用医保余额购买沪惠保，为什么显示个账历年余额不够？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-29 14:47 标签： 上海医保当年账户余额用完了

谁曾想，上海从春封到了夏……

而在2个多月的封控期里，上海层出不穷的幺蛾子和骚操作，堪比一部疫情魔幻剧，让全国人民跌碎眼镜……

而深陷其中的上海人民，个中滋味、一言难尽。

换我一上海同学的话说就是：姐也是经历过软冷战的人了……

而在解封的黎明前，上海迎来了沪惠保2022。

惠民保在2020年在燎原全国，但沪惠保直到2021年4月才姗姗现身。

不过，一出手就表现不凡。

首先是背后运作团队阵仗很大，有医保局指导、银保监局监管、大数据中心技术支持、保险同业公协调，太保寿主保、8家保险公司共同承保。

其次是产品性价比过硬，保障内容如下：

医保外的住院医疗费，在扣除2万免赔后，非既往症70%、既往症报50%，最高报100万；

21抗癌特药和罕见病特药，0免赔，非既往症报70%、既往症报30%，最高报100万；

质子重离子治疗费，0免赔，非既往症报70%、既往症报30%，最高报30万；

投保零门槛、保障简单实用、既往症的赔付比例还不低，年保费115元，投保、理赔便利，还支持医保卡余额支付，我测评时对它的评价颇高。

产品给力，投保人也给力。

当时上海医保参保人1900多万，沪惠保的参保人高到739万，这个成绩仅次于运行了6年的深圳重疾险。

然后呢，产品的赔付也超给力。

沪惠保是去年7月1日生效，至今不满一年，赔付金额就已超过6亿元，而深圳重疾险6年累计赔付是7亿多。

这个赔付成绩，在一两百款惠民保中可是绝对的王者。

二、沪惠保2022涨价了

还有一个多月（到6月30日）沪惠保的保障就到期，疫情倒是没挡住沪惠保2022的及时对接。

从5月25日起，沪惠保2022开启预约投保模式，投保截止日到7月31日。

还是不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，只要是上海医保参保人就可以投保。

相比去年，沪惠保2022的保障内容增加红框中两大项：

15种海外特药保险金，0免赔，非既往症人群报70%、既往症报30%，最高报30万；

2种CAR-T特药保险金，0免赔、所有人100%报销，最高报50万；

另外，抗癌特药和罕见病特药从原来的21种增加到今年的25种，医保外住院医疗费和质重医疗费则维持不变。

保费呢，则由去年的115元涨到129元。

以沪惠保近一年的理赔金额来说，今年涨价是必然啊。

因为沪惠保的既往症可以报销，而且既往症人群和非既往症人群报销比例不同，所以既往症人群的界定就非常重要。

按产品说明书，沪惠保2022既往症人群的定义和去年一样：

投保日期 前两年内享受医保中大病保险待遇的人，就算是既往症人群。

那去年买了沪惠保、且在去年发生大病报销的人群，今年再买沪惠保2022的话，是按既往症人群算、还是和去年一样按非既往症人群算？

按上面定义的话，这样的情况要归入既往症人群。

因为只要此次投保的前两年内发生过医保中的大病报销，就属于既往症人群，它不是按首次投保沪惠保来界定的。

这一点我今天特地和客服确认过，客服说是医保系统自动辨识的，投保成功后即会显示被保人是既往症人群、还是非既往症人群。

这与百万医疗险的既往症按首次投保来界定是不同的，就有点坑。

但没办法，谁让它这么便宜呢，常州惠民保也是如此。

我估计以后能报销既往症的惠民保，对既往症的界定，可能都会按此来操作了。

在去年的上文章中，我详细介绍了社保外医疗费、21种特药、质重医疗费。

这些在沪惠保2022基本是一样的，今天就不重复了。

这里我只单独介绍一下沪惠保2022版新增的几项特药保障。

沪惠保2022国内特药有25种，其中有14种和去年一样，11种则是新加入的。

11种新增特药中，飞尼妥（用于乳腺癌）和安维汀（用于卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌）在国内上市多年，朗斯弗（结直肠癌）是2020年上市，另外8种都是2021年国内新上市的特药。

其中价格最昂贵的是凯泽百，用于治疗儿童高发的神经母细胞瘤（占儿童恶性肿瘤的 8%~10%），我查到的价格是59598元一支……

虽然特药的数量在增加，但覆盖肯定是不全面的，用到的概率还是小，但总归有比没有好。

要注意下，这些药要在上海二级及以上医院或药房购买才能报销，指定的药房见产品说明书。

2. 新增海外上市特药

有了海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区后，在国内就可以买到海外已上市但国内还没有上市的最新特药。

所以能报销海外特药，也成了一些惠民保的亮点，如北京普惠健康保、冀惠保等。

沪惠保2022这次引入15种海外特药，具体药品见产品说明书，都是抗癌的特药。

但要注意的是，这些特药只能在下面4家医院才能使用：

上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）

CAR-T细胞免疫疗法，是目前最火热的治癌研究方向，2017年第一款CAR-T特药上市，到现在应该是只有6款。

去年国内首例CAR-T治疗患者康复出院，其神奇的疗效和高达百万一针的天价费用，引发极大的争议。

在广泛的关注和焦虑之下，不少百万医疗险和惠民保都纷纷将CAR-T特药纳入报销范围内。

目前国内批准上市的CAR-T特药有两种，即沪惠保2022可以报销的奕凯达和倍诺达：

这两种特药都用于淋巴瘤质量，而且只适用于“二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者”。

所以虽然它有用，但因为适应症窄，用到的可能性会非常低，而且保额最高限50万，即使100%报销，也不到药价的一半。

沪惠保2022说明了，CAR-T特药在下面这些医院才能使用：

总之呢，这些特药实际用到的概率都很小，但还是那句话，有总比没有好。

结合保障和保费来看，沪惠保2022的性价比依然不错。

投保零门槛，只要是上海基本医保参保人都能买，不限年龄、不限健康状况、不限职业、不限户籍；

保障简单实用，年保费129元/年，大家都买得起；

有政府背书，大家对它有天然的信任，接受度高；

投保、理赔都便利，还支持医保卡余额为自己和家人付款；

缺点嘛，就是既往症人群的界定，始终是按投保时前两年内发生医保大病报销癌界定，而不是按首次投保沪惠保算。

与百万医疗险相比呢，它主要就是保障不够全面，特药覆盖的也少，而且没有重疾绿通和医疗垫付等服务。

我对沪惠保2022的评分依然较高，投保建议还是：

如果买了百万医疗险，看需要买或不买沪惠保，它有15种海外特药可报销，既往症也可以报销，还能抵扣百万医疗险的免赔；

如果没有买百万医疗险，尤其是因为年龄、健康等问题买不了百万医疗险，那沪惠保肯定要买一份，129元/年给医保打个补丁，不会亏。

沪惠保现在还在预约阶段，可通过“沪惠保”公众号、随申办、支付宝、微信小程序等预约，预约并缴费成功后，在正式投保期会自动转为正式投保。

有了沪惠保2021漂亮的赔付成绩，沪惠保2022应该会卖得更好吧，据说运营方期待今年能突破千万呢，拭目以待了。

关注玩保录，不被保险玩！

　　没赶上去年「惠民保」大潮，上海人民很是郁闷。然而2021年4月底「沪惠保」上线却惊艳了所有人。据悉，沪惠保4月27日正式上线、31小时后突破200万人投保、截至5月10日超500万人投保!至于保障责任，据说今年沪惠保竟可比肩百万医疗，以下详细介绍。

　　一、什么是沪惠保?

　　“沪惠保”是上海城市定制型商业，由上海政府指导,面向1900余万上海基本医保参保人推出的城市定制型商业补充医疗保险。不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保,且可用医保个账支付、家庭共济等特点,立即刷频微信、微博。

　　二、「沪惠保」主要涵盖3大保障责任

(上海沪惠保保障责任)

　　01特定住院自费医疗费用

　　医保结算后，扣除2万元的免赔额，剩下自费的部分，非既往症人群按70%比例报销，既往症人群按50%比例报销，最高100万。

　　其中单品药品费30万元为限，单次住院手术材料费20 万元为限，PET-CT 检查费每年一次。

　　02特定高额药品费用

　　报销21种特定高额自费药，0免赔，最高报销100万，涵盖16种特疾和罕见病。

　　注意，需要被确诊特定疾病，并开具处方才可以报销。非既往症人群按70%比例报销，既往症人群按30%比例报销。

　　这些药品价格不菲，一小瓶药几千上万，1个月吃掉首付，3个月吃掉一套房子，真不是在开玩笑。

　　03质子、重离子医疗保险金

　　质子重离子治疗是国际公认对癌症最有效的治疗方法，有效消除恶性肿瘤，副作用小，这样的医院上海就有一家。但缺点是：贵，人均治疗费用高达31万。

　　「沪惠保」每年最高30万的质子重离子治疗保险金，解决了大部分费用，癌症患者不再次止步于「钱」。

　　有了医保+“沪惠保”，上海市民产生的住院费、特殊药品费能报销大部分，家庭抗风险能力将会得到大大提升。

　　三、「沪惠保」哪些人能买?

　　「沪惠保」只要上海的参保人员都可投保。而且不需要健康告知，不用体检，三高等慢病患者、肿瘤等大病患者均可投保，既往症人群也可获赔。

　　四、「沪惠保」保费多少钱?

　　「沪惠保」性价比不错。每年仅需115元，最高70%报销，提供230万保障。不限健康不限年龄，只要是参保人员都能买。

　　PS:还支持使用医保账户余额支付，可以为家人代购哦。

　　五、「沪惠保」适合哪些人群?

　　建议以下3类人群，千万别错过。

　　花115元换230万保障，只要在上海参保就能买，还支持医保个人余额付款，简直就是不要钱白送。如果预算不足以购买商业保险，来一份「沪惠保」也是很香的!

　　02大龄/高危职业人群

　　商业保险对大龄和高危职业人群有严格的限制，超1岁都不让买。就算让买也很贵，起不到花小钱保大事的作用。

　　「沪惠保」不限年龄不限职业，是给老人补充保障的首选，高危职业者购买也很实惠。

　　很多人因为三高、大小三阳、糖尿病过不了健康告知而无法投保商业保险。未来还有几十年的路，没有保障相伴很是心慌。

　　但「沪惠保」无需健康告知，带病可投，对不能买百万医疗和重疾险的人来说，补充了重疾保障的空白!

　　最后补充一句：2022年沪惠保上线了！那么，2022年上海[沪惠保]怎么样，参保时需要注意哪些问题？

　　即使「沪惠保」在惠民保里保障不错，但是对于大病治疗中常见的昂贵自费项目，比如 ICU、ECMO、质子重离子等 「沪惠保」都是保障不了的。

　　这些，商业医疗险通通都可以报销。

　　商业能做到：医保内外几乎全覆盖。

　　惠民保只是：医保内外“有限覆盖”。

　　这样的一字之差，落到医疗场景中很可能差距几十万，因此建议身体健康的朋友们，优先考虑百万医疗险，通常来说，扣去1万的免赔额，剩下的基本100%报销。想要了解更多优质商业医疗险来网，8年来服务超过1000万用户。

惠民保分析：福建「八闽保」评测

大连普惠保上线了，抓紧收藏吧

惠民保分析：宁波「天一甬宁保」评测

2021年「人民普惠保」怎么样？普洱惠民保比茶还好味

图怪兽为您找到正版可商用 支付宝余额 图片模板19张，内容包含 支付宝余额宝、手机支付宝余额、支付宝余额截图、支付宝 余额、余额宝支付宝、支付宝花呗余额 等相关图片素材供您进行在线ps模板编辑，可用于 手机海报、公众号封面首图、电子邀请函、营销长图、竖版海报、横版海报、展架、电商全屏海报、主图/直通车、日签 等多种简约、古风、创意、卡通风格图片的在线制作，从此在线作图不求人。

我要回帖

更多关于 上海医保当年账户余额用完了 的文章

 

随机推荐