完全性左束支传导阻滞的病因是什么？
完全性左束支传导阻滞的病因是什么？
发病时间：不清楚
胸闷疼痛,胸闷疼痛,20多天前，左胸疼痛，后背也间歇疼痛，疑似岔气，经治疗，不再疼痛，但任时时感觉胸闷,剧烈疼痛一天后就医，心电图显示：心肌缺血T波倒置窦性心律不齐明显心电轴右偏后入院静点药物硝酸甘油症状缓解但仍胸闷疼痛后转院静点药物硝酸甘油法舒地尔单硝酸异山梨脂针等还用了许多口服药,四天后进行了冠造手术，无梗阻，最终诊断为：肋间神经痛，心律失常，完全性左束支传导阻滞医生建议：调节神经为主可以出院,我想知道完全性左束支传导阻滞的后果，怎么治，要进一步检查是做CT还是核磁
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
密山市人民医院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人，心电图有典型变化可诊断，患者多无症状，通常出现原发病症状，积极治疗原发病即可。建议您就诊心内科诊治，本证可长期存在，不影响寿命，原发病加重可引发多种心律失常同时存在，并引发心衰可能。
医生回答(1)
襄樊人民医院
擅长：治疗各种儿科的疾病
你好，心脏有两个束支传导，左右束支，左束支完全阻滞，还有右束支。建议，不要过于担心，如果两个束支都阻滞了，出现房室传导阻滞，安置起搏器治疗。单纯一支，不需要治疗，也没有什么针对性的治疗。主要是心电图检查，CT和磁共振检查不了束支阻滞。
向医生提问
（窦性心律失常,迷走神经性心律失常,青年期心律失常）
窦性心律失常(sinusarrhythmia)系窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则。窦性心律失常一般无特殊症状，只有在心率过低或过速时引起心悸，眩晕甚至昏厥，体检时，可发现心跳和脉搏不规则或呈周期样改变。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 2000元）窦性心律完全性左束支传导阻滞怎么办
更新时间：
核心提示: 关于完全性左束支传导阻滞的治疗，由于它有可能进展为完全性房室传导阻滞，而且目前患者已经出现晕厥的发作，所以应该及早考虑心脏起搏器治疗。这种情况主要是针对病因进行治疗,如急性心肌梗塞,心肌炎引起的可以应用肾上腺皮质激素抑制炎症反应,如果是感染引起的,可以应用抗生素治疗。
　　完全主要是因为左所致，这个情况还是需要考虑是一个冠心病。应该积极治疗，左束支传导阻滞可导致心率偏慢，如果心脏供血不足，可发生或心肌梗塞，但如果仅单纯的左束支传导阻滞，临床症状不明显，可保守观察，定期复查心电图即可。
　　完全性左束支传导阻滞大多数是病理性的，年轻人更多见于心肌病,风湿性心脏病，,等等，因为就剩下单独一支右束支传导，容易发生，到这时候就得安装心脏起搏器了。另外在一些正常人，左束支并不是完全阻滞，而是传导速度减慢或者不应期的相对延长，可以在心动图上表现为完全性左束支传导阻滞，是一种假象,这种情况会有动态变化的，所以眼下建议检查心脏超声和24小时动态心电图。
　　建议去医院做一下心电图的检查，如果心脏供血不足，建议在医生的指导下口服或静滴单硝酸异山梨脂，平时配合拜阿司匹林、辛伐他丁，如果心率在50次左右，建议可加用心宝，平时注意低盐低脂饮食，少食多餐，避免生气和情绪激动，避免剧烈的活动，季节变换时注意避免受凉。
　　治疗上主要应用抗心绞痛，消心痛，阿司匹林，辛伐他丁口服。建议到医院做一个冠脉造影的检查，要是明显狭窄的话，可以做支架的介入治疗，再就是要是有扩血管和抗血小板降脂的药物治疗。
　　温馨提示：患有这种疾病平时一定要注意，不要情绪激动，还要乐观向上，不得着急，平时还是要注意清淡饮食，少量多餐;适当运动，大便通畅;稳定情绪。
权威医生审编
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新手请教-----这个是左前分支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞吗？
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这个是左前分支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞吗？
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这可能是，VVI起搏。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限200
胸导联QRS波起始部分可见起搏信号，主导心律应该为
胸导联QRS波起始部分可见起搏信号，主导心律应该为房颤
老师！请问有无传导阻滞呀？
阅读权限200
整份心电图都是规律的心室起搏，右室心尖部起搏就显示这样的QRS波形态，是不用报告束支阻滞的。
整份心电图都是规律的心室起搏，右室心尖部起搏就显示这样的QRS波形态，是不用报告束支阻滞的。
O(∩_∩)O谢谢老师的指点！看来我需要努力的地方还很多！
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阅读权限120
支持Trg版主老师心动，VVI右心室心尖起搏心电图，就应该左束支阻滞伴左前分支阻滞图形。
但是，这个心电图 I 导联QRS波为什么那么低平？近似于等电位线！
以前我见过I导联是等电位线的心电图，是因为对心电图操作不熟悉的实习人员将左右上肢导联放在一起了，使 I导联正负极合在一起，成为等电位线，出现aVR与aVL一样，II、III、aVF波形一样。
该图I导联还有一点振幅很低的波，但是II与III波形接近，aVR与aVL接近，不能不怀疑有没有导联线放置问题，最好重新记录一次心电图，为的是排除这方面嫌疑吧。如果重新正确安放记录后仍然是这样，那就只能说是一种特殊情况，让大家开眼界了。（如果病人走了，找直接操作记录这次心电图人员核实下导联按放是否有误也可）
支持Trg版主老师心房颤动，VVI右心室心尖起搏心电图，就应该左束支阻滞伴左前分支阻滞图形。
但是，这个心 ...
导联应该没有放错，这个是刚入院时即10.1号同一个病人的心电图！请老师看看！
阅读权限120
没有放错就行，是我多虑了，不过这种起搏的I导联QRS振幅仅1mm的情况真罕见，什么原因我就不了解了，希望有懂起搏心电图的高人指点啊！
阅读权限100
上图应该为右室心尖部起搏，电极导线为双极起搏和感知，双极起搏因正负极距离较近，在心电图上的起搏钉就会很小。而I导联的振幅这么小 ，我觉得会不会是II和III导联向量相互抵消引起的
Powered by不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响--《兰州大学学报(医学版)》2008年02期
不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响
【摘要】：目的探讨不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响。方法在常规药物治疗地基础上,应用不同剂量美托洛尔治疗68例心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者,目标为:(1)有意义的Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)严重的窦性心动过缓(心率50次/min)。结果观察组发生窦性心动过缓者2例,Ⅰ度AVB 4例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例,Ⅲ度AVB 1例;对照组Ⅰ度AVB 3例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例。两组间无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量美托洛尔治疗心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者是安全的。
【作者单位】：
【分类号】：R541.7
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