如何判断甲状腺结节是否需要手术切除
专辑：甲状腺结节
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如何判断甲状腺结节是否需要手术切除
陈红跃-河南省中医院-普外科
视频摘要：甲状腺结节如果没有恶变的倾向，定期观察就可以，但当甲状腺结节出现以下情况就需要手术治疗，第一结节生长的快，继发有甲状腺功能亢进或有恶变倾向，第二结节体积较大，出现明显的压迫症状，第三桥本甲状腺炎出现压迫症状，第四甲状腺癌像、，如常见的乳头状癌，要切除甲状腺的患侧叶，如果是甲状腺癌中最常见的乳头状癌，要切除甲状腺的患侧叶，甲状腺的峡部。杭报集团主办
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长了一个10厘米甲状腺结节 手术后需要终身服药吗？
商报讯 （见习记者 陈敏娜 通讯员 沈文礼） 因为体检查出的甲状腺结节有异常，温州的王女士原本以为自己需要经历一次不小的手术，最后只花了20分钟就搞定了。杭州市西溪医院（杭州市六医院）特检科黄斌主任说，传统的外科开放手术需要切掉患者部分或全部甲状腺，颈部会留下手术疤痕，创伤较大，不少患者甚至术后需要终身服药来代替甲状腺功能，微创消融术则改变了这一劣势，不开刀创伤小，将是未来甲状腺结节的治疗趋势。 上周，慕名来到杭州市西溪医院的王女士接受了甲状腺结节消融术，整个手术过程只需20分钟。术后王女士照了镜子，发现脖子上切口如针眼大小，大呼神奇。她说自从自己的体检查出甲状腺结节经细针穿刺考虑是细胞异形后，她们全家都陷入了焦虑的情绪中。因为去年她丈夫在接受了甲状腺癌的手术切除治疗，需要终身服药来代替甲状腺功能。 医院特检科黄主任解释，甲状腺结节消融术是在超声精确引导下，把特殊的电极针插到甲状腺结节里，通过热原理，瞬间产生高温使结节发生不可逆的凝固性坏死，达到结节灭活的效果。该手术时间短创伤小，副作用小，因此成为很多甲状腺结节患者期望通过该种方式来治疗。 “正常情况下，良性结节都可以接受消融术，我们做过最大的结节有10cm大小，”黄主任说，“但如果是恶性结节，需要一定的门槛准入，即结节大小在1cm，且无转移。另外，术后复发的甲状腺结节或转移性淋巴结也可以通过消融术来治疗。” 黄主任提醒，甲状腺结节发病率很高，良性结节在2cm以下一般可以不做处理，但如果引起症状，如压迫到气管、颈总动脉等，或者是发生恶性病变的结节，就必须接受临床治疗。
[] [] [] []甲状腺结节，做了手术右边全切但有误差没切完
性别：女年龄：23岁
健康咨询描述：甲状腺结节，做了手术右边全切但有误差没切完。没有做碘131，那个医生说没做这个其他的检查不出来，后来给我开了一个检查要一万元，我没钱后来医生说那你以后都不用检查了，也检查不出来。其实没做手术前我也没有什么不舒服，现在做了也是身体都好，就是有时候手抖的厉害?医生说了检查
副主任护师
哈尔滨市传染病院
病情分析：
你好，甲状腺术后容易导致甲状旁腺受损，另外也可能会造成甲状腺激素水平过低，出现甲减的情况，建议您定期测量，甲状腺彩超和甲状腺功能。
其他答案 (4)
遵义医学院附属医院
病情分析：
你好，那我现在不知道你具体想要咨询什么了，如果说手抖得厉害的话，你可以去查一个甲功，看你现在甲状腺功能表现的是一个什么状态？
南方医科大学珠江医院
病情分析：
你好！请问病人今年有多大年纪了？有没有多食易饥、容易出汗手抖、胸闷胸痛、脾气不好、睡眠不好、大便次数增多、体重下降？病人目前甲功能如何？
病情分析：
按照你说的这种情况就是一个甲状腺结节，做了手术治疗以后，现在出现了手指震颤发抖的问题。
指导意见：
我觉得你出现这种问题，应该还是一个甲状腺素分泌过于旺盛或者甲状腺素的问题，因此我建议你还是要继续的做一个家甲状腺功能的检查检查清楚以后，根据实际情况，采用一些其他方面的药物
咨询：3234人
病情分析：
女，23岁，主因甲状腺结节，做了手术右边全切但有误差没切完。请求帮助。
指导意见：
通过以上情况描述初步考虑是甲状腺结节术后，建议您定期复查一下就可以了，平时要少吃辛辣刺激性食物。多食新鲜水果和蔬菜。要注意饮食、作息规律，尽可能不要熬夜。祝您健康！
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？甲状腺结节单侧切除手术纪实及恢复过程
2017年4月11上午10点左右，我正在学校宿舍盥洗室洗衣服，忽然一个陌生人来电，心里默默对自己说：“该来的总是要来的，平心视之。”果不其然，电话来自三院，通知第二天去住院，后天手术。虽然已经做了很久的思想准备，但依然觉得这电话有点猝不及防。洗好所有的衣服，还了图书馆的书，整理历来的检查单，带好相应的证件，准备日常用品和需要穿的衣服之后，给哥哥和小破林子发了信息。
4.12日一早，小破林子陪我一道赶往三院，路上赶上了早高峰，到医院的时候哥哥已经久候多时。人生中重要的两个男人，陪我办了住院手续，随后便去了病房，还没有找到床位便就被叫去做各种检查。除了需要下午家属签个同意书，便无其他事情，我让哥哥先去忙，下午再来。之后分了病床，同屋的一个小姐姐2015年也做甲状腺切除，做的开放式的，伤疤出去引流管留下的，刀疤并不甚明显；另一位大姐三个月前也做的开放式手术，刀口更是不明显，这次住院准备来切除另外一侧。看起来开放式手术的伤口也还能接受，内部创伤又会小不少，费用也会便宜些，我开始犹豫要不要放弃腔镜式手术，也采取开放式手术。下午三四点时候，医生办公室大夫已经开始催着让家属尽快来签字。当天正好B大夫出诊，我和哥哥便先去门诊楼找了一下B大夫，想在手术前再了解一下，哥哥对手术方式也有所保留，打电话问了一下他301医院普外科朋友之后更是对腔镜手术不放心。但是找了白大夫之后，并没解什么惑，但是我又觉着腔镜式手术应该也可以，第二天就要手术了也不想再去折腾。可是，哥哥却紧张起来，懊恼自己没有早些了解……看着哥哥犹豫不定、满心沉重的样子，我很是惭愧，哥哥一直很忙，尤其是现在，经常出差没什么节假日概念的工作、博士在读，再加上家里装修，还有家里宝宝、父母的各种生活细碎，足足能把一个大男人分成好几半。所以我这一段去北医三院、西苑医院看病，选择治疗方案，选择手术大夫都自己一个人搞定的，也就跟哥哥说了一下进展情况。这忽然的签字，让哥哥陷入矛盾，哥哥对我说，要不咱先去301再看看吧？（他朋友对哥哥说的，若是结节是良性的话，腔镜手术应该可以，但是若是恶性的话就不建议腔镜了。但是结节的良性还是恶性手术之前并不能有效鉴别…另一个哥哥放不下的方面是，若是采取开放式手术，手术的大夫我们并不了解，只听之前B大夫说：“要是腔镜手术的话是他亲自做，要是开放式手术他就交给别人了，但是至于哪位大夫不一定…”）纠结万分的哥哥，最终还是跟大夫说，我们再考虑考虑，暂时先不签，但是原计划第二天就要手术了，时间太紧，之后我们便被半强迫地被办了出院……这么一来，重新排队手术差不多又要个把月等待，但是我马上面临的小论文、CPA考试、实习已经让我焦头烂额，现在又要给身体专门腾出时间…...焦虑？无奈？恐惧？压力？眼泪一下子流下来。哥哥心疼地说，“那些都是小事儿，身体最重要，CPA你别考了，实习你也不用操心。要不咱就直接开放式的吧？再进去跟大夫说说。”可是，再去医生办公室找住院大夫时，他说，B大夫已经下命令说不给我们做了，只能出院……已然无望。不过，没了解清楚直接选择开放式倒也会有几分不甘，毕竟要留下七八公分的大口子……收拾行囊，归之。准备第二天去301医院。
4.13日，一大早起床，在查房前到赶到三院病房。等了好一会儿还未见责任护士，哥哥和朋友约好了去301的时间，我便和其他护士说和大夫说了一下就和哥哥走了。在301重新做了检查，麻烦了好几个大夫，结果也是手术是必要的，相较之下301医院做的腔镜手术远不及开放式手术多，一个大夫对腔镜手术保持谨慎态度，但是另一个大夫说腔镜手术效果和开放式效果差不多，也都能切干净……折腾了一上午我们兄妹俩依旧懵逼，垂头丧气状。中午，我俩在人大吃了饭，继续查资料继续比较，之后哥哥直接带着我办了个事儿（为了陪我看病，哥哥差不多推了所有事情），办完事我俩在车里又看了很多关于手术方式的很多介绍，查了北医三院外科相关的几乎所有大夫的资料病例。然而，依旧定不下来。若良性，可以腔镜；若恶性，要开放式，但是并不知道开放式大夫怎样…...万幸的是，我又抢到了一个14号上午的副教授号（李欣），准备再找其他大夫征求意见。之后哥哥说，“今天下午C（副教授）出诊，要不咱去找他问问。”我在前期对比大夫的时候，看到过C大夫，和B大夫差不多，貌似病友评价稍稍不如B大夫。当天已经没有C大夫的号了，我和哥哥准备等他看完病号之后直接进去问问。随后，哥哥载着我重返三院，找到C大夫的门诊，我们在门外一直等到所有病号看完，忐忑着（并没有抱太大希望）敲门而入，跟大夫简要的说了一下情况，问大夫推荐那种手术方式。C大夫说：“开放式的就好比是在屋子里直接用手去取杯子，腔镜则好像是站在窗外用个棍儿去够够够，开放式的优势是显而易见的”。顿时，我们松了一口气，哥哥的顾虑是对的。“另外的问题就是要是采用开放式手术的话，我们不知道大夫是谁。之前B大夫说要是腔镜的话是他亲自做，要是开放式的话他就交给别人了，但是并不确定是谁做。”C大夫笑了一下，“B我知道，他就是想做腔镜。他现在和我一样是做胃肠手术的，做甲状腺也是借的别人的手术室和病房。”“听他说的是不是觉得他吊吊的”（微笑）“三病房现在做甲状腺是崔龙，王亮他们组，他们都做得很好，甚至做得比我还好，他们有些比B资历还老”……哥哥和我对视了一下，我们心头的愁云惨雾一下子消失尽净。稍后，C大夫给三病房打了个电话了解情况，但是已经他们已经给办理了出院不能继续做了，但是C大夫主动给我们加了一个号，重新给我们开了一张三病房的住院通知单，说“现在只能重新排队了，万一B大夫余威尚在，手术排得太久，你就等三个月后我来做，三个月之后我轮小手术。我既然给你开了住院单，就会给你兜底。”一句话，掷地有声，已远远超出我们的期望，感激之情难以言表。愿C大夫一切顺利，阖家幸福，妙手回春，拯救更多的生命！走出C大夫门诊，我和哥哥终于不再眉头紧锁，微笑相视，这一圈总算没有白折腾，终算放下心明确了手术方式。哥哥和我转而回去病房准备给负责护士（魏娜）交代一下就办出院结算回家。我们刚一上去就碰见了魏娜老师，给她说了一下情况，换了一种手术方式，准备回去继续排队。顺便问了一下大概需要等多久。魏娜老师叫了一下医生办公室的刘洋大夫，说“你们问问刘洋大夫。”我和哥哥再次去到医生办公室，他们昨天也都了解了我的情况。刘洋大夫是个很年轻的住院大夫，和我差不多的年纪，很和气。他想了一会儿，说“你明天可以来么？”“可以！！！可以！！！！”简直就是惊天喜讯，学校开的支票可以继续使用，不必先退回学校账户了。哥哥和我很开心。刘大夫一边和手术大夫微信沟通，一边处理另一个病号出院，着实忙碌。一切搞定之后，哥哥便带我回家了，临行前大夫又嘱咐了明天手术前注意事项。这一天，真是跌宕，但是谢天谢地，遇到了这么多帮助自己的人。我和家人都相信我们做了正确的选择，并且没有耽误时间，学校支票手续也不用再重新走一遍。
4.14日早晨，哥哥带我去医院准备手术，小破林子也从学校来了三院。在病房走廊，遇到了我们一起做检查的一个博士哥哥，他13日已经做完，看样子恢复得还不错，他们想15号正好换完药再出院，但是医院床位紧俏，医院要求今天就出院，明天还得回来换药,,ԾㅂԾ,,我迟了一天做手术，正好是周五，赶上个周末，还可以在医院多赖一天！感觉自己真是幸运的不要不要的(●’◡’●)
在休息室等了不多久，我便分了病床，不是上个病床，但是依然靠窗。房间很大，有五个病床，但是里边整面墙都是玻璃，非常通透，病友们也都很和善，聊不完的话题，很开心。另外四个病床有三个病友在，她们三个都是周一才做手术，相当于浪费了两天在医院的修养时间。护士让我换上了病号服，啊！第一次穿病号服，好丑！哼哼，再也不想穿第二次。上午，王港大夫来我们病房看了一下我和另外一个甲状腺病友，问了一下，他貌似会参加我的手术，说是中午以后手术。心里小兔开始乱撞，做梦般地真要手术了……小破林子陪我看电视剧，哥哥有点感冒，怕传染我，自己一个人在休息室等着。中午他俩定了饭，我在病床上休息等待。正睡意朦胧，就听见他们来接我了，我“腾”地一下爬起来，抓起电话就给哥哥打电话，让他们俩来（应该还没吃完饭），真是吓尿了，先去厕所小便了一下。然后就爬上了那张来接病号的床。躺下之后，感觉有点发热，我说感觉有点热，是不是烧了？然后护士还过来又给量了一遍体温，37.1&
,,ԾㅂԾ,,
大夫都笑了，说没事，都是吓得……其实当时心里已经平静了呢，早晚都要挨一刀，早挨早完事吧~
哥哥和大夫把我推到了门诊楼手术室，大夫把我搁到手术室门口的走廊上，给其他大夫说人到了之后，就让我自个儿在床上躺着等等，哥哥他们就在外头了。俺睁着两只近视眼，时而看看天花板，时而看看路过的绿衣大夫，时而听听手术室推拉门的响动，心情平静，手脚却不停冒汗。过了好一会儿，从手术室退出了一个病号，嗯哼，就该我了。推进去之后，问了一下基本信息。几个年轻大夫，还放着悦耳的音乐，之后还听见他们聊《实习医生格蕾》，呵呵，氛围还挺轻松。很荣幸第一次进手术室，用我这一双近视眼好好参观了一下，和屏幕上见过的差不多，但是自己亲身体验一下还是相当有赶脚呀。从那个移动床转移到手术台上之后略冷，不过盖着东西也还好。不一会儿，一个帅哥哥过来说，“我是你的麻醉师”，有一瞬竟然感觉一丝小幸福,,ԾㅂԾ,,真是痴到家了，哈哈哈。一个靓妹在我两只脚上扎了两针，用来输麻醉药，扎针的时候的确有点疼，不过握紧拳头，忍那么两分钟就结束了，然后就开始输液，一个大夫拿着风险书去找哥哥签字去了，然后听着听着我就不知道了……梦醒似的，在梦里大口大口呼吸，却呼吸不了，两三秒之后被憋醒了，在睁眼的同时感觉到有人把管子从我嘴里拔了出来。就这样，一闭眼一睁眼就完事了，历时俩小时左右，加上等待和稳定时间大概3个小时。醒来之后也没感觉冷，重新转移到转移病床上，稳定了一会儿就重新被推回了病房。六个小时的卧床时间，除了脖子，其他地方都正常能动，输了一些止痛药，葡萄糖之类。下午表哥也匆匆赶来，我竟还能和他们正常聊天，也没感觉太疼。不由得感叹一下我国当前的医疗水平真棒，最大限度地减轻了患者的痛苦。晚上十点左右全家人都来了，术后六个小时卧床之后，家人扶着慢慢去了趟洗手间，喝了一点点稀粥，晚上睡觉的时候脖子有点不舒服，不过还能忍受。
接下来的周末，我就在男朋友和家人的悉心照顾下，享受了两天的老干部生活。恢复地很快，一觉一个状态，等待周一上午出院的时候已经跟没事人差不多了，回去就正常吃饭，只不过略有忌口，等待大病例结果。
4.21日，距手术后一周，去医院拆线，貌似就一个线头，不疼。
4.24日，拆线后又敷了三天药布，终于撕开重见天日。刀口比我见过的其他病号都短，开心到飞起。已经结痂，间歇性贴硅凝胶贴片，刚开始注意不能连续贴太久，不然会闷出液体。一次贴2小时左右，然后晾晾再贴，防止伤疤增生。
4.25日，去医院取了大病理结果，良性。佛祖保佑。等待5.4日复查激素水平，判断要不要服药。目测不需要服药，并且不用忌海鲜，嘻嘻嘻。
术后约两周，颈部疼痛感消失。接下来就是专心养疤。
4.30日，痂全部掉落，最后两块被硅凝胶贴片粘掉，掉了之后发现疤的两头都线在表面，以为是拆线没拆完全，惶恐。第二天去三院看大夫，大夫说不用管，吸收不了的部分会自行长出，脱落。
5.4日，复查。大夫依然是王港大夫，很可爱幽默的大夫。看了我的大病理(结甲)，说“结甲倒是不如腺瘤，腺瘤摘了也就摘了，结甲的话有复发的风险，而且还没办法预防。”随后开了化验血的单子，让一个月左右再来抽血化验，毕竟才半个来月，时间还太短。伤口上露出的两处可吸收线也被王大夫剪断抽出了，抽出大概三四厘米，貌似除了伤口两头肉里边有两小段以外，伤口中间部分都被抽了出来，更有利于伤口愈合。
之后全天贴硅凝胶贴片。
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