胆结石胆襄切除胆囊后发现胆总管结石做哪种手术最好_百度知道
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胆结石胆襄切除胆囊后发现胆总管结石做哪种手术最好
胆结石胆襄切除胆囊后发现胆总管结石做哪种手术最好
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最好的是保守治疗 ，不要再做手术了。
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回答问题，赢新手礼包副主任医师
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手术切除胆囊的同时能一并去除肝内胆结石吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、胆息肉从2014年7月的7MM长到2014年12月的10MM，5个月内长大3MM，是不是短期内迅速长大的那种?现在是不是需要做手术切除胆囊？如果切除会影响我的肝吗？ 2、彩超说肝右叶胆管结石，如果我做腹腔镜切除胆囊，能不能在手术中用什么方法一并把肝内的胆管结石也弄掉？（免受二次罪）想知道哈尔滨哪家医院能做吗？我现在是否有必要弄掉？如果弄不掉，我是复查还是吃药？ 3、我是乙肝携带者，一直以来，我的超声都说肝回声均匀，脾的厚度也在30——32MM之间，化验病毒DNA在正常参考范围内，乙肝表面抗原定量两年间也从171持续降到51，很多大夫都说我是属于百分之一那种依靠自身免疫调节可以最后彻底转阴的人。2014年7月，彩超和化验还都非常好。可事隔5个月，2014年12月的这回彩超、化验都不好。彩超：肝角变钝、被膜光滑，实质回声稍粗糙。肝右叶可见4MM强光斑。化验：病毒DNA是1.91乘以10的3次方，肝功还都正常，表面抗原41.6.我不知道我的脾厚度增长、脾下淋巴结是不是跟肝出现问题有关？如无关，我还用不用做哪些检查排除有关脾的其他病变？
&副主任医师
你好，你的问题比较多啊，我一个一个给你解释。1、胆囊息肉达到1cm了一定要手术，否则恶变几率较高。2、切除胆囊对肝脏功能、乙肝没有任何不好的影响。如果胆囊有炎症切除胆囊后肝功会有所好转（很多病历已经验证了）3、肝内胆管4mm的结石完全不需要处理，因为如果手术的话，需要切除肝脏，得不偿失。4、你这种情况乙肝转阴，可能性极小。把病毒量控制好，做一个健康携带者可能是最理想的结果。
&副主任医师
关于脾的问题，我建议你不要迷信彩超，做个脾脏ct就明确了。我认为和肝脏关系不大。
状态：就诊前
十分感谢宿医生在百忙之中给我回复，心情也不那么焦虑了。我还想问一下，我在做胆囊摘除手术前，如先做个CT或其他优势设备进一步检查肝内胆管结石所在的位置及情况，然后让医生定一个手术方案，在摘除胆囊的同时，试着尽量把肝内的结石也一并去掉，咱们哈尔滨哪家医院能做这样的手术？如果哈不行，您能给我建议建议其他的地方吗？我32岁，还没生小孩呢，害怕胆摘除后，如果以后肝内胆管结石增大，那我不还得再手术吗？怕延迟怀孕，身体也受罪呀！反正这回摘胆手术是逃不掉了，就想试试看能不能把肝内的结石也一并处理了。您是医生，哪个地方能做这样的手术您要比我清楚些，所以很想听听您的建议，如果哈能做，那就更好了。再次谢谢您，请理解我的心情，静候您的佳音。
状态：就诊前
还想问问医生，我前几次在刘爱武老师那检查胆息肉都是7MM，今年7月在北京两家医院看也是7，可隔了5个月，再到医大二院刘爱武老师那查就是10MM，头一次测量到10，我如果再等一个月后，再复查一次可不可以，如果还是10MM，那我想逃也逃不掉了！又或者也别管是不是误差或是真长了，这两天就直接手术，您从医学的角度帮我分析一下，我应该怎么办？没事，您别多想，我知道谁也保证不了以后的事，就连我自己都预算不了，保证不了。我也只是想听听您的建议，然后，我会根据自己身体情况时间情况再作定夺。谢谢！如做手术，这样的手术风险大吗？
&副主任医师
你好，肝内胆管结石如果要手术取出的话只能做半肝切除，也就是说如果在肝的左侧，就切除左半肝，如果在右侧就切除右半肝。为了几毫米的良性结石切除半个肝脏显然是得不偿失的。所以在哪家医院都不会给你做这个手术的。另外，胆囊息肉已经达到1cm了，就不建议再观察复查了，只是增加了癌变的风险，没有任何意义。
状态：就诊前
如果去您那手术，我星期几去比较好？元旦前后能手术吗？办理住院、术前检查、手术后打针等，大约总共要几天？因为路途较远，我想综合考虑一下，尽量把时间安排好。
&副主任医师
元旦前只有下周，29,30,31天可以手术了，元旦后5号上班，术前需要一天检查时间，做微创腹腔镜手术，术后恢复很快，术后24小时进食，48小时出院。
状态：就诊前
宿医生，您好，我在我们当地医院做了腹腔镜摘除胆囊手术，术后当地医院病理：慢性胆囊炎，胆囊息肉。我觉得病理描述不详实，也没说明息肉性质。又自己申请做了一个远程病理，是上海长海医院病理科朱明华做的。病理报告描述为：胆囊二块，总体积4*2.5*1厘米，已剖开，囊内未见内容物结石，囊壁暗红色。壁厚0.2—0.3厘米，另见灰黄色组织一块，体积0.7*0.5*0.2厘米，质软。病理图像有两幅图，一幅图下面标注：腺上皮呈管状乳头状结构，细胞轻度异型。另一幅图下面标注：结构及细胞极性存在。
最后病理诊断：慢性胆囊炎，管状绒毛状腺瘤伴腺上皮低级别异型增生。
想咨询一下毛医生，我这样的病理结果是良性的吗？“腺上皮低级别异型增生”是不是不太好呀？
我用不用再进行周围淋巴清扫的第二次手术？有显微镜扫描切片传到电脑里的远程病理与我自己拿切片到外地医院做病理有差别吗？结果会不会有误差？我才33岁，还没要小孩，真的很害怕，不切胆囊之前经常复查害怕，切了胆囊又担心病理不好。
&副主任医师
你好，病理显示是良性的，没有问题，不用担心
疾病名称：胆息肉10MM伴肝右叶4MM强光斑&&
希望得到的帮助：1、胆息肉从2014年7月的7MM长到2014年12月的10MM，5个月内长大3MM，是不是短期内迅速长...
病情描述：您好，毛医生，我患慢性胆囊炎、胆囊息肉5年。2012年、2013年在哈尔滨医大二院超声检查肝回声均匀，脾厚32MM，脾下极并无结节也无副脾。只有慢性胆囊炎，胆息肉检查均为7MM。而2014年12月，我又...
疾病名称：胆囊息肉&&
希望得到的帮助：有哪些饮食不能吃的？可以调理好吗？吃药有没有作用？需要提前治疗吗？
病情描述：1、本人每年定期做体检，今年2月底做体检时发现有数个稍强光斑无声影不移动4*4MM胆囊息肉。（胆囊炎）
2、肝右叶探及3*3MM强光斑，后伴声影， 肝内胆管小结石。
疾病名称：胆息肉10MM伴肝右叶4MM强光斑&&
希望得到的帮助：1、胆息肉从2014年7月的7MM长到2014年12月的10MM，5个月内长大3MM，是不是短期内迅速长...
病情描述：检查及化验：
检查医院：哈尔滨医大二院
超声所见：
肝脏：左叶上下径57MM，肝右径115MM，形态饱满，肝角变钝，被膜光滑，实质回声稍粗糙。管状结构清晰，肝内外胆管不扩张，肝右叶可...
疾病名称：胆囊息肉&&：胆囊息肉&&
希望得到的帮助：希望医生提供中医疗法
病情描述：查体发现胆囊息肉,胆囊璧不厚,囊腔内探及大小5*4mm中强回声光斑俯着于壁囊，后方无声影，不随体位改变而移动。肝内外胆管未见扩张。2012年就查出，基本没长大，但常伴有右后胁隐痛
疾病名称：胆囊息肉&&
希望得到的帮助：会恶化吗？恶化了怎么办？有什么办法变小
病情描述：一个月前诊断为胆囊息肉 腹壁见4*3mm,现为0.6厘米 感觉不痛
疾病名称：胆囊息肉&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生，您好：
患者是我母亲，46岁，最近几天在家乡医院查出如下症状：
1.肝右叶问题：
肝脏形态大小正常，肝表面平滑，包膜性完整，肝实质...
疾病名称：胆囊息肉，钙化斑&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
许大夫，您好：
患者是我母亲，46岁，最近几天在家乡医院查出如下症状：
1.肝右叶问题：
肝脏形态大小正常，肝表面平滑，包膜性完整，肝实...
疾病名称：胆息肉10MM伴肝右叶4MM强光斑&&
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宿华威大夫的信息
肝胆外科疾病的诊断及治疗，对于肝胆系统疑难、危重病例的抢救综合治疗有丰富经验。熟练完成肝胆、胃肠、甲...
宿华威，男，副主任医师，教授，肝胆外科博士，药理学博士后，结直肠外科博士后，硕士研究生导师。中国医师...
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因结石做过胆囊切除术一次，后因胆总管结石
因结石做过胆囊切除术一次，后因胆总管结石因结石做过胆囊切除术一次，后因胆总管结石、肝内胆管结石做过两次手术。14年是第三次手术。现肝内胆管有较小余石，问如何保养和控制？或者消石？
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共5条医生回复
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你好，你这体质应该是容易长结石的那种，对于你这情况治疗需要给予疏肝利胆治疗，保持胆汁排出通畅。
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指导意见：你好，你说的情况主要是注意饮食，海产品，豆制品，动物内脏，啤酒尽量不要接触，可以中药带茶饮，海金沙，金钱草，鸡内金，石韦各三克。
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职称：主治医师
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指导意见：肯定你的问题描述你总出现结石的问题。这样的情况要注意甲状旁腺。甲状旁腺是调整钙磷代谢的。是不是甲状旁腺功能不正常呢？建议去医院化验检查一下。
职称：副主任医师
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指导意见：目前这种情况主要是口服一些肝胆结石片进行调理，同时饮食上注意不要吃油腻的食物，定期进行彩超的检查，如果保守治疗效果不好，可以进行激光碎石，或者进行手术治疗
职称：主任医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连,胆囊息肉静脉曲张,阑...
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指导意见：建议可以医院熊去氧胆酸治疗，是预防治疗肝胆结石的药物。这是防止结石形成的药物，可以应用的。
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问在多年前患有肝内胆管结石和胆总管结石，在半年前做了胆囊切除术取出了胆总管结石，肝内结石没有取现在又
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
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问题分析：这种情况考虑肝内胆管结石引起疼痛常因为结石移动炎症刺激有关，胆管炎一般可以引起发烧黄疸等不适，可以饮食清淡应用消炎利胆溶石药物观察，必要时普外科复查超声等。结石如果较大可以手术治疗意见建议：建议忌辛辣刺激高脂肪油腻饮食，清淡饮食加强营养，注意休息，可以应用消石利胆胶囊，头孢哌酮等药物，必要时普外科进一步治疗
问胆总管结石，肝内胆管结石
职称：副主任医师
专长：肝脏移植；腹腔镜手术；肝胆胰脾疾病诊治。
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问题分析：胆总管结石的治疗方式有多种选择：1.传统的方法：开腹胆总管切开取石、T管引流术，此种方法对患者的损伤较大，恢复也较慢，腹壁上会遗留一个大切口疤痕，如果可以做其它的微创治疗，建议不要首选考虑；2.腹腔镜＋胆道镜手术：腹腔镜下行胆总管切开，依靠胆道镜将胆总管内的结石取出，此种方法属于微创，但是，对胆总管扩张不明显的患者不合适，对复杂的胆管内结石患者也不合适，对以前做过上腹部手术的患者也不合适；3.十二指肠镜：采用十二指肠镜（类似于胃镜）下找到十二指肠乳头（胆总管末端），行胆道造影后再行十二指肠乳头切开取出胆总管内结石，这个治疗简称ERCP＋EST，此种属于微创手术，但是，对胆总管结石很多以及结石较大的患者仍然不合适；任何一种微创方式均存在不成功可能，这时只有行传统的开刀方法。
您以前做过开腹手术，如果能够做ERCP最好。无法实现术后不复发。
问请问胆总管结石的形成
专长：脉管炎、内分泌、中风
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胆总管结石治疗方法有很多，包括手术治疗，西药治疗，中药治疗等。然而每一种治疗方法都有其不可避免的局限性。像普通手术治疗，费用高，风险大，对身体损伤大，有后遗症，而且易复发。很多人现在普遍看好的的体外震波碎石术，也没能给结石病患者带来百分之百的康复希望，因为体外震波碎石术禁忌症多，对内脏组织的伤害极大，而且易残留碎石，易复发。
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专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问我98年胆切除到现在肝内胆管结
职称：主治医师
专长：胆囊息肉,甲状腺肿瘤,老人腹股沟斜疝,异物伤,外伤性脾破裂,腹壁挫伤,嵌顿性腹股沟斜疝,原发性下肢静脉瓣膜关闭不全,四肢血管损伤,溃疡病急性穿孔
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问题分析：如果进行胆囊切除手术治疗以后，并发肝内胆管结石、胆总管结石，使用苗寨石清方一般可以起到一定的治疗结石的作用。意见建议：肝内胆管结石和胆总管结石，一般可以采取抗炎，消炎利胆，止疼，等药物治疗。当然肝内胆管结石和胆总管结石，也可以采取手术治疗。
问胆总管结石右肝内胆管结石
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问题分析：您好、根据您的情况，胆总管结石较大1.5×1.1、建议手术意见建议：您好根据您的情况，可以行微创手术、腹腔镜下胆囊取石
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