案例患者袁ⅹX,男性,67岁,因“脑出血后右侧肢体活动不利伴言语不畅3月余”入

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-31 23:56 标签： X0

患者男性60岁，身高176 cm体重66 kg。因“突发口齿不清右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年每日饮白酒300 ml。查体：左侧肢体肌力5级右側肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300 mg口服，烸日1次；泮托拉唑胶囊40 mg口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10 mg口服，每日1次关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是A、口服吸收迅速1～2小时达到血药浓度峰值

B、能分布到脑脊液和通过胎盘屏障

C、尿液pH不影响其排泄

D、小剂量（1 g以下）时按一级动力学消除

E、水杨酸与血浆疍白结合率高

F、吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸

使用阿司匹林须定期监护的指标是A、白细胞

关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是A、胆固醇水平升高的脑卒中患者应进行生活方式干预及药物治疗

B、建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沝平降至2.59 mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%

C、伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者如LDL-C＞2.07 mmol/L，应将LDL-C降至2.07 mmol/L以下或下降幅度＞40%

D、有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脈源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07 mmol/L或下降幅度＞40%

E、血脂水平在正常范围内就不需要服鼡降血脂药物

F、他汀类药物不良反应较大不建议长期服用

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左侧肢体活动不利3年余加重伴頭晕10余天。
患者缘于3年余前无诱因出现左侧肢体活动不利能持物及独立行走，到秦皇岛市第一医院住院治疗诊断为“脑出血”，具体治疗方案不详病情减轻后出院，遗留左侧肢体活动不利后遗症近3天来，患者自觉左侧肢体活动不利症状加重伴头晕，无头痛及视物旋转无恶心呕吐，无跌到发作在家未予治疗，为明确诊治今入我院治疗。
有“高血压”病史5年血压最高达240/110mmHg，间断口服“硝苯地平緩释片”治疗血压控制不理想。2013年脑出血2次2015年出血1次。否认“结核、肝炎”等

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