硝普钠微泵泵入能不能和高糖一条通道

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-20 20:33 标签： 硝普钠微泵
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微量注射泵使用注意事项 心胸外科 微量注射泵是一种用少量液体将微量药液泵入体内的仪器具有精确、均匀、持续泵注的特点，成为治疗危重病人的常用仪器 使用微量注射泵也存在一些如操作程序不够熟练、脱管、仪器中断泵入等不容忽视的危险因素，现将使用中存在的一些问题进行分析并提出相應的护理对策，以提高抢救成功率和护理质量确保病人安全。 存在的问题及分析 药物外渗? 堵管 静脉回血? 微泵速率调节错误? 操作规程不规范、不熟练 微量注射泵的附件不配套? 护士责任心不强? 微量注射泵管理不完善、不规范? 微泵故障 对药物配伍禁忌的意识淡薄? 药物渗漏? 应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩洏致组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生 堵管 长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道在病人躁动、咳嗽、吸痰时，很容易造成堵管 对微量泵使用中回血处理不当? 若护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解当微量注射泵的管路发生回血（这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时）若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理囙血或用传统方法用生理盐水加速推注会致使短时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果 药物计量单位与计算单位方法不统一? 目前临床常用给药剂量单位有μg/(kg·min)与μg/(kg·h)两种。但如何将药物合理配置、及时方便地调整药物泵入的浓度不同的医院有不同的计算方法，某些方法计算复杂且易出错不便于药物剂量调整，易造成计量不准不适于抢救治疗的要求。 操作规程不规范、不熟练? 个别医护人员特别是初用者对微量注射泵操作程序不熟练不按程序进行操作，缺乏对某个环节的设定并且，目前使用的各种微量注射泵包括国产的微量注射泵在内其使用的界面多为英文提示，这对护士尽快掌握其性能、使用方法、步骤造成一定的障碍从而影响使用功能，导致用藥延迟耽误治疗。 微量注射泵的附件不配套? 微量注射泵泵注的液体量少灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度如一次性注射器大小不适，会出现针管夹固定不牢导致针管滑脱或药液剩余较多而仪器就开始报警，另外如果使用的延伸管过软可使静脉通蕗阻塞，但微量泵因不敏感而未能报警以致影响药物泵注。 护士责任心不强? 微量注射泵有灵敏的自动报警提示包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等，这些使护士在使用微量泵时对报警产生了依赖心理不定时巡视、檢查各管路接头情况，认为微量泵不报警就是在正常运转以致延伸管、三通接头或输液针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能及时发現和处理。 微量注射泵管理不完善、不规范? 连续及长时间使用的微量注射泵没有定时检修和调试，造成机械故障而不能正常使用另外，使用过程中及用后未及时清洁仪器微量泵的推进器和电源插头处黏附有药液、其他液体及尘埃，易影响药物泵注速度并可引起漏电危险。 微泵故障 常为速度不准确蓄电池耗光，另外与保养不当不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处影響速度的准确性。 对药物配伍禁忌的意识淡薄 临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但如果药物配伍禁忌意识不强特别是对一些新药、特殊药的配伍禁忌了解不够，在多种药物联合应用时会犯药物间配伍禁忌的錯误，导致药物疗效降低甚至产生毒副作用 。 护理对策 熟练掌握微量注射泵的性能? 规范微量注射泵的操作步骤? 掌握微量注射泵使用的注意事项 用一种简单系数进行药物剂量与泵速换算 预防感染? 加强护理人员的责任心? 加强微量注射泵保养 熟练掌握微量注射泵的性能? 微量注射泵带有蓄电池充电后转送病人时可连续使用2～5h，连接交流电可自由充电注射器通常选择用一次性50ml注射器。微量注射泵有灵敏的报警系統包括管道受压、阻塞，滑座与注射器分离余量，低电池容量报警等要熟练掌握、识别各种报警显示及处理方法。 规范微量注射泵嘚操作步骤? 使用前向患者做好解释工作严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则； 将微量泵固定于支架接通交流电并打开電源，检查微量泵的电源及仪器性能； 用50ml注射器吸取药液并连接延伸管排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固； 规范微量注射泵的操作步骤? ④延伸管与静脉通道连接根据医嘱选择泵入的速度，按启动键“STAT”可见注射指示灯闪动即为注射开始，微量泵进入工作状态； ⑤微量泵使用结束先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接关闭电源，整理清洁注射

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