益元健肌方剂药方是以什么为主

患者女,59岁初诊。主诉:双仩肢无力伴言语不能1年余现病史:1年前无明显诱因出现言语不能,饮水呛咳双上肢无力,于北京宣武医院就诊诊断为运动神经元病。给予营养神经等药治疗效不佳,遂来我院

现症见:言语不能,饮水呛咳双上肢无力伴肌肉萎缩,双下肢发凉痰多,咯不出胸肌力4级,肌张力低四肢腱反射亢进,Hoffmann(+)Babinski(+),浅深感觉正常

肌电图提示:广泛神经元性损害。

西医诊断:运动神经元病中医诊断:痿证,证属脾肾阳虚型

治以温补脾肾,化痰开窍

处方:黄芪30g,茯苓20g白术15g,制附子6g巴戟天12g,肉桂5g山茱萸12g,熟地黄20g菟丝子15g,麦冬20g石菖蒲15g,远志12g白芥子10g,僵蚕10g陈皮12g,杏仁12g川芎15g。30剂水煎服,日1剂服后,自觉双下肢发凉、上肢无力、痰多症状较前好转纳食增加,舌质淡红苔白腻,脉沉细

上方加桔梗12g、薄荷10g,30剂水煎服。

三诊时患者症状继续好转舌质淡红、苔白,脉沉细上方加钩藤20g续服,病情稳定

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