丙肝患者对与生育是否会有影响？丙肝患者对与生育是否会有影响？麓定制的百家号
丙肝传播的渠道就导致了许多人认为生育是受丙肝疾病影响的，丙肝患者究竟适合生育吗？或者说丙肝会影响生育吗？斯特海外医疗直通车通过这个问题来普及一下丙肝对生育的影响。
丙肝的传播渠道最主要的一种传播方式即为母婴传播，所以是有可能发生宫内传播，但是发生几率大约有2%，值得关注的是，如果在分娩时病毒RNA呈阳性，那传播给下一代的几率则会大大提高至7%。不过总体而言，传播的几率并不是特别大，并且如果孩子出生后发现感染丙肝，及时的治疗是可以治愈的。曾经感染过丙肝的妈妈就更不必担心了，治愈后的丙肝患者已经不会对生育有所影响，但是也不可懈怠维持健康的饮食和适当的锻炼，治愈后的丙肝患者已经不会对生育有所影响，只要适合不适合生育的问题是大可不必担心的。
男性丙肝患者如果想要生育，影响其实是小于女性的。但是感染丙肝的患者是否适合生育主要还是要针对自身的情况来决定。不同的患者人群的影响程度是不同的。
但是斯特海外医疗直通车建议正处于关键治疗时刻的丙肝患者朋友可以延缓生育的时间，这既可以减缓自身的压力有利于病情治愈，也是对下一代健康的保障。毕竟丙肝只要得到及时的治疗，一般情况下12周即可痊愈，如果已经怀上宝宝则也不必太过于担心，现在对丙肝防护治疗的手段都可以保障两代人的健康。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。麓定制的百家号最近更新：简介:定制一处归巢，把根留在故乡。作者最新文章相关文章您的位置：
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丙肝对身体有五大危害 丙肝需要治疗多久
摘要：HCV感染和肾病相关，丙肝并发症最常见的是膜增生性和膜性肾小球肾炎。通常情况下，肾脏侵害无明显临床症状。对于伴有膜增生性肾小球肾炎的患者，镜下血尿和蛋白尿是最常见的表现。
　　丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕，这些损伤会导致肝硬化（健康的肝细胞被疤痕组织取代）。肝硬化会减弱肝脏的功能。丙肝感染的起初阶段称为急性丙型肝炎，如果丙肝病毒留在体内超过六个月，就称为慢性丙型肝炎。那么，丙肝会诱发哪些并发症？
　　1、肾脏疾患。HCV感染和肾病相关，丙肝并发症最常见的是膜增生性和膜性肾小球肾炎。通常情况下，肾脏侵害无明显临床症状。对于伴有膜增生性肾小球肾炎的患者，镜下血尿和蛋白尿是最常见的表现。平均来说，50%的患者会表现为轻到中度肾脏功能不全；在伴有肾脏侵害的患者中，25%以肾病综合征为首发表现。血凝固性过高、甲状腺功能障碍、维生素D缺乏和高脂血症也可能是其表现。
　　2、丙肝并发症包括皮肤并发症。慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症，如冷血症、迟发性皮肤卟啉症、白细胞破碎性血管炎、网状青斑、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑、白塞氏病等，最常见的是冷球蛋白血症。有研究显示，约40%～54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血症，而在乙型肝炎中仅有15%，其他原因的肝脏疾病为32%。冷球蛋白血症典型症状是疲困、肌痛、关节痛、皮疹（紫癜、荨麻疹、过敏性血管炎）、神经病、肾炎（肾小球肾炎）等，实验室检查可见类风湿因子、冷球蛋白（含丙肝抗体/抗唱HCV和HCVRNA）升高，补体水平下降。该症患者存在一种遇冷沉淀、温暖后又溶解的免疫球蛋白，因此而得名。
　　3、肝硬化和肝细胞癌是主要的丙肝的并发症。现代研究认为，从感染HCV到肝硬化发生约需20年，到原发性肝细胞癌发生约需30年，慢性丙型肝炎患者有20%～30%的患者最终发展成肝硬化，少数发展为原发性肝细胞癌。Benvegnu报道HCV感染者在诊断丙肝后肝硬化的10年内，原发性肝癌是导致患者死亡的最常见的并发症。HCV与肝硬化在病因上的相关性日益受到关注。Al唱Quaiz研究证实，慢性丙型肝炎发生肝硬化的相关危险因素是年龄、男性、饮酒、合并其他肝炎病毒感染等。
　　4、皮肤并发症，慢性丙型肝炎可以导致皮肤并发症，如冷球蛋常怀利血症、荨麻疹、多形红斑、结节性红斑等，最常见的是冷球蛋常怀利血症。
　　5、内分泌疾病，丙肝引发的机率较高；还容易合并有甲状腺功能的改变，常见的甲状腺功能异常有：甲减、、桥本氏病、抗甲状腺抗体升高、自身免疫性甲状腺炎等。
　　丙肝产生的并发症还是比较多的，大家要对治疗的病程时间有一定的了解。那么，慢性丙肝的治疗疗程有多长？
　　对于丙肝，目前最有效的治疗是长效干扰素联合利巴韦林，普通干扰素虽然早期治疗反应也可以很好，但疗程结束停药后容易复发，所以对于丙肝，强烈推荐长效干扰素治疗。一般的疗程为一年，多数患者可以耐受其副作用，如果反应过大，可以暂时停药或延长用药间隔时间，但属不得已而为之，对治疗肯定有不同程度的影响，应尽量避免。
　　无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a或alfa-2b）联合利巴韦林。使丙肝的治好比例提高于近20个百分占。PEGIFN&联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。
　　具体地，关于干扰素治疗的时间：使用干扰素治疗丙肝要注意早期应答与用药的疗程。使用干扰素治疗丙肝，一是强调要获得早期应答。即用干扰素治疗丙肝3个月时，患者的丙肝病毒定量应该有明显的下降，如果不下降，就应该考虑加大用药的剂量（例如可把普通a干扰素由每次使用300万单位增加到每次使用500万～600万单位），或者变换干扰素的种类。
　　早期应答的获得，预示着患者若坚持使用干扰素治疗一年以上便可以获得较为满意的疗效。二是强调要有足够的疗程。目前主张，用干扰素治疗丙肝一旦奏效，就应该坚持使用干扰素治疗1年以上；尤其是其丙肝病毒基因为的患者，更需要坚持一年以上的该种治疗。
　　慢性丙肝使用干扰素治疗的疗程应该多长呢？丙肝病毒感染者治疗的疗程应因人而异。
　　对早期慢性丙肝病毒学应答者疗程可以在6~12个月，而慢性丙肝病毒学应答者出现较晚的患者疗程应为12~18个月；对基因I型的慢性丙肝病毒感染者疗程需要12个月，对其他基因型的丙肝病毒感染者应该至少6个月。
　　我国的慢性丙肝病毒感染者80%为基因I型，所以我国的慢性丙肝病毒感染者疗程最好12个月。
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中国丙肝患者真的需要DAA（丙肝直接抗病毒药物）吗？
面对干扰素不耐受、使用干扰素联合利巴韦林治疗无应答或初治后复发的患者，临床医生显得有点手无足措。中国丙肝患者真的需要DAA（丙肝直接抗病毒药物）吗？作者：好大一只龙猫来源：医学界感染频道“丙肝怪象”&众所周知，当前乙肝仍无法彻底治愈，但丙肝可以被治愈。全口服直接抗丙肝病毒药物（DAA）出现后，丙肝治愈率有了显著的提高。但是目前在中国，没有一种DAA药物获批，这也导致了国内出现一些怪象，如海外购药游、海外代购等等。&（图片来源于网络）&按照我国《药品管理法》规定，“未经批准生产、进口，或者必须检验而未检验即销售的药物，按假药论处”。刑法修正案第八条则规定，“只要有主观故意生产，销售假药的行为，即构成犯罪，不管是否牟利，是否发生实际人身伤害”。&也就是说，不管是以哪种渠道获取的DAA药物在国内都是不被认可的。面对那些急切地想获取DAA药物或者已经获取DAA药物的患者，我们临床医生应该给他们怎样的建议与指导？&在8月19~20日，由复旦大学附属上海市公共卫生临床中心主办的“第六届长江三角洲肝衰竭临床救治协作网论坛暨第九期危重肝病诊断救治新进展学习班”上，第二军医大学附属长征医院张瑞琪教授以及上海交通大学附属瑞金医院史冬梅教授为我们分享了他们在面对这样的情况时的经验。&DAA到底有多好？ &我国新版丙肝防治指南中，以DAAs为基础的抗病毒方案包括1个DAA联合PR、DAAs联合利巴韦林以及不同DAA联合或复合制剂。目前的临床研究这些方案暂未有关于DAAs的禁忌症的报道，因此上述三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV现症感染的治疗，尤其适用于PR治疗后复发或对PR应答不佳的患者。初始患者也可以考虑使用DAAs的方案以缩短疗程，增加耐受性，提高SVR率。&目前我国丙肝患者真的需要DAA吗？&指南如是说&去年我国发布了2015版《丙型肝炎防治指南》，指南中明确指出，“PR方案是我国现阶段HCV现症感染者抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV感染同时无治疗禁忌证的患者”。（注：PR即PEG—IFN“聚乙二醇干扰素”联合利巴韦林）&在2014年WHO丙肝诊疗指南推荐方案中，也极力推荐那些中、低发展水平国家使用PR方案治疗丙型肝炎。&2015欧洲肝病学会（EASL）丙肝指南中也认为，在DAA尚未上市的地区，PEG-IFN/RBV二联方案仍可继续用于治疗有应答可能的患者，直至新的DAA上市且患者可负担为止。&各项研究发现&在一项中国迄今最大规模的HCV和人类基因多态性流行病学调查中，对大陆28家医院997例HCV感染者中进行的HCV基因型研究结果显示，我国丙型肝炎患者以基因1型为主，占58.2%，其次分别为基因2型、3型、6型，未发现基因4型和5型。&同时，与干扰素高应答相关的IL-28B优势基因型CC亚型的比例高，占84.1%，部分人群中甚至超过90%。因此，现阶段大多数中国丙型肝炎患者可以通过PEG-IFNα联合RBV治疗获得很好疗效，从而实现丙型肝炎治愈。&此外，有研究显示东亚地区慢性丙肝患者使用PR方案治疗的SVR（持续病毒学应答）率远高于欧美人种。&（图片来自张瑞琪教授PPT）&DAA药物确实非常出色，但是在药物未上市且上市时间未知的情况下，临床医生应该给予患者正确的指导意见，PR方案在适合的条件下是可以满足丙肝患者的临床治愈需求。&（图片来自张瑞琪教授PPT）&当然，我国指南中也指出，既往治疗复发的患者，如果不存在迫切治疗的需求（例如没有以下情况：显著肝纤维化或肝硬化（F3-F4）、HIV或HBV合并感染、等待肝移植、肝移植后HCV复发、明显肝外表现、传播HCV的高危个体等）可以选择等待获得适合的药物再治疗。但是有迫切治疗需求的患者应尽早进行直接抗病毒药物的治疗。（A2）&DAA药物的局限性和风险&1.药物价格昂贵&下表为各国使用DAA药物需要的费用：&国家2012年人均GDP（USD）S0F支付费用/12周加拿大52733.4755000美国51456.6684000英国41294.5155000巴西11922.517000中国＜7000？埃及900&2.DAA药物治疗方案受临床条件限制&DAA药物治疗的方案依赖于复杂的检测评估、基因亚型评估、肝纤维化水平的评估，而这些在中国大部分地区都尚未开展。如果不根据检测结果确定治疗方案和疗程，可能会导致应答不佳、耐药和严重的不良反应。&3.中国/欧美患者DAA耐药基因多态性差异显著&有研究显示，欧美丙肝患者DAA耐药突变体较少见,，DAA敏感性可能优于中国。&4.DAA药物的安全性&日，FDA警告：胺碘酮与丙肝抗病毒药物合用增加心动过缓风险；日，FDA警告：Viekira Pak与Technivie可能会增加严重肝损伤的风险。在国内临床研究尚未全面展开，DAA对于我国丙肝患者的安全性未知。&5.DAA的两面性：药物相互作用与副作用&随着临床应用的进展，越来越多药物被发现与DAA有相互作用。不仅如此，DAA的用药指南与处方说明也在逐年变化。DAA与各种药物相互作用一览，点击可看大图。&（图片来源于张瑞琪教授PPT，点击可看大图）&面对DAA药物现状，医生应如何做？&国内DAA尚未上市，导致了一些慢性丙肝患者通过各种渠道获取DAA药物，甚至是仿制药。药物的来源良莠不齐，药品的来源地医疗水平未知，造成医生无法给予合理规范的用药指导等情况。&与患者充分沟通，不参与药物购买对于患者，用药缺乏临床医师长期、规范的指导，如：&1.DAA随意乱用：单药、与RBV二联治疗基因1型慢性丙肝；2.治疗中无耐药检测、无不良反应监测；3.药物由灰色途径获得，来源不稳定，不同厂牌仿制药混用，可导致疗效波动。&对于医师，处于两难境地：&1.患者通过灰色途径获得DAA，希望得到正规疗程及用药指导；2.参与DAA临床治疗可能陷于非法使用假药的法律风险中；3.若治疗过程中发生不良反应等，还可能导致医患纠纷。&对此，张瑞琪教授认为，出于“情”，可以为患者进行用药指导，但一定要说清利弊；出于“法”，不参与任何药物购买和销售的环节，这是原则！同时警告大家，通过非法途径获取和使用DAA药物，后果很严重！&研发具有中国特色的丙肝药物未来，我国应有适合自己的DAA研究药物出台，对此，新版指南为广大医务工作者指明了药物研究方向。真正适合我国的药物应做到以下两点：高效（泛基因型、SVR率高、多靶点低耐药、低复发）、安全（不良反应少、适用于肝肾功能不全等特殊患者、易于临床应用）。
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核心提示：很多人讨论比较多的是乙肝，对于丙肝的关注是比较少的，又由于丙肝早期的时候症状不明显，很多人发现丙肝的时候病情已经严重了，所以丙肝对一个人健康的伤害程度比乙肝还大。什么疾病是可怕的？应该非能传染的疾病莫属了，那么丙肝的传染是否存在呢？3026
　　丙肝是会传染的，而且现在还没有针对丙肝的疫苗，虽然如此，也不用太多担心，只要在传染途径那里多加小心，是可以预防丙肝的。丙肝的传染途径有下面几条：
　　一、血液传染丙肝
　　输入到体内的血液要是被病毒污染了的话会染上丙肝，公用注射器要是不干净的话也可能会染上丙肝。
　　二、密切接触感染丙肝
　　丙肝患者的家庭成员有可能会患上丙肝，就算排除家庭成员间的血液输送，也同样有染上丙肝的可能。
　　三、母婴传播感染丙肝病毒
　　一些患有丙肝的女性要是怀孕的话有可能会把丙肝传染给婴儿，有可能是胎儿在子宫里面的时候就感染上，也可能是分娩的时候感染，也有可能是通过哺乳的方式传染。
　　四、性传播感染丙肝
　　患有丙肝的人和其他人进行性行为都有可能会把丙肝传染给其他人。
　　五、接受脏器移植感染丙肝
　　接受脏器移植的人，都有可能会通过血清抗-hcv阳性的器官移植供体、骨髓或术中大量输血而感染上丙肝。其实预防丙肝并没有我们想象的那么难，只要平时避免接触传染丙肝的途径就好了。
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慢性丙肝患者抗病毒治疗现状及需求调查结果发布
　　近日，吴阶平医学基金会和百时美施贵宝共同发布了关于我国慢性丙肝患者抗病毒治疗现状及需求的调查报告。调查结果显示，82%的患者在接受干扰素加利巴韦林联合治疗的过程中都经历过较明显的药物副反应，96%的患者都希望有比干扰素联合利巴韦林治愈率更高、副作用更小的药物。该调查研究历时2月有余，覆盖全国14个省/直辖市/自治区，共计20家综合医院和专科医院，近600位丙肝患者参与。
　　传统治疗副作用令患者难以坚持
　　据中华医学会肝病学分主任委员、首都医科大学附属佑安医院副院长段钟平教授介绍，当前，长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝的常规方案，但治愈率仅为44%至70%，而且临床上有大量对这一方案不适合、不耐受的患者，比如年龄大及严重等人群都无法接受干扰素治疗；此外还有不少治疗失败（无应答、病毒突破或复发）的患者也无法接受该治疗方案。另外，干扰素和利巴韦林的副作用令许多患者较为痛苦，令不少患者被迫中断治疗。此次调查结果显示， 41%的患者表示即使该治疗方案可以治愈丙肝，在治疗中所经历的副作用也会令他们很难坚持完成治疗疗程。段钟平教授指出，对于那些不耐受和不适合干扰素治疗，以及经干扰素和利巴韦林治疗失败的患者，目前没有其它治疗选择，这些只能等待新型的丙肝治疗方案。
　　希望丙肝口服新药尽快在国内上市
　　近2年来，直接抗病毒 （DAA） 的小分子口服药物在丙肝治疗上取得了突破性进展，在缩短疗程、提升治愈率的同时，副作用大大降低，给彻底治愈丙肝带来了希望。2015年更新版丙肝指南纳入了这些口服药物，并且推荐为治疗丙肝药物，段钟平教授指出，相较长效干扰素注射联合利巴韦林的传统方案治疗，口服药具有疗程短、治愈率高、副作用小等优势，此次指南的更新对指导丙肝治疗规范用药具有重大意义。
　　据中华医学会肝病学分会候任主任委员、北京大学附属第一医院感染科徐小元教授介绍，中国第一个全口服药物治疗丙型的三期临床注册研究成功于今年完成。参与研究的患者都是亚洲非日本（中国大陆、韩国、中国台湾）丙肝病毒基因1b型人群，而且对于干扰素治疗不耐受或不适用。这些患者在接受24周的Daclatasvir （DCV）（盐酸达拉他韦片）和Asunaprevir（ASV）（阿舒瑞韦软胶囊）联合治疗后停药，并接受24周的停药后跟踪随访和观察，以了解联合治疗方案的疗效和安全性。Daclatasvir （DCV）和Asunaprevir （ASV）是由百时美施贵宝研发的口服抗丙肝病毒治疗药物。研究结果显示，停药后的第12周，在接受DCV和 ASV的全口服药物联合治疗的患者中，91-99%的患者可获得持续的病毒学应答。无论有无肝硬化，患者都展现了对治疗药物的良好的疗效和耐受力。由于研究结果突出，该研究结果被接受在本届美国肝病年会上发表。
　　中国工程院院士、北京大学医学部的庄辉教授指出，所有DAA在中国都还没有被批准上市，提高这些创新口服抗病毒药物的患者可及性同样是治愈丙肝的一个关键。此次患者调查显示，97%的患者都认为应该加速疗程短、治愈率高、副作用小的丙肝口服药在国内上市。庄辉院士指出，目前不少患者通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物（DAA），但是代购渠道鱼龙混杂，用药规范与安全令人堪忧。
　　各方合作全面助推丙肝防治
　　丙型肝炎是严重的全球公共卫生问题， 中国需要抗病毒治疗的慢性丙肝感染人群约1000万。和丙肝是我国每年近百万新发肝硬化和30万例新发肝癌病例的最主要原因。庄辉院士呼吁，“控制必须根据指南建议，在临床上普及具有高效抗病毒作用、而且副作用低的药物；同时，政府应通过公共卫生策略，增加医疗保障力度，开通药物审批绿色通道， 加速新药上市。
　　据悉，近期中国食品药品监督管理总局已出台政策，对创新药实行特殊审评审批制度，加快审评审批防治、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等疾病的创新药，以及使用先进制剂技术、创新治疗手段、具有明显治疗优势的创新药。由此可见，丙肝新药有望获得加速审批，使更多的丙型肝炎患者尽早获益。
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