四肢骨折锁定钢板内固定存在的问题及对策--《中国骨与关节损伤杂志》2016年03期
四肢骨折锁定钢板内固定存在的问题及对策
【摘要】：目的探讨四肢骨折锁定钢板(LCP)内固定失败的原因及治疗对策。方法自14-08诊治四肢骨折LCP内固定失败18例,2例采用非手术治疗;16例经原切口取出内置物,根据骨折部位及内固定失败情况,术中凿除部分纤维骨痂,酌情选用髓内钉或锁定钢板内固定治疗,并取自体髂骨断端间植骨。结果本组2例非手术治疗者第1次术后1年去除钢板,随访6~8个月后残余骨折线消失。16例再次手术者切口均一期愈合,随访6~24个月骨折端均骨性愈合,无再次钢板断裂及骨折;13例关节功能恢复满意,3例膝关节或髋关节活动轻度受限。结论严格掌握LCP的适应证、禁忌证及技术要点是避免LCP内固定术后并发症的关键,而降低LCP结构的刚度、改变锁钉方向的唯一性、应用多轴向锁定钢板是目前LCP发展的方向。
【作者单位】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
锁定加压钢板(LCP)是AO在动力加压钢板和有限接触动力加压钢板的基础上,结合点接触钢板和微创固定系统的优势研发出的全新钢板内固定系统[1],同时具有加压固定和内固定支架的锁定作用。近十余年来,LCP在四肢骨折的内固定中得到广泛应用,但是由于术者对LCP独特的生物力学原理认
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400-819-9993骨折手术后,钢板断裂会有什么症状,如何去判断_百度知道
骨折手术后,钢板断裂会有什么症状,如何去判断
我胫腓骨半年了,昨天发现骨折处肿了一块,摸起来硬硬的,走路时不是剧烈的疼
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
钢板断裂的表现不一，一般是原来骨折部位不痛的现在突然疼痛了，或者发现骨折区变形了或者突然凸出来一块。最后摄片发现钢板断裂了。你所说的应该考虑钢板松动或者断裂。应该去拍个片子看看。
采纳率：46%
去医院拍个片子吧，早点接受治疗，减少疼痛，少受罪
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。【摘要】骨折内固定治疗方法要求达到的理想效果是让骨折局部得到最大的稳定,还要求能够允许肌肉和关节进行最大范围的运动,副作用要尽可能小,合并症也要尽可能的少。钢板是符合这些要求的固定器材之一,它可以达到骨折断之间和骨折块之间的相互加压作用。通过加压,不仅可以加强骨折部位的稳定,还对骨折达到一期愈合起到有利作用。
&&&&【关键词】治疗方法;钢板内固定;骨折
&&&&【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】10)12-106-1
&&&&生物力学理论和AO学派理论及相关技术的普及和提高,对骨折实施骨折开放内固定治疗方法的越来越多。使用骨折内固定治疗方法要求达到的理想效果是让骨折局部得到最大的稳定,这样,它的固定作用才更加有效。另外,此治疗方法还要求允许肌肉和关节能够进行最大范围的运动,副作用要尽可能小,合并症也要尽可能的少。钢板就是符合这些要求的固定器材之一,它能够实现骨折断之间和骨折块之间的相互加压作用。通过加压,不仅可以加强骨折部位的稳定,还对骨折达到一期愈合起到有利作用。
&&&&但是,有时会出现一些钢板骨折内固定治疗失败的病例,产生很多矛盾和纠纷。影响了骨科的声誉和正常工作,也对病人的经济造成了影响 ......&&&&百拇医药网
您现在查看是摘要页，。在日常生活中，我们可能会遇到这样的情况，比如有人从高处坠落，左小腿骨折和右小腿、右脚腕、腰部骨折，全部内固定钢板。这样的话手术用的内固定装置，绝大多数性状稳定，长时间存留于体内一般不会对健康带来影响。但是当骨折完全愈合以后，我们一般是主张将其取出来。这是因为骨折愈合以后，就不在需要钢板的支持和固定了，取出来是为了避免其出现排斥反应，虽然这种可能性很小。所以我们还是建议大家到医院接受咨询，避免产生排异反应。
步骤/方法：
首先我们是要根据实际情况还决定钢板是否还需要留在体内，钢板存留时间过长的话，由于骨质的修复，骨痂会包埋钢板，给今后取出带来难度。由于体内存在金属异物，有时会给某些疾病的检查诊断带来难度，比如说做mri时，若存在钢板的话则无法行此检查。所以我们主张除非是老年人或是体质状况不佳的朋友，可以考虑不取钢板，其他情况最好在骨折愈合后将其取出为宜！
其次，如果是年龄比较大，可以不取出，但是要注意避免出现二次骨折的情况，临床上这也是存在的。年轻的朋友，一般情况下，还是建议及时取出为好，局部愈合就问题不大，所以要根据实际年龄来进行合理选择。
再有就是要根据受伤部位来进行合理选择是否去除，如果是现在活动受到局限的话,在确保韧带不出问题的情况下，可以取出来。再有就是骨折之后韧带会受伤，,如果韧带有损伤,禁吃姜和牛肉,对以后治疗有影响,好了才能吃。
注意事项：
最后我们要注意钢板也是有使用寿命的，一般进口的是20年，所以如果治疗没有问题，还是建议大家取出来。要根据医生说的时间，来合理安排一下，骨折愈合了还是建议取出的，不然可能或断裂或引起感染可能的。
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骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
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中老年女性，55岁，2008年因伤至左股骨中下段及股骨髁粉碎性骨折，行股骨远端钢板内固定术后，术后8个月柱拐杖行走时感左股骨中下段剧烈，不能行走，拍片示：钢板折断。遂行石膏托外固定，待其骨痂远端生长成形后行髁动力钢板内固定+植骨术。如下图所示
[ 本帖最后由
08:51 编辑 ]
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骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
①楼主第一次行内固定术时，骨折处有四个孔没上螺丝钉，可能骨折处粉碎比较严重吧，两端螺丝钉间的距离比较长，术后出现钢板断裂时可以预见的！患者长时间应力集中，出现钢板疲劳，必定会出现钢板断裂！
②从楼主行第二次手术后的X线上看，骨折两端还有明显的骨折线，注意骨折愈合延迟，甚至不愈合，术中可以植骨的啊！
-----个人觉得到了现在，楼主要注意指导患者术后的功能锻炼，定期返院复查X线了解骨折处生长情况，避免患肢在骨折愈合不好的情况下因再次行走时出现再次骨折或钢板断裂！
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病人中年女性，从片子上看，已经有骨质疏松，所以在选择内固定上就应该首选动力髋，能达到AO的观点：坚强的内固定。
& && &&&钢板断裂考虑可能：1、内固定的选择不当，2、不应该用钢丝固定骨片，容易形成骨卡压，造成骨折的延期愈合或者不愈合，可以用钢钉固定骨片。3、解剖钢板固定，五枚钢钉未打，骨折端不稳定，致使骨折愈合延期或者不愈合。4、应该适当的植骨，病人有骨质疏松。5、功能锻炼前是否复查X片，医生指导锻炼不到位。
& && && &现在选用的动力髁，好象是没有植骨，或者是片子的效果不好，看的不是很清楚，但是我认为还是应该植入自体和人工骨。
& && && & 见笑了！
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骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
同意楼上有意见，首选就应该是动力髁！
二次手术费用更大，必须植骨，最好是自体骨！不愈合的几率较大！
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+1谢谢。。
骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
个人也认为不应该用钢丝环绕骨折及钢板，改变局部应力，且收紧加压后，钢板与骨膜间的压力足以破坏血供，骨折延迟愈合可能较大。我们最多用可吸收缝线稍作固定，如还不放心，则利于辅助外固定。然后，比较碎的远端不妨考虑下锁定钢板么。 愚见小拍。
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+1感谢万分。
骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
原帖由 ★医仰天下★ 于
17:10 发表
同意楼上有意见，首选就应该是动力髁！
二次手术费用更大，必须植骨，最好是自体骨！不愈合的几率较大！
谢谢，费用方面是院方给予减免政策，是我忘记说明的，第二术手术时已经取同侧自体骨植入。
骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
谢谢，您分析地很透彻，希望以后可以你多多学习，请您以后也多多批评。:)
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通过x线片看，钢板断裂主要原因是内侧没有植骨。股骨的外侧是张力侧，钢板放外侧是起张力带作用，可是如果内侧出现骨缺损或者在一定时间段没有骨痂生长，就形成应力集中，钢板就失去张力带作用，在钢板上形成剪力，钢板断裂是必然。第二次手术内侧仍然没有充分植骨，关键是要在内侧即压力侧充分植骨，这样就可以形成张力带作用。如果不注意的话必然也会断，强度再大也不能避免，如果钢板过于硬，就会出现断钉或螺丝钉脱出。个人意见，望见谅。
您的发言非常精彩，请再接再励！
骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
二次手术用倒打髓内钉效果是否会好一些？
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骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
（一点愚见）
术后指导功能锻炼，内服接骨的中药，但是我觉得很有可能要再开次刀，从现在的片子看，骨折断端很难自行愈合！
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可能骨不愈合。
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患者8个月行走时出现钢板断裂，应与骨不连有关，可能当时软组织损伤严重，导致骨断段缺血，加上手术创伤，及钢丝环扎，更易导致骨不连
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首选用倒打髓内钉固定，钢板断裂主要原因是内侧没有支撑，可以加用双侧钢板固定。
骨折钢板内固定术后8个月钢板折断
植骨不充分吧？希望能长住。
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还是担心骨不愈合，或迟缓愈合
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