影响血项D二泵体升高的主要原因性激素六项是什么么 ...

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影响心脏泵血功能的因素
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  心输出量为搏出量和心率的乘积。而搏出量的多少又受心肌收缩前的初长度(前负荷)、后负荷以及心肌本身的收缩能力等因素的影响。  1.对搏出量的影响  (1)心泵功能的自身调节:即使在没有神经和体液因素的参与下,心脏也能自动地调节并平衡搏出量和回心血量之间的关系,这种调节称为心泵功能的自身调节。自身调节机制在心泵功能中的作用,可用“心室功能曲线”加以说明。正常心功能曲线的特点是:①充盈压在12~15mmHg是人体心室最适前负荷,位于其左侧的一段为功能曲线的升支,表明在心室肌初长度达到最适前负荷之前,搏功随初长度的增加而增加。通常情况下,左室充盈压为5~6mmHg,可见正常心室是在功能曲线的升支段工作,初长度尚未达到其最适水平,这一特征表明心室具有较大程度的初长度储备;②充盈压在15~20mmHg范围内,曲线逐渐平坦,说明前负荷在上限范围内变动时对泵血功能的影响不大;③充盈压高于20mmHg以后,曲线呈平坦状或轻度下倾,并不出现明显的降支,这一点明显不同于骨骼肌,说明正常心室充盈压即使超过20mmHg,搏功基本不变或仅轻度减少,只有在发生严重病理变化的心室,功能曲线才出现降支。  在搏出量的这种调节机制中,引起调节的因素是心肌细胞本身初长度的改变,其效应是心肌细胞收缩强度的变化,因此,将这种形式的调节又称为异长调节。  心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行一定限度的精细调节,使搏出量与回心血量相适应,使左、右室的搏出量相一致。  (2)心肌收缩能力的改变对搏出量的影响:人们在运动或强体力劳动时,搏出量和搏功可成倍增加,而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大,甚至有所减少。此时心肌可通过改变其收缩能力来调节搏出量。心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性,即通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度,使心脏搏出量和搏功发生相应改变。心肌收缩能力增强,搏出量增加。反之则减少。这种调节与心肌的初长度变化无关,故又称等长调节。  (3)后负荷对搏出量的影响:对心室而言,动脉血压起着后负荷的作用,因此,动脉血压的变化将影响心室肌的收缩过程,影响搏出量。在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下,如果动脉血压增高(等容收缩期延长而射血期缩短),搏出量则减少。结果造成心室内剩余血量增加,充盈量增加。通过自身调节机制使搏出量恢复正常水平。但是,如果后负荷持续增高,使心肌长期加强收缩,最终将会导致心脏泵血功能减退。  综上所述,心室后负荷本身可直接影响搏出量,随后通过异长和等长调节机制,使前负荷和心肌收缩能力与后负荷相互配合,从而使机体得以在动脉血压增高的情况下能够维持适当的心输出量。  2.心率对心泵功能的影响 正常成年人安静状态下,心率为60~100次/分,平均为75次/分。  心输出量是搏出量与心率的乘积。在一定范围内,心率增快,心输出量增加,但是,如果心率增加过快,达到每分钟180次以上时,心室充盈时间明显缩短,充盈量减少,搏出量可减少到正常时的一半左右,心输出量亦开始下降。反之,如心率太慢,低于每分钟40次,心输出量亦减少。
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斛粲迵0039A
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