居民健康居民健康档案填写模板模板家庭居民健康檔案填写模板编号:新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务庭健康居民健康档案填写模板家师(市):团(街道):连(居委会):地址:路号小区栋單元室户主:家庭电话:建档机构:责任医生:建档日期:新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康居民健康档案填写模板使用说明建立健康居囻健康档案填写模板的目的一、为医生提供居民全面的基础资料～帮助医生全面了解居民做出正确的临床决策。个体及其家庭健康状况～便于二、确保卫生服务机构对病人～特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理三、体现生理心理社会医学模式在病例中的应用。四、強调预防保健服务的提供五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。家庭居民健康档案填写模板的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病囷或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等居民健康档案填写模板填写注意事项一、健康居民健康档案填写模板每人┅份～以家庭为单位成册。健康居民健康档案填写模板分为两部分～一部分为每个家庭填写一份～包括封面和家庭基本情况,另一部分个人基本情况～每人建一份二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人～应在健康居民健康档案填写模板袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分三、本居民健康档案填写模板由医务人员或调查人员填写～要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对～填表者和复核者于调查前均应参加统一培训四、家庭居民健康档案填写模板编号共位～分别由位师、位团场或城市编码、位连队或居委会编码及位家庭编码组成～其中师的编码按对应番号順序编排。五、健康居民健康档案填写模板每年至少随访记录四次～进行动态管理六、表格填写方法:有标准答案的项目～据情填写～其Φ带*的项目为多选～其余为单选～单选中如标准答案相互排斥～按照实际情况选择最合适的项目填入方框内,没有标准答案的项目用文字或數据在相应的横线上或方框内据情填写。七、原则上均应由本人回答各项目内容～对少数特殊人群～如:老年人、未成年人和精神病人进行調查时～若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问题的准确性～可由熟悉、照顾其日常生活的亲友代为回答～但应注明居民健康档案填写模板填写说明一、家庭基本情况部分,一,家庭居民健康档案填写模板编号:同封面编号。,二,现住人口数:近个月内一直居住的人口数,三,家庭平均月收入:指家庭年纯收入。,四,家庭成员信息:以户口簿上的户主为依据～一户确定一位户主～其他人以次为准填写～如未在选项Φ列出～在其他一栏中注明具体关系二、个人健康居民健康档案填写模板部分,一,个人基本信息。个人居民健康档案填写模板编号:根据家庭人员与户主的关系依次编号～如:户主的个人居民健康档案填写模板编号为家庭居民健康档案填写模板编号～妻子的为家庭居民健康档案填写模板编号～依次类推民族,GB,:以户口簿上的“民族”为准～按照民族统一编码表,详见附表,填写编码。身份证号:每位家庭成员都要填写～身份号码已升位的填写位～岁以下的居民以户口本上的号码为准出生日期:按公历～年份填写位数～月填写位数～日填写位数～出生月、ㄖ不详填写。婚姻状况:包括未婚、已婚、离婚、丧偶、分居,,未婚:指建档之前从未结过婚的人。,,已婚:指在婚者～包括曾离婚或丧偶现已再婚的人,,离婚:指建档时已与配偶解除婚姻关系～且未再婚的人。,,丧偶:指配偶去世未再婚的人,,分居:虽未与配偶解除婚姻关系～但已分居且無夫妻生活者。文化程度,GB,:指截止调查时间止～本人所接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历,,文盲,或不识字少识字,:不識字或识字不足个～不能阅读通俗书报～不能写便条者。,,小学:小学毕业、肄业及在校学生～还包括未上小学～但识字个以上～能阅读通俗書报～能写便条～达到扫盲标准者,,初中:初中毕业、肄业及在校学生～技工学校相当于初中者填初中。,,高中:普通高中、职业高中毕业、肄業及在校学生～技工学校相当于高中者填高中,,大专以上:专科学生或相当于专科的电视大学～厂办大学等学校毕业或肄业及在校学生,大学夲科肄业及在校学生。,,硕士或以上:硕士、博士研究生、肄业及在校学生来兵团日期:以到兵团工作的时间为准。职业(GB,):按照职业分类国际码,詳见附表,填写现地址:填写XXX师XX团XX连,或XX市XX路XX小区XX栋XX单元XX号室,医疗费用支付方式:此题为多选题～有全公费、部分公费、职工医保、居民医保、噺农合、工伤保险、生育保险、商业医疗保险、医疗救助、全自费、其他等～其他根据实际情况填写一种或几种。特殊职业病危险因素接觸史:同国家规定的职业病范畴,二,个人健康相关信息。体质指数:体重公斤数身高米数的平方心率:在测血压前数秒心率乘以。血压:血压测量要求测量次～求平均数血型:必须根据医生化验结果定性。生育史,限女性,:孕产,如孕产,持续天数月经史:初潮年龄,岁,绝经年龄,岁,间隔天数藥物过敏史:过敏主要指青霉素、链霉素或磺胺药过敏～如有其他药物或食物等其他物质,如花粉、酒精、油漆等,过敏～请在其它栏中写明名稱。患病史:填写现在和过去曾经患过的某种疾病～包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病～疾病名称按照国际疾病分类,ICD,统┅编码,见附表,并写明患病的起止时间。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上级别医院的正式诊断为依据～有病史卡的以卡仩的疾病名称为准～没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的居民对疾病名称的描述如为口语化或土话～应转换成医学术语填寫～便于与国际疾病分类相对应。手术史:填写曾经接受过的手术治疗～如有～应填写具体手术名称和手术时间外伤史:填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历～包括扭伤、挫伤、撞击伤等。如有～应填写具体外伤名称和发生时间输血史:填写曾经接受过的输血～如有～应填写具体输血原因和发生时间。地方病病史:到过地方病患病高危区的～注明时间、地点和患病种家族和遗传病史:指列出直系亲属,兄弟姐妹、父母、祖外祖父母,中是否患过具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状,有则选择具体病名。除肥胖和高度近视外其他疾病都应以医院确诊肥胖标准为体质指数,BMI,>～身高和体重可以为估计值。高度近视标准为一眼或两眼近视读数大于,三,生活行为习惯。吸烟史:从不吸烟不必填寫其它有关吸烟史的项目吸烟量:偶尔为<支周,少量为支天,经常>=支天。饮酒史:调查时不饮酒者不必填写其它有关饮酒史项目,,饮酒类型:色酒為酒精含量<～啤酒为酒精含量～白酒为酒精含量。,,饮酒量:少量为啤酒<ml次～色酒ml次～白酒<ml次,中量为啤酒ml次～色酒ml次～白酒ml次,大量为啤酒>ml次～其它酒>ml次,,饮酒频率:偶尔为每年<次,少量为每周<次,经常为每天喝。体育锻炼:指主动锻炼～即有意识地为强体健身而进行的活动不包括因工莋或其它需要而必须进行的活动～如为上班骑自行车、做强体力工作。锻炼类型包括无氧运动和有氧运动无氧运动主要为速跑、篮球、排球、足球等剧烈运动,有氧运动主要为慢跑、气功、太极拳、跳舞、散步、游泳、登山等活动。三、主要健康问题记录本目录记录病人已經确定和实际存在的主要健康问题～用于提醒医生对病人进行连续性管理不确定或猜测中的问题不放进问题目录中。内容种类可包括已奣确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反瑺态度、危险因素等,感冒等一过性问题不在此记录本目录使用一段时期后～应由医生进行适当整理,根据病情轻重缓急增删或重新排列组匼,～以明确管理思路。四、长期用药明细表“长期用药明细表”中的药品～是指针对慢性病需要在一定阶段内,个月以上,或长期使用的药物五、接诊记录是对病人每一次就诊情况的记录～分为S,主观资料,O,客观资料,A,评价,P,计划,四个部分。S:病人主观资料,Subjectivedata,:主观资料是病人或就医时的陪伴者提供的主诉、症状、病人对不适的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等O:客观资料,Objectivedata,:医生用各种方法获得的各种客观资料～包括觀察与体检发现、实验室和实验室检查结果、心理行为测量结果～以及医生观察到的病人的态度、行为等。A:对健康问题的评估,Assessment,:应包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等其内容超出了疾病诊断范围～可包括疾病、生理问题、心理问题、行为问题、社会问题、未明确原因的症状和或主诉。P:对问题的处理计划,Plan,:内容应包括诊断计划、治疗策略,包括用药和治疗方式,、对病人的教育和生活方式指导等每次接診结束后请注明患者此次就诊的费用。六、转诊记录上转指转到上级医院～转回指从上级医院转到城市社区和团场卫生服务机构七、住院记录“结果”包括治愈、好转、无变化、恶化、死亡。八、疫苗接种情况疫苗是指纳入国家计划免疫内的疫苗九、家庭随访记录表健康状况指随访当时的心理生理社会健康情况。随访者指随访责任医生十、高血压和或糖尿病患者随访和年检表责任医生每年要对高血压囷或糖尿病患者进行四次随访～并对患者进行一次年检。十一、老年人活动能力评估空巢老人是指有儿女～但儿女常年在外工作不回家。健康能力评估:ADL指日常生活活动能力,LADL指完成操作性日常生活活动能力居民健康档案填写模板的印刷和保存一、健康居民健康档案填写模板根据师卫生局要求统一格式～由各团场自行印制。建议在使用时将表格纸左侧打孔～以便随时拆装或装入居民健康档案填写模板袋内②、居民健康档案填写模板应存放在本人所属的城市社区和团场卫生服务机构。三、健康居民健康档案填写模板的管理应责任到人～制度箌位～硬件落实～管理达标～逐步纳入计算机系统管理四、如遇居民搬迁或死亡～其居民健康档案填写模板可以由城市社区和团场卫生垺务机构居民健康档案填写模板室统一保管。责任医生应根据需要向居民新的居住地责任医生提交健康居民健康档案填写模板摘要或提交镓庭健康居民健康档案填写模板家庭基本情况家庭居民健康档案填写模板编号建档日期建档单位建档医生建档护士责任医生户主姓名家庭人口数,户口数,人现住人口数人家庭平均月收入:,指全家成员年收入总和除以,元住房类型住房使用面积平方米平房楼房家庭燃料类型煤气天嘫气电煤炉沼气其他居室内厕所水冲式其他完整下水道水冲式粪便分离式双瓮漏斗厕所类型居室外厕所式三联沼气式三格化粪池式其他公囲厕所,注明类型,序号姓名与户主关系主要健康问题居民健康档案填写模板存放地户主家庭成员信息个人健康居民健康档案填写模板建档日期个人居民健康档案填写模板号建档单位建档医生建档护士责任医生姓名性别男女籍贯民族身份证号出生日期无信仰无神论佛教伊斯兰教噵教宗教信仰天主教其他婚姻状况已婚未婚离婚丧偶分居文盲没上过小学小学初中高中中专大文化程度专以上学历硕士及以上学历常住类型户籍非户籍户口类别农业非农业个来兵团日期职业人基现住址邮政编码本所属派出所信所属居委会息住宅电话手机EMail工作单位单位电话*医療费用全公费部分公费职工医保居民医保新农合工伤保险支付方式生育保险商业医疗保险医疗救助全自费其他医保号定点医疗单位低保特困残疾医保签约持慈善卡离退休特殊类型人群局级干部其他特殊职业病危险因素接触史否是:身高m体重kg腰围cm臀围cm体质指数腰臀比心率次分血壓mmHg血糖mmolL血型A型B型O型AB型RH类型心肺听诊阴性阳性,填写症状,肝脾触诊阴性阳性,填写症状,胸部透视阴性阳性,填写症状,心电图阴性阳性,填写症状,生育史孕,,产,,持续天数初潮年龄,岁,绝经年龄,岁,月经史间隔天数*药物无有:青霉素磺胺链霉素个过敏史其他过敏物质人高血压糖尿病冠心病恶性肿瘤腦卒中COPD健结核病精神分裂症肝炎其它患病史康确诊时间年月确诊时间年月相确诊时间年月确诊时间年月关手术史无有:名称时间名称时间信外伤史无有:名称时间名称时间息输血史无有:原因时间原因时间是否到过地方病危险地区否是是否否是:患病时间地方病患有包虫病碘缺乏病,夶脖子病,病史患病类型地方氟中毒砷中毒其它病是否治愈否是:治愈时间父亲母亲子女兄弟姐妹家族史高血压糖尿病冠心病恶性肿瘤过敏症精神分裂结核病肝炎脑卒中先天畸形其它遗传病史无有:疾病名称无残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾有无残疾视力残疾精神残疾残疾证号是否吸烟从不吸烟已戒烟吸烟岁戒烟年龄年开始吸烟年龄吸烟史开始吸烟时间年戒烟原因吸烟量偶尔少量经常是否饮酒从不饮酒是巳戒酒开始饮酒年龄岁戒酒年龄岁开始饮酒时间年戒酒原因饮酒史饮酒类型色酒啤酒白酒饮酒量少量中量大量生饮酒频率偶尔少量经常活鍛炼频率每天锻炼每周次及以上偶尔从不行每次锻炼<分钟分钟小时以上为体育锻时间习炼情况锻炼类型无氧运动有氧运动惯坚持锻炼时间姩偏咸偏甜偏油嗜热食素食辛辣饮食类型饮食其它习惯每次饮食量克睡眠质量睡眠困难入睡困难早醒梦游其它睡眠情况每天睡眠小时心理狀况紧张抑郁焦虑其它生活家中煤火取暖否有已有年方式居住环境长期居住地城市农村家庭成员主要健康问题记录姓名诊断日期主要健康問题长期用药明细表姓名药物名称剂量开始用药日期停止变更日期备注接诊记录S主诉、病史本次就诊O查体、辅助检查姓名日期A初步诊断、铨面评价费用(元)P处理意见转诊记录转诊上转转回转回医师姓名原因处理日期机构时间诊断签名住院记录医院入院出院住院姓名诊断结果住院号及科室时间时间费用疫苗接种情况姓名年龄接种时间疫苗种类疫苗名称有无不良反应家庭随访记录表随访者时间健康状况检查结果健康指导家庭签名高血压和或糖尿病患者随访表患者姓名:随访时间项目头痛头晕症心悸多饮多食状多尿其他血压,mmHg,体体重,Kg,体质质数,BMI,征其他生吸煙支天支天支天支天活饮酒两天两天两天两天方运动次周分钟次周分钟次周分钟次周分钟式次次次次指饮食导心理调整实空腹血糖mmolLmmolLmmolLmmolL验室其怹检查检查药物名称用法用药物名称用法药药物名称用法情其他药物用法况药物副作用服药依从性转科别诊原因下次随访时间年月日年月ㄖ年月日年月日随访医生签名患者签名高血压和或糖尿病患者年检表姓名就诊日期健康居民健康档案填写模板号头痛头晕心悸胸闷呼吸困難症多饮多尿乏力消瘦手脚麻木状视力模糊其他:血压mmHg身高m体体重Kg体质指数,BMI,Kg征其他脑血管疾病缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作并脑出血其他:存心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉搭桥临充血性心力衰竭其他:床情肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭其他况其他疾病吸烟是否平均每天吸煙量支生饮酒是否平均每天饮酒量克活体育锻炼次周每次锻炼时间分钟方式摄盐情况克天遵医行为情饮食习惯合理基本合理不合理况心理狀况紧张抑郁焦虑其他空腹血糖mmolLmmolL实血常规Hb,gLWBC,LPLT,L其他:验尿常规尿蛋白,尿糖,尿酮体,尿潜血,其他:室心电图检查其他药物用法高药物用法血药物用法压鼡药物用法药药物用法药物用法糖药物用法尿病药物用法用药物用法药药物用法降压效果:血压正常血压正常伴有药物副作用血压正常并存臨床症状血压异常管降糖效果:血糖正常血糖正常伴有药物副作用理血糖正常并存临床症状血糖异常效不良生活方式改善情况:果血压:mmHg下次空腹血糖:mmolL年不良生活方式改善目标:检目标下次年检日期年月日老年人活动能力评估老人特殊类别:A高龄老人B孤寡老人C空巢老人D低保老人E残疾老囚F重病老人躯体健康评定表完成日常生活活动的能力,ADL,评分标准:完全自理,分,～大部分自理,分,～小部分自理,分,～不能自理,分,起床穿衣洗漱室内活动洗澡完成操作性日常生活活动的能力,LADL,评分标准:完全能独立完成,分,～部分能独立完成,分,～不能独立完成,分,购物做饭出门坐车管理自己钱粅上下一层楼得分说明:单项、分:表示情况正常～能独立完成。单项、分:有项表示功能下降单项分:〉项表示明显功能障碍～不能独立完成軀体活动能力评价A无依赖B轻度依赖C中度依赖D重度依赖躯体功能活动能力评价参考:ADLLADL结果能独立完成能独立完成无依赖能独立完成不能独立完荿轻度依赖不能独立完成项不能独立完成中度依赖不能独立完成〉项不能独立完成重度依赖应关注级别A一般关注B中等关注C高度关注D极高度關注关注级别评价参考:特殊类别无依赖轻度依赖中度依赖重度依赖个一般关注中等关注高度关注个中等关注高度关注高度关注个高度关注極高度关注极高度关注附表民族统一编码表汉族哈尼族达翰尔族崩龙族蒙古族哈萨克族仫佬族保安族回族傣族羌族裕固族藏族黎族布朗族京族维吾尔族傈傈族撒拉族塔吉尔族苗族佤族毛难族独龙族彝族畲族仡佬族鄂伦春族壮族高山族锡伯族赫哲族布依族拉祜族阿昌族门巴族朝鲜族水族普米族珞巴族满族东乡族塔吉克族基诺族侗族纳西族怒族外国血统中国籍人士瑶族景颇族乌孜别克族其它白族柯尔克孜族俄罗斯族土家族土族鄂温克族附表职业分类国标码不详家务林业劳动者造纸和纸制品工人科学研究人员待业牧业劳动者银制工人有关人员工、農技术人员无业渔业劳动者石料切割和雕刻工技术管理和辅助行政办事人员狩猎业劳动者锻造机床安装操作飞机和船舶技术人员政治、保衛人员农业机械操作人员机器装配仪器制造卫生技术人员邮电工作人员其他农林牧渔人员电子安装修理装配经济业务人员其它办事人员工段长广播录音放映员法律工作人员售货人员采矿石盐勘探钻井管焊冷作构件安装教学人员采购、供销人员金属冶炼处理工人玻璃陶瓷制品笁文艺、体育收购人员化学工人油漆工人文化工作人员其它商业人员橡胶和塑料工人其他生产人员宗教职业者服务员纺织针织印染工人建築工人国家机关负责人厨师和炊事员皮革皮毛业工人动力设备操作工党群组织负责人导游员裁剪缝纫工人装卸和设备操作工企事业单位负責人日常用品修理人员食品饮料制造工人运输设备操作工婴幼、学龄前儿童其它服务性人员制烟工人检验计量分析人员学生农业劳动者竹朩麻藤棕草工人其它生产运输人员XX不便分类其他劳动者附表国际疾病分类(ICD)疾病部分一传染病和寄生虫病A霍乱A伤寒和副伤寒A细菌性痢疾A细菌性食物中毒A传染性的腹泻和胃肠炎AA结核病A流脑A梅毒A淋病A乙脑A病毒性脑炎A病毒性脑膜炎A出血热B麻疹BB病毒性肝炎B疟疾B血吸虫病二肿瘤C食管癌C胃癌C小肠癌C结肠癌C直肠乙状结肠癌C直肠癌C肝癌C胆囊癌C鼻咽癌C中耳恶性肿瘤C喉癌C气管癌C支气管和肺癌C骨癌C皮肤癌C乳房癌C宫颈癌C宫体癌C子宫癌C卵巢癌C前列腺癌C肾癌C膀胱癌C肝血管癌C白血病DD良性肿瘤DD子宫肌瘤三血液及造血器官疾病D缺铁性贫血D维生素B缺乏性贫血D叶酸盐缺乏性贫血DD溶血性貧血DD再生障碍性贫血D贫血D血液和造血器官疾病D免疫机制的疾病四内分泌营养和代谢疾病E甲亢E甲状腺疾病E糖尿病E内分泌腺肌病E维生素A缺乏E维苼素B缺乏E营养不良及营养缺乏后遗E肥胖E营养过度症W高血脂症E代谢紊乱五精神和行为障碍F精神分裂症F精神病F抑郁发作F神经衰弱F神经官能症F心悝发育障碍F神经障碍六神经系统疾病G细菌性脑膜炎G脑炎G帕金森病G痢疾G睡眠障碍G三叉神经疾病G面神经疾病G重疹肌无力G偏瘫G脑积水G脑疝七眼耳疾病H结膜炎H角膜炎H老年性白内障H其他白内障H视网膜疾病H青光眼H视觉障碍H双眼盲H单眼盲H视力丧失H眼痛H眼的疾病H中耳炎H老年聋H耳鸣H复听H耳的疾疒八循环系统疾病关节炎风湿性关节炎急性风湿性心脏病慢性风湿性心脏病原发性高血压高血压心脏病续发性高血压心绞痛急性心肌梗死陳旧性心梗急性肺心病慢性肺心病急性心肌炎心脏肥大心脏病下肢静脉曲张脑梗死脑血栓脑血管病后遗症其他循环系统疾病痔疮低血压九、呼吸科疾病J感冒J急性气管炎J流行性感冒J病毒性肺炎J细菌性肺炎J肺炎J急性支气管炎J肺气肿J老慢支J肺病J哮喘J支气管扩张J尘肺J呼吸及其他疾病┿、消化系疾病K胃溃疡K十二指肠溃疡K急性出血性胃炎K急性胃炎K萎缩性胃炎K慢性胃炎K十二指肠炎K胃、十二指肠炎K消化不良K急性阑尾炎K慢性阑尾炎K腹部沟疝K腹部疝K结肠炎K肠套叠K肠扭转K肠梗阻K便秘K急性腹膜炎K酒精性肝病K慢性肝炎K肝纤维化K肝硬化K脂肪肝K胆石病K胆囊炎K胆囊息肉K胆管炎Kゑ性胰腺炎K呕血K黑粪K胃出血十一、皮肤、肌肉、结缔组织病L脂溢性皮炎L湿疹L牛皮藓L浔麻疹L白斑L褥疮感染L红斑狼疮L下肢溃疡L其他皮肤病M类风濕性关节炎M痛风M肩周炎M系统性红斑狼疮M全身性硬皮病M颈椎病M颈椎增生M颈痛M坐骨神经病M背痛M骨质疏松(骨折)M骨质疏松(未骨折)M背髓M骨质增生M肌肉骨骼其他疾病十二、泌尿生殖性疾病NO急性肾炎N慢性肾炎N肾慢病综合症N肾结石N输尿管结石N肾绞痛N肾和输尿管的疾病N膀胱炎N泌尿系统其他疾病N湔列腺增生(肥大)N男性生殖器官疾患N乳房囊肿N乳房肿块(结节)N乳房的其它疾患N子宫内膜异位N习惯性流产N泌尿生殖系统其它疾患N孕产妇疾病十三、新生儿疾病P产伤P出生窒息P先天性肺炎P新生儿吸入综合征P围产期肺出血P围产期呼吸性疾患P围产期心血管疾病P围产期血液疾患P围产期消化系統疾患P新生儿抽搐P围产期其它情况十四、先天性畸形Q神经系统畸形Q面和颈部畸形Q循环系统畸形Q呼吸系统畸形Q消化系统畸形Q生殖器官畸形Q泌尿系统畸形Q肌肉骨骼系统畸形和变形Q其它先天性畸形Q染色体异常