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&结明试验临床意义
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最近在结核科轮转，昨日科内学习讲解了一下结明三项的含义，经常有病人询问这个检测的意义，所以想跟大家分享一下。
结明三项是结明试验；ICT-TB卡试验；快速TB卡试验三项的简称。
结明实验即测定血清中脂阿拉伯甘露糖抗体，主要分布于结核杆菌的细胞壁，参与体液免疫，有抑制T细胞作用。
ICT-TB卡试验检测的是5种结核菌抗原，属于结核分枝杆菌复合群特有的，阳性时说明不可能是非结核分枝杆菌感染。
快速TB卡试验检测的是抗糖脂抗原的抗体，主要存在于细胞外，反应有生物活性的人和牛型结核菌存在，卡介苗也可引起其阳性反应。
该试验主要用于排除非结核分枝杆菌感染，提高痰菌阴性患者的检出率，进行肺外结核的早期诊断，还可作为治疗是否有效的标准。
由于表格不能粘上，所以转成PDF格式了。
该试验运用免疫方法检测，特异性较强，但存在假阳性和假阴性，临床作为诊断参考。
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【求助】下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是 （已解决）
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这个帖子发布于3年零337天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是：A. PPD试验阳性B. 典型的胸部X线表现C. 血结核抗体阳性D. 痰结核杆菌PCR-阳性E.血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高颐恒预测卷里的题，答案选C，为什么。
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2008shanyi edited on
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丁香园中级站友
我选择典型的胸部Ｘ线表现。ppd，结明三项，还有现在新开展的gama干扰素释放试验诊断结核病都是靠不住的，血液中的ada更是不准，胸腹水的ada诊断的意义还是非常大的。痰pcr阳性也不完全代表菌就是病人的（实验中排除了污染因素，但病人来到了结核环境也是一个因素）。个人拙见，请见谅。
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菌阴肺结核：为3次痰涂片及一次培养阴性的肺结核诊断标准：1、典型的结核临床症状和胸部X线表现
2、抗结核治疗有效
3、排除其它肺部病患
4、PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
5、痰结核菌PCR和探针检测阳性
6、肺外组织病理证实为结核病变
7、BALF检出抗酸分枝杆菌
8、支气管或肺部组织病理证实结核病变具备1-6中3项或7-8中任一项可确诊所以我认为C D 都好像可以望楼下拍砖指正！
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丁香园版主
不是选X线吗？怎么会是血结核抗体，再者血结核抗体不一定在肺啊，比如肠结核。。。。还是典型的X线表现更有特异性些。个人观点，欢迎拍砖。
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使用排除法，只有C接近。A与D是结核活动期才有意义，B是前后不变话不大，E在前期与中期有意义。题目中痰结核阴性说明是感染过肺结核，经过治疗已经转阴性。只有C答案对治疗后，其体能的结核杆菌的了解最有意义。这是个人的思路，不知道对不对？
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胸部X线和典型临床特点是痰阴性肺结核的首要检查手段。
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菌阴肺结核：为3次痰涂片及一次培养阴性的肺结核诊断标准：1、典型的结核临床症状和胸部X线表现
2、抗结核治疗有效
3、排除其它肺部病患
4、PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
5、痰结核菌PCR和探针检测阳性
6、肺外组织病理证实为结核病变
7、BALF检出抗酸分枝杆菌
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丁香园版主
痰中找到结核分支杆菌是确诊肺结核的主要方法，但对菌阴肺结核不适用，胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，依据发病部位、X线特征即可诊断，个人认为：B最为合适。
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丁香园中级站友
我选择典型的胸部Ｘ线表现。ppd，结明三项，还有现在新开展的gama干扰素释放试验诊断结核病都是靠不住的，血液中的ada更是不准，胸腹水的ada诊断的意义还是非常大的。痰pcr阳性也不完全代表菌就是病人的（实验中排除了污染因素，但病人来到了结核环境也是一个因素）。个人拙见，请见谅。
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为什么是C？求解释？典型的X片表现貌似更能确诊吧
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谢谢版主加分鼓励。最初在B和D间犹豫，因为对D不理解，感谢老师的解答。现在看来，选B比较合理
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也就是说答案错了？
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答案错是常有的事，这个是辅导材料给的答案，不是官方的，支持B
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关于丁香园*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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去检查结核菌素是强阳性，结明三项...
去检查结核菌素是强阳性，结明三项...
去检查结核菌素是强阳性，结明三项是阴性，胸前和肺部CT都是正常的，现在怎么办
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：传染科
&&已帮助用户：13509
问题分析： 您好：如果PPD实验强阳性建议抗结核治疗两个月，或者打三针提高免疫力的疫苗。由于是处方药，建议到结核病防治所就诊。意见建议：这是预防性的治疗。疗程用完以后注意休息，不要熬夜，提高机体免疫力。
你好，我检查的有免疫八项，免疫风湿类全项，血常规尿常规，抗O
，C蛋白，胸片，肺部CT，全身彩超，尿液分泌物检查，这些都是正常的，就只有结核菌素是强阳性，血沉快，我的传染不？
回复：你好：查排不排菌一般是查痰，目前你肺上没有病灶，传染性应该是没有。只是预防用药而已。不是就诊断你是结核了。以后定期复查就行了。
那我的检查你看还需要做什么能排除我的发热的？
回复：您好：如果是结核的话，血沉是快的。目前无论是什么原因引起的发烧，预防用药还是应该做的。结核有引起发热的可能性，建议先吃一段时间看看效果。体温不超过38.5不推荐药物退热。
我吃了20天的药，现在效果不明显
回复：你吃了20天的抗结核的药物？体温多少度？
我不知道到底怎么了，检查很多医生都说没有问题
回复：你好：你的略高于正常。正常体温小于37.3度。平时如果没有感到不适，可以先不用处理，平时多喝点水。适当的锻炼一下身体。适当的高于正常体温不一定就是坏事。坚持把疗程用完。
就感觉胸口按压着时有点疼的，容易感冒别的没有什么的！
回复：嗯，平时适当运动，合理膳食，戒烟戒酒。提高自身的免疫力。也可以注射一些提高抵抗力的针剂等等。很多强阳性的人平时不注意，以后容易得结核的。在家多通风。不熬夜。
最关键的还是提高自身的免疫力。
提高自身免疫力，需要打什么针剂的？对身体有副作用没有？
回复：一般结核病防治所都有，打三针，由于我们答题受限，处方药需要到相关的机构你去咨询一下的。一般没有什么副作用。
胸片上的是不是最能体现结核病的病造的？提高免疫的针剂是不是只是对抗结核有效的？
回复：你好：一般CT要更更清晰一些。这种针剂主要是预防结核病发病的。但是对别的疾病也有一定的疗效。
嗯，谢谢医生，今天又感冒了，化验血像医生说病毒感冒，我都不知道怎么了？最近老是不舒服！
回复：嗯，放松心态。少熬夜，注意休息。把抵抗力提上来。
今天又发烧了，心口窝疼，头疼，我的情况你看需要做什么检查？
回复：你好：暂时不用处理。多喝水。你能做的检查基本上都已经做了。如果不放心可以到比较权威的大医院看看。
今天检查血常规，白细胞高，淋巴细胞，淋巴细胞百分比高，单核细胞，单核细胞百分比高，中粒细胞百分比低，这怎么办？
回复：你好：体内有炎症。白细胞高一般是细菌感染。淋巴细胞一般说明是病毒性的。吃抗结核药的同时可以吃点板蓝根和消炎的，等治疗感冒的药物。
病毒感染喝点抗病毒口服液可以吗？
回复：可以的，一般问题不大。板蓝根就是抗病毒的药。
你好，能不能从血像上看出出来有没有血液病的前兆？
回复：你好：血液病的确诊需要多方面的检查的，不是单纯的血常规就可以说的明白的。但是如果有血液问题的话，一般也会体现在血常规上的。通过你的血常规目前来看，考虑血液问题并不是太大。你要放平心态。病不是一下就治好的，慢慢来。如果实在是不放心，就到大医院住院，在大医院多查查，也查个放心。
我开始检测血常规是正常的，这是感冒了才开始出现血像不正常的，医生要是有高危行为，在多长时间检测能排除的？
回复：一般讲是三个月，可以三个月后查HIV抗体的。
哦，谢谢医生，我去年11月份喝多了和一位女生发生关系，十二月低开始低烧，后来我一直做检查，她也做检查没事的，我最后一次是三个月后去做的，我十二月份恐惧的害怕，我后悔自己的行为！
回复：以后注意自己的身体。
我会不会感染艾滋病的？
回复：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径3.血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV
她也检查了，没有事的。不会检测不出来吧！
回复：你是过于焦虑了，放平心态。以后生活注意避免此类事情的发生。
嗯，紧张会不会让长期低烧，我最近半年出两次车祸，输了快两个月抗生素消炎水，我的低烧会不会与它们有关？
回复：你好：紧张会影响自身的免疫力，容易导致发病的。所以首要的就是提高自身的免疫力。别那么紧张了。
哦，谢谢了，我和那个女孩子两个多月的时候都去检查免疫八项都为阴性，能排除吧！
回复：一般是三个月，如果平时都没有什么问题的话，基本没事的啊。
如果平时都没有问题是什么意思的？我就是在高危后一个多月开始低烧的，到现在已经有两个月了
回复：我的意思是尽量少的性伴侣。这样对身体也好些。三个月后你再查一次，没事你就老老实实治结核就行了。别那么大压力。
嗯，三个月后，那是不是高危后六个月的？
回复：高危后三个月。一般情况是这样的。
我就是高危后三个月去检查是阴性的！
回复：80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
医生感染后，是不是从高危后那天开始算起的是吧！
回复：嗯，一般讲都是这么算的。
结核性脑膜炎会不会引起持续低烧的？
回复：会的，可以做个脑电图，或者做个脑ct,
问结明三项，都是阳性代表什么
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
不知具体的检查结果项目是什么呢？这样才好进一步的帮你进行指导啊。
问身体消瘦，皮试ppd阳性，结明三项阳性，血沉正常，结核...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：你的情况检查结果为阳性说xfr 明要感染或炎症导致的，建议你到医院进行输液怎来的，积极配合医生进一步看看吧，感谢您的咨询
问血沉18结明三项都是阴性能说明不是结核病吗
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
这个情况的话，一般情况下排除结核的可能性，请问你有其他不适的症状吗？建议积极到医院进行进一步检查后对症治疗。
问您好：我的结明三项检查结果都是阳（+）是什么意思啊？...
职称：医师
专长：全科及各类疑难杂症
&&已帮助用户：44
病情分析： 结免三项（结核特异性细胞免疫三项）
结核蛋白特异性细胞IFN-y
结核多肽抗原细胞IFN-y（p4-6）
结核多肽抗原细胞IFN-y（p8.10）意见建议：结明三项是判断结核病的辅助标准，并不是金标准，建议进一步观察。
问您好：我的结明三项检查结果都是阳（+）是什么意思啊？...
职称：医师
专长：全科及各类疑难杂症
&&已帮助用户：44
病情分析： 结免三项（结核特异性细胞免疫三项）
结核蛋白特异性细胞IFN-y
结核多肽抗原细胞IFN-y（p4-6）
结核多肽抗原细胞IFN-y（p8.10）意见建议：结明三项是判断结核病的辅助标准，并不是金标准，建议进一步观察。
问有一年，左右臀部交替疼痛。CT,核磁，风湿三项检查都无...
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：26135
病情分析： 你好， 如腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，坐骨神经炎，风湿，受凉受风受湿等，建议到医院查明原因后真对病因进行治疗。也可以找中医辨证用中药治疗。意见建议：或选服正清风痛宁，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片等。也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗，祝您健康·
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抽血检查结明三项及ppd实验，求解
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希望得到的帮助：可以确诊吃药吗，不想住院。
病情描述：自从检查完后觉得有时候胸闷，深呼吸不畅，紧张其他都正常。这个是结核球吗
疾病名称：临床诊治，结核心包炎&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,我想到你所做一个复查，给我确定后续治疗。
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疾病名称：肺结核，淋巴结核，高热&&纵隔淋巴结肿大&&高热&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺结核，淋巴结核，下午高热，肚子胀，食欲不振，肝损伤
疾病名称：白细胞一千六蛋白50克骨穿无异男73&&
希望得到的帮助：结核菌还在，血象低又不能用药，有什么办法？
病情描述：现在身体虚弱，卧床。西药已停。复查喉结核又长
疾病名称：结核病停药4个月怀孕！&&
希望得到的帮助：请问停药前吃的药和CT辐射对胎儿有影响吗
病情描述：吃结核药一年半检查痊愈停药四个月～月经推迟自己用试纸测出怀孕～请问孩子能要吗？？还有是一个月前有做CT！！
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难治性肺结核、结脑、胸（腹）膜炎的诊断与治疗，肺部阴影的诊断与鉴别诊断
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