意义的体育活动，避免因为肥胖导致股骨头坏死的发生。4、避免儿童过度劳累虽然儿童股骨头坏死常发生于 2-12 岁儿童，但是对于偏远地区的儿童来说，10 岁左右就会为家长分担一些劳务，如：砍柴、背物等，这样会加大儿童股骨头负重，长此以往肯定会加大儿童股骨头受伤。另外，儿童过于疲劳会耗损人体气血，使人体质下降，抗病能力减弱，还会引起其他疾病的危险，所以，希望家长朋友们能够让儿童做一些力所能及的事情，不要让儿童过早负重干活，尤其是那些留守儿童要更加注意，以免危急孩子的生长发育。5、避免儿童外伤的发生由于孩子爱动的个性，日常生活中难免容易出现外伤的情况，如果是骨折的现象就一定要及时到医院进行检查，并且需要在治疗后定期到医院进行复查，以免会留下任何骨关节疾病的后遗症，诱发股骨头坏死。另外在日常生活中人们如果开车外出或者旅游时一定要注意减速慢行，避免车祸造成的股骨头坏死发生。目前，股骨缺血性坏死是依据 X线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死 X 线表现最早时间是 2 个月，最长可达 10 几年。多数在骨折后 2～3 年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。骨折后 2～3 年应密切观察，定期复查 X 线片。6、避免儿童误诊误治因为早期膝部和髋关节疼痛、跛行等症状不典型，和其他疾病早期症状相似，经验不丰富的医生很难想到是股骨头坏死。大部分人也拍了 X 光片，却未能确诊。仅仅照个 X 片是无法诊断的，因为 X片好比是照相，只能照到外表，却照不到骨骼细胞实质性的变化。应该尽早做磁共振检查。以防股骨头坏死确诊，但已是晚期。一旦确诊股骨头坏死，甭管患者的年龄和病情如何，很多大夫就主张做“股骨头置换手术” ，这种手术不仅痛苦极大，术后后遗症多，而且术后 15 年左右必须行二次手术。上面所说的六种关于预防儿童股骨头坏死的注意事项，相信大家都知道了吧。对于预防儿童股骨头坏死，我做到上面的同时，在平常生活中，对于儿童，家长朋友更应该注意儿童骨头的护理与保健，做好这些，那么股骨头坏死这个魔头也会离得远远的。股骨头坏死的具体预防方法有哪些收藏更新时间：XX-07-17|权威编辑：快速问医生(医生组)骨头是一个人形成最为重要的部分，没有了骨头，人就会变成一滩肉。但是骨头也是很容易患病的，股骨头坏死就是其中的一种比较常见的疾病。那么对于股骨头坏死的具体预防方法有哪些呢?下面，大家就跟小编一起看看吧。1、改掉不良生活习惯。应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，规律作息，避免熬夜。脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。2、远离激素类药物。在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。相关疾病必须应用激素时，如高血压，糖尿病，皮肤病等，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素 D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，擅自更改用量，滥用激素类药物。3、饮食节制。不吃辣椒，不过量饮酒，少吃烧烤熏制类食物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果。4、髋部受伤正确处理。髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。股骨颈骨折要采用坚强内固定，也要用带血管蒂骨瓣头植骨，这样能促进股骨颈的愈合，增加头骨的血液运输，防止骨坏死，术后也要进行定期的随访，适当的补充钙剂，预防此病的发生。5、特殊从业者注意防护。深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。6、避免过度负重。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。7、日常锻炼保护髋关节。经常活动等对股骨头坏死有预防作用。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉身体发热、四肢灵活为度。走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。上面所说的七种关于股骨头坏死的预防方法的详细内容，相信大家都知道怎么去做了吧。对于骨头，我们往往是没去太重视，而导致骨头易患病，所以我们在日常生活要注意骨头方面的护理以及保健，只有这样，才能够更好的远离股骨头坏死。股骨头坏死四大发病原因收藏更新时间：XX-07-17|权威编辑：快速问医生(医生组)对于股骨头坏死，它的坏处相信很多人都是知道的，但是对于股骨头坏死的发病原因，相信很多人都不太清楚，那么股骨头坏死的发病原因到底是什么呢?今天就由小编为大家介绍一下股骨头坏死的发病原因，下面就让我们一起来看看吧。1、手术后并发症在临床中骨移植(骨移植【译】：是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头，植入到病变骨质缺损的的部位。)、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。2、创伤如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。3、药物如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。4、酒精刺激由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。上面所说的四种股骨头坏死的发病原因，相信大家都知道了吧。对于股骨头坏死这个疾病，大家不要去小看它，在日常生活中要做好保健与护理，而且要注意养成良好的行为习惯，不要酗酒，吸烟，这些对于病情好转没有半点好处。股骨头坏死四大偏方收藏更新时间：XX-07-17|权威编辑：快速问医生(医生组)股骨头坏死对于患者朋友们，造成的后果不仅仅会有行动不便，还会让患者朋友疼痛难忍。那么对于股骨头坏死这个病症，到底有什么好的方法来缓解呢?下面就让小编为大家介绍几个有效缓解股骨头坏死的偏方，下面就跟小编一起来看看吧。中药偏方一：左归丸：大熟地 24 克，山药 12克，枸杞子 12 克，山萸肉 12 克，川牛膝 9 克，菟
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