专家教你如何远离“网球肘”
&&找到病根&对症下药&提早预防&&提起“网球肘”，人们都片面地认为只有网球运动员才会得。殊不知，近年来“网球肘”的发病率逐年增高，不仅出现在网球运动员身上，而且长期玩电子游戏的儿童或家务劳动过重的家庭主妇也都患上此病，而这些人又往往对“网球肘”存在一些误解而耽误治疗。对此，记者采访了河南省现代中医研究院中医院骨科赵万德院长。&&本报实习生&王立封&&近日，李先生的胳膊疼得抬不起来，特别是肘关节处，到医院检查后，医生说是患上了“网球肘”。据赵院长介绍，“网球肘”属于中医伤筋、肘痛范畴，也属骨科类。不少人患上“网球肘”治愈之后多次出现复发的现象，这让患者极为痛苦。&&“找到病根”——留意发病初期症状&&赵院长说，“网球肘”在医学上统称为肱骨外上踝炎。它主要分为四种基本类型，分别是外侧网球肘、内侧网球肘、后侧网球肘、混合型网球肘。通常在发病初期，患者会感到肘关节外侧出现酸痛现象。有时连最基本的端茶、倒水等轻微动作都会引发疼痛，严重时患者会由于疼痛而无法入睡。据记者了解，该病除羽毛球、网球等运动员身上发病率较高外，经常使用肘部劳作的人群和不少老年人群的发病率也很高。究其主要原因，是由于患者训练不当及热身不足，打球时技术不正确，手臂肘关节处运动过多等造成的。然而对于老年人来说，一旦患上“网球肘”却不能很快恢复，是由于老年人身体方面机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化造成的。&&“对症下药”——选择最佳治疗方式&&&说到“网球肘”的治疗，&赵院长告诉记者，其治疗方式主要分为两种，一种是单纯性治疗。这种治疗方式是针对轻微性网球肘来说，主要通过打封闭和针灸方式来进行理疗，一般都能治愈。另一种则属于神经性网球肘。这类“网球肘”比较复杂、顽固，通过单纯性治疗只能起到暂时缓解疼痛的作用，治标不治本。这就是为什么很多患者治疗之后容易复发的原因。患者需采用诊疗、定位等恰当方式来进行系统性规范治疗，从根源上达到治愈效果。&&“提早预防”——远离“网球肘”&&生活中“网球肘”很常见，&那么该如何预防“网球肘”？赵院长说，平时需注意工作或运动的姿势，勿长时间重复使用或过度运动，必要时配戴手肘护具；从事需要前臂活动的运动项目时应先热身；另外，还要保持肌肉强壮，使其更好地吸收身体突发动作的能量。特别是经常从事网球或羽毛球运动者，一旦患上“网球肘”最好终止活动。只有提早预防，才能远离“网球肘”，免受疼痛折磨。此外，家庭主妇在买菜时，尽量使用推车，少用提篮；以手提重物时注意手腕姿势，不可背屈。&&“网球肘”的种种误解&&赵院长告诉记者，如今不少人对“网球肘”存在很多误解。比如前段时间有位患者问我手肘也不红肿怎么会得病。其实，“网球肘”是一种炎症，但并非所有炎症都会有红肿现象，“网球肘”就是其中之一。“网球肘”发病时不会在皮肤上显现红肿状，如已经疼痛就要及早诊治。&&还有一些患者认为“网球肘”痊愈了之后就不会复发，日常生活当中仍随心所欲地运动而不注意保养。对此，赵院长说，“网球肘”是有一定复发几率的。“网球肘”治愈后，最重要的是保养。要适当地运动，平时要多注意不要让手腕或手肘受寒，尤其是不要让手腕和手肘产生较大压力。&&在治疗&“网球肘”的过程中，不少患者常认为理疗没有效果。其实理疗对轻度网球肘患者是有较好疗效的，但首先一定要到正规医院进行诊断，区分清是急性病症还是慢性病症，如是急性疼痛采用冰敷、固定、抬高等方法可以得到有效缓解，而慢性疼痛则需要到正规医院做针灸推拿等理疗保守疗法。
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今日生活报得了“网球肘”该怎么办？充分休息 冷敷加理疗
图一图二图三图四网球运动在我国近十年以来发展较快，深受人们的喜爱，其效果也非常好，但在网球运动员和经常打网球的人群中，约有45%的人都受到过“网球肘”的困扰，其实，这种损伤并不局限于网球运动，乒乓球、羽毛球、壁球、高尔夫球和一些需要反复单侧用力的活动，都有可能导致网球肘。很多人其实已经受伤了，却对此并不知情，还只觉得是自己运动量大导致的疲劳而已。&&&&什么是“网球肘”？陈先生是一名网球爱好者，过去的两年里，基本每周都会到球场打上两三次，刚开始和球友对局的时候总是吃败仗，后来打得久了，就渐渐地胜多负少，就在陈先生感觉自己的球技开始渐入佳境的时候，却遇到了麻烦。上个月的一个周末打完球后，他隐隐觉得右肘关节有些酸痛，当时陈先生并没有太在意，只是往酸痛的地方涂上红花油擦了擦。但是从那以后，在球场上一拿起拍子，右胳膊就酸痛不已，陈先生决定暂时不碰网球，休息一段时间，把胳膊养好了再说。但是，麻烦并没有结束：生活中拎包、提水壶这些动作都会引发疼痛，于是陈先生去了医院，医生问了病史，又检查了一番，然后告诉他，他这是“肱骨外上髁炎”，也就是传说中的“网球肘”。肱骨外上髁炎，就是我们经常说的“网球肘”的学名。一百多年前，医生们发现网球选手经常会有拿拍子的手的肘关节反复酸痛的困扰，就给这种疾病取名为“网球肘”。这种疾病的典型症状，就是陈先生所经历的那样。&&&&为何会得“网球肘”？简单地说，网球肘的发病原因，是手臂和手腕的伸展肌使用得太多。肌腱和上臂骨连接处的组织出现疲劳，甚至有细微的撕裂，从而产生局部的炎症和一系列的结构改变，引起疼痛，影响运动和生活。说到炎症，很多人可能会把它和细菌感染联系起来，但其实这里的炎症和细菌感染并没有关系，它只是由于肌腱承受了太多的运动负担，发生了一系列渗出和增生，局部并没有细菌感染时的炎症细胞，更不会有发烧等症状。网球选手在训练和比赛中，握拍手长时间地用力握拍，在反拍击球的时候，还要用很大的力量做手臂和手腕伸展的动作，一天几小时训练，几百上千次下来，手臂的肌腱往往不堪重负。其实有一些类似的运动项目，如羽毛球和乒乓球，还有棒球垒球的投手，这些项目的选手，也都面临着大量的长时间握拍、反手击球或伸臂投球等动作，他们也会发生肱骨外上髁炎。是不是只要肘关节酸痛，就说明得了网球肘呢？也不尽然，如果遇到拿拍子手的肘关节持续酸痛的情况，最好去医院看个门诊。在这儿笔者再给大家强调一下网球肘的主要临床表现。首先，是肘关节疼痛，尤其是用力握持、提重物、拧毛巾的时候。还有就是肘关节外上方有局部压痛的情况。这些情况只发生在利侧（持拍侧）手臂，不涉及其它关节，而且一般来说，症状开始较轻，逐渐加重。酸痛通常会持续比较长的时间，而且两三天的休息并不会缓解症状。与网球肘不同，有的时候，运动中手臂的肌肉疲劳和肌肉轻微拉伤也会引起手臂的酸痛，但这种情况一般不会有肘关节外侧上方的局部压痛，而且经过两三天的休息就可以明显改善。&&&&得了“网球肘”怎么办？如果不幸被医生确诊为网球肘，我们应该做些什么呢？一般来说，外科或康复科医生会给出恰当的治疗方案，笔者在这里再整理补充一下。1 首先是充分休息，避免引发疼痛的动作。开头讲到的网球爱好者陈先生，就应该把网球运动停止一段时间，直到肘关节康复。2 冷敷加理疗。除了休息，针对网球肘，我们会给予一些被动治疗。肘关节疼痛的时候，特别是发病早期，冰敷是非常有效的方法，它可以立竿见影地降低疼痛级别，还可以减少局部的渗出。3 康复训练。在伤病早期，适宜的被动治疗可以缓解疼痛，缩短病程。到了伤病的中后期，主动的康复训练则更为重要。时机合适，负荷得当的康复训练，可以让患者更早、更好地恢复运动能力或生活能力。医生会根据每个人的具体情况给出康复训练的大致方案。以下是康复训练的一些细节操作。4 牵拉。首先，康复训练可以从肌肉和肌腱的牵拉开始。经过炎症侵蚀、组织增生的肌腱，就像是锈住的机器一样，想运作起来，就要先把锈住的部分一点一点地松动开，牵拉训练的目的就是把肌腱从增生的纤维组织中松动分离出来。具体方法（如图一）：手臂伸直向前，手心向下，用另一只手协助将手腕向下弯曲。这个姿势会把前臂的伸展肌牵拉到最长。将这个姿势保持5-6秒钟，然后放松。这个牵拉动作重复10-15次为1组，每天抽时间做2-3组。需要注意的是，进行牵拉的时候，手肘感觉到拉扯感是正常的，但是不能引起肘部疼痛，如果感觉到肘部疼痛就说明牵拉幅度过大，这时应该缩小牵拉的幅度，在无痛的范围内进行牵拉。如果牵拉训练之后没有不适感，我们就可以逐渐开始安排胳膊的力量训练。5 力量训练。力量训练包括三部分：抓握力训练、屈肌训练和伸肌训练。抓握力训练比较简单，可以用握力器或者抓握软球的方法进行训练，每组重复10-12次。屈肌训练的方法是：坐姿，手腕放在膝盖上，手心向上，手握重物（哑铃或弹力带等），小臂不动，手腕缓慢向上弯曲，将哑铃抬高，再缓慢落下。每组重复10-12次（如图二）。伸肌训练的方法是：坐姿，手腕放在膝盖上，手心向下，手握重物，小臂不动，手腕缓慢向上提起，将哑铃抬高，再缓慢落下，每组重复10-12次（如图三）。力量训练的开始阶段，用最小的负荷，每种训练只做1组，如果可以顺利完成，没有疼痛，就增加到2组、3组，然后就保持3组，转而逐渐增加负重。负重的重量应该以完成动作时肘关节没有疼痛为标准，重量的增加要循序渐进，不可急功近利。在训练中可以用护肘、较紧的护腕或绷带在小臂上端紧贴肘关节处加压保护（如图四），训练结束后应该冰敷或者冷敷——即使没有疼痛。6 重返球场。对网球选手和网球爱好者来说，康复的最后阶段，是重返运动场，可以从小范围的正反手击球开始，重新恢复球感，然后逐渐过渡到底线的正手击球，再到底线的反手击球，再到反手削球和截击，最后是过顶高压球和发球。在康复阶段，建议选择大一些的拍面、低磅数的拍弦，以减轻击球时对手臂的冲击。&&&&应该如何预防“网球肘”？网球肘病因是局部肢体运动过度，因此预防方法也要从运动入手。预防网球肘最重要的一点是掌握正确的网球击球技术：学会利用身体的力量，而不是仅仅依靠手臂。在击球的动作中，应该多用肩带力量、多利用身体旋转和步伐移动来配合击球，而避免仅仅用手臂挥拍击球，因为前者是整条动力链在配合工作，后者只是用链上的一环在拼命撑着，直到某一天撑不住的时候，网球肘就来了。要做到这一点，一要有教练的正确技术指导，二要有良好的肩带力量和核心力量。同时还要找一名健身教练，增强一下肩带和核心的力量。对网球选手来说，一定要根据自己的能力和身体状况制定运动计划，避免过度训练，造成手臂的负荷过重。还有，运动前的准备活动和运动前后的牵拉也很重要。上场前要充分活动身体，并牵拉手臂（别忘了按上文的方法牵拉伸展肌哦），让肌肉和肌腱以良好的状态投入运动。运动结束后的牵拉则有助于清除代谢废物，保护肌肉，避免或减少运动后的酸痛。
标签：网球肘 网球爱好者 网球选手 反手击球 疼痛级别
本文来源：新华报业网-扬子晚报
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　　网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。
　　研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。
　　网球肘有什么症状呢？
　　本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
　　一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。
　　严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
　　网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。 作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
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