b b型钠尿肽肽在病房怎么化验

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B-型钠尿肽在心力衰竭中的研究进展
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&&心力衰竭是一个复杂的临床综合征,症状变化快,猝死率高。其诊断主要是基于患者的临床症状和体征,缺乏较特异性的指标,一些患者最初被误诊而使病情恶化甚至导致死亡。心力衰竭尤其是早期,尚缺乏简单经济实用的检测手段。近年来心脏标志物B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的实验室定量检测提高了急诊室和紧急看护病房的医师对心力衰竭诊断的准确性。本文就近期有关BNP
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B-型钠尿肽在心力衰竭中的研究进展
摘 要：心力衰竭是一个复杂的临床综合征,症状变化快,猝死率高。其诊断主要是基于患者的临床症状和体征,缺乏较特异性的指标,一些患者最初被误诊而使病情恶化甚至导致死亡。心力衰竭尤其是早期,尚缺乏简单经济实用的检测
【题　名】B-型钠尿肽在心力衰竭中的研究进展
【作　者】胡媛琴 王立秋
【机　构】海军总医院急诊科 北京100048
【刊　名】《海军总医院学报》2010年 第3期 150-152页　共3页
【关键词】B-型钠尿肽 心力衰竭 诊断 治疗
【文　摘】心力衰竭是一个复杂的临床综合征,症状变化快,猝死率高。其诊断主要是基于患者的临床症状和体征,缺乏较特异性的指标,一些患者最初被误诊而使病情恶化甚至导致死亡。心力衰竭尤其是早期,尚缺乏简单经济实用的检测手段。近年来心脏标志物B-型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）的实验室定量检测提高了急诊室和紧急看护病房的医师对心力衰竭诊断的准确性。本文就近期有关BNP的生物学特征、BNP在心力衰竭中的应用、BNP的临床应用前景作一综述,从而为临床心力衰竭的诊断和治疗提供理论依据。
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B-型钠尿肽,心力衰竭,诊断,治疗
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检测 NT-proBNP 或优于 BNP - 生活_【北京联盟】
检测 NT-proBNP 或优于 BNP
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B 型钠尿肽（BNP）是一种循环的肽类激素，参与维持心肾平衡。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。联盟 /心肌细胞所分泌的 BNP 先以 108 个氨基酸组成的前体 (pro-BNP) 形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由 76 个氨基酸组成的无活性的直线多肽和 32 个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为 NT-proBNP和 BNP。pro-BNP 的增加与由压力或体积负荷过大引起的心脏疾病有关。北京联盟 /BNP 和 NT-proBNP 目前确定为心力衰竭（HF）的生物标记物。在心力衰竭（HF）中，无论是外源性和内源性地增加 BNP，都 曾被可以考虑作为有前景的治疗策略。然而，目前临床实践结果表明，这种治疗方法是低效的。北京联盟 /BNP 的清除与脑啡肽酶裂解有关。钠尿肽（NP）家族的所有 3 个成员，都为脑啡肽酶底物。通过使用脑啡肽酶抑制剂来预防内源性 NPs 减少可视做一种治疗策略。 北京联盟 /LCZ696 是目前一种对抗 HF 的药物，由脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂两组成分组成。由于通过抑制脑啡肽酶而抑制 BNP 的降解，LCZ696 有望增加循环 BNP 浓度，然而这也意味着，在使用该药治疗 HF 时，患者的 BNP 水平会上升。 北京联盟 /因此，与以往的临床思维不同的是，使用 LCZ696 药物治疗的患者 BNP 的升高，并不意味着患者病情恶化，而是药物的作用机理所造成的，从而可能会干扰在 HF 诊断/预后或治疗监测中 BNP 检验方法的使用，导致诊断不明确和误导。 北京联盟 /Alexander G. Semenov 等在近期的 Clinical Chemistry 杂志中发表文章，比较了 BNP 和 NT-proBNP 对脑啡肽酶降解的敏感性。 北京联盟 /BNP 和 NT-proBNP 与脑啡肽酶分别孵育 0.5 h、1-6 h。分别利用双抗体夹心法和单一位点 (SES- BNP) 抗体夹心法分析 BNP 的免疫活性。质谱法测定 BNP 切割位点。 北京联盟 /双抗体夹心方法利用特异性抗体 KYBNP-II 和 24C5 分别与受检标本中的蛋白抗原结合形成抗原抗体复合物后，50E1 和 AbBNP2 为相应的标记抗体，一端与受检标本中的蛋白抗原/抗原抗体复合物特异性结合，另一端与铕（Eu）连接，该复合物在紫外光的激发下能发出荧光。 北京联盟 /SES 法利用 24C5 抗体能特异结合 BNP 的 11–17 位氨基酸，形成抗原抗体复合物，同时该复合物可作为新的抗原特异性位点，被抗体 AbBNP2 特异性识别。 北京联盟 /Semenov 教授发现，脑啡肽酶可以分解 BNP，然而 NT-proBNP 却相反，无论 NT-proBNP 是非糖基化或糖基化的状态，都可以抵抗脑啡肽酶降解。同时对脑啡肽酶作用后的 BNP 进行质谱检测，发现 Arg17-Ile18 等为脑啡肽酶裂解 BNP 的位点。 北京联盟 /Semenov 教授表示在使用 LCZ696 药物治疗的患者中，脑啡肽酶对 BNP 免疫活性水平的抑制作用与该药物存在依赖。由于目前商业化的检测方法的敏感性取决于脑啡肽酶介导的 BNP 裂解，在使用该药物治疗的患者中，利用表位为 Arg17-ILe18 的抗体检测 BNP 的免疫测定可能会受到影响。 北京联盟 /因此，用这种方法得到的 BNP 检测结果，并不能很好地反映该患者的心功能；相反，在 LCZ696 治疗中，脑啡肽酶并不降解 NT-proBNP，因此并不会影响循环中 NT-proBNP 的浓度，提示在使用 LCZ696 治疗期间，NT-proBNP 可作为 HF 生物标志物来代替 BNP。 北京联盟 /当然，这个建议现在看上去还有些时机未成熟，因为这个建议的基础只是一个简单的体外生物学模型，可能跟临床实际有差异，因此，需要大量的临床数据来更深入地探讨。 北京联盟 /同时，权衡新药 LCZ696 后对 BNP 的影响，检验医生应该与临床医生进行有效的沟通，考虑是否需要用 NT-proBNP 替代 BNP 检测，来进一步有效地指导 HF 的治疗。 北京联盟 /(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：400-1199330)北京联盟 /
检测 NT-proBNP 或优于 BNP
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