肝性脑病最早的表现是的皮肤表现

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亚临床肝性脑病的MRI表现--《国外医学.临床放射学分册》2002年05期
亚临床肝性脑病的MRI表现
【摘要】：亚临床肝性脑病(SHE)具有发病率高、隐蔽性强、潜在危害大和早期治疗效果好的特点。由于缺乏,临床表现,故极易被忽视。而MRI可以提供脑解剖、功能和代谢信息,对于诊断SHE可提供有价值的定量和定性信息。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R445.2【正文快照】：
肝性脑病(hepatie eneephalopathy,HE)是严重肝病引起的以意识行为异常和智能障碍为主的中枢神经系统功能失调,与来自肠道的有害物质未经肝解毒直接进人脑部有关。大部分肝性脑病由慢性肝病引起,如慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等。根据神经系统病理表现以及脑电图检查,传
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肝性脑病的案例是什么
发布时间： 10:02
来源：互联网
作者：佚名
编辑：波波
患者，常某，男，58岁，日以“发现尿黄，皮肤粘膜黄染10天余”为主诉平诊入院。初步诊断的时候黄疸待查。查体：T:36.6℃,p:79次/分，BP：126/76mmHg。现患者精神状态差，间断意思模糊，烦躁，食欲差，睡眠差，大便正常，小便黄。化验结果：总胆红素548.4umol/l（0-25），白蛋白31.9g/l（35-55），谷丙转氨酶281u/l,谷草转氨酶548u/l(0-40),PT19.2s（9.6-14）。患者“乙肝”30年，无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无外伤、输血史，无食物、药物过敏史。
该患者当前最可能的诊断是什么？
该患者当前存在哪些护理问题？
应如何对患者进行饮食指导、应对患者进行哪些健康教育？
答：1、最可能的诊断：肝性脑病、护理问题：
思维过程改变 & & 与血氨增高、大脑处于抑制有关营养失调 低于机体需要量 & & 与代谢紊乱、进食少等有关有受伤的危险 & &与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关（4）有皮肤完整性受损的危险 & &与黄疸致皮肤瘙痒有关（5）知识缺乏 & & 缺乏预防
肝性脑病发生的知识、饮食指导：
饮食护理原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。
（1）早期禁食蛋白质饮食（奶、蛋、肉类），可口服果汁、米油、面汤、软烂面条等以碳水化合物为主饮食补充能量。
（2）昏迷患者可鼻饲25%葡萄糖溶液，胃排空不良时可选用深静脉滴注25%葡萄糖溶液。待患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食每天20g，病情好转后，可每3-5d增加10g，短期内不超过40-50g/d,宜选用植物蛋白。如各种豆类蛋白。
（3）并密切注意患者对蛋白质的耐受力，反复尝试，掌握适合病人 的蛋白质量。
（4）对有食管胃底静脉曲张者，应避免粗糙食物，以免引起出血。
健康教育：
⑴进行健康教育，让患者熟悉易导致肝性脑病的诱发因素，尽可能避免各种诱因的发生。
⑵合理安排饮食，对于有肝硬化、曾发生过肝性脑病的患者避免高蛋白饮食，避免使用大剂量利尿剂。
⑶指导患者家属注意观察思者性格及行为是否异常，以便早发现早治疗。
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