大腿股骨颈骨折 锁定钢板骨折术后一年钢板断二次手手术怎么做

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-15 02:53 标签： 股骨颈骨折术后6不要
30例股骨干骨折术后锁定钢板断裂原因分析_百度文库
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30例股骨干骨折术后锁定钢板断裂原因分析
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股骨中下段粉碎性骨折术后3月骨不愈合钢板断裂，讨论二次手术方式（术后片已经出） [病例帖]
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患者性别：女
患者年龄：66岁
简要病史：病人为孤寡老人，由旁系家属照顾生活。3月前摔伤入院，行右侧股骨干骨折切开复位锁定钢板内固定，人工骨植骨术（手术非本人做），术后交代按照指导行功能锻炼，加强......
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ralton 编辑于
大家肯定喷你没做髓内钉哈哈哈...
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自是白衣卿相 大家肯定喷你没做髓内钉哈哈哈...这不是我做的
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锁定板切记:长板少钉。
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产品批号：AJD；而医疗器械有限公司给医院的出货单上
时间： 来源： 作者：维康网浦罗苹果社区
　　哈尔滨金凯捷卫星定位,少龙风流外传,达濠三脚虎,笑着流泪吉他谱,spurluxe杂志迷,云游者 梦想家和你,哟组词,。　　11月11日，记者从海南农垦那大医院医务处看到海口安德雅医疗器械有限公司就此事作出的诠释书。诠释书提到，该公司出库单均为模板形式，因工作人员工作疏忽选择模板错误，导致了注册证打印错误。诠释书同时提到，在产品的合格证上有两个编号，分别是产品批号和产品流水号，两个编号均可追溯产品的来源，并且均是唯一性，所以在出库单上，对这两个编号中的任意一个编号均认可，任何一个编号都可以代表钢板的出处及一一对应性。　　海南农垦那大医院医务处袁科长介绍，今年9月份省医调委也就此事调查并作出调查结论。省医调委的调查意见：1、医方诊断明确，手术指征具备，手术方案选择合理。2、医方选择锁定钢板固定，但锁定钢板安装没有完全遵守钢板使用的具体技术，在骨折点应力过于集中，没有使用应力分散的相关“桥接”技术，钢板发生疲劳性断裂。3、医方告知不足，对于高值医用耗材，未能取得患方的知情同意。杨灵霞4、据病历记载，患方存在过度功能锻炼的情况。　　对此，袁科长表示，属于医院应该承担范围内的责任，医院自然会承担，所以希望患者家属能够理解，杨灵霞一起协调处理好此事。　　省医调委综合评鉴意见，医方诊疗过程中存在一定不足，与患者出现钢板断裂的新损害后果有关，综合患者自身因素及医方的诊疗等因素，医方可以次要责任(30%)份额承担赔偿责任。　　因为“狂飙突进”式的改革，四川大学华西医院（本文简称华西医院）成了行业内的传奇。在曾经的院长石应康带领下，从一个普通的区域性大医院一跃成为区域性疑难病例国家级诊疗中心。　　江苏组建了高水平的医院管理研究评价专业委员会后，应当更加巩固和继续领跑中国医界，我个人觉得需要提升和完善的主要有四块内容：　　李女士介绍，其丈夫邱先生日骑摩托车不慎摔伤，在海南农垦那大医院接受治疗。日，医生为邱先生做了行左股骨远端骨折切开复位、锁定钢板内固定术。出院三个月后，钢板远端折断。之后，邱先生接受了第二次钢板内固定手术，可没想到再次出现钢板断裂。　　10日晚，家住儋州的李女士反映，杨灵霞其丈夫因骨折在海南农垦那大医院治疗，但两次腿骨内固定钢板手术均出现钢板断裂。因为钢板的注册号和产品批号存在差异，患者质疑钢板质量存在问题。海口安德雅医疗器械有限公司称钢板合格证件齐全，因员工工作疏忽导致注册证打印错误。省医调委调查认为，医方诊疗过程存在一定不足，综合患者自身因素及医方的诊疗因素，医方承担次要责任。　　李女士称，两次出现问题后她找院方交涉，却发现了奇怪的地方。李女士称，第一次使用的钢板注册号和销售出货单上的注册号不同，且产品批号不同。钢板注册证上的注册号是国食药监械(准)字3号(更)，产品批号：AJD；而医疗器械有限公司给医院的出货单上的注册号则是：国食药监械(准)字0号(更)，产品批号：AJD。第二次手术使用的钢板是国食药监械(准)字3号(更)，髁骨板的型号是YSZ(Q)30，但在海南省农垦那大医院医用耗材招标采购中标品种一览表中未见有此型号。李女士和丈夫因此质疑，医院是否采用了不合格的钢板进行手术，导致钢板出现断裂？　　据统计，截至目前，“病历夹”用户已经突破40万，今年的新版“病历夹”上线三个多月来，用户的注册数量还在迅速增长。　　那么钢板断裂是否和该公司的出库单有关呢？诠释书提到，钢板断裂是和产品质量及外力影响等原因有关。出库单是公司和医院对账的一个凭证，就算出库单打印错误，也是对账的问题，和钢板断裂无关。而判断钢板质量是否有保证，依据的是产品的合格证和生产厂家的合格证，以及国家相关机构颁发的证件，还有就是经销公司的证件及厂家授权。根据医院病历诊断，第一次钢板断裂是病人过度锻炼所致。　　那么第二次使用的钢板，在医院医用耗材采购中标品种一览表中没有此批号是怎么回事？该公司解释说明髁骨板注册证国食药监械(准)字3号(更)型号YSZ(Q)30与髁骨板YSQ30不相符的问题时称，注册证YSZ(Q)30的意思是YSZ30或YSQ30，均为国家药监局批准型号。　　李女士反映问题后，儋州市卫生局、食品药品监督管理局等部门介入调查取证，两次手术使用的内固定钢板有合格的生产厂家，有生产许可证、注册证号、产品批号。那么钢板的注册证号和产品批号不一致是怎么回事呢？
(责任编辑：维康网浦罗苹果社区)
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股骨干骨折术后6个半月钢板断裂再次手术1个半月，请大家指教
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车祸致股骨中段（闭合性）3号行手术，使用国产山东威高金属锁定板及上海安久生物人造骨，2周后切口1期愈合。后复查X线，骨折愈合吧理想。3个月后双拐下地后动！5个半月单拐后动。6个半月钢板断裂！4日后再次手术，1个半月后复查X线！！&&请大家多指教！！！！！
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1感谢支持！感谢分享！
RE: 股骨干骨折术后6个半月钢板断裂再次手术1个半月，请大家指教
请大家指点：
1.手术如何！
2.恢复如何！
3.如何治疗：（.促进早期愈合及预防骨不连！）
钢板应力集中，复位一般，植骨的话最好是自己的
改髓内钉治疗可行，植骨还是自体骨
动力化，不行就植自体骨
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首次手术似乎有点成角，有明显应力集中，所以断了。髓内钉固定好，但断端骨不连可能性大，术中植骨，加强术后骨质改善。
第一次手术你用LCP，基本的道理都没有弄懂，螺钉能那么上么？复位也不行！最后髓内钉一定注意骨不愈合！切记！建议晚期负重
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第一次手术做得不好，那两枚螺钉不应该打的
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一个月似乎已看到部分骨痂。
远端使用三枚锁钉为好。片子远端没看到。
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如果是锁定板。感觉不太像。放点术前的片子看看如何？
钢板会断，原因是骨质未愈合，术中剥离过大造成骨不连
就这次髓内钉手术来说& & 有几点疑问和建议：1.术中所见骨痂生长情况是什么 ？
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&2.术中是否有植骨 用的什么材料？
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&3.术后下肢是否有短缩？
& & 以前我也管过类似病人& &建议大量促进愈合的药物&&
& && && && && && && && && && && && & 可以尽早取出远端锁定 尽早负重促进骨折愈合（但要看现在患肢有没有短缩情侣款）
第一次手术为什么不用中心固定，选用髓内钉，或者选用偏心固定，LISS钢板内固定，术后钢板断裂主要是钢板的承受力发生改变，这种情况见过几次咯
这个病人肯定会找你麻烦的，赔钱，看你怎么处理后期。
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股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂的治疗
目的:探讨股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂的原因,并针对原因手术治疗该类骨折.方法:自2000年7月-2014年8月发生股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂23例,全部采用股骨交锁髓内钉+自体骨植骨术治疗.结果:23例均获3-12月的随访,最早3个月骨愈合,最晚10个月骨性愈合,平均6个月.结论:股骨干骨折采用钢板内固定术对骨折端的血运,抗剪切力差,易发生骨不连而引起钢板断裂,采用股骨交锁髓内钉+自体骨植骨术治疗23例,取得较好的疗效.
作者单位：
湖北省孝昌县第一人民医院骨一科 湖北 孝昌 432900
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