阵发性室上短阵房性心动过速速以后左肩夹有的隐隐痛是什么原因

得了阵发性室上性心动过速怎么办?_百度拇指医生
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?得了阵发性室上性心动过速怎么办?
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第一次发病是在09年5月中旬吃晚饭的时候,突然心跳加速,拌有心闷,很严重的心绞痛,后背也很痛,大概持续40多分钟后症状消失,然后身体就和以前一样了,没什么区别。后来过了6个月,一直到09年11月初,因为搬东西后,突然又心跳加快,还是伴有严重的心绞痛,呼吸困难,家人带着去了医院做了心电图,心跳达到255次/秒,医生确诊为阵发性室上性心动过速,需要做射频消融术,我问有没有口服的药可以控制,医生说没有,只能做手术,让我们回家准备2W块钱。当时也不知道怎么回事,为什么会好好的会得这病,还有做手术,所以就先没做,回家以后以为好了不会再犯病了,但是没想到过了1个星期又犯病了,从那以后基本每隔一个星期就没发病,都一个多月了。后来又去了中医院,医生开了“富马酸比索洛尔片”,说能控制发病,回家后看了说明书,挺恐怖的,就没敢吃。&br /&所以我就想问问医生或者知道的朋友:&br /&1、如果先不打算做手术,想通过药物控制不要发病的话,什么药能控制啊?&br /&2、在中医院给我看的富马酸比索洛尔片,可以吃吗?对我的这个病友效果吗?&br /&3、有没有中药的方子可以控制一下?&br /&4、如果手术的话,是不是很危险?手术需要多长时间?大概多长时间能康复?
1、如果想通过药物控制,医生一般会给你开心律平(盐酸普罗帕酮片),效果不错;口服药物不能控制的时候,也可以静脉注射,一般可以暂时控制。但是有部分患者会在用药后出现轻微的传导阻滞或者心率过缓。2、富马酸比索洛尔片是β1-受体阻滞剂,普罗帕酮副作用相对小些。3、室上速的发病机理是由于心脏的先天构造和正常人稍有不同,出现了多余的传到途径,引起类似短路的传导机制,造成心率失常,因此中药这样调理性质的方法往往是不可行的,要根治必须破坏其多余的传导途径,也就是破坏“硬件”。4、手术成功率在95%以上,和室速以及房颤相比,室上速的射频消融术是相当成熟的技术了,虽然我也听说过没有达到预期效果的案例。手术时间不长,属于导管术,在插入血管到达病灶途中,可能会诱发室上速的产生,当然,这不影响手术的成功,请放心。一个星期之内即可康复。 5、你这样的情况,因为发作越来越频繁,而且发作时心率实在过快,并且伴有心绞痛,也就是说,PSVT的发作已经导致了心脏缺血症状的出现。所以我还是建议你做射频消融,PSVT本身不是很危险,但是症状过于极端可能也会造成血液动力学的改变,引发严重的后果的。
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阵发性心动过速,急性发作者,可以给予迷走神经刺激,腺苷,β阻断剂,洋地黄类药物等控制心率,必要时用直流电复律。如果存在房室结传导折返环,应该做心脏射频消融手术,治愈心动过速。
如果你感觉确实影响生活,建议你做射频消融吧,风险小,效果也不错。
做手术并不危险,百分之九十多是成功的,手术就2-4小时吧,有些快有些慢,大概休息一个月就行了,不要太过激烈运动
室上速现在据说是千分之一的发病率。手术顺利的话一个小时就好,局部麻醉,基本不痛的。医生在手术谈话的时候肯定会说有风险,但是消融技术现在已经比较成熟了。没事的哈。
做手术最好,我去年做的手术,今年还没发作过,而且手术不痛苦,是局部麻醉,如果吃药不能根治的,平时注意多保养,多休息,不能笑的太剧烈,不能剧烈运动,不要看刺激的电影那些,希望你能够早日治好~
射频消融是非常成熟的手术,而且是治疗室上速最有效的手术,风险很小。
药好像长期都要吃的,我刚做完手术用了差不多4万块,今天做明天就出院了。要去好点的医院,这手术医生手艺很重要
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向医生提问阵发性室性心动过速和阵发性室上心动过速的区别是什么?_百度知道
阵发性室性心动过速和阵发性室上心动过速的区别是什么?
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室速的异位起搏点起源于心室,室上速起源于心房或者交界区室速病因多为器质性心脏病,尤其多见于冠心病室上速多无器质性心脏病,可见于预激综合症室速心电图上是室早连续出现3个,心律140到200,有房室分离现象和心室夺获,室性融合波室上速心电图上心律150到250,QRS基本正常,时限正常,P波(逆行的)难以分辨室速在治疗上首选利多卡因室上速在治疗上首选维拉帕米室速在临床上比室上速危险的多
潜水等,室性比室上性更严重一些,诱发后做心电图确诊,它不需要开胸,不需要全麻,病人无痛苦,操作方法简便。
诊断方法:发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常,到医院做诱发试验;分,但不能根治,没有任何先兆,心跳突然加速,把电极导管插到心脏里去。
(1)发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作,长期用药可能有副作用。
(3)导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,通过热效能,如驾驶,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,短则几秒,长则几天,现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难,轻时可只有心慌、憋气、头晕。
注意:此病在没有根治前不能从事特殊职业在心电图上可以鉴别的,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一,也可预防其发作,女性稍多于男性,但并不发病者就不用治疗,无痛,不需全麻,容易控制。与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短PR征,有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
症状:病人在平静状态下,然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,脉搏多在160---240次/分,小孩可达300次&#47,这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一。这要从心脏传导的概念说起,简单的说,简便易行的治疗方法,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置;总之,它是一种安全有效。
(2)药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,室性的是发生在心室的,而室上性的就是发生在心房的或是房室交界区的.阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常
部位不一样!!!
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浙江省2016年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题
浙江省 2016 年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知 识模拟试题一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意) 1、根据病理组织学和病情进展速度,肝功能衰竭分型包括 A .急性肝功能衰竭 B .亚急性肝功能衰竭 C .慢加急性肝功能衰竭 D.慢性肝功能衰竭 E.以上都是 2、关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的是 A.黄疸进行性加重 B.消化道症状 C.凝血功能亢进 D.肝性脑病 E.出血倾向 3、创伤性休克的发病机制是 A .血管收缩和舒张功能异常 B .循环血容量的丢失 C .泵功能衰竭 D.血流主要通道受阻 E.细菌的严重感染 4、男性,52 岁。患肺血栓栓塞症 3 天,血压 110/86mmHg,应该用何种药物治 疗 A. 阿司匹林 B. 尿激酶溶栓 C. 低分子肝素 D. 多巴酚丁胺 E. 6氨基己酸 5、急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是 A.2 小时内胸痛基本消失 B.2 小时内抬高的 ST 段回降>50% C.心肌 酶 CK-MB 峰值提前出现(14 小时内) D.2 小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影 6、评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是 A.单刺激(SS) B.四个成串刺激(TOF) C.强直刺激(TS) D.强直刺 激后单刺激计数(PTC) E.双短强直刺激(DBS) 7、男性,24 岁,阵发性心悸 10 年,每次心悸突然发作,持续半小时至 3 小时, 本次发作来急诊室检查,心率 200/分钟,律齐,心电图 ORS 波群形状正常,P 波不明显,最可能诊断为 A. 房颤 B. 寞性心动过速 C. 房扑 D. 阵发性室性心动过速 E. 阵 发性室上性心动过速 8、出现严重胸膜病变时,病人的呼吸可发生 A.阻塞性通气不足 B.弥散障碍 C.限制性通气不足 D.肺表面活 性物质受破坏 E.无效腔气量增加 9、患者男性,因“呕血、黑便 10 小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血 压 80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休 克” ,予输浓缩红细胞 6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼 吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现 A .过敏反应 B .发热反应 C .急性溶血反应 D .细菌污染的反应 E.循环系统负荷过重 10、男性,54 岁,因“肾移植术后 3 年,高热及尿少 5 天”入院。入院查体: 神志清,血压 85/60mmHg,双肺呼吸音粗,腹软,肠鸣音存在。胸片提示右下 肺感染,肾功能提示肌酐 505μ mol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治 疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述,错误的是 A.血流动力学稳定 B.溶质清除率高 C.改善营养支持 D.清除炎 性介质 E.以上说法都对 11、下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是 A.抗菌药物作用靶位改变 B.产生灭活酶或钝化酶,使药物在作用于菌体 前即被破坏或失效 C.改变细菌细胞外膜通透性 D.影响被动流出系统 E.细菌生物被膜耐药屏障 12、男性,45 岁,车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。入院检查:患者面色 苍白,精神淡漠,四肢湿冷,意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单 包扎,并有大量渗血。血压 105/85mmHg,心率 96/分钟。对于该患者微循环障 碍的分析,不正确的是 A .患者处于休克代偿期 B .肌性小静脉收缩 C .微动脉收缩明显 D.毛细血管后阻力大于前阻力 E.毛细皿管前阻力大于后阻力 13、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是 A.准备期吞咽障碍 B.口腔期吞咽障碍 C.咽期吞咽障碍 D.食管 期吞咽障碍 E.胃反射抑制 14、下列哪种情况不适合无创机械通气 A.意识障碍者 B.自主呼吸微弱者 C.气道分泌物较多者 D.上气 道或颌面部损伤者 E.以上都是 15、对心肌损害诊断最具特异性的是 A. 谷草转氨酶 B. 谷丙转氨酶 C. 乳酸脱氢酶 D. 肌酸肌酶 E. 以 上都不是 16、终止室上性心动过速发作,首选 A.腺苷 B.普罗帕酮 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.β 受体阻滞 药 17、患者男性,40 岁,晚餐后 5 小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射, 伴恶心、呕吐、腹胀,现已 37 个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸 24 次/分, 体温 38.9℃,血压 90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴 肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞 16×109/L,中性粒细胞 89%。为 确定诊断,最有价值的检查是 A .测定血淀粉酶 B .测定尿淀粉酶 C .腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查 E.腹部 X 线检查 18、电复律和电除颤的适应证总的原则是 A.对于任何快速型的心律失常,如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重,而 药物治疗无效者 B. 异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常 C.非阵 发性交界区心动过速 D.加速性室性自主心律 E.洋地黄中毒引起的房 颤 19、患者女性,28 岁,因失眠服下巴比妥类催眠药,次日出现全身乏力、困倦 的现象,这属于 A.毒性反应 B.副作用 C.停药反应 D.后遗效应 E.变态反应 20、正常菌群的有益作用不包括 A. 生物拮抗作用 B. 营养作用 C. 免疫作用 D. 抗衰老作用 E. 抗 过敏作用 21、不同给药途径吸收快慢顺序为 A .静脉注射>腹腔注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤给药 B .静脉注射>腹腔注射>皮下注射>吸入>肌内注射>口服>皮肤给药 C .静脉注射>肌内注射>腹腔注射>皮下注射>口服>吸入>皮肤给药 D .静脉注射>肌内注射>腹腔注刺>吸入>皮下注射>口服>皮肤给药 E.静脉注射>腹腔注射>吸入>肌内注射>口服>皮下注射>皮肤给药 22、机体发生免疫紊乱以后,有关免疫抑制的说法错误的是 A.淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 B.T 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 C.促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多 D.调节性 T 绌胞分泌 增加 E.肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多 二、多项选择题(每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个 错项。 ) 1、患者男性,70 岁,冠心病 10 余年,冠状动脉造影后 2 天出现食欲减退、恶 心、 水肿, 血压 140/90mmHg, 脉搏 78 次/分, 肌酐 231μ mol/L, 血红蛋白 120g/L, 最可能的诊断是 A. 急性肾小管坏死 B. 慢性肾功能不全 C. 急进性肾小球肾炎 D. 肾 前性急性肾功能不全 E.急性间质性肾炎 2、患者男性,42 岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后 12 小 时逐渐出现呼吸困难, 临床考虑 ARDS。 以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检 查正确的是 A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>28 次/分 B.因本病主要病理变化为 肺水肿,故不会出现管状呼吸音 C.早期体征为双侧肺底湿 D.X 线胸片演变过程符合肺水肿,不出现肺间质纤维化 E.血气分析仅表现为过 度通气,呼吸性碱中毒 3、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在 A. 5%~10% B. 10%~30% C. 30%~50% D. 50%~70% E. 70%~ 80% 4、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为 A.<200J B.200J C.300J D.360J E.>360J 5、冠状动脉介入治疗的适应证 A.急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内 B.不稳定型心绞痛经积极药物 治疗,病情未能稳定 C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者 E.不稳定型心绞痛的高危 患者 6、患者男性,40 岁,深昏迷,各种反射消失,瞳孔无对光反射,呈扩张状态, 自主呼吸消失,脑电波呈直线,心电图呈直线,被诊断为脑死亡,属于 A. 脑局灶性功能不可逆丧失的状态 B. 脑干功能不可逆丧失的状态 C. 大 脑皮质功能不可逆丧失的状态 D.小脑功能不可逆丧失的状态 E.全脑 功能不可逆丧失的状态 7、以下是 COPD 急性加重可能出现的并发症,但除外的是 A. 呼吸衰竭 B. 急性肺栓塞 C. 右心衰竭 D. 呼吸性酸中毒 E. 上 消化道出血 8、男性,68 岁,因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院,2 周后出 现发热、左胸痛,X 线胸片示心影增大,超声心动图检查示少到中量心包积液, 可能的并发症是 A.心脏破裂 B.肺栓塞 C.感染性心包炎,胸膜炎 D.心肌梗死后 综合征 E.乳头肌断裂 9、男性,76 岁,因“心肺复苏术后 1 天”入院。患者先后出现 ARDS、肾衰竭、 肝衰竭、DIC。诊断为 MODS。关于 MODS 以下哪个是错误的 A.致病因素与发生 MODS 有一定时间间隔 B.病死率高 C.肺和胃肠 发生最早,其次为心、肾衰竭 D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全 就是 MODS E.功能损害是可逆的 10 、患者男性, 60 岁,原有高血压病史 15 年,平素规则服药,血压控制在 140/90mmHg 左右。1 小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来 院查血压 190/135mmHg,头颅 CT 未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐 165mmol/L,BNP 在正常范围,该患者诊断考虑 A.高血压危象 B.高血压紧急状态 C.高血压脑病 D.慢性肾功能不 全 E.恶性高血压 11、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是 A.氮质血症是指血中含氮化合物明显升高,超过 28.6mmol/L B.氮质血症 是指血中含氮化合物明显升高,超过 18.6mmol/L C.24 小时尿量少于 400ml 为少尿 D.24 小时尿量少于 100ml 为无尿 E.水中毒可导致稀释性低钠 血症 12、上消化道出血局部止血措施有 A.经胃管灌注药物止血 B.内镜直视下止血 C.三腔双囊管压迫止血 D.介入造影血管栓塞止血 E.使用生长抑素 13、 患者男性, 80 岁, 反复黑 2 年余, 加重 2 周入院。 查体: BP 140/80mmHg, P 52 次/分,R 20 次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下 肢无水肿。 诊断为三度房室传导阻滞, 行永久起搏器置入术, 术后未起搏器程控。 术后 12 年黑再次出现,最可能的诊断是 A .起搏器电池耗竭 B .阈值升高 C .电极脱位 D .起搏器综合征 E.慢性心脏穿孔 14、心源性休克最常见的原因是 A.急性肺动脉栓塞 B.急性心肌炎 C.急性心脏压塞 D.急性心肌 梗死 E.快速性心律失常 15、人工肝的相对禁忌证不包括 A.严重活动性出血或 DIC 者 B.循环功能衰竭者 C.非稳定型心脑梗 死者 D.早期妊娠者 E.对血浆高度过敏者 16、患者男性,25 岁,有糖尿病病史 5 年,胰岛素治疗中断,后出现厌食、恶 心、 呕吐、 口渴、 多尿, 昏迷入院。 查体: 血压下降, 血糖 30.2mmol/L, 尿糖(++++), 尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷的原因是 A.酮体生成增多,发生酮症酸中毒 B.低血糖昏迷 C.感染性中毒性脑 病 D.肝中脂肪代谢紊乱 E.糖的供应不足 17、DIC 常见病因有 A.手术及创伤 B.恶性肿瘤 C.病理产科 D.感染性疾病 E.以 上均不正确 18、由于高原反应出现呼吸困难,其血氧变化特点有 A.血氧分压下降 B.血氧容量下降 C.动脉血氧饱和度下降 D.动 脉-静脉血氧含量差升高 E.静脉血氧含量下降 19、一名六岁儿童,现被诊断为脑膜炎,治疗选用青霉素的原因是 A .易通过血脑屏障 B .青霉素副作用少 C .青霉素属于水溶性药物 D.青霉素是大分子 E.青霉素属于解离性药物 20、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述,错误的是 A.是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B.可清除部分炎症因子 C.溶 质清除率高 D.可维持电解质稳定 E.影响血流动力学 21、DIC 患者在继发性纤溶亢进期 A.凝血酶时间延长 B.3P 试验阴性 C.优球蛋白时间延长 D.血中 可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E.血小板数量增加 22、关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是 A.ACT 是评价外源性凝血系统功能的指标 B.正常对照值 1.14~2.05 分钟 C.原理与试管法 CT 相同,但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子 激活,比试管法敏感 D .临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 E.ACT 缩短可见于高凝早期
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阵发性室上性心动过速是指起搏点在窦房结以外,房室交界区以上(包括房室交界区),发出的频率超过正常范围的异位心律。一般认为,房性和房室交界性,阵发性心动过速在发作时,由于心搏过于频速,P波往往埋伏于前一个T波或QRS波群中,很不容易辨认,此时很难判定异位起搏点究竟是起源于心房还是起源于房室交界区,所以,通常把这两种情况统称为室上性阵发性心动过速。其发作突然,可持续数秒、数小时或者数日,终止亦突然。发作时频率在120~250次分。可出现心悸、晕厥、心力衰竭等表现。
病因:(1)本病多见于无心脏疾患的年轻健康人,常因情绪激动,操劳过度、猛然用力、烟酒过量、感染、饱餐、妊娠及消化道疾病等诱发。(2)老年患者多为器质性心脏病患者,如风心瓣膜病、高心病、肺心病、冠心病、心肌病及甲状腺功能亢进症等。(3)预激综合征常导致快速性室上性心律失常发作。(4)病态窦房结综合征可合并快速性室上性心律失常。(5)药物毒性反应,如洋地黄中毒的特征性表现即是房性心动过速伴房室传导阻滞。(6)其他如电解质紊乱、麻醉、心导管检查术、心脏手术等亦可引发室上性心动过速。
答: 病情分析:
您好,如果是单纯的脾大,影响不是很大,但是如果伴有脾亢,问题就出来了。
指导意见:
脾亢时通常会引起血中细胞,特别是红细胞减少,导致贫血等一系列症状...
答: 忌吃辛辣、油腻。刺激性太大的都不要吃,冷热不要交替吃。
回答者:大白兔55 - 见习魔法师 三级 5-4 18:29
还有不可以饿肚子哦
回答者:sallygu...
甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水...
答: (1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作...
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这个不是我熟悉的地区阵发性室上心动过速治好后能做剧烈运动吗
答案长度必须超过10个字,请勿发布无效或违法言论。
(共有1个回答)
不能做剧烈运动,会出危险的。应查清引起心动过速
的原因,及时对症用药逐步地消除原因。
建议不要做剧烈运动,会有危险的。如有心动过速发作,立即求助医生。(你自己会终止发作的方法就立即实施)
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你好,小儿室上性阵发性心动过速是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常。本病虽非常见,但属完全可以治愈、对药物反应良好的儿科急症之一,若不
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导管消融术已十分成熟,安全、有效且能根治心动过速,应优先考虑应用,肯定要打麻药,疼个啥
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