心肌梗死介绍
心肌梗死西医治疗
一、预防冠心病　
心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。
二、及时而积极地治疗先兆症状　
先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。
三、心肌梗塞急性期的治疗　
在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。
1、入院前的处理
急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡。因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。
2、监护和一般治疗
（1）休息：
病人应卧床休息在&冠心病监护室&，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。
（2）吸氧：
最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。
（3）监测措施：
进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5～7天。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。
（4）护理措施：
第一周完全卧床休息，加强护理，护理人员必须以全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期(在第一周)即开始下床活动，但病重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。
3、缓解疼痛
用哌替啶(杜冷丁)50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10～50&g/min，或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30～100&g/min，但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。
近年有人提出用&阻滞剂如美托洛尔(15mg静脉注射然后口服50mg 4次/d，服2d后改为100mg 2次/d连服3个月)、普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。
4、再灌注心肌
应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：
①发病&6小时，
②相邻两个或以上导联ST段抬高&0.2mV，
③年龄&70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。
（1）静脉应用溶血栓药：可选用：
①尿激酶国内最常用，100～150U1/2～1小时滴完。
②链激酶100～150万U1h滴完(同时用地塞米松2.5～5mg预防寒战发热反应)。
③重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA先推注10mg，继而50mg 1小时滴完，再40mg 2小时滴完。
④单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(SCUPA)先推注20mg，继而60mg 1小时滴完。
⑤甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物(APSAC)一次推注30mg。用药前服阿司匹林300mg/d，3天后改为50mg/d长期服用。溶栓后每4～6小时测凝血时间和血纤维蛋白原，当凝血时间恢复至正常对照值的1.5～2.0倍和血纤维蛋白原&1000mg/L时，给予肝素5000U静注，继而500～1000U/h静滴，并调节剂量保持凝血时间在正常值的2倍，5～7天后停用。用药期间密切注意出血倾向。
2小时内胸痛解除；2小时内抬高的ST段恢复或每1/2h比较ST段回降&50%；血清心肌酶CPK-MB峰值提前于发病后14h内出现；2小时内出现室性心律失常或传导阻滞时，提示心肌已得到再灌注。
（2）冠状动脉内应用溶血栓药：先作选择性冠状动脉造影，随后注入硝酸甘油2000&g。如用尿激酶先注入3万U，继而U/min，每10～15min造影一次，如血管已再通，减半给药再维持1/2～1小时。如用链激酶先注入3万U，继而U/min，血管再通之后再维持1/2～1小时。如用rtPA先注入10mg，继而30mih输注40mg，最后1hr内再输注50mg。本法疗效较好，用药量较小，但要有造影的设备和技术，准备和操作过程会耽误给药时间，故目前已较静脉给药法少用。
用药物溶解血栓，被阻塞的冠状动脉再通率平均在75%左右。未再通的血管还可用PTCA使之扩张和再通。近年有主张直接用PTCA使冠状动脉再通而不需先用溶解血栓的药物，认为再通率可达90%。
心肌梗死中医治疗
1、寒凝心脉
【证候】卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧
【治法】散寒活血，宣痹通阳
【方药】 乌头赤石脂丸配服苏合香丸
2、痰浊闭塞
【证候】胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟
【治法】豁痰散结，通阳泄浊
【方药】瓜蒌薤白半夏汤加味
3、瘀血阻滞
【证候】暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代
【治法】活血化瘀，通脉止痛
【方药】血府逐瘀汤加味
4、阴血亏虚
【证候】心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代
【治法】滋阴补血，活络止痛
【方药】桃红四物汤送服六味地黄丸
5、阳气虚损
【证候】心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代
【治法】温阳益气，活络止痛
【方药】桂枝人参汤(《伤寒论》)加味
1、针刺疗法
(1)取内关、心俞、厥阴俞、神门等;耳针取心、皮质下、肾上腺等穴。均用中等强度刺激
(2)针刺膻中、内关，留针20～30分钟，捻转3～5次
2、推拿疗法
按摩腹部上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、厥阴俞、或华佗夹脊压痛点
(仅供参考，详细请询问医生)
心肌梗死相关问答
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近几天心里有点不舒服，心里感觉有点憋闷，后背有点刺...
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性别：男年龄：53岁
硫酸氯吡格雷片
你好，做个心电图看看，可能是心理因素
回复医生：
病情描述:胸口很闷呼吸困难2个月内查...
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性别：男年龄：28
指导意见：这种情况考虑为植物神经紊乱，可服用谷维素调理，不宜进食刺激性食物和饮酒。
回复医生：
急性心肌梗塞患者需要怎样调理
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性别：男年龄：50岁
你好，主要是药物治疗，控制危险因素。对于心肌缺血或者冠心病患者，首先需要控制高血压，糖尿病，高血脂等危险因素。饮食上注意低盐低脂饮食。如果发作不适，及时医院检查心电图。药物治疗是基础
回复医生：
13年做完心梗支架手术。今年7
发布时间：
性别：男年龄：48岁
冠状动脉支架
指导意见：你好，根据你说的情况，哦到医院检查呢，建议你挂心内科，必要时可以请心外科会诊，祝早日康复！
回复医生：
心肌梗死装支架3个月，一直服用瑞舒...
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性别：男年龄：46
冠状动脉支架
指导意见：你好，这个情况，可以检查肝脏功能，根据肝脏功能的情况，调整药物的剂量，如果肝脏不好，及时去你放支架的医院，调整一下药物
回复医生：
五年前得了心肌梗死经常吃药，现
发布时间：
性别：男年龄：82岁
你好之前有没有出血的情况？有没有去看过消化内科？建议检查排除胃溃疡
回复医生：
病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
就诊科室：
需做检查：
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常用药品：
并发疾病：
传染方式：
多发人群：
无特定人群
发病部位：
主治疾病：擅长于快速性心律失常的...
所在医院：湖北省人民医院 心血管内科
主治疾病：高血压病、冠心病、心力...
所在医院：哈医大一院 心血管内科
主治疾病：心脏微创手术、瓣膜病、...
所在医院：安贞医院 心脏外科
主治疾病：各种先天性心脏病，尤其...
所在医院：福建协和医院 心外科→ 如何预防心肌梗死？需要什么药物治疗效果好
如何预防心肌梗死？需要什么药物治疗效果好
健康咨询描述：
我老公今年54岁，2010年查出心肌梗塞，平时服用阿司匹林、利血平（现服的高宁）、胸闷时服用速效救心丸、有时服用复方丹参片，鱼油和大豆卵脂胶囊，每年全面检查一次，2012年血压忽高忽低，很难控制，2013年血压较为稳定，5月体检做心电图可疑下壁心肌梗死？左前壁心肌梗死？但医生说等验血出来才敢肯定，请问医生这种情况该如何治疗？服用什么药物？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问医生这种情况该如何治疗？服用什么药物？
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大庆油田总医院集团脑血管医院&& 主治医师
擅长: 短暂性脑缺血发作,原发性高血压,偏头痛,脑梗死,脑
微信扫描关注直接与我沟通已扫9550次
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述来看，患者的情况最好注意了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者平时最好低盐低脂饮食，多饮水，适度的休息，不要劳累，可以服用阿司匹林以及他汀类的药物治疗。
疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心...
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心梗是怎样形成的？怎样预防和治疗？谢谢！
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心梗是怎样形成的？怎样预防和治疗？谢谢！曾经治疗情况和效果：在医院输液十天。想得到怎样的帮助：心梗是怎样形成的，我现在应注意什么？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：104917
问题分析：你好，心梗是冠状动脉堵塞引起的，一般先是血脂或血胆固醇高引起冠状动脉粥样硬化，致血管部分堵塞，慢慢的堵塞程度加重，意见建议：当整个一支冠状动脉堵塞时，就形成了心肌梗塞啦，
一旦心梗确定后，要早点疏通血管，进行溶栓治疗，
或者在发生冠状动脉有超过75%堵塞时，就可以放支架治疗。
希望我的回答对你有帮助，祝身体健康
职称：医师
专长：内科,尤其擅长高血压
&&已帮助用户：516
问题分析：你好，急性心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞或痉挛引起的意见建议：建议低脂饮食，戒烟酒，少吃油腻食物，可以口服阿司匹林，消心痛，辛伐他汀等治疗
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：125244
问题分析：心肌梗塞往往是由于高血压、高血脂、动脉硬化等引起的冠状血管狭窄、血流减慢出现血栓形成导致心肌坏死出现的心功能不好，引起呼吸困难、胸痛、心衰等症状，需要及时治疗，避免出现心衰危及生命，最好的治疗就是预防为主。意见建议：低盐、低脂饮食，不要吃动物内脏、蛋黄、螃蟹、皮蛋等食物，多吃蔬菜水果，忌酒，保持心情舒畅，不能生气，多休息，不要劳累，稳定血压、血脂，在恢复期间要清淡饮食，少量多餐，可以吃面条、米粥等食物。
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：一般出现心梗的人有冠心病的病史，一般有高血脂动脉粥样硬化精神长期紧张等情况，假如有心肌梗死的情况，目前多采用介入治疗就是把梗死闭塞的心脏血管再通，就是常说的放置架
指导意见：心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好，急性心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞或痉挛引起的，建议低脂饮食，戒烟酒，少吃油腻食物，可以口服阿司匹林，消心痛，辛伐他汀等治疗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：你好，心梗是冠状动脉堵塞引起的，一般先是血脂或血胆固醇高引起冠状动脉粥样硬化，致血管部分堵塞，慢慢的堵塞程度加重，当整个一支冠状动脉堵塞时，就形成了心肌梗塞啦， 一旦心梗确定后，要早点疏通血管，进行溶栓治疗， 或者在发生冠状动脉有超过75%堵塞时，就可以放支架治疗。
问心梗是怎样形成的？怎样预防和治疗？谢谢！
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
&&已帮助用户：104917
问题分析：你好，心梗是冠状动脉堵塞引起的，一般先是血脂或血胆固醇高引起冠状动脉粥样硬化，致血管部分堵塞，慢慢的堵塞程度加重，意见建议：当整个一支冠状动脉堵塞时，就形成了心肌梗塞啦，
一旦心梗确定后，要早点疏通血管，进行溶栓治疗，
或者在发生冠状动脉有超过75%堵塞时，就可以放支架治疗。
希望我的回答对你有帮助，祝身体健康
问憋气感，胸闷胸痛(刺痛)是否心梗？怎样预防？有无特效药？
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
&&已帮助用户：244895
问题分析：一般胸闷次少，不必紧张、也不必治疗。病理性胸闷必须引起重视意见建议：，应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定，以便临床医师 进一
问心肌梗死治愈后性生活应注意的事项？我患了心肌梗赛已...
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 你好这位患者朋友，你这个应避免在过劳、饱食、情绪波动等情况下进行性生活。意见建议：性生活前不要饮酒或大量吸烟，性生活后也不宜立即下床清洗外阴、排尿或洗澡，多休息
问心肌梗死治愈后性生活应注意的事项？我患了心肌梗赛已...
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 你好这位患者朋友，你这个应避免在过劳、饱食、情绪波动等情况下进行性生活。意见建议：性生活前不要饮酒或大量吸烟，性生活后也不宜立即下床清洗外阴、排尿或洗澡，多休息
问预防心梗脑梗的有效药
职称：护士
专长：内科综合
&&已帮助用户：6733
问题分析：你好，脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的 ，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。意见建议：建议静脉滴注丹参注 射液和低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是住院治疗。
问怎样预防心肌梗死有效
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好， 心肌梗塞是有血脂高，血粘稠度高导致的血栓引起的心肌血管梗塞，有胸闷和胸痛，心悸和心慌 现在的情况注意休息和营养，平时低盐低脂肪饮食，最好去医院做24 血栓动态心电图和彩超，心肌酶确诊病因治疗，
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心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
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心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久...
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