1，左前降支端浅肌桥，2，左侧第一对角支近，中段多发混合斑，管腔轻度狭窄一中度狭窄。需要做支架吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-23 22:35 标签： 管腔中度狭窄
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所患疾病：左冠状前降支近中段管腔直径狭窄
状态：就诊前
男性，冠心病。两个医院冠脉CTA结果的差异可能是病情有变化，也可能是每个医院的参考和计算有所差异。所以最好是在同一个地方复查。或者在上一级医院复查。疾病的变化不是简单的数学题，每个人，每处病变都会有一定差异。如果你的症状明显，药物不能控制，那么就需要做冠脉造影和介入治疗缓解症状。如果症状没特殊变化，可以复查CTA。治疗的过程一定要规范，不要随自己的想法来。
祝健康快乐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
十分感谢您的回答，但还有些问题不是十分清楚，请给予帮助解答（材料和问题都有所补充）。祝您龙年大吉，幸福安康。
所患疾病： 所患疾病：左冠状前降支近中段管腔直径狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
某三级甲等医院（CT机型为飞利浦256层）
日做心脏CTA：左、右冠状动脉及其分支多发软硬斑块形成，伴右冠中段官腔直径狭窄约为25%，面积狭窄约44%；左冠状动脉前降支近中段管腔直径狭窄约为72%，面积狭窄约93%。回旋支近段官腔直径狭窄率约为4%，面积狭窄约18%。
发病时间：2010年2月
主要症状：胸闷、左手有些麻、左肩骨有些酸，爬山、游泳等运动均可，就诊均在三级甲等医院。
曾经治疗情况和效果：
2010年2月做心脏CTA：左、右冠状动脉及其分支多发软硬斑块形成，并右冠中段官腔直径狭窄约为49%，面积狭窄约74%；左冠状动脉前降支近中段管腔直径狭窄约为65%，面积狭窄约88%；左冠回旋支直径狭窄率约为51%，面积狭窄约76%。
2009年7月做心脏CTA平扫：双侧冠状动脉软硬斑块形成，符合冠状动脉粥样硬化，但血管官腔未见明显狭窄。（冠脉钙化评分：401.88）
另一个三级甲等医院（双源CT，64层）
2011年1月诊断：前降支、回旋支、右冠状动脉见钙化灶。钙化积分总468.9分；冠状动脉呈右优势型，冠状动脉多发粥样硬化斑块伴管腔轻度狭窄为主
2010年8月诊断：冠状动脉散在钙化灶，钙化积分421.4分，冠状动脉增强扫描：冠状动脉呈右优势型，右冠状动脉远段见混合型斑块，局部管腔狭窄近50%；余各支冠状动脉未见明显有意义狭窄；必要时冠状动脉造影检查。。
2010年2月诊断：前降支、回旋支、右冠状动脉多发钙化灶，钙化积分合计332.8；冠状动脉呈右优势型；三支冠状动脉病变，前降支近段管腔狭窄约30-40%，中段管腔狭窄约20%，远段显影尚可；第一对角支近段管腔狭窄约40-50%。回旋支近段管腔狭窄约约20%；第一钝缘支开口部管腔狭窄约85%。右冠状动脉近段管腔狭窄约40%，近锐缘支开口部狭窄约40-50%，远段狭窄约50%。建议必要时冠脉造影检查；主动脉粥样硬化。
想得到怎样的帮助：
1.为什么两个三级甲等医院作出的指标差距很大？
2.为什么同样吃药打针，2012年变为左冠状动脉前降支近中段管腔直径狭窄约为72%，面积狭窄约93%增加了，其他冠状狭窄度减少了（另一家三甲医院只09年查出40-50%）？
3.第一家三甲医院三次CT（飞利浦256层）结果均不一致，变化很大；
而另一家三甲医院（双源64层）得出的结论是逐年减轻。请问是什么原因？是否还需要进一步做造影检查？
我不想做造影，想用中西结合办法治疗，明年再做CTA是否可以？有人认为左冠状动脉前降支近中段管腔直径狭窄约为72%有危险，非做造影和支架不可，是否可行？
冠心病的治疗主要是西医，而且很成熟，你可以在规范西医治疗的情况下适当用些中成药起辅助作用。前降支72%的狭窄达到了冠脉治疗的标准，可以考虑放支架，也不是非放不可，主要还是看你药物治疗的疗效和你本身的症状，药物不能控制就需要介入治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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刘启明大夫的信息
各种心血管疾病诊疗，尤其是心律失常导管射频消融、心脏起搏器植入技术，以及冠心病、先心病和高血压等疾病...
刘启明教授：医学博士，博士生导师，中南大学湘雅二医院心血管内科副主任，心脏介入科及湖南省心血管介入治...
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好大夫在线电话咨询服务做了双源CT，诊断：回旋支近段混合斑块，中远段多发软斑块伴管腔轻-中度狭窄；右冠远端小钙斑_百度知道
做了双源CT，诊断：回旋支近段混合斑块，中远段多发软斑块伴管腔轻-中度狭窄；右冠远端小钙斑
影像学表现： 冠状动脉平扫示：回旋支近段见钙斑，心脏各瓣膜区未见明显异常。 冠脉CTA示：冠状动脉分布呈平衡型，左冠起源正常，前降支未见明显狭窄，回旋支近段见混合斑块，中远段见多发软斑块，伴管腔轻--中度狭窄。右冠起源正常，远段见小钙斑，管腔未见明显狭窄。 请问需要介入支架治疗吗？药物的话，什么药物好？ 本人有高血压，高血脂。无糖尿病。 谢谢！
提问者采纳
平时有症状吗？首先冠状动脉粥样硬化是可以肯定的，因此如果没有禁忌的话阿司匹林和他汀类调脂药物是需要的，而且您又有高血压和高血脂这两项危险因素，需要控制好血压、血脂、戒烟、运动。其次，冠脉CTA只是作为筛选，到底需不需要行介入治疗还是需要冠脉造影决定，冠脉CTA对于狭窄程度的判断不太可靠。如果没有症状，而且运动平板检查也是阴性的，先加强药物治疗也不是不可以。
提问者评价
谢谢！如果做造影和介入，是一次完成，还是分开2次。能否再介绍一下。如果是分开，是否就需要开2个伤口？
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其他1条回答
要做冠脉造影。
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出门在外也不愁1，左前降支端浅肌桥，2，左侧第一对角支近，中段多发混合斑，管腔轻一中度狭窄。需要做支架吗？_百度知道
1，左前降支端浅肌桥，2，左侧第一对角支近，中段多发混合斑，管腔轻一中度狭窄。需要做支架吗？
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我有更好的答案
狭窄70%以上放，轻中度一般不用，肌桥有症状可以射频消融。
目前看样还不需要，除非症状突出。
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出门在外也不愁→ 左前降支近段混合斑块形成，管腔轻度狭窄。
左前降支近段混合斑块形成，管腔轻度狭窄。
健康咨询描述：
冠状动脉CT检查所见:两侧冠状动脉显示较好。左侧冠状动脉主干正常;左前降支近段可见混合斑块，管壁增厚，官腔轻度狭窄（约40%%uFF09;左回旋支管腔及管壁未见改变；各钝缘支未见钙化或斑块形成。右侧冠状动脉近段局部非钙化斑块形成，官腔略窄，远端血管及其分支血管未见异常。检查结论:左前降支近段混合斑块形成，管腔轻度狭窄。右侧冠状动脉近段局部非钙化斑块形成，管腔略窄。今年48岁，男，烟龄20年，今天检查结果，请各位专家帮忙分析及解答病情，需要用什么药这个结果严重与否今后需要注意什么。谢谢！
曾经的治疗情况和效果：
按冠心病用药，住院打点滴
想得到怎样的帮助：分析病情，今后怎样用药，还需要住院与否
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副主任医师
擅长: 高血压病、冠心病、各种心律失常及心衰的治疗。心脏支
帮助网友：3502称赞：85
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，从冠脉CT检查看，冠状动脉轻度病变，可见粥样斑块，所以冠心病诊断成立。目前不需要放支架。&&&&&&指导意见：&&&&&&下一步要戒烟，低脂饮食，药物可以口服阿司匹林。注意适当锻炼。保持心情愉快。
擅长: 对普外、普胸外、血管外科专业、烧伤整形美容专业。
帮助网友：1609称赞：22
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据冠状动脉的CTA检查，考虑有冠状动脉粥样硬化并斑块形成的情况，但仍能保持远端的血液供应。&&&&&&指导意见：&&&&&&目前暂不需要特殊治疗，但需要戒烟，避免三高饮食，定期复诊，如果进一步狭窄并出现有心绞痛的情况，可以给以支架植入扩张治疗。
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