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肩膀处骨头有点突出，做了ct，从片子中看
健康咨询描述：
肩膀处骨头有点突出，做了ct，从片子中看出突出的骨头有点影阴，这是怎么了？
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你好，你的情况多考虑为骨质增生。骨质增生的治疗应该注意以下几点，一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症，加速病情发展；二是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些方法是暂时的缓解疼痛。骨质增生主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金、正晋芪等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不复发。希望正确治疗早日康复！
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&&&&&&考虑为炎症、增生引起的，目前可以吃一点消炎、止疼药物的，要注意休息，不可以过于劳累。
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知道宝贝找不到问题了&_&!!
该问题可能已经失效。
秒以后自动返回鼻咽癌的艰难确诊和治疗直播（普及，提高）
　　新年好，丝丝加油，祝福你　　
　　丝丝有这儿给大家拜年了，贴子里的，贴子外的，潜水的，冒泡的，所有所有的病友，各位新年好，新年快乐，祝各位在新的一年里顺顺利利，身体健康，龙精虎猛！
　　丝丝姐，你这个帖子我全部看完了！qq上加你的右手就是我。我现在也有点情况，就是我昨晚发现自己右锁骨上面一点有个小小的淋巴结，很小，外面看不到，不仔细摸都摸不到，像小黄豆一样的，摸起来那感觉就像被蚊子叮了个包一样，不软不硬，不痛不痒，可以活动。我今年27岁，湖南人，来广东10年了。　　我12年年底体检查出来EB病毒抗体IGG弱阳性，其他抗体是阴性，于是做了CT，CT显示无异常。　　13年年底体检，还是阳性，与此同时做了鼻咽镜和MRI，鼻咽镜显示鼻炎，鼻中隔偏曲，MRI显示没问题。　　14年年底体检，EB病毒抗体IGG1.0344，还是阳性。又查电子鼻咽镜，鼻咽镜显示鼻炎，鼻中隔偏曲。又做了MRI,MRI显示没问题　　目前没有头痛耳鸣症状，但是因为这个淋巴结，非常担心，请问我这个是鼻咽癌吗？我好担心！　　也就是说我20天前才做了电子鼻咽镜和MRI，都显示没问题，现在却有一个小小的像蚊子叮了个小包似的淋巴结，这到底是怎么一回事呢？体表看不到，没有突出来，在耳垂的下面锁骨上面一点，要很仔细摸下去才摸得到。　　
　　我是今年1月28号在三甲医院做的MRI，900多，3.0T的，显示一切正常，1月底做的电子鼻咽镜也没有提示异物，提示鼻炎，其他都正常。但是eb病毒抗体igg还是阳性，1.04左右，已经持续两三年阳性了。现在有一点淋巴结，这到底是怎么一回事呢？您能指导一下我吗？心急如焚！　　
　　@丝路健语 765楼
16:48　　回复第764楼(作者:@scuty 于
11:46)　　回复第737楼(作者:@丝路健语 于
17:42)　　我好久没来更新，家……　　==========　　谢谢你的分享，我现在睡觉也会塞一只鼻子，如果大家也有这情况，我就放心一点，我没有这么好的睡眠质量，通常晚上11点睡，早上7点醒，中间会上一次厕所，醒来如果赖床，会加重鼻部的症状，人也会觉得疲倦，已经是治疗后两个多月了，还是这样，下个月，也就是后天，我就上班了，在家一个人，有点闷，工作……　　-----------------------------　　
　　没人在吗？我现在怀疑我得的是不是淋巴癌了，我的症状跟淋巴癌很像。既然鼻咽部的鼻咽镜和MRI都查不出来什么，那就说明鼻咽部没问题，那就是淋巴的问题了，我的淋巴结圆润摸起来也不硬，还可以活动，跟网上说的淋巴癌一样！我要疯了，难道我真的是得了淋巴癌？我该怎么办？有没有人能告诉我？！　　
　　这个帖子中医骗子少的多。天涯之所以骗子横行，是因为有太多人没有楼主和红泥一样的科学素养。　　
　　我爸爸也是鼻咽癌，可他没有楼主这么幸运。我爸爸耳鸣了好几年（后来才知道耳鸣是鼻咽癌的先兆），去了我们家乡的中医院，说是肾虚。大概在2012年的时候单位体检癌胚抗原指标很高，我爸爸没在意，之后在2013年淋巴结肿大半之后才去医院看病，确诊的时间是2014年3月下旬。低分化鳞癌四期a，伴淋巴结转移，颅底骨也有一些转移，但是骨扫描没有发生远处转移。耳鼻喉科的主治医生是妈妈的朋友，当时她说她的病人中有和我爸爸分期差不多的活了挺久。当时我们还是很有信心去治疗的。我爸爸做了3次化疗，和30多次放疗。没有发生太多的呕吐情况，除了味觉一直没有恢复以及放疗导致颈部一侧肿大意外没什么不妥。之后医生就说1个月检查一次、3个月检查一次、半年检查一次。我记得早2014年10月检查的时候还都是好好的，但是12月的时候我爸爸就发生了腰部酸胀，后来就发展为腰椎疼痛，整夜睡不着。2015年1月初去医院检查骨扫描的时候发现远处转移，腰椎有2个继发肿瘤，肝部也有1个，但是鼻咽部原发灶还是没有问题的。医生说我爸爸对化疗不敏感，只对放疗敏感。后来我们就打算做肝部介入治疗。几天后又做了意思核磁共振，去发现突然多了好多肿瘤，肝部的肿瘤密密麻麻，就像乘船的葡萄那样。每根肋骨中间的间隙也都有肿瘤，腹腔也有淋巴结。速度之快令人惊讶。我爸爸就诊的医院也是很有名的三甲医院，几乎放疗科的所有医生都说没见过像我父亲复发和转移这么多这么迅速的，以至于我妈妈的朋友那个医生甚至都想去做一个研究课题。已经没有办法做放疗和介入，化疗也延长不了多久，所以只想提高他生存质量了，至今都想不明白，低分化鳞癌是比较好治疗的癌肿，为何我爸爸却成了特例中的特例？爸爸一直对我很好，我在外地上班，不能一直陪着他，心里好难过，过年陪了他一个月。当时医生说他只有一个月生命，能度过春节就不错，现在虽然春节过了，可是他日渐衰弱，脖子肿得厉害，吃东西就从鼻腔喷出来。真的很伤心很难过。
　　我爸爸的例子中可以发现，确诊的时候骨扫描说没有发生远处转移，不代表就是安全的。想我爸爸那样，在确诊的时候没有发现骨转移，但是癌细胞已经在血液里了，在一定时间后在别的部位着陆。所以大家出现症状一定要早点去看，不能讳疾忌医。鼻咽癌早期治愈率有95%，但是到了四期却只有30%，这些还是不发生转移的人，鼻咽癌晚期治疗如果失败基本都是以远处转移而宣告失败的。
　　@YuuUGirl 1390楼
16:52　　我爸爸的例子中可以发现，确诊的时候骨扫描说没有发生远处转移，不代表就是安全的。想我爸爸那样，在确诊的时候没有发现骨转移，但是癌细胞已经在血液里了，在一定时间后在别的部位着陆。所以大家出现症状一定要早点去看，不能讳疾忌医。鼻咽癌早期治愈率有95%，但是到了四期却只有30%，这些还是不发生转移的人，鼻咽癌晚期治疗如果失败基本都是以远处转移而宣告失败的。　　------------------------------真的不幸中的不幸，近段时间我的腰部和屁股骨头都有涨痛感，时有时没，看来要做检查一下了。
　　今天我住院复查的第一天，我把省中医开给我的替加氟片和华蟾素片给齐医生看，他说那中医乱来的，怎么可以吃替加氟，这是一种化疗药，他始终认为我的淋巴结就算手术都比这样吃化疗药好，没办法，等MRI结果出来要算吧　　
　　丝路姐姐您好！这几天一直关注您，我也是刚确诊了鼻咽癌，在中山大学治疗，本来准备这几天安排化疗和放疗，可是昨天医生来电话说我血糖偏高，空腹6.61，餐后两小时9.73，对化疗有影响，我现在特别迷茫和恐惧，请问有相同经历的朋友吗？我该怎么办呢？
　　丝路姐姐您好,我父亲去年9月检查出来的鼻咽癌晚期，经过在家乡的医院放疗和化疗后已经出院，期间去复查过3次，在2015年1月份的时候他以前被照射的部位（即面部）肿了起来，去医院看医生说是发炎，当时是打吊针，一直到消肿后才出院的；然儿过了一个多月，在3月初的时候他的面部有肿起来了，我自己了解的才知道这个是水肿，是放疗的后遗症，以后还会经常出现水肿，不知道丝路姐姐对这个水肿有了解吗，出现水肿严重吗，每次出现水肿都要去医院治疗消肿后才行吗？谢谢。
　　@丝路健语 　　鼻咽癌在各种的癌症当中只算是小儿科癌，但也不能掉以轻心，广东是鼻咽癌高发大省。94-95年我们在中山医附属肿瘤医院（旧名）鼻咽癌科做个临床试验，36例个案32例有效。以下是肿瘤医院的个案： 梁××，男，40岁，住院号82013，诊断为鼻咽左顶后低分化鼻癌Ⅲ期(T3N1M0)入院。先行诱导化疗三段。(DDP30mp，5FU8000mg,BLM40mg)后放疗。肿瘤放射剂量达30G7时，口干咽痛严重，口粘膜充血、水肿及糜烂，白膜反应，进食困难，精神萎靡。经常规对症治疗无效，即予以“灵芝药食用菌茶”10克反复泡服，第二天觉口咽干痛明显减轻，咽充血糜烂明显减轻，精神好转，可进半流。继续给予此药茶服用3天后，完成肿瘤放射剂量40Gy后分段出院休息。三周后返回再行放疗检查肿瘤消失，口咽放射反应基本消失。继续服药茶一周，病人体质恢复较快，精神很好出院。“灵芝食药用精制茶”对放、化疗特殊神奇功效，可大大减轻和化解放、化疗毒副反应、提高机体免疫力，有效率达90％以上。(本病例是中山医科大学肿瘤医院鼻咽癌科治疗的结果材料）。目前，我们利用高硒再结合医院的放化疗办法，效果更好。有需要请加我微信rswluck了解。
　　亲爱的 我和老公一直追你的文，给我们带来很多欢乐 老公6号活检报告出来了鼻咽癌确诊 我们准备今天下午直接飞广州中山大学肿瘤医院 我们准备在这边租一套小房子做长期奋战
我给他做饭调养 他全力以赴的抗战 　　
　　丝丝，看过来，我和老公一直追你的文，给我们带来很多欢乐，老公6号活检出来了确诊鼻咽癌，我们今天下午就飞中山肿瘤医院，我准备在医院旁边租一套小房子照顾他的饮食和他长期抗战。　　
　　很感谢大家在我少言的一段时间还经常来回这儿关注我病况，看到有新病友从中获得引导也很欣喜，特别想感谢有好几位病友在关注的同时总能及时出手回新病友的疑问贴子，让他们得到及时的帮助，我也希望接下来的日子，即使我由于各种原因少来了，也有热心的病友帮我继续做这张贴子　　做MR复查的日子终于到了，今天下午4点，也就是说，明天早上，最迟中午就能知道结果了，真的是万分担心，如果淋巴结继续大怎么办，齐医生总是说要手术，问题是我这株毒草对手术的结果不乐观，而且，下周六就是高考英语口语的考试了，再下周六就是一模，我的孩子还在留宿，我连住院复查都不敢说，我只说我加班呢，如果能够估息，我还是希望还姑息三个月再算。这几天一直在医院吊营养针，没有管，天天都是扎新的针口，想想以后如果三个月要这样住院复查，可真的是劳民伤财，但没办法，如果只是白花钱白挨针已经是最好的结果了。
　　顺便说下我同房病友病例，一位30多岁的年轻妈妈，她是三个月复查，她的分期是T4N0M0，好奇怪哦，一来就是晚期，但没有转移，听她说，鼻子附近和头都是痛的，才懂去医院，但一期化疗后就全部不痛了，证明瘤体减少了。至于当初肿瘤有多大，因为看不到初次住院的记录，她又不懂，所以我也不知道，光看到这次出院纪录，知道她有颅底侵犯，可能就是由于这个判的晚期了。不过，她看上去好，精神好，坚强，给人无限的希望　　再顺便说说我先生，我真想知道是不是中国的中医已经灭亡了。　　他特别爱打羽毛球，伤膝，痛，于是去省中医骨科看，没来得及看医生介绍，随便挂了个主任，亲们，是主任，一看他，叫你做几个动作做个测试，然后大笔一挥，MRI，亲们，注意，是MRI！！！！，要1000元的，因为他不象我们肿瘤，要加强。所以是1000元，我还傻傻的，以为以前是拍片，现在嫌拍片不清楚就MRI一下啦，也好，横竖有保险报的，于是，MRI的结果拿去给主任看，主任说，你的半月板裂了，没会再自己长的了，要手术，否则这块裂开的地方会磨损软骨，长此以往就关节炎了，所以要手术，微创，住院5天，安全的。天啊，我都晕了，他能长能跑的，40来岁，只是走到某个点上就痛，裂，我相信是的，但不至于手术吧，如果他知道我先生有肾功能综合症，他还敢手术不，他不就看他年轻，身体好，经得住手术折磨，再说，我是去省中医看的，如果动不了，要手术，我早去省医看了，我还用得着看中医，初诊就MRI，有几个人有这个经济能力？之前几科什么的，头痛的不行，也只是CT一下，500元，现在能走的一个人还MRI一下，我真的无语了，你们说说，现在的中医生是不是全西化了？所以不要动不动说中医好还是不好，因为根本就已经没有中医了。
　　今天去MRI，又气哭了，上次是这样，这次也是这样，下次直接投诉它！！！　　广州医科大学附属肿瘤医院，上周三入院复查约MRI，约到的时间是本周一，即今天下午四点正，早早我就打好留置针，本来还在吊针的，调快了一点，以便能在4点前到MRI科室，差不多3点45分，开始从5楼走下来，早知道MRI是约四点，实际就五点做的，但做为弱势群体的病人，我别无选择，只有提前一点到，以防过了号，护工带到MRI，说人来了，还有多久，答，一会儿叫名字，护工走，我坐着等，刚好一个人进去了，一个人起码20分钟到半小时，门口又有一堆人，估计要延误了，来回走动一下，见到门口的一堆人随着对面DR的叫名，一个比一个少了，暗喜，谁料，机房一四眼中年男医生出来，不一会儿，带来了一个插队的中年男，本以为，起码叫一个正常号才才让插，谁料人家等着死的，要立刻插，听到预约那残鸡女护士安排接着出来的人进了去，吩咐，做一个腰椎平扫，心想，你大爷的，不就一腰椎平扫，什么大件事啊，要插队去见阎王。唉，再等等吧，开始担心起我的饭卡，还没充钱，要不是这么赶，就充好钱，明天可以继续在饭堂打饭了，想想明天可能要挨饿，心有不甘，这时，残鸡女护士开始叫名，一女答应，然后再叫，我答应，然后再叫，没人应，再叫，没人应，再叫，没人应，总共三个未到，开始发飙，说这个张伟X为什么还没来，上次没来，这次又没来，以后不用来了，那语气，愧气的，人家欠她几世似的，你们说，是不是有报应的，如果有，为什么她不怕？？说明，没报应的，不单没报应的，好人通常还是没有好报的。凭什么她这个素质还在这个岗位上做这么久？没理她，人家的事，想着，接下来，我也就第二个了，有希望的了，看一看排在我之前名字的那人的单，写着3点半，人家是在我前面的，应该啦，那就等吧，想着那急着见阎王的中年男估计也就一平扫，不需要加强，应该快的了，耐着性子来回走动了一下，还在走，心急，想着明天的饭卡，于是走到住院楼下问保安，几点了，保安说4点45分了，天啊，这么晚了，心更急，又上5楼，回病房取了钱包和手机，看能不能先打个饭吧，因为该饭堂5点开始供应，6点就没饭了，而我的检查又遥遥无期，取完钱下楼，过MRI那儿看看先，发现排3点半的阿姨消失了，那应该是在做了，这么说，下一个是我，快了，不敢再走开，等吧，接着，又看到一护工还一病人来插队，问能不能先做，他买车票了，要回家，那残鸡女又与其搭讪，我开始急了，说不定又来插队的，心里那个气啊，上次等了个把小时，这次又是，我忍不住了，立刻把手机拿出来，打我老公电话，用尽最大嗓门对着电话说，叫我四点来，现在5点多了，还没排到，人插完一个又一个，完全没有秩序，还不知道要插多少个才轮到我，我叫得很大声，，所有的人都看着我，包括残鸡女护士，不过，我没跟他们吵，我只是对着电话叫，她打了个震，想跟我说什么，又觉得我只是跟电话说，又没跟她过不去，不好发脾气。我继续跟我老公说，我要投诉，你帮我打投诉电话，约4点，5点都做不上，另一个年青男医生看到这样，识性地过去帮忙，有个5点半的来问，就叫他先回病房，一会儿来，果然，叫完电话，下一个就是我了，如果我不对着电话大叫，再过一个小时不知道轮到我没有，大家都知道的，只要一插一个人，就半小时过去了，那个生气啊，每次做MRI，都不让我安心做，其实，只要他肯告诉我时间，还等两小时都没问题，不要叫我打了留置还在这儿等啊，他们从来都不敢告诉病人，还有几个到你，就是因为他们有关系的要插队，为了能让人插队，只能暗箱操作，什么素质的医院，我都佩服，全医院这个部门最差了，连经常坏机的放疗都比他们要好很多，每次做MRI，都一肚子气，下次，我一定要投诉她，不单打我老公电话骂这班衰人，还要打电话投诉他们，作为一个弱势的病人，我不信我一个光脚的还怕你们穿鞋的，现在反腐之风全国盛行，作为医院，不要以为少收一个红包就是清廉了，好好管管插队见阎王的不正之风吧，这天下间，也不就只是你们一家肿瘤医院！不要再自掘坟墓了，相信，今天有如残鸡女护士，眼镜中年男，是怎么样对待病人的，明天一定会有办法投诉到你没好日子过的。
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医声：我来告诉大家，消失的右肾去哪儿了
暨《南方周末》风云记者柴会群采写多篇不实医疗报道之后，《南方都市报》首席记者占才强又以《消失的右肾》一文掀起了轩然大波，使得本就紧张的医患关系再度被推至舆论的风口浪尖。
暨《南方周末》风云记者柴会群采写多篇不实医疗报道之后，《南方都市报》首席记者占才强又以《消失的右肾》一文掀起了轩然大波，使得本就紧张的医患关系再度被推至舆论的风口浪尖。幸而医界不再沉默，新浪微博知名博主@西地兰昨日深夜发表此文，从专业角度对记者的不实报道进行一一解读，并对于杜绝此类事件的再次发生给诸位同行提出了建议。
作者：西地兰，原标题《我来告诉大家，湖北万木匠的右肾哪里去了》
南方都市报首席记者占才强采写的《消失的右肾》一文，说的是湖北万润平木匠质疑在5年前的车祸手术中被“摘肾”。该报道被多家媒体转载，今日舆论哗然。报道中列举了多起类似案例。这么多的案例，难免造成全国医生在偷肾的错觉。占才强记者所列举的“2004年陕西延安女孩高静骑摩托摔伤，在甘泉县人民医院做了脾切除手术，八年后体检左肾缺失”一案。彼时我曾参与讨论，这一次，我以一个普外科医生的角度再和大家讨论一下，湖北万木匠的右肾哪里去了？
西地兰不才，但是肝脾破裂见得不多也不算少。综合南都的报道，我先给出万木匠的诊断：肝破裂；腹膜后血肿；右肾挫伤；全身多处软组织挫伤并多处骨折；肺挫伤；行“剖腹探查、肝破裂修补及压迫止血、腹膜后血肿止血、腹腔引流术”。
南都报道中说“万润平拿着他日到北京协和医院做肾动静脉造影检查的片子，“医生说是肾和肠子之间的隔膜被破坏了，导致肠子占据了右肾的部位。如果是肾萎缩，隔膜是不会破坏的。”
肾脏属于腹膜外位器官，这所谓的“隔膜”指的是后腹膜。从腹腔进入，想动肾脏，需常规打开后腹膜。南都报道中，转述的所谓北京协和医生的话，可能让很多医生都会误解为，医生已经打开肾脏被膜，动了肾脏手脚。只有普外科专业医生明白这是多么的可笑。据万木匠陈述，手术名称为“剖腹探查、肝破裂修补及压迫止血、腹膜后血肿止血、腹腔引流术”。腹膜后血肿打开后腹膜止血，肾和肠子之间的“隔膜”被当然会破坏。有时可能形成无症状的腹内疝。这在南都的报道中有提及，“右腹侧壁局部结构欠连接，升结肠经缺损部疝出”。所谓的北京协和医生不一定了解打开后腹膜这一细节。总之学走廊医生对临床指手划脚不可取！
南都报道中说“万又提出一个细节上的疑点：在手术中，曾有该院泌尿外科医师到过手术室。他不解：肝胆科的手术为何有泌尿科医生在场？这个细节，被医院手术记录单“手术过程”一栏所记录：术中请泌尿外科和胃肠外科上手术台会诊，上述两个科室医师会诊意见‘暂无特殊处理’。”
西地兰从普外科医生的角度看，这个场景是多么的熟悉。手术台前会诊，这可能是每个手术医生经常的经历，就像新闻联播一样，有完没完。这个所谓的疑点恰恰体现了医生负责的职业精神。肝破裂修补术中，发现腹膜后血肿，怀疑肾脏或者在腹膜外位的升结肠、十二指肠损伤可能，请专科医生会诊探查。医师间的协作成了媒体和患方最大的疑点！可悲、可叹、可愤！
南都报道中说“手术麻醉方式为全麻，但万润平说他的脑子手术前后还很清醒，能听到医生的说话。只是眼皮很重，睁不开。手术开始后他的双眼就被蒙上。”毫不客气地说，这话很鸡贼！首先，这样的手术非全麻根本做不了。说到“双眼就被蒙上”，很多全麻的病人眼睑不闭合，角膜暴露失去湿润将导致一系列严重后果，所以细心的麻醉医师将覆盖病人眼睑。医生的精心麻醉管理，就这样被恶意揣测！
南都报道，多次引用患方转述医生的话，比如“医生告诉我，两个肾之间的位置应该是对称的，但那个片子两个肾上下相差5厘米，他说从没见过这样的现象。”左右肾并不在同一个位置，这是一个最基本的医学常识，患方对医生的话是否存在误解，甚至刻意误解，难道南都记者不该权量？
在南都的报道中反复提及“万润平的腹部，至今留着当年肝破裂修复术后的疤痕，这也是他体外唯一可见的开腔手术痕迹。”这一句，在民众中足以让医生万劫不复。是啊！唯一一次的手术，之后腹腔都没打开，右肾哪里去了？综合上述资讯，我可以很负责地说，万木匠的右肾结论：外伤性肾萎缩；
我提出以下几点供南都记者参考：
一、肾脏移植需要配型等诸多术前检查，对供体的选择需要经过繁琐的术前准备。而车祸脾破裂者显然没有这个时间。医生没有可能先知先觉，能预知到患者在某一时刻车祸，事先配型。
二、取出肾脏之后一般在24—36小时进行肾移植。在活体供肾时，供者与受者同时手术。尽管缺血时间为48 一60小时或更长的供肾，已有能移植成功者，但超过24一36小时发生无功能肾的机会大为增加。提醒名人们，作为移植的肾脏，不可能像菜市场买的腰子一样放在冰箱里冰冻，需要的时候，切吧切吧，放点姜末葱花就炒了。
三、肾脏移植对于供体肾脏的取出，并不是单纯的肾脏切除术，有保留肾脏动脉和静脉长度的要求，并不影响输尿管的血液供应。而这些条件已经挫伤了的肾脏难以满足。也就是说，即便移植也不可能移植一枚已经受伤了的肾脏。
最后，建议我的同行们，对于腹部外伤剖腹探查病人，术后常规复查以证实病人内脏结果，当然这有可能让患方或媒体认为过度检查。出院医嘱写明，定期（每3-6月）复查腹部（B超）等影像检查。
以下是《南方都市报》报道原文：
消失的右肾
南都首席记者 占才强 实习生 王伟凯
看到这几天关注度很高的“河南农妇医院看病莫名丢肾”的新闻，万润平特意打印了一份，他说，和我的事很像。这个湖北安陆的54岁木匠，两年前去医院做检查突然发现，自己的右肾不见了。
当年他因小便持续困难、疼痛去医院看病，而B超结果让他大吃了一惊—“右肾未见显示”；随后他又辗转多家医院，不同的仪器也都没有找到他的右肾。
这成为如今一场官司的开始。
被告方是湖北省人民医院。五年前，万润平在一场车祸后被送到这里，肝胆科的医生打开了他的腹腔。这是一次肝破裂修补手术，在他腹部留下一道长的伤疤，也是如今体外唯一可见的开腔痕迹。
万润平怀疑，他的右肾在这次手术中被“摘走”。而院方和当时的手术医生对此否认，他们给出的解释是：右肾萎缩。
这桩并不复杂的蹊跷案例，万润平希望通过法律途径解决，但多次起诉至今仍未立案。“要是(病历)不好鉴定，我愿意剖腹验肾。”如今仅靠单肾生活、已无法再干重体力活的木匠一度这样表达自己的意愿。
车祸入院，手术“修补肝破裂”
54岁的木匠最后一次“看到”他的右肾，是五年前的车祸之后。
万润平是湖北安陆市陈店乡人，日下午3点左右，他开一辆拖拉机在路上跑，当天风很大，衣服被吹得乱飞，一下缠住方向盘，失控的拖拉机连人一起翻倒在路边的水沟。
随后他被送往安陆市普爱医院，C T检查显示，万润平除全身多发性骨折外，内脏多个器官肝、肺等“考虑撕裂”或“挫伤”，同时“不排除右肾挫伤”。
万东平是万润平的弟弟，车祸后他一直守护左右，至今他仍保存着车祸当天普爱医院的那张CT，上面可清楚看到伤者的左肾和右肾。
受医治条件的限制，当晚在医生建议下，万润平转到位于武汉市的湖北省人民医院，也是当地最大的三级甲等医院之一。
省人民医院的病案记载，万润平当晚入院，20天后出院。主要诊断为：全身多发性外伤、肝破裂；其他诊断为，多处骨折、血肿或挫伤，其中包括“右肾挫伤”。
日，万润平被推进了手术室。万东平回忆，手术从晚9点开始，一直到11点多结束。在医院的手术记录单上，该手术名称登记为“剖腹探查、肝破裂修补及压迫止血、腹膜后血肿止血、腹腔引流术”。
手术者记录为5人：主刀医生为肝胆科主任医师邬善敏、沈世强，另外还有三名助手。
万润平和家属被告知，这是一次主要针对肝破裂修补的手术，“和肾没有关系”。
手术麻醉方式为全麻，但万润平说他的脑子手术前后还很清醒，能听到医生的说话。只是眼皮很重，睁不开。手术开始后他的双眼就被蒙上。对万润平来说，这是一次漫长的手术。两年多后回想起来，他自称听到了一些对话，让他怀疑自己的肾“被动过”。但“对话”一说，只是无法印证的单方说辞。
术后两年发现“右肾缺如”
万润平发现自己的右肾没了，在他看来纯属偶然。
多年前经历的那场车祸和手术，随着出院后的恢复已渐被记忆淡忘。但从此他干不了重活，身体容易累，尤其是出院两年后，他发现自己的小便越发困难，常常疼痛难忍。
日这天，万润平再次出现炎症，痛苦不堪的他在工友护送下，到打工点附近的武汉大学城医院去做检查。泌尿科医生建议他照下B超，很快，他的病症就在这张影像报告上找到了答案。
“右肾未见显示”—看到B超单上这几个字，万润平吓了一跳，医生很严肃地问他：你的肾是不是动过手术？
医生建议做进一步检查。两天后，万润平又到武汉大学中南医院，B超结果仍是“右肾未显示”。
日，万东平陪哥哥回到家乡安陆市，在市第二人民医院又做了一次CT检查，诊断结果为“右肾缺如”。
日，他们再次辗转武汉，到华中科技大学附属协和医院做了一个spect检查，诊断意见为“扫描范围内右肾未见明显显影”。
为进一步确诊，日兄弟两人再次到协和医院，做了一个增强型的肾脏平扫CT，这项精密度更高的检查结果仍是“右肾缺如”。
“哥哥的右肾确实没有了。”万东平做事风格看起来比哥哥更为严谨，在经过一系列确证后，他认为，接下来就应该考虑哥哥右肾的缺失是否和两年前的那次手术有关。
为了证明自己没有做过其它手术，万润平撩开自己的上衣，除右腹部那条术后被缝补过的长长疤痕外，背、腰等部位均无其它手术痕迹。“如果是我自己摘的腰子，总会有个刀口吧。”他说。
惮于怀疑的对象是一家知名大医院，为谨慎起见，日和18日，万润平又来到湖北省人民医院，“悄悄地”做了两次复查。
1日是一次ECT肾动态显像检查，由静脉注入显像剂后，“左肾血流灌注正常，右肾未见血流灌注”，结论为“右肾未见显影，右肾无功能”。
18日是一次彩超检查，这次检查的“超声描述”中，直接表述为“右肾已切除”。
医院：“右肾是萎缩掉的”
2013年5月，万润平一纸诉状，将湖北省人民医院告到武昌区法院。
在这份诉状中，万又提出一个细节上的疑点：在手术中，曾有该院泌尿外科医师到过手术室。他不解：肝胆科的手术为何有泌尿科医生在场？
这个细节，被医院手术记录单“手术过程”一栏所记录：术中请泌尿外科和胃肠外科上手术台会诊，上述两个科室医师会诊意见“暂无特殊处理”。
然而，万润平一系列关于“摘肾”的猜测，均被院方和当时的手术医生否认，他们在分析后给出的解释是：右肾萎缩。
“肯定是没切的，我们做完手术后他的肾脏都还在，这一点可以肯定。”日，面对南都记者的采访，主刀医生邬善敏这样回应，“我们这是正规医院，他怀疑我们把他的肾切了，这是绝对不可能的，可以说是天方夜谭。”
邬善敏向南都记者表示，对方已走法律程序，自己不便接受采访，可向医院医疗部了解情况。此事医疗部已作调查，并已形成初步的结论。
“我们认为万润平的右肾是萎缩掉的。”这是湖北省人民医院医疗部部长成于珈，受访时给出的分析结果。
成于珈说，2010年伤者车祸入院时，曾被检出“右肾挫伤”；肝修补术之后的9月30日也做过一个CT，显示“右肾包膜不光整”等，这表明当时右肾是存在的；出院诊断也有“右肾挫伤”。
记者翻阅万润平出院记录发现，医嘱确实含有“右肾挫伤”等内容，并提示“继续治疗、定期复诊”。
“他的右肾挫伤如果没有治疗，会导致右肾的血液和养分供给出现问题，这很可能是他右肾萎缩的原因。”成于珈分析。
另一个右肾萎缩的证据，成说，是万润平日在武汉大学中南医院做的一次B超检查，结果虽是“右肾未显示”，但报告单上还有一句“双肾集合系统未见分离”。
成于珈认为，这句话表明，右肾集合系统是存在的。什么是肾的集合系统？他打比方，就像是苹果里的核，摘苹果肯定连核一起摘掉，摘肾也是一样，不可能光把肾摘了，把里面的核留下来。
“这就是右肾萎缩很好的证明，就像是一个干瘪了的苹果。核和瓣都在，只是果肉没了。所以在做扫描的时候看不到。”成于珈说。
至于日省人民医院彩超复查中，报告里“右肾已切除”的描述，成于珈说，经他们调查，当时是患者要求医生这样写的，“我们看到后也很奇怪，一般这种检查表述都是‘右肾缺如’，‘已切除’的表述不规范。”
另外手术中请泌尿外科医生到场，成于珈也作了解释：因术前检查就发现患者右肾有点问题，术中就组织了泌尿外科的专家来会诊，但发现并不是很严重，所以在意见上写了“暂无特殊处理”。
病人：医院佐证的CT片“有问题”
而对院方的上述解释，万润平兄弟则回应称：院方是在“自圆其说”。
对院方用来证明“手术后右肾是存在”的日的CT片，万东平说，这个片子当时并没有给他们，而是日医院补打的。
自发现右肾消失后，万润平就在努力追讨当年拍过的片子，尤其是术后医院复检时的原始影像。“医院一直拒绝，直到后来才给我们补打了这张当年的CT片。”万东平说。
拿到这张片子后，兄弟俩曾找过医院的一名肾科医生。
“那个医生看完后，就给放射科的主任打电话，说那个片子有问题。”具体什么问题万东平说当时没听清，后来等他再问，医生也不再答复。
带着疑虑，两人又找到另外一家医院的放射科医生。“医生告诉我，两个肾之间的位置应该是对称的，但那个片子两个肾上下相差5厘米，他说从没见过这样的现象。”万东平怀疑，片子上的“右肾”并不是肾，而是一个血块。
他们的疑虑反馈到医疗部部长成于珈那里。成于珈则认为，两肾上下相差5厘米很正常。万润平当时主要是肝破裂，如果有血液或其它液体对右肾造成压迫，其位置出现上下位移是正常的。
在回应成于珈称“右肾已切除”的彩超报告是医生被要求这样写时，万润平认为“这个说法很荒谬”，“一个医生怎么可能听病人说什么就写什么？”他反问。
而被成于珈用来作为反证的武汉大学中南医院“双肾集合系统未见分离”的B超报告，万润平称，他们已就此找过开具报告的签字医生侯明，“医生说是写错了，已经在报告上改过来了。”
万润平说他拿着报告单找到侯明医生，侯医生对他说，之前“双肾”的说法是电脑书写错误，应是“左肾”，随后他在报告单上做了修改。
南都记者在这张涂改过的报告单上看到，“双”字被划掉，改成了“左”字。右下角署名处加了一句手写的“改报告一处”，并有医生“侯明”的签字。
万润平说，为表示歉意，随后这家医院又免费为他做了一个超声检查。这张新的报告单上已不见“双肾集合系统未见分离”字样。
关于右肾的描述，B超单上只有一句“右肾未显示”。
并非孤例的“失肾”悬疑
医院临床中，肾萎缩是一种并不鲜见的病症，但是否能萎缩到仪器一点都看不到的地步？2013年上半年，万东平曾就此请教过肾内科的医生。
他向记者提供的一份打印材料中，医生答复是：慢性功能不全(尿毒症阶段)、肾盂肾炎晚期等病症，都可能导致患者肾功能受到严重妨碍，并造成肾脏萎缩。
当问及肾脏能否萎缩到看不见的程度，这位医生的回答是：“如果患者本来就只有一个独立肾，仪器检查不出来。那么大一个肾脏，再怎么萎缩，也不可能萎缩到看不见啊。”
而这个专业的问题，湖北省人民医院成于珈受访时的说法却是：如果肾完全萎缩，仪器扫描不到是有可能的。以前也有这样的病例，有的还被媒体报道过。
通过网络检索，像万润平这样的“失肾者”确非孤例。1995年江苏农妇张书苹在徐州市第四医院作淋巴管剥脱手术，7年后检查发现“左肾缺如”，遂将医院告上法庭。但省市两级医学会鉴定认为，没有左肾被手术切除的确定证据，不排除左肾萎缩。
这个结论让张书苹感到失望。她认为证明左肾不存在容易，但要证明医院有过错很难。在她的病例报道中，肾病专家有这样的观点：肾萎缩只是肾功能消失，但肾脏器官仍在，经仪器检查应能看到肾的实质占位。张书苹多次检查“左肾缺如”，这种后果与萎缩症状不符，却符合切除特征。
湖北浠水县41岁的任永霞在2011年的一次检查中也发现自己左肾“消失”，她怀疑与22年前在县人民医院做过的一次妇科手术有关。但医院称找不到她当年的手术记录，因此无法判断到底和手术有无关系。
年过半百的山东农民刘勇也在2011年检查出左肾“丢”了，16年前他在山东省警官总医院做过一次脾脏摘除手术。但找到当年的主刀医师，他认为刘勇可能因患肾结石而导致肾萎缩。
也叫刘勇的湖南岳阳青年，2012年9月因腰痛去检查，也意外发现左肾“消失”。他找到当年为他做过脾脏切除手术的湘岳医院主刀医生，但这名医生称，刘勇的左肾先天性发育不良，实际是个“哑肾”。
类似案例中，也有被患方猜中的“结论”。2004年陕西延安女孩高静骑摩托摔伤，在甘泉县人民医院做了脾切除手术，8年后检查身体发现左肾没了。事后高静在当地一家司法鉴定机构做了鉴定，结果显示：不排除高静的左肾缺失与甘泉县人民医院的医疗行为存在因果关系。但是院方认为该司法机构并非权威机构，不认可这一结果。
司法鉴定，等待与质疑
在多起已发生的“失肾事件”中，与万润平最为相似的是一起河北案例。
2004年2月，河北邯郸16岁少年高兵强坐三轮车兜风，因为一个急刹车摔了下来，被送住邯郸市第一医院，经过剖腹探查，做了肠吻合和腹腔引流术。
6年后高兵强因患尿毒症到医院检查，发现“左肾缺如”。
和万润平一样，他怀疑肾在手术中被切除。但找到邯郸市第一医院，院方调查结果更倾向于自身原因导致的左肾萎缩。
2010年高兵强将医院起诉到法院，但这场官司成了一场旷日持久的战争。
“法院说，只有等鉴定结果出来了才能开庭。”日，南都记者再次联系上高兵强，他说，4年多前就已开始的司法鉴定，到现在还没有结果。
因患有严重的尿毒症，高兵强现在只能一边做化疗一边等结果。有人告诉他，他的病一般活不过10年，他说自己希望能在有生之年等到最后的真相。
他甚至想过像电影《让子弹飞》里的六子一样“剖腹验肾”，但这被医院拒绝。医生认为，受尿毒症困扰的高兵强有可能不能活着走下手术台。
万润平也曾向医院提出过要求“剖腹验肾”。但医疗部部长成于珈认为：这样做就太极端了。
成于珈告诉记者，其实要验证肾是切除还是萎缩，只要做两个检查：一个增强型的肾脏CT、一个肾脏的血管呈形手术就可以了。“看他右肾的集合系统是否存在，这是最有说服力的。”
对院方的建议，万润平说，他曾在北京协和医院做过一次肾动静脉造影(腹部增强+C TA)检查，那份报告不仅显示未见右肾及动静脉，还有“右腹侧壁局部结构欠连接，升结肠经缺损部疝出”的描述—“医生说是肾和肠子之间的隔膜被破坏了，导致肠子占据了右肾的部位。如果是肾萎缩，隔膜是不会破坏的。”他说，这个报告在后来鉴定时并没有被采用。
后一项检查，他也去过医院，“但这个检查不让随便做，医生要问原因。而知道原因后医院就不做了，可能不愿惹上这个麻烦。”
2013年8月，在武昌区法院调解下，由医院提供了几家可供选择的司法鉴定机构，最终万润平“抓阄”选定湖北省明鉴法医司法鉴定所。日该所出具鉴定报告结论为：1、万润平的右肾没有在日手术中切除；2、此次手术之后万润平没有做过新的外科手术。
据该报告描述，鉴定所提取了万润平日手术前后，分别为9月18日(术前)、9月30日(术后复检)所拍CT片，阅片显示两次扫描右肾均存在，且经比对两张图像为同一人，由此确定右肾没有在这次手术中被切除。
但万润平对由院方提供的术后CT片的真伪表示质疑，并认为这是一个“奇怪的结论”：“既没有被切除，后来又没有做过手术，难道我的肾不翼而飞了？”他表示就后来的多次检测报告分析，没有证据支持他的右肾属外伤后萎缩。
他要求重启鉴定，到省外、最好是选择北京的司法鉴定机构重新进行鉴定，“如果还是这个结果，那我也就认了”。今年1月15日，万润平再次起诉至武昌区法院，但至今未获立案。
右肾消失之谜能否解开？目前双方仍在等待结果，希望到时能“给自己一个说法”或“还自身一个清白”。（转化医学网）
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