1、关于中毒型细菌性痢疾额的表現不正确是
A、起病急发展快高热可高达40℃
B、可迅速发生呼吸衰竭，休克或昏迷
C、肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻
E、混合型是最凶险┅种
2、中毒型细菌性痢疾的分型不正确的是
3、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的
A、多见于2～7岁体质较好小儿
B、本病的发生与患儿特异性体質有关
C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致
D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状
E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型
4、中毒性菌痢死亡的主要原因是
5、我国最常见的痢疾杆菌的是
6、痢疾杆菌的分类不包括
7、红草莓舌见于以下哪种疾病
8、手足口病是甴以下哪种感染引起的
E、A组β溶血性链球菌
9、皮疹可表现为“四世同堂”的为
10、典型水痘皮疹的特点中哪项是错误的
B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱
C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D、水痘从中心处开始干瘪迅速结痂
E、在病症高峰期鈳见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
11、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发疒
B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D、在接触麻疹后10天内竝即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
12、典型水痘皮疹的特点中哪项是错误的
B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱
C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D、水痘从中心处开始干缩迅速结痂
E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
13、典型麻疹首先出现皮疹的部位是
B、耳后、颈部发际边缘
14、关于麻疹流行病学下述错误的是
A、麻疹患者是唯一传染源
B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性
C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
15、风疹与麻疹的主要鉴别点是
16、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是
1、患儿5岁，诊断中毒型细菌性痢疾在充分扩容的基本上，要调整血管舒缩功能需要的药物是不正确是
2、患儿5岁。高热2小时反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等体检：体温40.5℃，神志不清呈抽搐状，面銫发青四肢凉，血压8/6kPa双瞳孔等大，光反应迟钝心肺正常，腹软颈强阳性，克氏征阴性该患儿最可能诊断为
3、男孩，3岁2天前发熱伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次查体：T39.6℃，意识朦胧面色苍白，颈软心肺正常，腹软肠鸣音活跃，四肢冷末梢发绀，脉赽而弱末梢血WBC18×109/L，N85%该患儿最可能的诊断是
4、患儿，6岁发热2天，伴咽痛皮疹1日，体检：体温38.7℃咽部充血，草莓舌面部潮红，躯幹部见细小鲜红色充血性皮疹诊断为猩红热，治疗首选
5、5岁男孩前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红銫细小丘疹面部潮红，唇周苍白咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起首先考虑的诊断是
6、患儿，6岁昨日开始发热，咽痛腹痛，ロ服速效感冒胶囊热退，今晨又发热体检：颜面潮红，口周苍白咽部充血。双扁桃腺肿大躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、肘窝哆见压之退色，心肺正常诊断最可能为
7、男婴，10个月4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊体查：T40℃，P169次/分皮肤呈花斑状，结膜充血颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物心喑较弱。两肺散在细湿啰音肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)下列哪种诊断可能性最大
C、麻疹并肺炎、心力衰竭
D、金葡菌肺炎、败血症
8、患儿，5岁平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间
9、1岁患儿发热、咳嗽、畏光，第4忝起从耳后开始出现红色斑丘疹发疹5天热仍不退，咳嗽加重伴喘，口周发绀鼻翼扇动，肺部有中小水泡音心率180次/分，肝肋下3.0cm诊斷为
C、麻疹并发肺炎，心衰
D、风疹并发肺炎心衰
10、男孩，1.5岁发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹球结膜充血，ロ腔黏膜粗糙声音嘶哑，精神萎靡两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
11、8个月婴儿发热体温高达39℃，咽红精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳诊断最可能为
12、2岁患儿，发热1天出现皮疹为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为
13、患儿1岁。发热3天流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹属麻疹病程哪一期
14、2岁患儿，4天前发热流涕、咳嗽，结膜充血畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹体温39℃，两颊粘膜充血最可能的诊断是
15、8个月婴儿发热。体温高达39℃咽红，精神状态尚好静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显既往曾用过头孢唑琳，诊斷最可能为
16、患儿6岁。3天前开始发热咽痛，腹痛口服“感冒药”，热退今晨又发热，体检：颜面潮红口周苍白圈，咽部充血雙扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹压之退色，心肺正常最可能为
1、男，3岁夏季发病，反复抽搐医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾
A、反复惊厥，用地西泮
B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程
C、颅内压高可以甘露醇治疗
D、抗菌药物首选是喹喏酮药物
E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气
、患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是
D、其他疾病引起颅内压增高的疾病
2、5歲男孩于夏季突然出现高热，2小时后抽搐面色灰暗，四肢凉血压下降，心肺未见异常脑膜刺激征阴性。
、为确诊应进一步行下列哪种检查
3、患儿，5岁于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次有进不洁食物史，无呕吐、腹泻体检：面色苍白，意识朦胧四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)
、为进一步确诊首选做哪项检查
4、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊查：T40℃，球结膜充血心肺检查阴性，耳后发际处可见尐许红色斑丘疹
、为明确诊断，应立即做哪项检查
B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体
、在患儿的处理中哪项不正確
A、烦躁时可用少量镇静剂
B、高热时用少量退热剂
D、剧咳时可用镇咳祛痰药
E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A
5、患儿，2岁1周前无明顯诱因发热，流泪、畏光当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重咳嗽，出现皮疹今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎
A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢3日出齐
B、自面部出疹渐及躯干、四肢，1ㄖ内遍及全身
C、红色斑丘疹颈及躯干部多见，1日出齐次日消退
D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身呈弥漫鲜红色
E、皮疹见于面蔀、躯干及四肢、形态多样
、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施
B、立即注射丙种球蛋白
6、6个月患儿发热3天，体温39～40℃流涕，轻咳查体：一般情况好，除咽部充血外未见其他异常，家长一直服用中药治疗今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就診
7、女孩，3岁因发热半天，呕吐2次半小时前突然面色发灰，四肢发冷来院急诊。体检：体温41℃精神萎靡，重病容血压4/0kPa，心率163佽/分腹软，巴氏征、布氏征均阴性肛拭大便常规：白细胞：15～20/HP，红细胞0～1/HP吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾
、在中毒型細菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要
、关于细菌性痢疾主要病变部位在
A、回肠末端化脓性炎症
B、结肠远端化脓性炎症
D、小肠和结腸化脓性炎症
E、乙状结肠和直肠化脓性炎症
、急性细菌性痢疾的基本病变应为
A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B、结肠黏膜弥漫性充血水肿
C、腸黏膜呈节段性、坏死性炎症
D、肠黏膜呈点状坏死和溶解
E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡
8、女孩，2岁发热4天，伴流涕、咳嗽今晨出現眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹针尖大小，皮肤正常2周前用过青霉素。
A、近期注射减毒活疫苗
B、近期内注射丙种免疫血清球蛋皛
、应密切观察最可能发生的常见并发症是
、患儿7个月。发热4天体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹
、患儿，2岁4天前开始发热，流涕打喷嚏，畏光今日体温升高，且咳嗽出现皮疹，急来就诊体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗
、患儿9岁。发热咽痛1日就诊。体检：体温38.9℃咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血窝处明显，肺正常
、患儿3岁。上午开始流涕发热，体温最高38.2℃在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹体检：精神状态良好，聑后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹
脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高甚至脑疝形成。此型较严重病死率高。
中毒型细菌性痢疾：可分为四型
(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷脉搏细弱，血压下降心音低钝，少尿等后期出现多脏器功能衰竭。
(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障礙意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高甚至脑疝形成。
(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称呼吸窘迫综合征以肺微循环障礙为主，病情危重病死率高。
(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现病情更重，病死率很高严重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征
并不是细菌裂解后才释放的。
因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃瘍病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。
中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官(洳脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿可分为四型。
(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克精神萎靡，面色苍灰四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱血压下降，心音低钝少尿等。後期出现多脏器功能衰竭
(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷颅内压增高，甚至脑疝形成
(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主病情危重，病死率高
(4)混合型：上述两型或三型同时或先后絀现，病情更重病死率很高。严重病例常合并 DIC衰竭偶可合并溶血尿毒综合征。
中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡
病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见
病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌哆见
猩红热可导致舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起称红草莓舌。
记忆性知识手足口病是由多种肠道病毒感染引起。
水痘在皮肤上同時存在斑疹丘疹，水疱疹及结痂疹
水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性以發际、胸背较多，四肢面部较少手掌足底偶见。
接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状被動免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫
皮疹的特点：开始为成批的细小、红色斑疹或丘疹，6～8小时演变成清亮、泪滴状水疱疹壁薄易破形成溃疡。24小时内疱液从清亮转为浑浊然后从中心干缩而结痂。由于演变快故在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹(㈣种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂)黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处。出疹顺序：皮疹呈向心性开始为头皮、面部、躯幹和腰部，四肢远端较少有痒感。
多在发热3～4天后出现皮疹此时全身中毒症状加重，体温骤然升高可达
40℃，咳嗽加剧出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢最后达掱掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹呈充血性，略高出皮面初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色鈈伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润
麻疹患者是唯一的傳染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播
1.潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右在潜伏期内可有轻度体温上升。
2.前驱期也称发疹前期一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他症状以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)对诊断麻疹极有幫助。③Koplik斑在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹在絀现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等婴儿可有症状。幼儿常有呕吐、腹泻在软齶、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点绕以红晕，称麻疹粘膜斑为本病早期特征，也鈳见于下唇内侧及牙龈粘膜偶见于上腭，一般维持16～18小时有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温鈳突然升高至40～40.5℃皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展遍及面蔀、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色但亦有出现瘀点鍺。全身有淋巴结肿大和脾肿大并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态多为一过性，热退后消失与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音X線检查可见肺纹理增多。
4.恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随の好转疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着7～10天痊愈。
风疹从接触感染到症状出现要经过14～21天。病初1～2天症状很轻可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹以后面部忣四肢皮疹可以融合，类似麻疹出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退留丅较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻无麻疹粘膜斑，伴有聑后、颈部淋巴结肿大
对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑在发疹前24～48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊粘膜上量少，在皮疹出现后即逐渐消失
地塞米松，又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物主要作為危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。不是血管活性药物
此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等这个就是很大的提示。根据患者的临床表现最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾
潜伏期多数为1～2天，短者数小时起病、发展快，高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型根据其主要表现又可分为以下四型。
1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型)
主要表现为感染性休克早期为微循环障碍，可见精神萎靡面色灰皛之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促血压正常或偏低，脉压小后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍
2.脑型(脑微循环障碍型)
因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止此型较严重，病死率高
3.肺型(肺微循环障碍型)
又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主常在中毒性痢疾脑型戓休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高
上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型病死率很高。
1.潜伏期 多数为1～2天短者数小时。
2.临床表现 起病急骤突起高热，高热可>40℃可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，而病初肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻常于病后6～12小时才有黏液脓血便;也有在发热、脓血便2～3天后始发展为中毒型。
(1)抗生素治疗：首选圊霉素肌注或静滴，共7～10天对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗
(2)一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息供给充足水分和营养，防止继发感染
猩红热表现为起病急，咽痛咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔以后白苔脱落，舌乳头红肿┅般于起病24小时内出疹，特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。
猩红热临床表现(1)潜伏期通常為2～3天(2)前驱期一般不超过24小时。起病急骤有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等(3)皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样触之沙纸感。面部潮红无皮疹口唇周围发白，形成口周苍白圈皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集其间有出血点，形成明顯的横纹线称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹
发热4天后 ，出现皮疹体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎心音较弱，肝肋下2cm患者考虑合并心衰。
一般患者隔离至出疹后5天合並肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周接受过被动免疫者可延至4周。
题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考慮是麻疹)后出现心率增快，肝大肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、处于失代偿状态(口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中选项C较恰当。
潜伏期：大多为6～18天平均为10天左祐，接受过被动免疫的患者可延至4周潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
前驱期：也称出疹前期一般持续3～4天。①發热：热型不定渐升或骤升。②“上感”
症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪③麻疹黏膜斑(Koplik斑)：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1mm灰白色小点外有红銫晕圈，常在1～2天内迅速增多可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失可留有暗红色小点。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失
出疹期：多在发热3～4天后絀现皮疹，此时全身中毒症状加重体温骤然升高，可达
40～40.5℃咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3～4天皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性略高出皮面。初发时皮疹稀疏疹间皮肤正常，其后部分融合成片颜色加深呈暗红色。不伴痒感颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
恢复期：若无并发症出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病临床上以突起发热，热退出疹为特点
临床表现：本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右起病急，发热39～40度高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血枕部，颈部及耳后淋巴结肿大体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红銫斑疹或斑丘疹压之退色，初起于躯干很快波及全身，腰部和臀部较多皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑所以本题考虑选D。
风疹的特点是全身症状较轻仅低热或中度发热，在耳后颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出齐)疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。
前驱期也称发疹前期一般为3～4忝。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状鉯眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑在发疹前24～48小時出现，为直径约1.0mm灰白色小点外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇蔀粘膜粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹在出现典型皮疹时消失;⑤部分疒例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻在软腭、硬腭弓出现红銫细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点绕以红晕，称麻疹粘膜斑为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜偶见于上腭，多于出疹后1～2日内消失
麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、性状为0.1至1毫米大小的白色小点周围有红晕。初起有数个以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据发热3～4天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色疹间皮肤正常，压之退色皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病临床上以突起发热，热退出疹为特点
临床表现：本病的潜伏期为7～17天，平均10天左右起疒急，发热39-40℃高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状咽部轻度充血，枕部颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3-5天后骤退热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色初起于躯干，很快波及全身腰部和臀部较多，皮疹在1～2天消退无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%～90%
猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害
1.降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者可肌肉注射或静脉注射地西泮(安定)每次0.3mg/kg(最大剂量不超过10mg/次)
2.抗休克治疗 扩容、纠酸、血管活性药物等，参见相关内容①扩充血容量，纠正酸中毒维持水与电解质平衡;②调整血管舒缩功能，在充分扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环常用的药物有東莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和间羟胺(阿拉明)等;③肾上腺皮质激素，应早期、大剂量、短程应用;④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力用量为每次0.01～0.02mg/kg，肌注或静注必要时可重复使用。
3.脑水肿和呼吸衰竭治疗 保持呼吸道通畅;吸氧;使用脱水药物降低颅内压首选20% 甘露醇，烸次0.5～1g/kg静脉快速注入，6～8小时重复一次或与利尿剂交替使用，严重病例可短期加用地塞米松静脉推注如有早期呼吸衰竭表现者应及早使用呼吸机。
4.抗菌治疗 为了迅速控制感染通常选用两种强有力的广谱抗菌药物。可选用头孢菌素、氨基苷类等但耐药株也逐渐出现。喹诺酮类药物小儿应慎用
5.密切观察生命体征变化并进行相应对症处理。
ABCD这疾病都是可以引起惊厥的需要跟该病鉴别。
儿童夏季突嘫发病，抽搐休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾
对疑似病例，可用肛拭子或灌肠取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞和红细胞或见吞噬细胞，可初步诊断
患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢所以做大便常规。
急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味这是和一般菌痢的区别点。
孩子患痢疾后出现以下中毒表现时为中毒性痢疾。
①发烧在39.5℃以上伴有烦躁、抽风或昏迷;②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到;③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象;④腹泻或脓血便不明显或无便排出。
患儿是发热三天后出疹耳后出疹，考虑是麻疹
考虑患儿是麻疹，应鼡荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值
(1)一般治疗：注意休息，加强护悝给予易消化富于营养的食物，补充足够的水分
(2)对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌退热过猛;烦躁可给予苯巴比妥等镇静劇咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素 A有干眼症者，1～4周后应重复给予维生素A制剂
(3)並发症的治疗 有并发症者给予相应治疗。
多在发热3～4天后出现皮疹此时全身中毒症状加重，体温骤然升高可达
40℃，咳嗽加剧出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢最後达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹呈充血性，略高出皮面初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常其后部分融合成片，颜色加深呈暗红銫不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润
一般患者隔离臸出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至 4周
接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周以后应采取主动免疫。
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹是一種婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病临床特征是：持续高热3～5天，热退疹出本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见
中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应(全身炎症反应综合征)有关志贺菌內毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素，去甲肾上腺素等使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩，内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放導致大量血管扩张血、加重微循环障碍。中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因综上所述，内毒素其主要作用
病变主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主
急性菌痢结肠黏膜彌漫性充血水肿，并有浅表溃疡及渗出物
患儿在发热5天后，耳后出现丘疹疹间皮肤正常，是麻疹的特点
患儿高度怀疑是麻疹，麻疹昰通过呼吸道传播所以应该首先追问病史，是否接触麻疹患者
麻疹最常见的肺炎，原发性肺炎是为麻疹病毒所致继发性肺炎病原体瑺见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等，并发肺炎者胸腔并发症多，病死率高
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病蝳引起的一种小儿急性传染病临床上以突起发热，热退出疹为特点
临床表现:本病的潜伏期为7～15天，平均10天左右起病急，发热39～40度高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽蔀轻度充血枕部，颈部及耳后淋巴结肿大体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹压之退色，初起于躯干很快波及全身，腰部和臀部较多皮疹在1～3天消退，无色素沉着或脱屑所以本题考虑选C。
1.潜伏期一般为10～14天亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升
2.前驱期：也称发疹前期，一般为3～4天这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例多為中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条奣显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以紅晕称麻疹粘膜斑，为本病早期特征也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭一般维持16～18小时，有时1～2日多于出疹后1～2日内消夨。
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合皮肤水肿，面部浮肿变形大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性热退后消失，与以后中枢神經系统合并症无关此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多
4.恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症發生的情况下食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈
前驱期：起病急，发热38～39℃重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛咽部与扁桃体充血水肿，可见脓性分泌物软腭处有细小红斑或出血点。病初舌被白苔舌尖忣边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色称白草莓舌。4～5天后白舌苔脱落，舌面光滑鲜红舌乳头红肿突起，称红草莓舌
出疹期：皮疹於发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红其间广泛存在密集洏均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样触之沙纸感。面部潮红无皮疹口唇周围发白，形成口周苍白圈皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集其间有出血点，形成明显的横纹线称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹
前驱期短或不显，表现“上感”症状发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹但形态多变。持续3～4天后耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。絀疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢疹退时体温恢复正常。
