肺大泡切除术
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目录1 拼音fèi dà pào qiē chú shù2 英文参考pulmonary bullectomy3 手术名称肺大泡切除术
4 别名5 分类胸/肺手术/和的手术治疗/肺大泡的手术治疗6 ICD编码32.29087 概述的观点是认为肺大泡和邻道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态、大泡内压力及测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身性更差，以致组织内压力超过大泡内的压力。在同样胸内负压下肺大泡总是比周围的肺组织先膨张，从而导致了大泡周围肺组织的不断损坏和肺大泡进一步扩大。
根据肺实质内有无阻塞变，有作者结合临床提出了较为实用的肺大泡，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺实质大部分正常，巨大的肺大泡可占据患侧的一半（属间隔旁型肺气肿的一种），但可无且肺接近正常。Ⅱ型；肺大泡常为双侧、弥漫或多发，界限不清楚，程度不一（属于全小叶型肺气肿的局部早期病变），症状取决于肺大泡的大小和肺气肿的严重程度。
肺大泡常合并、，破裂后形成。感染的肺大泡与交通欠佳，治疗仅能感染，缓解症状，但不能解决的破坏及其带来的，外科治疗的证同。无感染的肺大泡，手术切除可以解除大泡对正常肺组织的压迫，减轻肺动短路，但手术效果受多种因素的影响。
临床表现及诊断：单发和较小的肺大泡可无症状。体积大或多发性肺大泡可有、、呼吸困难等症状。当气急、、呼吸困难、发绀、和纵隔移位，患侧呈鼓音时，应怀疑有自发性气胸。胸部可发现肺内透光度增强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但有时需与肺囊肿和自发性气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴别诊断。此外，调查发现，无大泡性肺气肿的男性肺癌发病率为0.19%，而大泡性肺气肿者发病率为6.1%。Nickoladze提出以下假设：①肺癌易发于肺大泡进展而形成的；②肺大泡造成局部障碍促进肺癌的发生；③肺大泡较差，质逗留使其易患肺癌（图5.4.9.1.1-0-1，5.4.9.1.1-0-2）。
8 适应症肺大泡切除术适用于：
1.巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常，大泡压迫周围健康组织，不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。
2.大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势，或发现同时合并有、狭窄、或等，非手术治疗无效者。
3.大泡合并感染、出血、破裂，发生以及气胸反复发生者。
4.大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。
5.张力性肺大泡，大泡体积超过一侧胸腔的1/2，患者有剧烈或近期有进行性呼吸困难，特别是年龄小于55岁，无，症状较轻者，应抓紧时机进行手术治疗。
9 禁忌症下述情况虽不是绝对手术证，但从效果出发，应慎重考虑。
1.双侧、多发性肺大泡，但大泡的体积较小，经长时间观察无明显增大者。
2.无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。
3.有长期大量吸烟史，有严重，发绀，明显下降。
4.压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而失去正常。
5.检查第1秒（FEV1）小于预计值的35%，肺一氧化化碳弥散（DLCO）和休息时的血氧分分压（PaO2）明显降低者。
6.和肺扫描显示肺充盈不良者。
7.有、或右竭者。
8.明显呼吸功能不全，60岁以上者。10 术前准备在肺大泡切除之前，最重要的是如何估价无大泡肺组织的功能状态，必须确定患者的症状是来源于肺大泡本身还是慢性或肺气肿，压缩的肺组织功能状态如何，能否复张以及功能如何。
1.术前应通过支气管镜和（或）支气管造影了解有无支气管扩张、狭窄、肿瘤以及患者的出血部位，以决定手术的切除范围。
2.术前胸透，观察患者运动时大泡周围肺组织程度有无变化，以便帮助推断大泡是否与支气管交通和有无弥漫性肺气肿。
3.摄吸气和呼气时正、胸片以及CT扫描，确定肺压迫指数（压迫指数分为0～6级：①大泡附近肺实质内的受压聚拢；②大泡周围的血管受压移位呈弓形；③移位；④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；⑤前入对侧；⑥肺裂有移位。）压迫指数大于3/6者更适合于手术治疗。
4.肺动脉对于确定肺大泡周围肺血管聚拢更为准确，同时可以估价受压的肺实质周围毛细血管充盈情况。肺毛细血管稀疏和破坏提示肺实质存在弥漫性肺气肿，大泡切除后难以取得而长远的呼吸功能改善。
5.呼吸功能测定能部分反映大泡以外肺组织的功能状态，特别是FEV1对预测术后结果更有意义。术前FEV1测小于预计值的35%时，手术后患者症状和肺功能改善不能令人满意；而FEV1＞40%时则术后症状改善明显。DLCO的变化小亦提示术后效果较好。
6.用133氙（133Xe）做肺扫描可了解域性通气功能及肺血流量。此方法患者无痛苦，但欠准确。
7.若有右心功能衰竭，手术危险性将增高。较大肺大泡的患者偶尔会出现“气体压迫症状”，即：肺大泡压迫使心脏和纵隔向对侧移位，造成右心房移动与腔静脉成角，结果呼气时明显降低。患者有后呼吸困难，但常提示正常。
8.准备作肺大泡切除术的患者应于术前2周开始戒烟，停用，教会患者咳嗽和以呼气为主的；服用支气管、，每次20min，4/d；用控制肺内；有自发性气胸者提前安放胸腔闭式引流使肺复张，改善呼吸、功能。11 麻醉和体位静脉复合，为防止手术开始前发生和术中切除肺大泡时患肺过度膨胀，可采用双腔气管插管，避免不必要的过度通气，手术结束后用纤支镜充分吸净支气管树中的和痰液。
健，后外侧第5或患侧垫高45°，前外侧第4肋间切口；也可采取小切口，胸壁结构破坏较少；须行同期双侧手术者则取平卧位做正中切口。12 手术步骤手术要点是切除肺大泡，解除其对肺组织的压迫，尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少，也可做肺叶切除。
1.进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡，缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁（图5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁，切断束间隔，仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的，使漏气的支气管口严密闭合，并切除多余的大泡囊壁（图5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窝状，则应打隔而形成一个腔，严密缝闭漏气的支气管，大泡囊壁不必切除，可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式，术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引（－15～－18cmH2O）（图5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手术改进：
（1）外科缝合器械的发展使手术过程变得更为简易。目前改良的Naclerio方法正被广泛采用。基本方法：纵向切开最大的肺大泡并从内切断纤维束间隔，用组织钳从囊内抓住囊壁处，囊壁向两侧外翻，折叠、覆盖在肺的表面，用直线切割缝合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、闭合，直至囊壁基底部的裸露面完全关闭。外翻、折叠、覆盖在肺表面的及囊壁作为缝合器的支撑物可以阻止缝合边缘漏气。其他用于提高密闭性减少缝合边漏气的材料还有小包片、、壁层胸膜条及各类医用黏合胶等（图5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者强调胸膜切除术或胸膜覆盖的重要性，它不仅加强肺的周围粘连、防止气胸，而且还将防止肺大泡进一步形成。即当上叶肺大泡切除后肺膨胀不能充满整个胸腔时，应剥离、修剪胸顶部壁层胸膜，缝至下面肺切除边缘，制成“胸膜帐篷”，以限制余肺过度膨胀，偶尔亦可在术后采取的方法，使膈肌上移以消除下肺周围的残余空间。
（3）电视胸腔镜辅助下（VATS）肺大泡切除手术，扩大了传统的肺大泡手术适应证。13 术中注意要点1.在麻醉诱导和气管插管过程中应做好随时手术的准备。如发生张力性气胸或阻力过大，可先行胸腔闭式引流或用粗针头做大泡减压。严重的病例也可在局麻下先做胸腔闭式引流和大泡减压而后再作气管插管，更为安全可靠。
2.双肺大泡一般采用分期手术，先切除较为严重的一侧，6个月后如有必要再切除另一侧。但若病情允许，采用胸正中切口，一次处理两侧肺部病变的手术方法效果较好，术后随访5年及血流灌注量均有显著提高。
3.术中低流量辅助呼吸，术后充分吸痰、尽早拔管。单侧手术时，须警惕手术过程中对侧张力性气胸。一但发生，必须迅速放置减压，否则将会导致严重后果。
14 并发症1.和肺内感染& 因为肺大泡多合并有慢性支气管炎和肺气肿，术后患者痰多而黏稠，如果患者无力咳嗽，将会导致支气管阻塞，肺不张和肺内感染。预防方法是术后使用有效的镇痛治疗措施，应用抗生素痉类药物、超声雾化吸入并协助咳嗽排痰。鼻导管和纤支镜床旁吸痰虽然是行之有效的方法，但对痰多而黏稠及体弱无力咳出者应及，管切开套管内吸痰和机辅助呼吸可使多数危重患者转危为安。
2.假性大泡& 肺大泡切除后如发生支气管胸膜瘘可形成假性大泡而再度压迫肺，应首先进行胸腔闭式引流，待病情之后，再根据情况考虑是否开胸手术。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）肺大泡是由什么原因引起的?
一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎、肺气肿和肺结核.因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,因之肺泡内压力增高.在正常情况下,肺泡间有侧支呼吸,虽有支气管部分阻塞,肺泡内压力不致过高.但在炎症状态下,肺组织也有损坏,肺泡间的侧支呼吸消失,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔. 肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的.继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在.继发于肺气肿者,常为多发,除大泡之外,常伴有多数小泡.肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜.大泡不断扩大,可占居一侧胸腔,压迫邻近肺组织,甚至将纵隔推向对侧,形如张力气胸.如果肺泡内压力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即为胸膜所组成,这样形成的大泡称之为胸膜下大泡.另有一些大泡容积较小,常在肺叶边缘形成串珠状,临床上称之为肺小泡,常可与巨大的大泡并存.无论大泡小泡,如有破裂,则产生所谓的自发性气胸.肺大泡有哪些表现及如何诊断? 肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜.可与多种肺气肿并存,常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿,可伴有碳末沉着,如煤矿工人尘肺,或不伴有碳末沉着,如瘢痕组织肺气肿.根据病理形态将肺大疱分为三种类型. Ⅰ型：狭颈肺大疱.突出于肺表面,并有一狭带与肺相连.因为支气管瘢痕组织形成的活瓣性阻塞,肺大疱体积增大系由于肺泡侧支通气和气体滞留.Ⅰ型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在. Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱.位于肺表层,在脏层胸膜与气肿性肺组织之间.肺大疱腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位. Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱.结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶. 当肺大疱体积增大时,周围肺组织受压迫并引起肺脏移位.受压肺组织在X线胸片上,表现为肺大疱周围密度增高阴影.以上三型均见于慢性支气管炎.小叶中心型肺气肿不并发肺大疱.下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺. 小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大.肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状.巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短.肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的胸痛. 肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,临床症状也主要由这些疾病引起,只是在肺大疱形成后,临床症状进一步加重.肺大疱继发感染,可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现发绀.如果引流支气管阻塞,肺大疱腔被炎性物质充满,可使空腔消失.临床上可能出现经治疗后感染症状消失,而胸片上肺大疱阴影持续数周或数月不消退的情况. 肺部体征常为原有肺部疾病的表现.肺大泡应该做哪些检查? 1、胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法.肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔,可为圆形、椭圆形或较扁的长方形,大小不一,较大的肺大疱中,有时可见到横贯的间隔.多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状.一般不与较大支气管直接相通,无液平,支气管造影剂也不能进入.肺底部的肺大疱,在正位胸片上常常不易见到,有的可以完全位于膈顶水平之下,有的则仅有部分位于膈顶之上,肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影,很易被误认为幕顶状胸膜粘连.巨大肺大疱一般具有张力,在其周围可有一层压迫性肺不张,使疱壁显得较厚,贴近胸壁的可不清楚.附近的肺被推压而引起部分肺不张,肺纹理聚拢,透亮度减低.肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱,形似局限性气胸.肺大疱也可破裂而产生局限性气胸. 2、透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱,因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大,边缘更加清楚.断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助.并存小叶性肺气肿时,断层片也可显示肺血管形状的异常. 3、CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱. 4、肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度,以及肺大疱周围血管被压挤的情况.肺大泡容易与哪些疾病混淆? 1、局限性气胸 肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向四周膨胀,所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织;而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压,通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门,肺大疱无这种现象.因此虽然在两者中都可见有条状间隔,仍可给予区别. 2、肺结核空洞 发生在某一小支气管内的炎症,导致局部充血肿胀.因为分泌物黏稠及支气管痉挛,致使小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞,吸气时空气可进入肺内而呼气时不能将气体全部排出.肺泡内空气越来越多,压力逐渐增大,造成肺泡过度膨胀以致破裂形成泡性气肿,互相融合成肺大泡.大泡与支气管只是间接相通,故气体不易排出,往往能维持数年无改变.有的可能形成进行性大泡,继续扩大至一个肺为大泡所代替.肺大泡并非少见,但易与肺结核空洞相混淆.但结核性空洞是由于干酪样物质溶解排出后形成的,一般洞壁较厚,附近有结核病灶及浸润,痰内可检到结核菌,经抗结核治疗有效,可资鉴别. 3、自发性气胸 (1)两者虽然都是气体腔对肺组织的压缩,但由于气体所在的部位不同,其形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同.巨型肺大泡是肺组织内肺泡破裂扩大而形成,将肺组织推向四周,呈“离心性”压迫,在肺尖或膈面上可见被压迫的肺组织,其边缘有时可见向上或下的弧形阴影.自发性气胸是脏层胸膜破裂,细小气管及肺泡与胸腔相通,大量气体进入胸腔,而将肺组织向内侧压缩,形成“向心性”压迫,(有胸膜粘连者例外).如为特发性气胸压缩较轻,在肺野中外带形成透光区,其内侧可见向内弯曲的肺组织边缘.如为张力性气胸可将肺组织推向肺门附近,形成圆形的团块状阴影. (2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年,多次复查透光区可无改变.临床症状和体征可长期存在.自发性气胸发病多急骤,短期内复查透光区可明显扩大或缩小. (3)巨型肺大泡如无合并感染一般不含液体,没有液气平面.而发自性气胸如果得不到合理治疗,多在短期内形成液气胸. (4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、测压和抽气,因为刺破胸膜脏层易引起气胸,而加重病情.如果误诊为气作了穿刺测压,则压力在呼吸气时的波动属于大气压力,在“0”上下波动,抽气后拍片透光区无缩小,症状亦无改善,而张力性气胸在穿刺测压时压力高于大气压,在“0”以上波动,抽气后立即测可明显下降,症状好转,拍片复查,透光区也可显著缩小. 此外,肺大泡还应与先天性肺囊肿,膈疝、肺脓肿等鉴别.肺大泡应该如何预防? 1.饮食虽无特殊要求,但应增加营养,多食优质蛋白、多食富含维生素的食物,少食刺激性食物、饮料,忌烟酒,避免感染. 2.患者及家属常常担心费用,手术疗效,甚至恐惧手术,故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪,减少应激反应. 3.术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力,解除支气管痉挛,减少呼吸道分泌物. 预防并发症时,呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧,鼓励深呼吸,每2小时翻身拍背1次;做好心理护理,避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰;患者应学会正确的排痰方法,如：在深吸气后屏气,轻咳数次,将痰咳至咽部,同时按压胸部,最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,应多饮水,以稀释痰液,便于痰液排出.肺大泡可以并发哪些疾病? 自发性气胸是肺大疱最常见的并发症,其次是感染和自发性血气胸. 1.自发性气胸 肺大疱可以没有任何症状.在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,气体自肺内进入胸膜腔,形成自发性气胸时,可能出现呼吸困难,气急、心慌,脉搏加快等,气胸使胸膜腔负压消失,气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷,萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少,以及肺及胸膜原有病变的病理情况,进入胸腔的气体量大,肺组织原有病变轻,顺应性尚好的,肺萎陷较多,有时可达到一侧胸腔的90%,气体迅速进入胸腔,肺组织急速萎缩,则症状严重,甚至有发绀.如果患者除肺大疱以外,尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变,肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔,而肺组织萎陷程度可以较轻,但因为患者原有肺功能已减退,症状也较重.X线可见被压缩的肺形成的气胸线,如果有粘连存在,则气胸线不规则.肺大疱破裂后,其中一小部分裂口较小,肺组织萎缩后裂口自行闭合,漏气停止,胸腔积气逐渐吸收,胸腔负压恢复,肺复张痊愈. 2.张力性气胸 若肺大疱破裂后形成活瓣,吸气时胸腔负压增高,气体进入胸腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出,尤其是咳嗽时,声门关闭气道压力增高,气体进入胸腔,声门开放后,气道压力减低,裂口又闭合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加,就形成张力性气胸.张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩,纵隔被推向健侧,在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位,大静脉扭曲变形,影响血液回流,造成呼吸循环严重障碍,患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降,甚至窒息、休克.患侧胸廓隆起,多伴有患侧皮下气肿,气管明显向健侧移位,病情危重,常需要急诊处理. 3.自发性血胸 肺大疱引起的自发性血胸,多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血.粘连带中的小动脉直径可达0.2cm,血管起源于体循环,压力较高,同时胸腔内是负压,更增加了出血的倾向.另外,由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用,胸腔内的血液不凝固,因此出血很难自动停止.临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像.出血迅速时,短期内可以有休克表现. 4.自发性血气胸肺大疱及周围肺组织与胸壁的粘连被撕裂时,如果粘连带中有血管破裂,同时肺组织也被损伤,就形成自发性血气胸. 近年来,一些学者指出膈肌活动幅度可能在自发性血气胸的发生中起决定性的作用,在摒气、用力等剧烈活动时,膈肌活动幅度增大,对胸顶的粘连索带产生骤然直接或间接的拉力,由于肺组织较胸膜疏松,故易在肺侧撕裂造成既出血又漏气的血气胸.若撕脱在索带的壁侧或中央段,则仅出现血胸.瘦长型青年膈肌活动幅度较大,并因体瘦胸肌多不发达,更依赖腹式呼吸,但中年以后腹腔内脂肪积累逐渐增多,在不同程度上限制了膈肌活动,故即使存在上述病理改变,也很少发病.女性以胸式呼吸为主,发病率较低.右肺为三叶,其叶间隙对猛然的向下牵拉起一定的缓冲作用,且右肺下尚有肝脏,可能是右侧发病较少的原因.因此,自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点.双侧自发性气胸也时有发生,多是左侧先发,右侧后发,个别情况下是双侧同时发生,病情危急,甚至有生命危险. 5.肺大疱继发感染多数情况下,肺大疱均发生在八级以上支气管远端,绝大多数是不感染的,但如果引流支气管堵塞,肺大疱支气管内充满炎性分泌物,患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状,有时经抗感染治疗后,临床症状好转,而胸片上感染的征象仍可持续较长一段时间.肺大泡应该如何治疗? 无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变.继发感染时,应用抗生素. 肺大疱体积大,占据一侧胸腔的70%～100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善. 手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大疱切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失. 肺大疱破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗.手术中结扎或缝扎肺大疱,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发. 合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查.此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好.
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肺大泡患者常见的食疗有哪些
来源: www.yodak.net
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摘要：肺大泡患者想要恢复的快不仅要药物治疗还需要肺大泡的食疗法。食疗法是我国传承了几千年的养生饮食文化，其中蕴含着中国古代医学家们的智慧。
指大泡性，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡患者想要恢复的快不仅要药物治疗还需要肺大泡的食疗法。食疗法是我国传承了几千年的养生饮食文化，其中蕴含着中国古代医学家们的智慧。那么，肺大泡的食疗方法又有哪些呢?下面，小编就来为大家推荐介绍几则日常生活中常见的治疗肺大泡的食疗方，希望它们对大家能够有所帮助。
燕窝3克，冰糖10克，将燕窝用温水泡软洗净后，加入冰糖，放入碗中，蒸气30分钟。有养阴润肺，益气止咳的作用，适用于身体虚弱的咳嗽气喘者。
2、杏仁豆腐
杏仁5克，豆腐50克，将杏仁用沸水浸泡数分钟，去皮，再加水200毫升磨成杏仁浆，煮沸10分钟后放入豆腐，再煮沸后加入冰糖适量。有利肺化痰，止咳平喘的作用，适用于种种咳嗽气喘症。
银耳10克，大枣7枚，冰糖适量。将银耳用水泡发切碎，大枣去核，同煮1小时，加入冰糖适量，分早晚二次全部服用。有补益润肺，养阴生津的作用，适用于身体虚弱，干咳少痰，喉痒咽干，神疲等肺气虚证。
如长期服用可减量，用银耳3克，大枣3枚，煎煮方法同前，还有提高人体免疫功能，软化血管，抗衰老，延年益寿的作用。
在此，最后上海远大心胸医院专家提醒，肺大泡患者日常的饮食应以清淡为主，多食蔬菜水果及豆制品，少食肉食及含脂肪较多的食物，忌食辛辣，戒烟酒。蔬菜以胡萝卜、西红柿、丝瓜、鲜藕、竹笋、菠菜、南瓜、黄瓜等为主；水果以柑桔、梨、苹果、葡萄等为主。
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