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　　多数人知道倍他乐克平片，而倍他乐克缓释片，通用名“琥珀酸美托洛尔缓释片”因诞生时间短且推广不久而待字闺中，尚未让多数人所熟知。
　　作者：陈瑞锋
　　来源：医学界心血管频道
　　酒石酸美托洛尔片是心内科的常用药，因为其独特的减慢心室率，减少心肌耗氧等作用，在国内外许多著名临床试验中，其无数次的被推至至高无上的作用，从而使其在冠心病、心律失常、心衰及高血压这四大类心内科常见疾病中被指南赋予了极其重要的位置。所以，提到酒石酸美托洛尔片，几乎和心内科打过交道的病人或者家属均对其有着或多或少的了解。而提到酒石酸美托洛尔片，倍他乐克因在国内上市时间久，使用数量大，使用人群广几乎成为了酒石酸美托洛尔片的代名词。今日题目写“倍他乐克缓释片”，绝对不是为了给倍他乐克做广告，只因其知晓率较高，写此更能接近普通受众而已。
　　多数人知道倍他乐克平片，而倍他乐克缓释片，通用名“琥珀酸美托洛尔缓释片”因诞生时间短且推广不久而待字闺中，尚未让多数人所熟知。今天我们就来科普一下倍他乐克缓释片的那些二三事。虽然都是同一药品，只是制剂类型和辅料不同，但既然是新生事物，肯定有其和既往不同之处，简单描述，主要有以下几点：
　　1.循证医学证据更足
　　医生使用药物多数是在前人积累经验的基础之上，其实在国外，早在1988年，倍他乐克缓释片就已经上市，而在国内，直到2005年以后才开始使用。所以，现在我们使用缓释片的多数循证医学证据，多数都是来自于国外，而相较于平片和缓释片，更多数循证医学证据表明，使用缓释制剂将优于使用普通平片。
　　2.药代学更稳定
　　其同平片相比，制作中将酒石酸盐更换成了琥珀酸盐，使用琥珀酸盐的好处在于，其更有效的减缓了药物的溶解速度。更厉害的是，倍他乐克缓释片的制作工艺进行了改进，将药物制作成了多单位的微囊系统，每个微囊独立成单元，其药物的溶解并不破坏单个微囊，只有单个微囊的溶解才能将药物释放，所以其药物释放更加平稳，血药浓度和峰值在体内也就更加稳定。
　　3.依从性更好
　　普通平片的口服因其药代学原因需要多次给药，而缓释片因其药代学稳定从而可每天单次给药，对于患者口服的依从性来讲，患者依从性更好。而依从性更好地结果则是患者的治疗效果可能会更为理想。
　　4.受外界因素影响更小
　　琥珀酸美托洛尔作为缓释片，当给药后，其每个微囊都作为独立扩散单位传输药物,并以恒速持续不断向囊外释放,而这一释放吸收过程持续一天左右,释放速度也相对恒定。就是因为这一独特机制，从而使缓释片不受进食、体液pH、肠蠕动等因素影响，从而保证药物作用更持久有效。
　　5.价格更贵
　　当然，有好处必有坏处，对于每盒十几块钱的平片来讲，缓释片的价格似乎显得更贵，而这或许也是阻止其大规模使用的另一原因吧！
　　6.有何不足之处？
　　最后，一分为二的来讲述缓释片的一个坏处，因为其释放缓慢，所以同平片相比，其代谢时间更长，所以，对于有心衰可能的患者来讲，使用平片似乎更为稳妥，因为对于急性左心衰心功能Ⅳ的病人来讲，美托洛尔的使用肯定会加重心功能不全，所以，一旦急性心衰，我们肯定想让患者美托洛尔代谢更快，所以，病人出现急性事件可能性极大的患者，而这一急性事件的出现不能使用美托洛尔的病人来讲，使用平片或许是一个更好地选择。
　　亲，讲了这么多，您明白了吗？原来，所谓的琥珀酸美托洛尔缓释片，也是我们最为熟悉的一个人，只是“外表”的改变，让我们觉得她又陌生了好多。其实，她是我们一个最为熟悉的陌生人。
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&&倍他乐克 酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、心脏神经官能症等。
市场价格:￥9.5
健康价格:￥8.50
商品规格:25mg*20片
生产厂家:阿斯利康制药有限公司
批准文号:国药准字H
库存状态：当前有货
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康忻 富马酸比索洛尔片适用于治疗高血压、冠心病(心绞痛)及伴有左心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。
用于治疗高血压、冠心病(心绞痛)及伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。
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高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
商品名称：
倍他乐克 酒石酸美托洛尔片
主要成分：
主要成份为酒石酸美托洛尔。
适应症/功能主治：
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
用法用量：
口服。应空腹服药。1.治疗高血压每日100～200mg，一日1～2次。 2.急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10-15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。 3.不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。 4.急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。 5.心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。 6.在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。 7.心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2～次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。 8.最大剂量一日不应超过300mg～400mg。
有 效 期：
副 作 用：
详见说明书。
产品图片仅供参考,请以实物为准,相关信息不断更新中,
【商品名称】
【通用名】
酒石酸美托洛尔片
【生产厂家】
阿斯利康制药有限公司
【产品类型】
【成　　份】
主要成份为酒石酸美托洛尔。
【药品性状】
本品为白色片。
【适 应 症】
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
【用法用量】
口服。应空腹服药。1.治疗高血压每日100～200mg，一日1～2次。 2.急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10-15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。 3.不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。 4.急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。 5.心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。 6.在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。 7.心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2～次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。 8.最大剂量一日不应超过300mg～400mg。
【不良反应】
不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。1、心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。 2、因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3、消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4、其它：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、听觉障碍、眼痛等。
【禁 忌 症】
心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心衰(肺水肿，低灌注或低血压)，持续地或间隙性地接受β受体激动剂的变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。
美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率0.24秒或收缩压<100mmHg的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。 对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
【注意事项】
1.接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。2.美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时，必须慎用。3.在没有伴随治疗的情况下，本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。4.支气管哮喘患或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。5.本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低。在次期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间，可能会使冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。6.在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂。7.在用本品治疗过程中可能会发生晕眩和疲劳，隐私在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。8.运动员慎用。
【药物相互作用】
1.若患者同时还使用交感神经节阻断剂、其它β受体阻滞剂(如滴眼剂)、或单胺氧化酶(MAO)抑制剂，则必须严密监视患者情况。 2.若计划终止与可乐定的联合用药，必须注意β受体阻滞剂的撤除应比可乐定的撤除提前几天。 3.美托洛尔与维拉帕米和二氢吡啶类钙拮抗剂合用，可能会增加负性变力和变时作用。服用β受体阻滞剂的患者，不可静脉注射维拉帕米类的钙拮抗剂。 4.β受体阻滞剂会增加抗心律失常药(奎尼丁类和胺碘酮)的负性变力和负性变传导作用。 5.接受β受体阻滞剂的患者，吸入麻醉增加心脏抑制作用。 6.酶诱导和酶抑制物质会影响美托洛尔的血浆水平。利福平会降低美托洛尔的血药浓度，西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)，如：帕罗西汀、氟西汀和舍曲林会升高美托洛尔的血药浓度。预先使用奎尼丁也可增加美托洛尔的血药浓度。 7.与吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制剂合用会降低β受体阻滞剂的抗高血压作用。 8.在某些情况下，使用β受体阻滞剂的患者使用肾上腺素，心脏选择性β受体阻滞剂对血压控制的影响比非选择的β受体阻滞剂小很多。接受β受体阻滞剂治疗的患者，其口服降糖药的剂量必须调整。
【贮　　藏】
避光、密封保存。
【包　　装】
25mg*20片/盒。
【有 效 期】
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