→ 左右脑都有动脉瘤，右脑已手术
左右脑都有动脉瘤，右脑已手术
来自黑龙江
健康咨询描述：
患者62岁，女，日做了右脑开颅夹闭手术，患者恢复挺好，左边有一个几毫米的动脉瘤，和右边对称，也得做开颅夹闭手术&，左边动脉瘤何时做手术，比较适宜，两次手术间隔多长时间好呢？谢谢
曾经的治疗情况和效果：
日做核磁共振，查出右脑长了一公分左右的动脉瘤，后来住院做的是血管造影，查出左边长了一2毫米的动脉瘤，现在没有症状，日做了右脑开颅夹闭手术,手术很成功，已拆线，患能下地走路。日做核磁共振，查出右脑长了一公分左右的动脉瘤，后来住院做的是血管造影，查出左边长了一2毫米的动脉瘤，现在没有症状
想得到怎样的帮助：左边动脉瘤何时做手术，比较适宜，两次手术间隔多长时间好呢？谢谢
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擅长: 食管损伤、胃肠道功能紊乱、急性胃肠炎、便秘、腹泻、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&可以到医院复查看看。如果是复发了，一般近期也不宜再做放射治疗。良性的对化疗药物效果也不好，可以考虑手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好：如果肿瘤在局部复发，病灶是孤立的，可以给予放射根治，或手术根治加术后放疗。这样的治疗也适用于远位转移中单个孤立的转移病灶。因为远处转移是血行转移而来，因此应当再给予全身治疗，消灭隐匿在血管里的癌细胞；如果肿瘤的复发远位转移的，而且是多发的转移，局疗放疗和全身化疗只能起到姑息治疗的作用。
疾病百科| 动脉瘤
挂号科室：血管外科
温馨提示：保证患者充分休息，避免劳累及情绪激动。
分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位，以股动脉和奈动脉为好发部位。...
好发人群：所有人群
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治疗方法：手术治疗动脉瘤切除、血管重建
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复合手术室同时施多项手术 为动脉瘤患者除后患
在通常情况下，一个外科手术的完成需要几个学科的配合。做一个手术可能需要对患者分期处置，这样疑会给患者带来住院时间长和一些无法预估的风险。随着医疗科技的发展进步。一站式合手术室的出现打破了传统手术和血管治疗的界线，为患者提供了同时进行影像学检查、介入治疗和外科手术的平台。自从2013年引进了国外高端介入复合手术室，近50例复杂病患走出手术室迈向康复之路。下面介绍的陈婆婆正是这些患者中幸运的一员。镜头一：脑内巨大血管瘤处于血管中枢要处69岁的陈婆婆正躺在手术台上，旁边架设着高端的医疗仪器。此刻，已经在麻醉阶段的陈婆婆的命运已经掌握在别人的手上。半个月前，陈婆婆起床后发现出现的现象。在采取一些措施的情况下症状虽有所改善，但是轻微头痛的现象还是时有出现。于是陈婆婆来到了暨南大学附属第一医院就诊，经过CTA检查显示在陈婆婆的颅内右侧颈内动脉眼动脉段有个直径大约为2.5cm的动脉瘤。陈婆婆于26日在介入复合手术室进行开颅动脉瘤夹闭术。手术室内医生们正在密锣紧鼓的准备手术据了解陈婆婆脑内的动脉瘤不仅巨大而且构型复杂，如果在手术中稍有不慎，就会出现动脉大，或是，这无疑是这个手术最大的一个风险所在。而且这个动脉瘤跟视神经紧紧相依，这就为手术增加了更大的难度。为了这个夹闭动脉瘤，对脑内血管需要充分了解。据暨南大学附属第一医院神经外科科主任王向宇教授介绍：“在开刀前我们需要充分了解动脉瘤的形态、方向及瘤颈的特点，并且预先置入闭塞球囊，了解侧枝循环血供。另外，我们还要对病人在有神经功能检测下进行测试，以确保在对右侧颈内动脉瘤夹闭手术无法完成下进行孤立治疗时，夹闭载瘤动脉之后右脑能够有充足的血液供应。这个是手术的很关键的一步，如果测试情况良好，这个手术基本上就能够顺利进行了。”在这么错综复杂的血管群中精确分辨出附近血管分支情况，是预防误夹血管造成脑梗塞的关键。如果单纯用肉眼来分辨，再专业再有经验的医生也会很伤脑筋的。而介入复合手术室轻轻松松的解决了这个问题。王向宇教授向编者介绍：“介入复合手术室可以实行血管及动脉瘤3D数字重建，观察有无动脉瘤颈残余，有无正常血管受损，及时调整动脉瘤夹，使手术更加精准。”主刀医生王向宇教授在造影期间进行指导工作镜头二：直击介入复合手术室血管及动脉瘤3D数字重建让无处藏身在院方的安排下，编者得以跟随王向宇教授走进手术室，直击手术现场。跟平常的手术室不同的是介入复合手术室由一个手术控制台室和外科手术室构成。在手术麻醉以及造影阶段，王向宇教授作为这个手术的主刀医生也在手术控制台前密切关注着造影过程。从整个手术室内情况来看各项工作都在有条不紊的进行当中。病人的颅骨三维立体成像图控制台的电脑屏幕上面清晰的显示着病人颅内载瘤动脉以及附近的血管情况。动脉瘤所处的位置，大小以及形状都可以清楚的看到，而且能够三维立体的呈现。王向宇教授告诉编者：“在类似于拳击手套的照片上我们可以观察到，载瘤血管膜外有一个很大的肿块，这导致很多血管流经旁边会受到压迫。病人会有出血、头痛等症状，若再出血病人便会。因此在进行摘除这个动脉瘤的时候一定要非常的仔细。如今我们的数字一体化介入复合手术室可以将X线血管造影系统直接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造影和介入治疗，并在多种模式影像学信息的辅助下大大提高手术效率和成功率。”进行手术前病人的右侧颈内动脉瘤的位置手术后病人的右侧颈内动脉瘤已经被摘除数字一体化介入复合手术室让多个手术同台进行介入治疗和传统手术之间自由转换通过对暨南大学附属第一医院的介入复合手术室的探访，我们对这个集成了众多医学尖端科技的手术室有了深刻的印象。在过去，由于缺乏比较精确的成像设备的帮助，很多外科手术都是医生们凭着自己的经验和娴熟的手法来完成。但是人毕竟不是电脑，很多时候可能做不了那么精细，对一些细小的血管判断不清楚的情况下出现失误也是难以避免的。现在有了介入复合手术室，在手术前就把每一根血管的位置都清清楚楚的呈现在电脑上，医生在下刀的时候就能够更加从容。医学影像中心主任兼介入与血管外科主任王晓白教授告诉编者：“从去年医院引进了介入复合手术室以来，暨南大学附属第一医院共为约50名复杂病例进行介入与外科手术治疗。这个数据在省内乃至国内都是出于比较靠前的。正是由于一站式复合手术打破了传统手术和腔内治疗的界线，为患者提供了同时进行外科手术、介入治疗和影像学检查的平台，降低了患者多次转运及麻醉带来的风险，这以后或许会成为一种趋势。”编辑寄语：参观完暨南大学附属第一医院的一站式介入复合手术室后，编者深刻的感受到科技已经慢慢渗透到了生活的每一个角落。科技给人类社会带来的不仅仅是便利，更深层次的说科技也开始肩负着特有的责任和使命。在此，编者衷心的祝愿顺利接受手术的陈婆婆能够在日后更加健康快乐。
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（责任编辑：吴敏 通讯员：张灿城）
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擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……生活中有位阿姨，做了脑动脉瘤手术后第一次一点问题没有，但是又复发了一次，这一次是十年以后了，随着阿姨年龄的增长，这次病的也严重了些，可能病变部位不同了吧，阿姨这一次因为神经的压迫，明显感觉手和语言的不协调性。双脚站立也没大有力气。大夫说做了手术以后，不保证没有后遗症，那么我们就来看看脑动脉瘤问题关于手术和费用的问题。
步骤/方法：
1一般来说，手术的费用应该与瘤子的大小，和治疗的方案等有关，而且要看所在地区和医院的级别，一般的省级甲等医院费用要高些，但是相对来说治疗效果要好。所以出现问题要到正规医院治疗。
2一般来说出现脑动脉瘤，因为神经受到压迫，会出现肢体的一些问题，所以做手术是必须的而且也是可行的。一般的开颅夹闭手术，需要5-十几万元不等，还有介入栓塞手术，也是治疗的一种方式。
3可以用鸽子炖天麻，作为膳食的补充，可以吃一些，当然还是要配合药物和手术治疗。有脑动脉瘤的患者，家人一定要细心护理，在饮食上最好清淡为宜，不要让病人进食高热的食物，那样容易加重病情。
注意事项：
作为病人家属考虑的除了费用问题，还要选择能够治疗此病的正规医院，尤其是大夫的技术决定了手术的成败，所以一定要找正规大医院的大夫诊断治疗。
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后交通动脉瘤夹闭术
【 手术名称 】
后交通动脉瘤夹闭术
【 英文名 】
clipping of posterior communicating artery aneurysms
【 分类 】
ICD编码 】
&&& 后交通动脉瘤指发生于颈内动脉发出后交通动脉处的动脉瘤。(图4.4.2.1-1，4.4.2.1-2)据国外资料约占所有的1/4，仅次于前交通动脉瘤而居第二位，但国内资料统计其发生率占第一位。
&&& 后交通动脉瘤的形态有4种：①长颈瓶形，最易于夹闭；②球形、椭圆形或不规则形，瘤颈甚短；③宽颈形，瘤颈与瘤体的直径大小相近；④圆顶形，瘤颈是动脉瘤最膨大处。 &&& 动脉瘤顶可指向不同的方向。据VanderArk78例的统计：瘤顶指向外侧，并位于小脑幕缘之上者占24%；瘤顶指向外侧，但位于小脑幕缘之下者占24%；瘤顶指向后下方者占36%；瘤顶指向内上方者占13%；瘤顶指向内下方者占3%。 &&& 后交通动脉的解剖变异很多，在15%的人群中一侧大脑后动脉P1段细小，该侧后交通动脉粗大，成为大脑后动脉的主要供血动脉。在后交通动脉瘤的病人中，这种变异高达33%，其中0.3%的病人P1段完全缺如，大脑后动脉完全由该侧后交通动脉供血(图4.4.2.1-3)。Yasargil在后交通动脉瘤的病人中发现，60%的病人颈动脉造影时可显示同侧的大脑后动脉，手术中发现6%的病人病侧的后交通动脉粗大，成为大脑后动脉的主要供血者。在这种情况下连同动脉瘤一起夹闭后交通动脉可造成不良后果。后交通动脉本身发出很多穿动脉，其前组供应下丘脑、丘脑腹侧部、视束的前1/3和内囊后支；后组供应丘脑底部核团(Luys体)。这些动脉之间不互相沟通，损伤后可造成供血区梗塞。
&&& 后交通动脉瘤多发生于颈内动脉与后交通动脉交界处的远侧角，但亦可发生于后交通动脉与脉络膜前动脉之间的颈内动脉壁上，还有极少数(4.6%)动脉瘤发生于后交通动脉本身，或后交通动脉发出点的近侧角处(图4.4.2.1-4)。后交通动脉瘤影像学表现见图4.4.2.1-5。
&&& 1.后交通动脉瘤破裂后病情较轻，属于Hunt和Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者，可在3天内进行手术。 &&& 2.后交通动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅳ～Ⅴ级者，待病情稳定或有改善时进行手术。 &&& 3.后交通动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术。 &&& 4.偶然发现的未破裂的后交通动脉瘤。
&&& 1.后交通动脉瘤破裂后病情危重，处于濒死状态(Ⅴ级)者。 &&& 2.动脉瘤破裂后并发严重脑血管痉挛和脑水肿者，手术可延期进行。 &&& 3.病人有严重全身性疾病，如心脏病、、肾脏病、肺部疾病等，不能耐受开颅手术者。
术前准备 】
&&& 1.脑CT扫描，观察的分布，有无颅内血肿、脑积水和脑肿胀。 &&& 2.脑血管造影，最好行数字减影全脑血管造影，了解动脉瘤的大小、形状、位置，与后交通动脉的关系，脑血管痉挛的程度和范围，以及与对侧颈动脉和椎-基底动脉系统的侧支循环状态等。有时还可发现多发性动脉瘤，以便计划手术入路和处理步骤。 &&& 3.进行详细的体格检查，以估计病人对手术的耐受能力。 &&& 4.解除病人对手术的恐惧心理，手术前晚给予镇静剂，防止病人因术前情绪紧张而导致动脉瘤破裂。 &&& 5.手术前一日洗净头皮，手术当日晨剃发，洗净和消毒头皮，用无菌巾包裹。 &&& 6.作好输血准备，给以抗生素预防感染。
麻醉和体位 】
&&& 采用全身麻醉，诱导期应迅速平稳。手术开始即将血压控制在正常偏低水平。剥离动脉瘤和夹闭瘤颈时用药物将平均动脉压降到(70～80mmHg)。对老年和有高血压者，降压不可过低。否则可致脑缺血。 &&& 病人取仰卧位，头偏向对侧约45°，并稍下垂20°，使颧突部处于最高点，以利脑的额叶因自然重力下垂离开眶顶，减轻牵拉的力量，便于显露动脉瘤。用三钉颅骨固定头架，将头维持于此位置。
&&& 通常经翼点入路。Yasargil对此入路作了详细描述，为很多神经外科医生所采用。以右侧入路为例，现将其步骤介绍如下。 &&& 1.头皮切口& 额颞部弧形切口，起自耳前上方1cm处，与颧弓垂直向上，越过颞嵴，弯向前方，终于矢状线旁1～2cm(图4.4.2.1-7)，切口完全隐于发际内。注意勿伤及颞浅动脉的主干和面神经支配额肌的分支。
&&& 2.翻转头皮-帽状腱膜瓣& 翼点软组织的解剖与其他部位的头皮不同，在头皮与颅骨之间有颞肌相隔。颞浅筋膜的前1/4分成两层，浅层只含脂肪、面神经的颞支(支配额肌)和大的颞静脉；深层覆盖颞肌，并含有颞深静脉和动脉。如果在帽状腱膜下层分离头皮瓣至显露出额骨颧突，约有30%的机会损伤面神经的额支，导致一侧额肌。因此，当翻开头皮-帽状腱膜瓣至颞肌的前1/4时，应按(图4.4.2.1-8)所示切开颞肌浅筋膜和骨膜，连同头皮瓣一起翻开至额骨颧突，这样可望保全面神经颧支(图4.4.2.1-9)。沿额骨颧突后缘切断颞肌(图4.4.2.1-10)。然后将颞肌向下推向颧弓达颅中窝底平面(图4.4.2.1-11)。
&&& 3.开颅& 在颅骨上钻4孔：第1孔在额骨颧突之后，颞嵴之下；第2孔在第1孔之前上方3～4cm处，距眶缘1～2cm的额骨上；第3孔在顶骨的颞线上；第4孔在颞骨鳞部，位于蝶颞缝之后，在第3孔之下约4cm，第1孔之后约3cm处(图4.4.2.1-12)。
&&& 第1孔和第2孔用铣刀向相迎方向开小槽(图4.4.2.1-13)。用线锯将其连通(图4.4.2.1-14)。第2孔和第3孔间，第3孔和第4孔间均用线踞连通，第1孔与第4孔之间用微型钻磨开，骨片即可游离取下(图4.4.2.1-15)。
&&& 在硬脑膜上切开一小孔，放出脑脊液或硬脑膜下积血，便于牵开硬脑膜囊使之与蝶骨嵴分离，咬去蝶骨嵴(图4.4.2.1-16)。或用微型钻尽量磨去蝶骨嵴，直至眶-脑膜动脉处(图4.4.2.1-17)。
&&& 4.切开硬脑膜& 以蝶骨嵴为蒂，半圆形切开硬脑膜(图4.4.2.1-18)，并将其悬吊缝合于颞筋膜和骨膜上(图4.4.2.1-19)。这样在额叶、颞叶和蝶骨嵴之间形成一个尖端朝下的圆锥形间隙，沿此间隙即可达到位于脑底动脉环上的动脉瘤。
&&& 5.显露动脉瘤& 以后步骤应采用显微技术操作，直至夹闭动脉瘤。 &&& 切开硬脑膜后，有时脑肿胀，勉强牵拉脑组织将造成脑创伤，也易造成动脉瘤破裂。需采取各种方法使脑塌陷，以便显露动脉瘤。常用的方法有：①麻醉后行腰椎穿刺，在腰蛛网膜下腔置入细管，切开硬脑膜后即开始缓缓放出脑脊液；②开颅后行脑室穿刺，置入导管，缓缓放出脑室液；③轻轻抬起额叶，至嗅神经深度，此时即有脑脊液缓缓流出，耐心吸引，直至可看到视神经，打开视交叉前池和颈动脉池放出脑脊液；④切开外侧裂处的蛛网膜，引流出外侧裂池中的脑脊液，然后逐步向内侧敞开外侧裂，直至将颈动脉池、视交叉池、终板池都切开，放出脑脊液。 &&& 开放外侧裂池有几个优点：①抬起额叶时的阻力小，因而对脑的压迫轻；②牵拉额叶或颞叶时，互相的牵拉力小；③牵拉脑叶时，蛛网膜索带不致勒住和压迫细小的穿动脉；④对动脉瘤的牵扯少，减少手术中破裂的机会；⑤嗅神经不易受到损伤；⑥有时可不牵拉颞叶，保全汇入蝶顶窦和桥静脉。 &&& 打开外侧裂池的步骤是，先在外侧裂浅静脉的额叶一侧切开蛛网膜，然后用蛛网膜刀或显微剪刀向远、近侧切开蛛网膜(图4.4.2.1-20)，此时不断有脑脊液流出。在颈内动脉分叉部，有坚韧的蛛网膜索带，切断后外侧裂即敞开(图4.4.2.1-21)，同时颈动脉池打开后有较多的脑脊液流出。再向内侧切开视神经上的蛛网膜，敞开视交叉池和终板池，放出脑脊液。后交通动脉瘤的显露，至此已很充分(图4.4.2.1-22)。至于是否将Liliequist膜打开视情况而定。打开此膜可放出大脑脚间池的脑脊液，更有利于脑的回缩，但如有出血可进入脚间池，一般不需将此膜切开。
&&& 分开外侧裂时所遇到的介于额叶和颞叶之间的小静脉可予以电凝切断，不会发生不良后果。如果脑回缩后致颞极离开中颅窝前壁，此时外侧裂浅静脉有2～3条汇入蝶顶窦的桥静脉被牵拉，撕脱后止血困难，应注意保护，切断后一般不致发生不良后果。在视神经外侧可找到颈内动脉，向远侧追寻即可找到动脉瘤。 &&& 6.分离动脉瘤& 后交通动脉瘤多发生于颈内动脉发出后交通动脉处的远侧角。从视神经外侧找到颈内动脉后，沿动脉向后追寻即可发现动脉瘤。瘤颈多在颈内动脉的外侧，瘤顶可伸到小脑幕缘下或在其上，前者多与动眼神经粘连，后者常与颞叶内侧粘连，在抬起额叶或牵拉颞叶时易撕破。分离动脉瘤时先从瘤颈对侧的颈内动脉分离，然后分离近侧角，最后分离远侧角，将瘤颈的两侧分离到足以伸进动脉瘤夹的宽度和深度。有时瘤颈的近侧壁被前床突所掩盖，以致无法安放瘤夹以夹闭瘤颈。遇此情况应切开前床突上的硬脑膜，用微型钻磨去前床突，或用细小的咬骨钳将前床突咬除，才能显露出瘤颈的近侧壁(图4.4.2.1-23)。
&&& 在分离和夹闭动脉瘤时需辨明与动脉瘤有关的解剖结构，其中有：①后交通动脉，其通常解剖位置是从颈内动脉的后外侧壁发出，然后在颈内动脉之下转向内侧，在颈内动脉与视神经之间向后内侧走行，在此处需打开Liliequist膜方可看到。由后交通动脉发出很多穿动脉，例如丘脑穿动脉、结节乳头动脉等，应予保全。②脉络膜前动脉，通常只有1支，约30%的病人有2支以上。从颈内动脉后外侧壁发出，在颈内动脉之下向后走行，再出现于分叉部之下。③动眼神经，在小脑幕缘下，瘤顶常与之粘连，手术中应避免分离粘连，因易发生动眼神经(图4.4.2.1-24)。
&&& 7.夹闭动脉瘤& 分离出瘤颈的近、远侧壁后即可夹闭瘤颈。选好适合的瘤夹，张开瘤夹的叶片，伸到瘤颈的两侧，然后缓缓夹闭。叶片张开要够大，以免插破瘤颈，叶片尖端要超过瘤颈，以免夹闭不完全。夹闭不可太快，使瘤颈有逐渐适应伸长的过程，突然夹闭有时会撕破瘤颈，造成难以控制的出血(图4.4.2.1-25)。
&&& 瘤颈过宽或不能看到后交通动脉时，可用双极电凝镊缩窄瘤颈，电凝镊的两端必须置于瘤颈的两侧，用弱电流分次电凝，使瘤颈逐步缩窄，并更呈圆柱形，便于夹闭和识别后交通动脉(图4.4.2.1-26)。必须确定未夹闭后交通动脉时方可关闭瘤夹，如发现安放不当，可松开瘤夹重新安放。
&&& Yasargil在处理时，有独特的操作方法，可保证更确实地夹闭动脉瘤，称之为“逐步夹闭法”(图4.4.2.1-27)。必须有较熟练的技巧和优良的设备条件方可效法。
&&& 8.关颅& 硬脑膜严密缝合至不漏脑脊液。骨片复位，周边钻小孔用金属线或丝线固定，在骨片下放置引流。颞肌对层缝合，头皮分两层缝合，引流处留1～2条缝线暂不结扎，待拔除引流后予以结扎。
术中注意要点 】
&&& 1.夹闭瘤颈时勿连同后交通动脉一起夹闭。理由是：①造成后交通动脉发出的穿动脉供血区缺血；②当后交通动脉是同侧大脑后动脉主要或唯一供血者时，造成大脑后动脉供血区缺血。此外，夹闭不当时后交通动脉血可灌入动脉瘤使手术归于失败(图4.4.2.1-28)。
&&& 2.为验证瘤颈夹闭是否完全，可用细针穿刺瘤囊抽血，如抽出的血量超过瘤囊的容量或拔出针头后有血自针孔喷出，均说明瘤颈夹闭不全。须重新调整瘤夹，直至穿刺瘤囊抽出血液后瘤囊不再充盈，方可认为夹闭完全。 &&& 3.在夹闭瘤颈以前的各步操作中动脉瘤均可能过早破裂。遇此情况切勿惊慌，不可用棉片盲目填塞，因动脉性出血不易压住，反流入颅内，使，嵌顿于骨窗，造成严重后果；应用强力吸引器吸净血液，用暂时性动脉夹控制颈内动脉的近、远段，必要时还要控制后交通动脉，止血后迅速分出瘤颈予以夹闭，如果对侧颈动脉向病侧的交叉供血不良，阻的时间不可超过15min。在显微手术时，破口常很小，如已采用麻醉，用双极电凝镊也可封闭破口。或用一小块止血海绵准确地堵在破口上，外垫一小棉片加压吸引亦可止血，但海绵可能妨碍进一步处理瘤颈。 &&& 4.如有血管痉挛存在，可用一干棉片湿以3%液或0.5%敷在痉挛的动脉上，数分钟后揭去，血管痉挛即可解除。
术后处理 】
&&& 1.切口引流于24～48h后拔除，将预置而未结扎的缝线结扎。 &&& 2.如有可输血和给以提高血压的药物，使血压维持在原有或稍高的水平，以防发生脑缺血。 &&& 3.术后复查脑血管造影，检验动脉夹闭是否完全。 &&& 4.术后如有加重并出现局灶性神经症状，应立即进行CT扫描以排除颅内血肿，然后立即采取措施扩容、提高血压、稀释血液(3－H疗法)和降低颅内压力。扩容可输入全血、、和代用品。提高血压可用10～50μg/(kg·min)。稀释血液可用低分子苷。同时监测颅内压，如有增高可给以2.5～5g/(kg·d)。
&&& 1.脑缺血。 &&& 2.瘤颈夹闭不全或瘤夹滑脱引起再出血。遇此情况可认为手术失败，需在适当时机再次手术。 &&& 3.颅内血肿。发生率约为0.9%，CT很易诊断，需再次手术加以清除。 &&& 4.其他。有感染、癫痫、脑积水等，采取相应措施处理。
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脑动脉瘤是必须治疗的，否则如果出现脑动脉瘤破裂出血可以危急生命的。指导意见：对于手术（脑动脉瘤夹闭术），这个手术对于医生的要求比较高，如果患者有心理负担，可以做介入手术，（动脉瘤弹簧圈填塞术），这个手术风险极小，效果是一样的。
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脑动脉瘤手术后会在复发吗?现在右脑还有一
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