大小便没有神经根颈椎病能自愈吗应怎样治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-17 18:16 标签： 神经根颈椎病能自愈吗
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骶管囊肿应该怎样治疗
&&& 骶管囊肿是位于骶管内的一种硬膜囊肿，囊内为水样清亮的脑脊液，由于骶管囊肿通过一个类似阀门的囊颈与蛛网膜下腔相通，所以当咳嗽、屏气、久坐、站立、行走使蛛网膜下腔中的脑脊液压力增高时，脑脊液就被挤入骶管囊肿，使囊肿逐步扩大，进而压迫骶管中的神经根，引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行；随着病情进展逐步出现性功能障碍和大。
骶管囊肿属于常见病，发病率与相近，也是造成腰骶下肢痛的主要原因之一，然而其治疗方案却大不相同。根据骶管囊肿的类型，应针对性选择不同的治疗方案。
首先根据有无症状可以分为无症状骶管囊肿和有症状骶管囊肿。体检中发现的无症状骶管囊肿通常体积很小，对神经根无明显压迫，因此只要动态观察即可，不需要外科治疗。
对于有症状骶管囊肿应进行磁共振影像分析，特别是分析囊肿与神经根关系。如果囊肿是一个单纯的水囊，内部没有神经根，这种类型称为Nabors IB型骶管囊肿，通常不必手术治疗，或可考虑CT引导下囊肿穿刺、囊液抽吸+生物胶注射，虽然不能根治，但复发后仍可以反复注胶；即使行根治性手术，缝合结扎囊颈，手术风险也很小。相反，如果囊肿内含有神经根纤维（Nabors II型），症状就会比较严重、顽固，由于骶神经根是不能损伤的，手术治疗就绝不能一扎了之。对于Nabors II型骶管囊肿，传统手术策略是沿着神经根剥离囊壁，把多余囊壁切除以后，再围绕神经根把残留囊壁缝合起来，手术难度很高，但疗效不好，复发率高，而且由于缝合很难做到滴水不漏，因此术后很常见，并且相当顽固，因此很多神经外科医师渐渐不愿开展这一手术，宁愿选择观察。近年在美国兴起的“内镜下闭合式囊颈封堵手术”改变了这一局面，该技术侧重于在神经内镜下封堵囊颈，无需切除囊肿壁，所以从根本上减少了手术并发症，大大改善了安全性，并明显提高了手术疗效，新华医院神经外科腰椎骶管组郑学胜博士率先在国内引进开展了这一手术，取得了良好的疗效。
郑博士分析了国内的骶管囊肿治疗现状，发现了一种倾向：对病变类型不作区分，只要是骶管囊肿，一律行CT引导下抽吸注胶。这样虽然可以短期减轻症状（不能完全缓解，更不能根治），但这种姑息性治疗却为将来的根治性手术设置了障碍；因为内镜下手术需要清晰的视野和操作空间，而生物胶注射导致囊肿内严重粘连，使内镜操作非常困难；因此，对于Nabors II型骶管囊肿，特别是宽颈囊肿，不宜轻易做CT引导下抽吸注胶。
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神经外科分类问答得了腰椎间盘突出症该如何治疗？
核心提示：腰椎间盘突出症的治疗方法很多，可分为两大类，非手术治疗和手术治疗。
　　症：腰4-5、腰5-骶1发病率最高
　　很多年轻白领就患了腰，该病是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。得了腰椎间盘突出症该如何治疗？　　腰椎间盘突出分型　　从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节等。从常见的椎间盘突出性质分为两大类，一为软性突出，一为硬性突出。软性突出通常由髓核突出引起，硬性突出通常因腰椎终板破裂、骨骺离断及椎间盘钙化引起，相比而言，硬性突出的致压效果更显著，导经组织压迫更为明显，神经组织退让空间小，容易出现神经损伤。　　初发者多为非手术治疗　　腰椎间盘突出症的治疗方法很多，可分为两大类，非手术治疗和手术治疗。大部分病人能以非手术治疗使症状缓解，尤其是初发者。治疗必须结合预防，才能巩固疗效，避免复发。根据病人病情的轻重、病程的长短、病理改变的类型以及病人的年龄等具体情况的不同选择不同的治疗方法，初发、病情较轻的患者一般选择非手术治疗，而经非手术治疗无效、病情严重、反复发作以及伴有大小便障碍的患者则需手术治疗。　　非手术治疗的具体方法有：完全卧床休息、理疗、磁疗、药物、牵引、腰围保护、硬膜外封闭、髓核化学溶解术等。　　腰椎间盘突出症病人，处于急性期时，应绝对卧床休息，要睡硬板床，这是为了减轻体重对椎间盘的压力，腰部还要垫个小枕头，尽量少坐少站，症状缓解后起床活动，最好有腰围保护。　　腰部深部理疗和可使腰肌痉挛松弛，进一步减轻椎间盘的压力，推拿由于各人的方法和轻重不一，不建议使用。　　药物治疗主要为非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果，这类药物应用较多。　　硬膜外激素封闭可抑制椎间盘突出部位和神经根处的炎症反应，有效缓解急性期的疼痛，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等优点，但有硬膜外血肿、感染和化学性等并发症，要求注射技术必须绝对可靠，而且注射次数不宜太多，剂量不可太大。
　　髓核化学溶解术是治疗椎间盘突出症的一种微创治疗，以减少常规外科手术方法所致的创伤，将能够选择性降解椎间盘髓核的酶注入退变突出的椎间盘中， 通过催化降解髓核的某些成分，降低髓核内的压力，使突出的椎间盘回复或缩小，减除对神经根的压迫，达到消除或缓解症状的目的。　　手术治疗依据手术方式分为常规手术和微创手术，微创手术又有穿刺髓核切吸术、椎间盘镜下髓核摘除术和显微髓核摘除术等。　　
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腰椎有五个椎间盘，它是连接两椎体之间的盘状纤维软骨结构，使腰椎可以在相当的角度范围内活动，同时具有减震的功能。椎间盘主要是由周围的纤维环及中央的髓核组成。纤维环是数十层环状及放射状的胶原纤维及弹性纤维交织而成的致密组织，将各椎体紧密的连接成一体，由于纤维具弹性使脊柱有相当的活动空间。【骶骨神经根病】_骶骨神经根病_症状_怎么治疗_什么方法-大众养生网
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骶骨神经根病如何科学治疗
骶骨神经根病，会直接损害我们的运动神经，也影响四肢的活动功能，有的时候情况严重的话会直接导致行动困难，大小便失禁等问题发生，所以说这种疾病的出现，产生的伤害还是非常严重的，因此必须注重积极的治疗，而且要了解产生这种疾病会有哪些症状，这样在生活当中才可以引起重视。
根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
归纳起来，马尾损伤的症状特点：１、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿。２、下肢可有瘫痪。３、下肢、会阴可出现感觉障碍。４、大小便、障碍不明显或出现较晚。５、以上症状及体征可为单侧或不对称。
二、治疗：
根据损害的病因进行治疗。根据你所说，是外伤后导致，那么肯定有腰椎管的狭窄压迫了神经。那么治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。注意：急性马尾损害必须尽早手术！！
手术方式：(1)椎板切除减压术，其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。(2)前方减压或内固定术，主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。(3)马尾神经吻合术。
了解了骶骨神经根病的治疗，以及症状之后，就希望每个人，都能够做好预防和保健，毕竟这种疾病的出现，会给自己产生非常大的影响和威胁，所以只要注重治疗工作，还可以减少它的不利影响，让自己拒绝他带来的更多伤害。
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