什么是胃切除后胆汁返流胃炎治疗性胃炎

胃癌,胃全部切除,每七八天就会有胆汁反流,引起呕吐。医生给开的药,可是不管用。请问怎么办才好。胃已经切除了怎么还会吐呢?这苦汁真的是胆汁吗?
胃全切除后引起的并发症-胆汁反流,是难以避免的,只有应用药物控制,常用的有莫沙必利,和达喜,即铝碳酸镁,这两种药物比较有效。
其他答案(共8个回答)
治疗,单一的手术治疗如果恢复的不好容易造成术后并发症,为了更好的预防癌细胞的复发转移建议术后联合生物治疗,相对比较温和,生物治疗的原理是利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应,增强机体的抗癌能力,阻止肿瘤的生长、扩散和复发。
您好,胆汁返流可见胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎。胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎。
黄煌经方医案50例
十八、胆汁反流性胃炎
张某某,河间市米各庄镇何行石村人。日初诊。患胆汁反流性性胃炎一年,在昆明经商期间曾服用许多西药,因效果不显而回故乡治疗。刻下:烧心泛酸,恶心,大便干燥,胃部胀满有压痛,舌红苔白而厚,脉滑实有力。投大柴胡治之。
柴胡12,黄芩15,半夏10,大黄10,枳实20,白芍30,生姜3片,大枣20,七副水煎服。
二诊,药后烧心泛酸大轻,大便爽,服药期间因食韭菜而泛酸一次。前方加黄连3栀子10再进十五副。
药后随访,前证至今未发。
按:大柴胡为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎。证见烧心泛酸,心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别,无体质要求。
成药:太极集团小柴胡颗粒推荐试用
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胃切除后胆汁反流性胃炎
胆汁反流性亦称碱性反流性胃炎,是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等,减弱胃黏膜屏障功,引起H+弥散增加,而导致的胃黏膜慢性炎症。毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术发病率高。
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胃切除后胆汁反流性胃炎病因
胃切除术后,胃泌素分泌减少,使保护性黏液减少,从而使胃黏膜保护功能减弱;胃黏膜功能减弱、幽门功能丧失及动力紊乱,使胆汁反流可能性增加;两者共同作用导致胃部分切除术后胆汁反流性的发生。
胃切除后胆汁反流性胃炎临床表现
主要表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,亦可表现为胸骨后痛,餐后可加重,服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或大便潜血试验呈阳性、甚至排黑便(柏油样便)等。胆汁性呕吐是其特征性表现。由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,呕吐物可伴有少量食物或血液。病程较长者亦可出现、消瘦、舌炎、等慢性萎缩性的表现。
胃切除后胆汁反流性胃炎检查
内镜下可观察到反流表现:即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁,或胃壁上附较多含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态;表现:胃黏膜弥漫性红色改变,黏膜皱襞、接触性出血,或伴有糜烂、溃疡。内镜下胆汁反流可分为3度:I度为黄色泡沫间断从幽门口涌出,黏液湖呈淡黄色;Ⅱ度为黄色泡沫从幽门口涌出,黏液湖呈黄绿色;Ⅲ度指黄色液体从幽门口持续性喷射出,胃内布满黄绿色黏液。
2.胃吸出物测定
通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔,继而抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量&3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁反流性。
3.同位素测定
通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,观察肝、胆囊及胃区,决定肠胃反流指数。通过对胃内同位素含量的检测,可了解肠胃反流的程度。
胃切除后胆汁反流性胃炎诊断
胆汁反流性的诊断主要依靠手术病史、临床表现及相关检查手段。
胃切除后胆汁反流性胃炎并发症
本病可并发胃食管出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至,慢性声带炎和,即临床上所称的Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性。
胃切除后胆汁反流性胃炎治疗
1.一般治疗
急性期建议多卧床,因立位时胆汁反流明显,低脂饮食,避免粗糙及刺激性食物,戒烟戒酒。
2.药物治疗
(1)西医治疗 ①促胃动力药物 通过促进胃排空,减少胆汁在胃内的停留时间,促进反流物的排空。常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。②结合胆盐类药物 如达喜(铝碳酸镁),通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,对胆汁反流性胃炎效果明显,为临床上主要用药;如阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后释放出氯离子,与胆酸结合,形成不可溶、不吸收的复合物,加速胆盐从粪便排出,减少胃黏膜损害。③抑制胃酸药 胃酸和胆汁有叠加的作用,对胃黏膜的损伤作用强,抑酸药对胆汁反流者同样有效。常用的抑酸剂主要为H2受体阻断剂(H2RA)及质子泵抑制剂(PPI)。前者能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少,常用药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;后者则能阻止胞质内H-K交换,减少H排出,其抑酸作用远优于H2受体阻断剂,常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、埃索美拉唑等,疗程一般为2周。④胃黏膜保护剂 硫糖铝,尤其果胶铋不但具有黏膜保护作用,保护受损组织,它对防止正常黏膜分泌有害的H+的逆扩散是有效的;同时对Hp有直接杀灭作用。⑤抗幽门螺杆菌治疗 引可以起胃黏膜炎症,胆汁反流性胃炎可与并存。因此,对胆汁反流性胃炎合并Hp感染者的治疗,在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时,还应考虑根除幽门螺杆菌。
(2)中医治疗 传统中医对治疗胆汁反流性胃炎亦有大量研究。如在急性炎症期予紫胡、枳壳、厚扑、黄连、蒲公英、半枝莲、生大黄、半夏等治疗,其中清热解毒药有杀灭细菌、抑制炎症、改善胃部血流、降低毛细血管通透性的作用;行气药能增强胃的收缩力和收缩频率、增强幽门闭合、调节十二指肠顺向功能。在炎症好转期再增用党参、黄芪等健脾益气的药物,能提高细胞免疫能力,促进胃黏膜再生和恢复功能。新近有学者提出单纯的中药治疗效果不够明显,可同时加用西药如胃动力药治疗,以类似的中西医结合治疗,疗效更佳。
3.手术治疗
主要适用于症状严重内科治疗无效者,常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。对于胃部分切除术后胆汁反流性胃炎,其疗效较好。
胃切除后胆汁反流性胃炎预防
胃部分切除手术方式的选择可以影响胆汁反流性胃炎的发生率。同时应减少引起胆汁反流性胃炎的病因,如戒烟戒酒,避免紧张、过度兴奋等。
主任医师 北京朝阳医院 全科医学和营养学
教授 广西百色市人民医院 消化内科
主任医师 石家庄市第一医院 消化内科
主任医师 无锡市第四人民医院 消化内科
“科普中国”是中国科协...
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胆汁反流性胃炎有什么症状
09:02来源:99健康网
导语胃炎就是很常见的一种胃病,引起胃炎的原因有很多,常见的有胆汁反流性胃炎,大家应该了解胆汁反流性胃炎症状。
  胆汁反流性胃炎已经是很常见的现象了,由于这样的原因引起的胃炎大家能够及时的了解它的,了解了胆汁反流性胃炎症状对于及时的发现自己的病情,并能够尽早的是很有帮助的。
  症状  
&&&&&& 1、腹胀:这是比较主要的症状之一,表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,亦可表现为胸骨后痛,餐后可加重。
  2、烧心:胃部有灼烧感,甚至有些患者食管也会有烧灼感,常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。
  3、胃出血:严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况,有的患者大便呈现黑色,有的是呕血。
  4、呕吐:由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,有些患者呕吐物中带血。
  胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至理活组织检查提示胃炎。
  胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)《3.5mmol/h,胆酸超过30&g/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎。
  同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6&6.0;有返流性胃炎者增至86.3&7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。
  1、胆汁反流性胃炎患者胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
  2、胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史十二指肠内容物,可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎;胆囊切除后储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎。
  3、目前认为胆汁反流可以导致上溃疡消、化道炎症和肿瘤,也就是说长期胆汁反流可以导致增生性、活动性炎症、食管炎、胃黏膜糜烂性、胃溃疡、甚至促使发生。与溃疡、上消化道炎症、肿瘤的发生都有重要关系。胆汁反流性胃炎如不及时治疗,可出先严重的并发症,如溃疡、消化道出血、食管狭窄等,反流的胃液还可侵蚀声带、咽部和气管而引起慢性声带炎、和气管炎。
  99药剂师温馨提示胃炎对我们平时的生活会有很大的影响,特别是出现的疼痛的现象会让我们很难受,大家要能够及时的对于胃病做好一些工作,毕竟现在胃病是很常见的了,而且患有胃病的人已经越来越多了。
(责任编辑:陈碧玲)
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步骤/方法:
去到医院,我在消化内科挂了号之后就直接进去看医生了,见到医生,我跟他说了我的情况,医生帮我做了检查后就说我患的是胃切除后胆汁返流性胃炎。
得知我没有对什么药物过敏,医生根据我的情况开了一些治疗我这个病的药给我,叫我每日分三次服用,而且一定要按时吃药,要不然我这个病会很难好,吃了一个疗程的药之后要及时回医院复诊,看看我的恢复情况。
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