心肌梗塞需要做手术吗心肺复苏吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-21 04:32 标签： 心肌梗塞的前兆
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“心肌梗塞10秒自救法”靠谱吗？
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　　近日，一篇题为《心肌梗塞10秒自救法》的文章称&独自一人时若突发心肌梗塞，不停用力咳嗽可以自救&，因为&深呼吸可以把氧气吸进肺部，咳嗽可以挤心脏、促进血液循环、回复正常脉搏&。
　　浙江省人民医院心血管科副主任医师丁亚辉发布文章《所谓心梗10秒自救法就是扯淡》进行反驳，并从专业角度对其中的&咳嗽自救&进行分析：心肌梗死引起心跳骤停是偶然和随机的，根本无法预知什么时候会发生，因此患者根本无法知道什么时候开始用所谓的&咳嗽自救法&。而反复深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和坏死，增加心跳骤停的风险。&咳嗽法&的原理是基于胸泵作用压迫心脏被动射血，作用同心肺复苏时的胸外按压，一分钟不少于100次才能保证效果。而&咳嗽法&一分钟最多20次，完全无法满足脑部供血需要，更谈不上持续自救了。突发心肌梗塞的患者应休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油，尽快就医，绝不宜采取咳嗽的方法。孝金波
编辑：陈雪焦
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近日，一篇题为《心肌梗塞10秒自救法》的文章在微博和微信朋友圈热传。
浙江省人民医院心血管科副主任医师丁亚辉发表文章对“10秒自救法”进行反驳：深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和坏死，增加心跳骤停的风险。一旦心跳骤停，本人实际什么也做不了。航空总医院心内科主任医师冯文祥也表示，尚无“咳嗽法”自救成功的案例。
近来网上热传《心肌梗塞十秒自救法》，文章中称“独自一人时若突发心肌梗塞，不停用力咳嗽可以自救”，因为“深呼吸可以把氧气吸进肺部，咳嗽可以挤心脏、促进血液循环、回复正常脉搏”。
浙江省人民医院心血管科副主任医师丁亚辉发布文章《所谓心梗10秒自救法就是扯淡》进行反驳，并从专业角度对其中的“咳嗽自救”进行分析：心肌梗死引起心跳骤停是偶然和随机的，根本无法预知什么时候会发生，因此患者根本无法知道什么时候开始用所谓的“咳嗽自救法”。而反复深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和坏死，增加心跳骤停的风险。“咳嗽法”的原理是基于胸泵作用压迫心脏被动射血，作用同心肺复苏时的胸外按压，一分钟不少于100次才能保证效果。而“咳嗽法”一分钟最多20次，完全无法满足脑部供血需要，更谈不上持续自救了。丁亚辉表示，现实是残酷的，一旦心跳骤停，本人实际什么也做不了，根据医生的临床经验，心跳骤停3-5秒人就会丧失意识，甚至连呼救都来不及。心跳骤停重在预防发生，以及建立全民急救互助意识和能力。
航空总医院心内科主任医师冯文祥。冯文祥说，咳嗽本身是一种保护性的动作，对有异物卡入气管或是有炎症的患者，咳嗽可以帮助缓解病情，但“咳嗽法”对心脏保护毫无意义。据冯文祥介绍，六、七年前国外曾有报道称：对于严重心律失常的病人，咳嗽反射可以减少心室纤颤，间接减少心脏骤停的发生。但国内尚无“咳嗽法”治疗心肌梗塞的研究报道。冯文祥说，在他几十年的临床经验中，也从来没有用病人“咳嗽法”自救成功的案例，因为心肌梗塞发病突然，病人几乎不会有力气采用咳嗽法配合自救。
北京大学第三医院急诊科主任医师刘桂花，刘桂花表示，深咳嗽进行自我心肺复苏技术主要用于在心导管室内、心电监护条件下的清醒患者，当患者发生心脏骤停时，在医生指导下进行深吸气、用力咳嗽。但这种自救方法的作用是极小且不可靠的，只是在突发紧急状态时自我施救的暂行方法。在出现胸痛、放散性疼痛、出大汗等急性心肌缺血症状时，这种方法无任何救治意义。突发心肌梗塞的患者应休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油，尽快就医，绝不宜采取咳嗽的方法。
来源：人民网
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心肌梗死一定会胸疼吗？正确的急救措施
来源：果壳网
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　　久久健康网编者按：据世界卫生组织估计，每年有1000多万人死于心脏病发作。同时心脏病发作也是导致猝死的最主要原因之一。美国有数据统计，在医院之外心脏病发作的人，存活率只有大约只有6%。在医疗人员赶到前迅速获得急救的病人，存活率会提高一、两倍，可是只有不到三分之一病人了解应该如何急救。心脏病发作，你真的了解它吗?
　　心脏病发作的危险因素
　　心脏病发作首先应该从预防做起，如果有以下危险因素，可能就要小心了
　　研究表明心梗的易患因素主要有：
　　1.高血压
　　2.糖尿病
　　3.高脂血症
　　4.吸烟
　　5.家族遗传史
　　6.体力活动减少
　　7.年龄(40岁以后发病率明显升高)
　　8.(绝经之后危险性大幅升高)
　　话说金正恩就患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、父亲也死于心脏病。8条，他都占齐了，所以前段时间他的&消失&引发了种种猜测。
　　心肌梗死一定会胸疼吗?
　　心脏病发作医学上被称为急性心肌梗死，作为普通人如何识别自己或者他人可能是急性心肌梗死呢?
　　很多人都知道胸疼是急性心肌梗死的主要症状，其实胸疼可以不典型甚至不出现，另外疼痛的部位可能也不仅仅局限于胸部。包括烧心、消化不良;背部、下巴、颈部、肩部的不适;气短、恶心、呕吐都可能是急性心肌梗死的表现形式。有很多人、女性和糖尿病患者症状会不典型，必须引起大家的重视。作者个人就曾经遇到过因为乏力、晕厥、呕吐呼叫120的心梗患者。
　　心脏病发作时，硝酸甘油切不可乱用!
　　有观点认为， 硝酸酯类药物(以硝酸甘油为代表)具有扩张冠脉血管的作用，应是冠心病患者家中最重要的应急药物。 一旦胸痛发作，吸氧的同时给予舌下含服硝酸甘油每五分钟一次，可重复3次，直到急救到来。这种急救方法在微信和微博中广泛传播，但是并不正确。冠心病发作有很多种类型，包括心绞痛发作和急性心肌梗死。发作时主要症状都是胸痛，普通人很难区分是那种类型，一般来说心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的，且风险相对较小，禁忌情况不多。但心肌梗死是却不是这样，普通人不能区分到底是哪一种类型，自然不能盲目使用硝酸甘油。随着药物研究的深入和对临床病例的观察。美国心脏协会(AHA)2010版心肺复苏指南明确指出，硝酸甘油切不可乱用!
　　所有硝酸酯类的药物在患者出现收缩压低于90毫米汞柱、低于基础血压30毫米汞柱、右心室梗塞的时候都禁忌使用!对于下壁心梗(多数人下壁和右室是同一根血管供血)的患者也要慎重，这时候必须加做右室心电图以评估有无右室梗塞。
　　下壁梗塞怀疑合并右室梗塞的患者在使用硝酸酯类的药物的时候必须要慎之又慎，因为这时候患者需要充足的右室前负荷。硝酸酯类的药物在患者24小时内使用过5'磷酸二酯酶抑制剂，48小时内服用过他达拉非(tadalafil)的时候也是禁忌的。
　　对于急性心肌梗死患者有以下情况的时候不应该使用硝酸酯类的药物：
　　1、低血压(血压虽然不低，但心梗发作时血压低于基础血压30毫米汞柱)
　　2、右室梗塞的患者
　　3、心率低于50次每分
　　4、无心衰发作时心率大于100次每分时
　　5、24小时内使用过万艾可，48小时内使用过希爱力的患者
　　6、下壁梗塞往往容易合并右室梗塞，使用硝酸酯类药物要格外慎重。
　　硝酸甘油不能常规服用，阿司匹林可以吗?
　　尽早应用阿司匹林可以降低急性心肌梗死的死亡率。所以只要患者对阿司匹林不过敏，没有活动性胃肠道出血都应该给予阿司匹林。但服用肠溶阿司匹林不行，这时需要药物快速起效，所以需要服用阿司匹林咀嚼片(嚼服)或者阿司匹林泡腾片(化在水中引用)。剂量为160到325毫克。一般泡腾片的剂量是500毫克，所以需要服用1/2片。一般咀嚼片剂量为75毫克，需要服用3-4片。对于恶心、呕吐等上消化道症状明显的患者还可以考虑使用阿司匹林栓剂，推荐剂量为300毫克。
　　心脏病发作时应采取正确的
　　如果患者本身有上述的8条易患因素，并出现胸痛(闷)、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、苍白、冷汗，就要考虑心脏病发作。在急救过程中应该遵循以下原则：
　　1.半坐卧位：让患者坐下，上身向后靠，平卧并不是最好的急救方法。
　　2.呼叫120：向120调度员说清症状、症状持续时间、已服用的药物、家庭地址、联系方法、等车地点(其实没有那么复杂啦：调度员会问你所有这些问题。)
　　3.吸氧：家中如果有条件吸氧，可以吸氧。没有条件，保持空气流通即可。
　　4.阿司匹林：对阿司匹林不过敏，没有活动性胃肠道出血都应该给予阿司匹林，但应该嚼服
　　以上就是普通人对心脏病发作时应该采取的正确急救措施。
　　而一些乱物(特别是硝酸甘油、倍他乐克)都可能让患者死的更快!
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