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新型抗真菌抗生素的发酵生产及分离工艺的研究
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一株产大环内酯类抗真菌抗生素菌株的鉴定及发酵工艺优化探讨.pdf97页
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浙江大学 硕士学位论文
一株产大环内酯类抗真菌抗生素菌株的鉴定及发酵工艺优化 姓名：贺娟 申请学位级别：硕士 专业：生物化工 指导教师：吴绵斌 201103
浙江大学硕士学位论文 摘要 摘 要 近年来，深部真菌的感染率逐渐提高，对患者的健康和生命造成了很大的
威胁，开发高效、安全和低毒的广谱抗真菌药物越来越引起重视。实验室筛选
得到一株菌株，其代谢产物能够有效抑制白色念珠菌的生长。本论文对该菌株
进行了分类鉴定和发酵工艺的优化，并对其产生的抗真菌物质进行了结构鉴定
和体外抑菌活性的研究。 经生理生化特性检测发现，该菌株属芽孢杆菌，然后通过16SrRNA序列 subtilisstrain
测定和Genbank数据库比对发现其与BacillusAU53的同源性为
97％，可能为芽孢杆菌属的一个新亚种或新生物型。该菌株已保藏在中国普通 CGMCC4140。
微生物保藏管理中心，编号为丑subtilis 采用单因素和响应面法优化该菌株的摇瓶发酵工艺，得到最佳发酵条件： mL／250mL，温 r／min，装液量40
初始pH值6．5，接种量8％ V／v ，转速200
度28"C，发酵时间36 h；最佳培养基组成 g／L ：黄豆饼粉2．77，可溶性淀粉 2．0，NaCl 0．72，CuS04
27．2， NH4 28043．73，K2HP04 2．0，MgS041．0，CaC03
O．02，FeS04O．02，MnS04O．02。发酵液抗生素效价为优化前的15．88倍。 随后，本论文进行了发酵生产抗生素的5L发酵罐放大实验研究。选用单
因素法优化得到最佳发酵条件：搅拌转速300r／min，通气量1．5v、，In，发酵液 h。发酵液
初始pH值6．0，装液量60％ v／v ，接种量8％ v／V ，发酵时间28
抗生素效价为摇瓶发酵的1．2倍。在此基础上，建立了菌株在5L发酵罐中的
分批发酵动力学模型。最后，对抗真菌物质的结
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临床常用的抗真菌药之间的药物相互作用
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你可能喜欢执业药师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。下面小编为大家分享的是抗菌药物练习题及答案，希望对大家有帮助!一、单选题1.氟喹诺酮类药物不包括A.小檗碱 B.诺氟沙星 C.依诺沙星 D.环丙沙星 E.莫西沙星正确答案: A P3512.下列哪个药物通过抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡A.利福平 B.诺氟沙星 C.对氨基水杨酸钠 D.红霉素 E.甲氧苄啶正确答案：B P349解题思路：本题考查的是抗菌药物。3.对厌氧菌有广谱抗菌作用的抗菌药物是A.罗红霉素 B.甲硝唑 C.利福平 D.多黏菌素 E.克林霉素正确答案：B P356解题思路：本题考查各抗菌药物的临床应用。甲硝唑对所有厌氧球菌、G-厌氧杆菌和G+反氧杆菌均有较强杀灭作用，对脆弱杆菌感染特别有效。4.下列哪个药物可替代氯霉素用于治疗伤寒A.氨基糖苷类 B.四环素类 C.大环内酯类 D.氟喹诺酮类 E.青霉素类正确答案：D P351解题思路：本题考查抗生素的临床应用。氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎。氟喹诺酮类药物可替代氯霉素作为治疗伤寒的药物，治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹膜炎等严重感染。5.下列哪种抗结核药可诱导肝药酶活性A.链霉素 B.利福平 C.异烟肼 D.对氨基水杨酸钠 E.吡嗪酰胺正确答案：B P369解题思路：本题考查抗结核药物的体内过程。长期口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代谢。6.氯霉素最严重的不良反应表现为A.过敏反应 B.肝脏损害 C.抑制骨髓造血功能 D.二重感染 E.胃肠道反应正确答案：C P3487.关于氯霉素的抗菌作用机制，下列叙述正确的是A.改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏B.阻止氨基酰-tRNA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成C.与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻D.阻止细菌细胞壁黏肽的合成E.抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成正确答案：C P3468.关于氟喹诺酮类药物的抗菌机制，下列叙述正确的是A.抑制拓扑异构酶 B.抑制DNA依赖的RNA多聚酶 C.抑制DNA聚合酶D.抑制肽酰基转移酶 E.抑制DNA回旋酶正确答案：E P3499.下列关于氯霉素的不良反应中，与其剂量和疗程无关的严重反应是A.不可逆的再生障碍性贫血 B.胃肠道反应 C.二重感染D.可逆的各类血细胞减少 E.灰婴综合征正确答案：A P34710..关于甲氧苄啶的抗菌机制，下列叙述正确的是A.抑制DNA螺旋酶 B.破坏细菌细胞壁 C.抑制二氢叶酸还原酶D.改变细菌胞浆膜通透性 E.抑制二氢蝶酸合成酶正确答案：C P35911.甲氧苄啶与磺胺甲f唑合用是因为A.促进吸收 B.两药的药代动力学不相似 C.双重阻断敏感菌的叶酸代谢D.抗菌谱不相似 E.促进分布正确答案: C P35912.下列哪种药物可局部用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染A.四环素 B.多黏菌素B C.两性霉素B D.灰黄霉素 E.制霉菌素正确答案: E P37513.关于磺胺类药物的抗菌机制，下列叙述正确的是A.抑制二氢叶酸合成酶 B.改变细菌细胞膜通透性 C.抑制二氢叶酸还原酶D.改变细菌胞浆膜通透性 E.抑制四氢叶酸还原酶正确答案：A P35814.下列哪种药物只对浅表真菌感染有效A.灰黄霉素 B.两性霉素B C.伊曲康唑 D.卡泊芬净 E.氟康唑正确答案：A P37715..关于异烟肼抗结核杆菌的机制，下列说法正确的是A.抑制细胞核酸代谢 B.影响细菌胞质膜的通透性 C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制细菌分枝菌酸合成 E.抑制DNA螺旋酶正确答案：D P367 解题思路：本题考查的是抗菌药物。16.下列关于硝基呋喃类的叙述，不正确的一项是A.耐药率低 B.抗菌谱广 C.口服吸收好 D.主要药物有呋喃妥因、吠喃唑酮E.血浆药物浓度低正确答案：C P354解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。硝基呋喃类药物口服吸收差。17.妊娠期妇女和小儿均应禁止使用的药物是A.大环内酯类 B.氟喹诺酮类 C.青霉素类 D.头孢菌素类 E.维生素类正确答案：B P350解题思路：本题考查特殊人群的用药选择。对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，禁用于妊娠期妇女和骨质未发育完全的小儿。18.利奈唑胺属于哪一类药物A.氨基糖苷类 B.糖肽类 C.大环内酯类 D.氟喹诺酮类 E.f唑烷酮类正确答案：E P36219.甲硝唑最常见的不良反应表现为A.白细胞暂时性减少 B.肢体麻木 C.共济失调、惊厥D.头痛、眩晕 E.恶心和口腔金属味正确答案：E P35620.下列哪种药物可作为急性阿米巴病疾和阿米巴肝脓肿的首选A.氯喹 B.二氯尼特 C.乙酰胂胺 D.甲硝唑 E.依米丁正确答案：D P357解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，此类药物对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性，为治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)、阴道滴虫病的首选药。21.不属于利奈唑胺的不良反应的是A.骨髓抑制 B.腹泻 C.血小板减少 D.癫痫 E.头痛正确答案：D P36322.不属于磷霉素的作用特点的是A.抗菌谱广 B.体内分布广泛 C.对耐药菌也有较好的抗菌作用D.为杀菌剂 E.对非典型病原体有抗菌活性正确答案：E P36223.主要经胆汁排出的药物是A.头孢唑林 B.夫西地酸 C.磷霉素 D.哌拉西林 E.万古霉素正确答案：B P363解题思路：本题考查抗菌药物的代谢途径。磷霉素、万古霉素、头孢唑林和哌拉西林均主要经肾脏排出，而夫西地酸主要经胆汁排出。24.肽类抗生素不包括A.去甲万古霉素 B.多黏菌素B C.利奈唑胺 D.替考拉宁 E.万古霉素正确答案：C P362 解题思路：利奈唑烷属于嗯唑烷酮类25.关于氟喹诺酮类药物，下列说法哪一项是错误的A.口服吸收好，组织药物浓度高 B.不良反应少 C.有较长抗菌药物后效应D.与其他药物有交叉耐药性 E.抗菌谱广，抗菌力强正确答案：D P350解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。氟喹诺酮类药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交叉耐药。26.下列哪种抗结核药在服用的同时需服用维生素B6A.乙胺丁醇 B.利福平 C.异烟肼 D.乙硫异烟胺 E.对氨基水杨酸正确答案：C解题思路：本题考查异烟肼的不良反应。由于异烟肼的化学结构与维生素B6相似，竞争同一酶系或结合成腙，由尿路排出，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎，故同服维生素B6以预防。27.下列哪种药物只限于局部应用A.去甲万古霉素 B.替考拉宁 C.多黏菌素E D.杆菌肽 E.万古霉素正确答案：D解题思路：本题考查的是抗菌药物。杆菌肽对肾脏毒性大，临床应用受到限制，一般不作全身用药。28.下列哪种药物不宜用于正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者A.替考拉宁 B.头孢唑林 C.利奈唑胺 D.夫西地酸 E.磷霉素正确答案：C P36329.异烟肼的主要不良反应表现为A.耳毒性 B.视神经炎 C.中枢抑制 D.神经-肌肉接头阻滞 E.周围神经炎正确答案：E P36830.将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病是为了A.减轻注射时的疼痛 B.延长链霉素作用时间C.阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性 D.有利于药物进入结核感染病灶E延迟肾脏排泄链霉素正确答案：C P36831.一线抗结核药不包括A.吡嗪酰胺 B.乙硫异烟胺 C.链霉素 D.异烟肼 E.利福平正确答案：B P366解题思路：肾功能不会、老年人、新生儿和使用大剂量万古霉素者推荐进行血药浓度监测。患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：38.8℃，R21次，BP110/70mmHg, HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清，无明显干湿簟２檠９姘紫赴13.4X109/L，中性粒细胞82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。32.不属于患者使用亚胺培南期间的注意事项的是A.如需连续给药1周以上，应进行肝功能检查 B.有可能引起维生素D缺乏症状C.需关注中枢神经系统不良反应 D.长期使用应警惕真菌感染发生E.询问过敏史，使用期间密切关注过敏反应正确答案：B 解题思路：本题考查的是抗菌药物。33.应用美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战， CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-&-D-葡聚糖550pgl/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。关于氟康唑，以下说法正确的一项是A.氟康唑是肝药酶诱导剂 B.氟康唑对曲霉菌有效 C.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染D.氟康唑主要经胆汁排出 E.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量正确答案：C p381解题思路：本题考查的是抗菌药物。侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。34. 患者使用氟康唑10天后，体温降至正常，胸部CT提示肺部炎症明显好转。下列关于患者的用药教育的叙述，哪一项是不正确的A.定期复查血常规、肝肾功能 B.侵袭性真菌感染疗程较长，患者出院后仍需口服氟康唑C.出院后如发生过敏症状，可使用抗过敏药特非那定D.尽量避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物E.如发生转氨酶升高，应考虑氟康唑的肝毒性正确答案：C解题思路：本题考查的是抗菌药物。(1)与特非那定合用发生Q-T间期延长风险增加。(2)有肝毒性，避免与其他肝毒性药物合用。35.氟康唑对其无抗菌活性的真菌是A.热带念珠菌 B.克柔念珠菌 C.近平滑念珠菌 D.白色念珠菌 E.新型隐球菌正确答案：B p381解题思路：本题考查的是抗菌药物。氟康唑的抗菌谱包括念珠菌、新型隐球菌、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等，但对克柔念珠菌、光滑念珠菌和霉菌属不敏感。二、配伍题(1-4 共用备选答案)A.影响叶酸代谢 B.影响胞浆膜的通透性 C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制蛋白质合成的全过程 E.促进细胞膜合成1.属于磺胺的抗菌机制的是2.属于多黏菌素B的抗菌机制的是3属于&-内酰胺类抗生素的抗菌机制的是4.属于氨基苷类抗生素的抗菌机制的是正确答案：1.A 2.B 3.C 4.D(5-6 共用备选答案)A.甲硝唑 B.磺胺甲f唑 C.呋喃妥因 D.夫西地酸 E.磺胺米隆5.哪个药物属于硝基咪唑类6.哪个药物属于硝基呋喃类正确答案：5.A 6.C(7-10 共用备选答案)A.双氯西林 B.苄星青霉素 C.万古霉素 D.阿莫西林 E.羧苄西林7.患者，男性，22岁，诊断为风湿热，可选用哪种药物8.患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，应选用的药物是9.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养为铜绿假单胞菌，适合选用的药物是10.患者，女性，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，应选用哪种药物正确答案：7.B 8.C 9.E 10.D P304 341(11-14 共用备选答案)A.替硝唑 B.万古霉素 C.克林霉素 D.红霉素 E.多黏菌素11.对衣原体有效的药物是12.哪个药物属于多肽类的慢性杀菌药13.哪个药物可用于治疗伪膜性肠炎14.哪个药物在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染正确答案： 11.D 12.E 13.B 14.C(15-18 共用备选答案)A.甲氧苄啶 B.氧氟沙星 C.磺胺嘧啶 D.呋喃唑酮 E.环丙沙星15.哪个药物属于抗菌增效剂16.口服吸收少，用于肠道感染的药物是17.哪个氟喹诺酮类药对铜绿假单胞菌无效18.哪个药物对铜绿假单胞菌活性良好正确答案：15.A 16.D 17.B 18.E(19-22 共用备选答案)A.磺胺嘧啶 B.磺胺米隆 C.柳氮磺吡啶 D.磺胺甲f唑 E.磺胺醋酰钠19.哪个药物可用于烧伤及伤后感染20.流行性脑脊髓膜炎应首选21.哪个药物可用于沙眼、结膜炎和角膜炎等眼部感染22.哪种药物口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎正确答案：19.B 20.A 21.E 22.C(23-24 共用备选答案)A.氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.两性霉素B E.卡泊芬净23.哪个药物对曲霉无效24.对隐球菌无效的药物是正确答案：23.A 24.E23.解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。氟康唑的抗菌谱包括念珠菌、新型隐球菌、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛`菌属、表皮`菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢菌等，但对克柔念珠菌、光滑念珠菌和霉菌属不敏感。24.解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。卡泊净芬适用于：(1)对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。(2)念珠菌所致的食管炎、菌血症、腹腔内脓肿、腹膜炎及胸膜腔感染。(25-27 共用备选答案)A.链霉素和异烟肼 B.链霉素和磺胺嘧啶 C.青霉素和链霉素D.青霉素和磺胺嘧啶 E.氯霉素和丙种球蛋白25.几组药物中，联用可治疗肺结核的是26.几组药物中，联用可治疗细菌性心内膜炎的是正确答案： 25.A 26.C P328(27-29 共用备选答案)A.制霉菌素 B.克霉唑 C.灰黄霉素 D.咪康唑 E.两性霉素B27.哪个抗真菌药的毒性大，不能直接注射用28.哪个药物外用无效，口服可用于治疗体`，毛发癣29.抗深部真菌感染的药物是正确答案：27.A 28.C 29.E P379(30-33 共用备选答案)A.氟康唑 B.万古霉素 C.克林霉素 D.阿奇霉素 E.头孢哌酮30.支原体、衣原体引起的肺炎应选用的药物是31.铜绿假单胞菌引起的肺炎应选用的药物是32.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎可选用的药物是33.厌氧菌引起的肺炎可选用哪个药物正确答案：30.D 31.E 32.B 33.C(35-38 共用备选答案)A.红霉素 B.罗红霉素 C.克拉霉素 D.克林霉素 E.四环素34.临床上可取代林可霉素应用的药物是35.不耐酸，口服剂型多制成酯化物的药物是36.哪种药物长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏37.哪个药物与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡正确答案：34.D 35.A 36.E 37.C解题思路：34.克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。 35.红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物文章出自，转载请保留此链接！。 36.长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。 37.克拉霉素主要用于敏感茵引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。(38-41 共用备选答案)A.利福平 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.链霉素 E.对氨基水杨酸钠38.哪个抗结核药物容易引起周围神经炎39.哪个抗结核药物容易引起球后神经炎40.哪个药物在服药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等呈橘红色41.哪个抗结核药物胃肠反应明显正确答案：38.C 39.B 40.A 41.E(43-45 共用备选答案)A.抑制RNA多聚酶 B.抑制蛋白质合成 C.抑制分枝菌酸合成D.抑制结核杆菌叶酸的代谢 E.抑制二氢叶酸还原酶42.利福平抗结核杆菌的作用原理为43.异烟肼抗结核杆菌的作用原理为44.对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理为正确答案：42.A 43.C 44.D(45-49 共用备选答案)A.异烟肼 B.红霉素 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.链霉素45.哪个药物可使尿酸浓度升高，可引起痛风急性发作46.哪个药物无抗结核作用47.哪个药物有耳、肾毒性48.可导致红绿色盲的药物是49.可使维生素B6经肾排出量增加的药物是正确答案： 45.D 46.B 47.E 48.C 49.A(50-54 共用备选答案)A.青霉素 B.阿奇霉素 C.异烟肼 D.氟胞嘧啶 E.两性霉素B50.活动性肝病时应避免使用、肾功能轻度减退患者可按原治疗量应用的药物是51.严重肝病患者应减量慎用、肾功能减退患者应避免使用的药物是52.肾功能减退时可按原治疗量使用而严重肝病时应减量慎用的药物是53.肝功能减退患者可按原治疗量应用、肾功能减退患者需减量使用的药物是54.对于肝、肾功能减退患者均需谨慎使用的药物是正确答案： 50.C 51.D 52.B 53.A 54.E(56-59 共用备选答案)A.头孢菌素 B.氯霉素 C.磺氨嘧啶 D.异烟肼 E.庆大霉素55.哪个药物属于窄谱抗菌药56.哪个药物属于繁殖期杀菌药57.哪个药物属于高效抑菌药58.哪个药物属于静止期杀菌药正确答案：55.D56.A 57.C 58.E解题思路：55.异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。 56.&-内酰胺类为繁殖期杀菌药。 57.磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。 58.静止期杀茵药为氨基糖苷类、多黏菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。(59-60 共用备选答案)A.青霉素 B.磺胺甲f唑 C.甲氧苄啶 D.红霉素 E.异烟肼59.哪个药物可抑制二氢叶酸合成酶60.哪个药物可与50S亚基结合，阻断转肽作用正确答案：59.B 60.D解题思路：.磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，阻断叶酸和DNA的合成。 大环内酯类抗生素红霉素与核糖体50S亚基结合，阻断转肽作用。(61-63 共用备选答案)A.磺胺嘧啶 B.氧氟沙星 C.利福平 D.两性霉素 E.红霉素61.哪个药物抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成62.哪个药物与敏感菌核蛋白体结合阻断转肽作用和mRNA位移63.哪个药物可与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成正确答案：61.C 62.E 63.A解题思路：61.利福平能选择性抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，但对动物细胞的RNA合成酶则无影响。 62.红霉素的抗菌机制是通过与敏感菌核蛋白体50S亚基结合，主要抑制肽酰基tR-NA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，发挥抑菌或杀菌作用。 63.磺胶嘧啶的结构与对氨基苯甲酸相似，二者竞争与二氢叶酸合成酶结合，阻碍细菌体内叶酸合成，抑制细菌生长繁殖。(64-65共用备选答案)A.卡那霉素 B.对氨基水杨酸 C.利福平 D.异烟肼 E.乙胺丁醇64.长期大量用药需对视力进行定期监测的药物是65.哪个药物毒性较大，尤其对第Ⅷ对脑神经和肾损害严重正确答案：64.E 65.A解题思路：65.乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。 66.卡那霉素属于氨基糖苷类，对第Ⅷ对脑神经和肾毒性较大，应进行血药浓度的监测，肾功能不良者禁用。(66-70 共用备选答案)A.可使白细胞减少风险增加 B.可使半衰期缩短 C.可使肾毒性增加D.可使抗凝作用增强 E.可使疗效增加66.甲氧苄啶与甲氨蝶呤联用67.甲氧苄啶与磺胺甲f唑联用68.甲氧苄啶与华法林联用69.甲氧苄啶与环孢素联用70.甲氧苄啶与利福平联用正确答案：66.A 67.E 68.D 69.C 70.B(71-75 共用备选答案)A.腹部不适 B.静脉炎 C.血小板减少 D.黄疸 E.发热、寒战71.利奈唑胺最常见的不良反应表现为72.夫西地酸最常见的不良反应表现为73.两性霉素B静脉滴注期间容易导致74.新生儿可应用磺胺类药物治疗的是75.磷霉素最常见的不良反应表现为正确答案：71.C 72.B 73.E 74.D 75.A(76-80 共用备选答案)A.月经不规则 B.疗效减弱 C.肝毒性增加 D.吸收减少 E.发热、寒战76.利福平与避孕药联用导致77.利福平与伏立康唑联用可使78.异烟肼与对乙酰氨基酚联用可使79.吡嗪酰胺与丙磺舒联用可使80.异烟肼与氢氧化铝联用可使正确答案：76.A 77.B 78.C 79.B 80.D(81-85 共用备选答案)A.制霉菌素 B.卡泊芬净 C.特比萘芬 D.氟胞嘧啶 E.伏立康唑81.棘白菌素类抗菌药包括82.丙烯胺类抗菌药包括83.三唑类抗菌药包括84.嘧啶类抗菌药包括85.多烯类抗菌药包括正确答案：81.B 82.C 83.E 84.D 85.A三、多选题1. 下列哪些药物具有抗厌氧菌作用A 舒巴坦 B. 头孢拉定 C.氨曲南 D. 甲硝唑 E .亚胺培南正确答案：DE解题思路：本题考查抗菌药物的抗菌范围。头孢菌素对铜绿假单孢菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性反氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。2.肾功能不全时，下列哪些药物须酌情减量A.磺胺嘧啶 B.乙胺丁醇 C.对氨基水杨酸 D.庆大霉素 E.四环素正确答案：ABCDE4.下列关于氯霉素的叙述，选项正确的是A.与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成 B.广谱抗生素C.对立克次体的感染如Q热的治疗有相当疗效 D.细菌产生耐药性较慢E可引起严重的骨髓抑制正确答案：BCDE P3465.使用伏立康唑时具有以下哪些注意事项A.治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正B.伴有严重基础疾病者可发生肝毒性反应。治疗前及治疗中需检查肝功能C.用药期间应避免强烈的阳光照射，出现皮疹需严密观察，如皮损加重则需停药D.与特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，导致Q-T间期延长风险增加，应禁止合用E.连续治疗超过28日者，需监测视觉功能，包括视敏度、视力范围以及色觉正确答案：ABCDE6.氯霉素的主要不良反应包括A.对早产儿和新生儿可引起循环衰竭 B.不可逆性再生障碍性贫血C.耳毒性 D.治疗性休克 E.抑制婴儿骨骼生长正确答案：ABD P347解题思路：本题考查氯霉素的不良反应。氯霉素最突出的不良反应是骨髓抑制，临床表现为可逆性各种血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血，其次会引起灰婴综合征，对早产儿和新生儿可引起循环衰竭;大剂量应用治疗伤寒或菌痢引起治疗性休克;长期应用可引发二重感染。7.下列哪些药物可用于深部真菌感染的治疗A.咪康唑 B.特比萘芬 C.伊曲康唑 D.氟康唑 E.两性霉素B正确答案：ACDE P384解题思路：本题考查抗真菌药物的临床应用。两性霉素B用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药，对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑强。特比萘芬适用于甲真菌病，皮损广泛的浅表皮肤真菌感染，如体股`、手足`、头`。8.下列关于磺胺类药物的叙述，选项正确的是A.磺胺类药与TMP合用可延缓耐药性的产生 B.中效磺胺易致泌尿系统损害C.磺胺类药物对人体细胞叶酸代谢无影响D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血E细菌对磺胺类药有交叉耐药性正确答案：ABCDE9.下列哪些药物属于抗结核的一线药物A.卡那霉素 B.对氨基水杨酸 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.异烟肼正确答案：CDE解题思路：本题考查抗结核药物的应用。异烟肼为抗结核的首选药，利福平抗结核作用仅次于异烟肼，乙胺丁醇为人工合成的抗结核一线药。对氨基水杨酸主要作为联合用药，与异烟肼合用产生协同作用。卡那霉素作用弱，但是耐药产生慢，但由于毒性大，尤其是对第Ⅷ对脑神经和肾损害严重，故仅作为二线药使用。10.磺胺类药物具有哪些抗菌谱A.脑膜炎球菌 B.沙眼衣原体 C.立克次体 D.疟原虫 E.溶血性链球菌正确答案：ABDE11.下列关于两性霉素B的叙述，选项正确的是A.首选治疗深部真菌感染 B.口服易吸收C.静脉滴注会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制D.静脉滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静脉滴注过快引起的惊厥和心律失常 E.对肾脏有损害正确答案：ACDE12.以下哪些药物临床上可治疗脑膜炎A.庆大霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.红霉素 E.磺胺嘧啶正确答案：ABCE P332解题思路：本题考查抗生素的临床应用。红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。13.下列关于氟喹诺酮类的药物相互作用的叙述，正确的是A.依诺沙星可与硫糖铝发生相互作用，减少吸收B.环丙沙星与含有Mg2+、CA2+的注射液整合而失效C.莫西沙星可在胃肠道中与硫糖铝形成不溶性整合物D.依诺沙星使茶碱代谢加快 E.左氧氟沙星可用林格液稀释正确答案：ABC P35014.异烟肼具有下列哪些作用特点A.对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用 B.疗效高C.与其他抗结核药无交叉耐药性 D.单用不易产生耐药性E.对细胞内外结核杆菌均有作用正确答案：ABCE15.利福平的抗菌作用特点包括A.对耐药金黄色葡萄球菌有抗菌作用 B.结核杆菌不易产生耐药性C.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用 D.抗结核作用大于异烟肼E.对沙眼衣原体有抑制作用正确答案：ACE16.可用于厌氧菌感染的药物有A.头孢西丁 B.甲硝唑 C.克林霉素 D.青霉素 E.头孢曲松正确答案：ABCDE解题思路：青霉素亦可用于治疗除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染，头孢曲松属于第三代头孢菌素，对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性。17.下列关于氯霉素的叙述，选项正确的是A.用于衣原体、支原体等感染 B.首选用于治疗伤寒、副伤寒C.首选用于百日咳、菌病等 D.常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者E.可与氨基糖苷类药物合用，治疗厌氧菌心内膜炎、败血症正确答案：ABD解题思路：本题考查氯霉素的临床应用。氯霉素用于治疗立克次体感染而忌用四环素的患者，对百日咳、菌病是有疗效，但是因其对造血系统有毒性，引起骨髓抑制，故不作首选药，仅作治疗伤寒、副伤寒的首选用药。氯霉素对立克次体、衣原体、支原体有抑制作用，但对结核分枝杆菌、真菌、原虫、病毒无效。18.甲硝唑具有下列哪些药理作用A.抗滴虫作用 B.抗阿米巴滋养体作用 C.抗疟原虫作用D.抗厌氧菌作用 E.抗贾第鞭毛虫作用正确答案：ABDE 解题思路：本题考查甲硝唑的药理作用。甲硝唑抗阿米巴滋养体、滴虫、贾第鞭毛虫、厌氧菌19.下列关于替硝唑的叙述，正确的是A.半衰期比甲硝唑长 B.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效C.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低 D.可用于阴道滴虫病E.为咪唑类衍生物正确答案：ABCDE 解题思路：本题考查的是抗菌药物。解题思路：本题考查抗菌药物的抗菌谱。大环内酯类、氟喹诺酮类及四环素类对衣原体有效。20.患者，男性，60岁，有磺胺类药物过敏史，不宜选用下列哪些药物A.塞来昔布 B.氢氯噻嗪 C.美洛昔康 D.磺胺甲f唑 E.格列齐特正确答案：ABCDE解题思路：本题考查和磺胺类交叉过敏的药物。对磺胺类过敏者对含磺酰胺结构的塞来昔布、格列齐特、氢氯噻嗪、美洛昔康等均可能过敏。免责声明：本文仅代表作者个人观点,与本网无关。看完本文，记得打分哦：很好下载Doc格式文档马上分享给朋友：?知道苹果代表什么吗实用文章，深受网友追捧比较有用，值得网友借鉴没有价值，写作仍需努力相关药学咨询师：
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